腹股沟直疝（疝瘍）

　　腹股沟直疝のほとんどは後天性であり、主な原因は腹壁の発達不全で、腹股沟三角の筋肉や筋膜が脆弱であり、老年では筋肉の萎縮退行により腹股沟管の間隔が広がり、同時に腹内斜筋、腹横筋、および連合腱の支持保護作用も弱くなります。慢性咳嗽、習慣性便秘、排尿困難などにより腹内圧が高くなると、腹横筋膜が腹内圧の衝撃を受けて繰り返し損傷し、薄くなり、腹腔内の臓器が次第に前方に押し出され突出し、直疝が形成されます。先天性のものはありません。

　　腹股沟直疝が適切な治療を受けない場合、腸管の嵌頓や腸管の緊縛が引き起こされます。具体的には以下の通りです：

　　1、腸管の嵌頓

　　通常、疝瘍の内容物（よくは腸管）は腹腔内の圧力の作用下、疝環を通じて疝囊に入り、自発的に（または外力によって）腹腔内に戻ることができます。しかし、さまざまな原因（例えば、摩擦、粘连など）により可復性疝瘍の内容物が突然収縮できなくなり、局部の腫瘤が大きくなると、腸管の嵌頓が并发し、この時点で嵌頓性疝と呼ばれます。腸管が嵌頓すると、主に腸閉塞の症状が現れます。

　　2、腸管の緊縛

　　嵌頓性疝が継続的に存在し、適切な処置や治療が行われない場合、疝瘍の内容物（主に腸管）では循環障害が発生し、腸閉塞、腸壊死、さらには腸穿孔などの重篤な結果が生じ、これにより緊縛性疝が并发します。

　　腹股沟直疝は中高齢の体弱者に多く見られ、一般的には明らかな症状はなく、疝瘍が外に突出する際に軽い痛みや張りがあるだけです。疝瘍はヘッセルバッハ三角の頂点から直接突出し、ヘッセルバッハ三角の脆弱な部分である疝環が広く、明確な疝囊の頸部はなく、嵌頓することが非常に稀です。体格検査では患者に立ち上がるように指示し、疝瘍は恥骨結節の上方外側に突出し、半球状の隆起を呈します。疝瘍を再び収める際に、手でヘッセルバッハ三角の領域を押すと疝瘍が復帰を阻止できます。

　　腹股沟直腸ヘルニアは高齢者や体力が弱い人に多く発生し、主な原因は腹壁の弱さと腹内圧の上昇です。したがって、腹内圧を上昇させる病気、例えば慢性気管支炎、尿溜留、慢性便秘などに対する積極的な予防と治療は、直腸ヘルニアの発症と再発を予防する効果的な方法です。

　　ほとんどの腹股沟直腸ヘルニアは患者の临床症状と医師の診察で診断できます。疝痛が小さく、典型的な症状がなく、B超検査で基本的に診断ができます。

　　腹股沟直腸ヘルニアは手術治療の他に、食療法で症状を緩和することもできます。具体的には以下の通りです：

　　1、豚肉120グラム、桑の木の根、八月瓜の根、苍耳子各10グラム。煮湯を服用し、一日一回。

　　2、小茴香15グラム、塩4グラム、青皮鴨卵2個。小茴香と塩を一緒に炒って粉にし、鴨卵をボウルに入れて混ぜ合わせ、油で焼いた卵焼きにし、毎晩寝る前に温めた米酒で服用します。四日間为一疗程。

　　3、補骨脂50グラム、塩で炒って粉にし、黒いアーモンド25グラムを加え、每次9グラム、一日二回服用します。

　　4、大根の皮20グラム、水で煮立て、毎日数回服用します。大根の皮は大根の肉に貼り付く皮で、約1000グラムの大根から皮を20グラム剥き取ります。

　　腹股沟直腸ヘルニア患者が手術を避ける禁忌症がない場合、原則的に手術治療が推奨されます。直腸ヘルニアが嵌頓する事は稀であり、高齢者や体力が弱く、他の慢性疾患を伴い手術を耐えられない場合、疝痛を軽減するために疝痛用のリガーを使用することができます。

　　直腸ヘルニアは明らかな疝囊頸や疝囊がないため、手術中は弛緩した突出した腹膜を切除するだけで十分であり、時には斜疝に変わり高位結節を縛り、Madden法を用いて腹横筋膜の強度を強化し、Bassini法やHalsted法を用いて股関節管の後壁を強化することも可能です。巨大な直腸ヘルニアの場合はMcVay法が適しており、Madden法は適していないと指摘する必要があります。