急淋

　　主に辛熱、肥甘を過剰に摂取；または酒を過剰に飲むことで湿热が作られます。または暑邪を感じたときに適切に清解しなかったために湿热が下焦に注ぎ込まれます。または下体が不潔で、邪悪な邪気が下焦に侵入し、湿热が作られます。または風熱や風寒の邪気が虚弱な状態を乘じて表に襲い、太陽経の気が先に病気になり、膀胱の湿熱の邪気が動かされ、邪気が太陽経と腑に充満します。または心火が強く、小腸に下移ります。これらの原因はすべて、下焦の湿熱が凝縮し、膀胱の気化が不適切で、熱淋を引き起こします。《諸病源候論》は、「熱淋は三焦に熱があり、気が腎にぶつかり、胞に流入して淋病となります。その症状は小便が赤く渋いです。」と述べています。

　　主に細菌感染が原因で、どんな細菌が侵入しても引き起こされますが、最も一般的なのは大腸菌で、尿路感染の70％を占めます。次に、変形菌、クレブス菌、産气菌、産碱菌、ブドウ球菌、緑膿菌、黄色ブドウ球菌などがあります。前立腺炎や泌尿器系感染は多く、感作菌や病原微生物が原因で、従来の西洋医学では広範囲の抗生物質を用いて抗生物質と抗炎症を主に行います。一方、漢方医学では、下焦の湿熱が凝縮し、膀胱の気化が不適切で、熱淋を引き起こす様々な前立腺疾患や泌尿器系感染（熱淋）は、清热、利水、通淋、免疫が主要な治療原則であり、西洋医学の肝臓や腎臓への損傷が大きく、治療に注目し、修復や免疫に注目しない欠点を補完しています。

　　淋病は、頻繁に小便をし、通じない、排尿後に痛みが生じることです。主に膀胱経の湿熱が原因です。しかし、淋病には六種類あります。一つ目は石淋で、砂石のように下り、長く火の中に置かれた湯瓶の底が白塩に結晶するように見えます。益元散に琥珀末を加えて治療します。二つ目は膏淋で、脂膏のような濁液が滴下します。萆薢飲みが主です。三つ目は気淋で、気の滞りが通じない、尿道が塞がれ、お腹の下が圧迫感と痛みがあります。蘇葉散が主です。四つ目は血淋で、血液が溜まり、茎の中が切られるように痛く辛く、耐え難いです。生地四物湯に红花、桃仁、花蕊石を加えて治療します。または代抵当丸を併用します。五つ目は労淋で、労働が辛くて発症します。これは気虚で、気の変化が州都に及ばないためです。補中益气湯が主です。六つ目は冷淋で、冷気が固まって水道が流れない、手足が冷たく、口鼻から冷たい息が出入り、温かい飲み物を好みます。金匮肾気丸が主です。さらに、金石の熱薬を過剰に服用して、精液が流れ出し、淋病になることもあります。また、老人は陰が萎縮して色を好み、精を減らすために精が外に出ないで内で腐敗し、大小の便が淋のように痛むことになります。痛むほどに便が多くなり、便が多くなるほど痛むようになります。前の萆薢飲みを使い、黄柏を取り除き、菟丝、遠志を加えて精を導き出し、それから六味地黄湯を補うことで有益です。淋病は多様であり、一つの考え方に固執することはできません。

　　1、伝統的には、年齢が高く、白血球が高値、Pro-BおよびT細胞表型、Ph染色体、低二倍体が高リスクの急性リンパ性白血病の表現です。しかし、大剂量の強化療法の使用とプランの最適化により、白血球数は予後に影響を与えない要因となり、急性リンパ性白血病も80％以上の長期生存に達しました。

　　2、T-ALLで一般的な染色体異常はTCR重排が多く、強化療法を用いる小児患者では予後に明らかな影響はありません；しかし、成人のT-ALL患者ではHOX-11L2とSIL-TAL1の表現が不良予後を示唆し、ETS転写因子ERGの高表現も成人急性リンパ性白血病の不良予後因子です。

　　3、CpG島メチル化はさまざまな血液腫瘍で一般的な表現型遺伝子異常です。88％のT-ALL患者が少なくとも1つの遺伝子のメチル化を有しており、0～2つの遺伝子のメチル化を持つT-ALL患者の12年無病生存率は100％ですが、2個以上の遺伝子のメチル化を持つ患者は20％に過ぎません。

　　4、耐性は重要な予後因子です。多薬耐性関連タンパク質-3（MDP3）の高表現はALLの予後不良を示唆します（15）。Wiliiemsらの研究も、化学療法1回目の後のALL微小残留病（MRD）が低表現または陰性の場合、5年無再発生存率が100％である一方、高表現の場合は14±8％であることを示しています；化学療法3ヶ月連続でMRDが陽性の場合、5年無再発生存率は0％です（16）。BFM-90および95の化学療法1回目で不寛解者が高リスクALLと判定され、5年無病生存率は47％です。

　　5、治療法の選択は予後を決定します。小児急性リンパ性白血病の治療法は長期無病生存率が高いです。DFCIは小児急性リンパ性白血病の治療法を用いており、約80％の患者が長期無病生存しています；一方、成人の治療法では40％未満です。

　　一、現代医学の検査室検査。

　　1、尿の通常検査。

　　2、尿の細菌定量培養。

　　3、尿のスライド鏡検細菌法。

　　4、尿の化学検査：この方法は簡単で実行しやすいですが、陽性率が低く、価値が限られており、尿細菌定量培養を代わりにすることはできません。

　　5、尿中白血球排泄率：尿中白血球排泄率は白血球尿を比較的正確に測定する方法です。過去にはAddis計数法を使用し、12時間の尿を保存する必要がありました。近年では1時間の尿細胞計数法が採用されています。方法は、患者の2～3時間分の全尿を正確に収集し、即座に白血球計数を行い、得られた白血球を1時間当たりに換算します。正常人の白血球は30万/時間で陽性とされ、20万～30万/時間で疑わしいとされ、陽性率は88.1％です。

　　6、血液検査：急性期では白血球計数と中性球が増加し、慢性期では赤血球計数とヘモグロビンが軽く低下することがあります。

　　7、血清学検査。

　　8、腎機能検査：急性急淋では尿濃縮機能障害が稀ですが、治療後は多く回復します。

　　二、画像診断

　　1、X線検査：腹部の平片は周囲の膿瘍によって腎の形がはっきりしません。静脈尿路造影では腎嚢が遅延して画像化し、腎盂の画像化が弱くなります。尿路の狭窄、腎または輸尿管の奇形、結石、異物、腫瘍などの原発病変が表示できます。

　　2、CT検査：患側の腎が腫れ上がり、三角測定の強化が低い楔形領域が見られます。集合系統から腎被膜に向かって放射状に、病変は単発または複数発できます。

　　3、B超検査：腎皮質と腎質の境界がはっきりしていない、正常よりも低いエコーサインの領域が見られ、狭義の存在や結石などが確認できます。

　　1、急淋でどのような食事が体に良いか

　　水分を多く取り、軽い食事を心がけ、果物やバナナ、ストロベリー、リンゴなど、栄養素が豊富で免疫力を高める食物を多く取り入れることができます。これにより、個人の病気に対する抵抗力を強化します。また、通常、食事のバランスを取り、栄養を十分に摂取することが重要です。

　　2、急淋はどのような食事を避けるべきか

　　煙草や酒、辛辣物を避け、油膩物や煙草、酒を避け、生冷食品を避け、病気の再発を避けるために

　　一、益元散

　　1、萆湯、膿淋を治療し、他の淋も治療します。

　　2、萆（三錢）文蛤粉（細かく挽く）石苇、車前子、茯苓（各一錢五分）灯心（二十節）莲子心、石菖蒲、黄柏を各八分。

　　二、偽蘇散

　　1、気淋を治療します。荆芥、陈皮、香附、麦芽（炒）瞿麦、木通、赤茯苓を等分し、粉末にします。服用は三錢、湯で服用してください。

　　2、生地四物湯（四物湯で生地を熟地に替え虚労を治療します。

　　三代抵当地黄湯

　　生地、当归、赤芍（各一两）川芎、五灵脂（各七錢五分）大黄酒で蒸し、一两五錢砂糖で餅を作ります。服用は三錢、湯で服用してください。