輸尿管炎

　　輸尿管炎は腎盂炎、膀胱炎などに続発し、血行やリンパの拡散および近隣器官の感染の拡大（例えば盲腸炎、回腸炎、腹膜炎など）によっても引き起こされる。一部の患者は医療機器の検査、尿道結石の摩擦および薬物によって引き起こされる。急性輸尿管炎は粘膜の化膿性炎症を主症状とし、慢性の場合には輸尿管壁の拡張、薄くなり、管が次第に螺旋状に長くなることもある。また、輸尿管壁が厚くなり硬くなり、硬直し、筋層の繊維が変性し、全輸尿管が狭くなり腎积水を引き起こすこともある。

　　輸尿管炎は輸尿管狭窄が原因で上尿路を塞ぐことがあり、以下のような一般的な合併症が見られる：

　　1、腎乳頭壊死

　　腎乳頭の壊死が全体の椎体に波及し、乳頭の先端から腎皮質と髄質の境界まで大きな壊死組織が剥がれ落ちる。小さな組織は尿から排出されるが、大きな組織は尿路を塞ぐ。したがって、腎盂炎と腎乳頭壊死が合併すると、腎盂炎の症状が悪化するだけでなく、腎痛、血尿、高熱、腎機能の急速な悪化が見られ、グレン阴性菌の敗血症が併発する。両腎が急性腎乳頭壊死を起こすと、患者は少尿または無尿となり、急性腎機能不全が発生する。この病気の診断は主に発病の原因と臨床症状に依存する。

　　2、腎周囲炎と腎周囲膿瘍

　　腎被膜と腎周囲筋膜の間の脂肪組織に感染性炎症が発生すると腎周囲炎と呼ばれる。膿瘍が発生すると腎周囲膿瘍と呼ばれる。この病気は多くの場合、腎盂炎が直接拡大してくる（90％）で、小さな部分（10％）は血行性感染である。この病気は発病が隠れがちで、数週間後に明確な症状が現れる。患者は腎盂炎の症状が悪化するだけでなく、片側の明確な腰部の痛みと圧痛が多く見られ、一部の患者では腹部に腫れ物が触れることがある。炎症が横隔膜に波及すると、呼吸と横隔膜の動きが制限され、呼吸中に引きずる痛みが多く見られ、X線胸部透視では局部的な横隔膜隆起が見られる。腎内の病変が原因であれば、尿中に多量の膿細胞と病原菌が見られ、病変が腎周囲に限られている場合には少ない白血球だけが見られる。この病気の診断は主に臨床症状に依存し、X線検査、腎盂造影、超音波およびCTが診断を助ける。治療は早期に抗生物質を使用し、炎症を退行させる必要がある。膿瘍が形成された場合には、切開し引流する。

　　3、感染性の結石

　　感染性の結石は感染によって形成され、特殊なタイプの結石で、腎結石の15％～20％を占めます。主成分はリン酸マグネシウムアミンとリン酸カルシウムです。感染性の結石は治療が難しく、再発率が高く、適切な処置がなされない場合には、慢性の腎盂炎に進行し、最悪の場合、腎機能不全に至ることがあります。

　　4、グラム陰性桿菌血症

　　グラム陰性桿菌血症では、尿路感染が原因で発生するものが55％を占めます。主な症状としては、発病時には多くの患者が発寒、高熱、全身の冷汗が発生し、一部の患者は軽い全身の不快や中程度の発熱のみがあります。その後、病势が急激に悪化し、患者の血圧が急速に低下し、明らかなショックが発生し、心、脳、腎の血流不足の症状、少尿、窒素血症、酸中毒、循環不全などが見られます。

　　輸尿管炎は頻尿、急尿、痛尿が主な症状で、腰の痛みや痛みが伴います。重症の場合には血尿、発熱などの症状が発生します。重篤な腎积水が発生すると、腎臓の領域に打診痛が生じます。

　　輸尿管炎の発症を予防するためには以下のポイントを守るべきです：

　　大量の水を飲むことを続ける

　　腎臓から排泄される尿は膀胱と尿道を洗浄し、細菌の排出を促進します。毎日大量の水を飲み、2～3時間ごとに排尿を行うことで、尿路に細菌が繁殖することを避け、尿路感染の発生率を低下させることができます。これは尿路感染を予防する最も実用的で効果的な方法です。病気の発作や回復段階では、毎日大量の水を飲むことで、病気の回復にも有利です。お茶や薄い竹葉を代茶として飲むことも、ある程度の予防効果があります。

　　個人の衛生に注意する

　　女性の陰部と尿道口には大量の細菌が住んでおり、尿路感染が発生するための先決条件となります。したがって、陰部の清潔さには常に注意を払い、よくシャワーを浴び、プールやバスタブを使用しないようにし、下着をよく交換し、新婚、月経、妊娠、産褥期には特に注意する必要があります。女児は尿布をよく交換する必要があります。

　　尿路感染器械と挿管の使用をできるだけ避ける

　　尿路器械は尿道の遠端の細菌を膀胱と上尿路に持ち込むことが多いため、尿路挿管後は持続的な菌尿が発生しやすいです。したがって、できるだけ使用を避けるべきです。使用する必要がある場合には、厳重な消毒を行い、尿路器械を使用した48時間後には尿培養を行い、尿路感染が発生していないか観察するべきです。尿路器械で検査する前にすでに細菌尿がある患者は、感染を先に制御するべきです。一部の患者はその時点では細菌尿がないものの、以前に尿路感染が繰り返し発生した歴史や尿路の異常があるため、尿路検査の前後48時間に抗生物質を服用して感染を予防するべきです。留置導尿の最初の3日間には、抗菌薬を投与することで尿路感染の発生を予防または遅らせる効果がありますが、3日以降の投与では予防効果はありません。また、密闭式の引流システムが尿路留置導尿管に接続されると、尿路感染の発生率が顕著に低下します。

　　尿管炎は尿常规検査で白血球が見られ、尿培養で病原菌の成長が見られます。細菌数が10の5乗を超えると、泌尿系感染の可能性があります。他の検査は主に画像検査です：尿管炎が痙攣性の塞栓を引き起こす場合、B超で腎水腫が見られます；IVUで尿管の拡張または狭窄、尿管の硬直と不規則な縁が見られます。

　　尿管炎患者に適した食療法は以下の通りです：

　　1、鶏の腸の処方

　　鶏の腸1房、益智仁20グラム。鶏の腸を洗浄し、益智仁と一緒にスープを作り、薬の残渣を取り除き、朝に飲みます。夜は飲まないでください。

　　2、粘米のケーキ

　　粘米を適量取り、粘米のケーキを作り、温酒で飲みます。酒を飲めない場合は、温かい水で飲みます。夜間に服用する場合は、腹が空虚になったら寝る前に服用します。

　　3、プロポリス

　　副作用がない天然の抗生物質で、豊富なフラボノイドを含んでおり、プロポリスは優れた抗菌性、抗炎症性、抗酸化血漿、細胞活性化再生、体内の自由 радикалыの除去を持っています。

　　4、β-カロテン

　　自由 радикалыに対して効果的に対抗する抗酸化物質であり、細胞と組織の健康な機能を維持する助けになり、人体の免疫力を強化し、表皮組織の成長を維持および促進し、これにより呼吸器、食道、尿道粘膜層および皮膚の健康を維持し、感染の発生を予防します。

　　尿管炎は発病の程度によって急性および慢性に分類され、症状も異なり、具体的な治療法も異なります。

　　1、急性尿管炎：患者はベッドに横になり、多量の水を飲み、尿をアルカリ化し、病原菌に応じて適切な抗生物質を選択し、発熱が正常に戻り、全身の症状が消え、細菌培養が陰性になった後2週間まで継続します。

　　2、慢性尿管炎：総合的な対策を講じる必要があります。これには、全身的なサポート療法；抗生物質治療の強化、抗生物質の使用は少なくとも2～3週間、小剂量の経口抗生物質は数ヶ月間維持し、反復する尿培養が陰性になるまで；体内の感染巣を完全に制御し、清除する；外科治療で感染を引き起こす元の巣を修正することが含まれます。