病毒性腸炎

　　病毒性腸炎の原因は以下のようなものが主です：

　　1、環境要因

　　病毒性腸炎の感染経路は主に人間から人間への感染が多いです。糞便から口への感染や口から口への感染が考えられ、水源の汚染や呼吸器からの感染も可能性があります。成人のロタウイルス腸胃炎（流行性下痢）は水型の流行が多く、生活の接触でも伝播することがあります。

　　2、ウイルス感染

　一般的なロタウイルスは主に幼児を攻撃し、9～12ヶ月間の発病率が最も高く、6ヶ月未満は稀です。成人の下痢ロタウイルスは一般的に感染しやすく、特に若壮年において流行が見られます。

　　3、気候的要因

　　病毒性腸炎の発病は明らかに季節性があり、秋冬の冷たい季節（12月～2月）に発病が増えますが、熱帯地域では季節性が明確ではありません。ロタウイルスによる成人の下痢は年間を通じて発生しますが、流行や発生は中国では4～7月に多く見られます。

　　病毒性腸炎の合併症は以下のようなものがあります：

　　1、中毒性腸拡張

　　中毒性腸拡張は全腸炎の患者に多く発生し、死亡率が44％に達し、さらに腸穿孔を合併しやすく、多くの場合、重篤な腸穿孔となります。

　　2、便血

　　便血の量も病状の軽重度を測る指標となります。また、長期的な慢性出血は、缺鉄性貧血を引き起こしやすく、この場合、輸血治療を迅速に行うことが重要です。

　　3、腸息肉

　　慢性腸炎患者が5年以上続くと、腸息肉を引き起こすことがあります。

　　病毒性腸炎は一般的に急激に発病し、主に下痢を特徴とし、黄色い水様便を排出し、粘液や膿血はなく、量が多く、多くの場合、発熱が伴います。早期に呼吸器症状が見られることがあります。成人の感染者では、発熱や呼吸器症状は子供よりも少ないです。他の症状には、腹部膨張、腹部咕噜咕噜音、腹痛、嘔吐などがあり、全身の倦怠感、筋肉痛、めまい、頭痛などの症状も見られます。重い下痢の場合、等張性脱水症、代謝性アシドーシス、電解質異常が発生することがあります。

　　病毒性腸炎は早期に発見し、患者を隔離し、患者の糞便を消毒処理する必要があります。乳児室には厳格な消毒隔離制度があり、母乳育児を推奨します。6～24ヶ月間の幼児には、各型のロタウイルスを含む減毒ワクチンを経口投与し、局所でIgA抗体を誘導することができます。これは現在、最も効果的な予防措置です。

　　病毒性腸炎の診断では、その臨床症状に加えて、化学検査を補助的に行う必要があります。主な検査方法は以下の通りです：

　　一、血液検査

　　末梢血の白血球総数および分類はほとんど正常で、少数が高い値を示し、リンパ球の分類が増加します。

　　二、大腸内視鏡検査及び糞便培養

　　ほとんど特別な発見はありませんが、少数の白細胞が見られ、培養では病原菌の成長はありません。

　　三、特異的診断実験

　　1、糞便を直接または免疫電子顕微鏡で検査し、ロタウイルスの顆粒を見つけることができます。

　　2、糞便上清液中のウイルス抗原を酵素連鎖免疫測定法または免疫酵素斑試験で検出し、高い感度と特異性があります。

　　3、糞便からウイルスRNAを抽出し、パルペラミドーグエル電泳および銀染色を行い、ロタウイルスのRNA電泳パターンを確認します。これにより、診断価値があり、異なる型のウイルス感染を区別できます。

　　4、血清学検査。感染後5日目には、血液中から特異的なIgM抗体が検出可能であり、この病気の診断に役立ちます。

　　ウイルス性腸炎患者は食事において以下の点に注意すべきです：

　　1、食事は消化しやすい、質が柔らかく残渣が少なく、刺激が少ないのが望ましい。残渣の少ない食品は腸の運動を減らし、下痢を軽減することができます。卵、細いうどん、ぼたんご飯などが食べられます。

　　2、栄養状態や腸内環境を改善するため、症状が軽減した後は高蛋白質、高カロリーの食事を与え、ビタミン、無機物、微量元素が豊富な食品、特にビタミンC、ビタミンBが豊富な食品を提供し、体力を回復し、体を栄養する必要があります。

　　3、脂肪を適切に制限する。食事から多油の食品や油で揚げた食品を避けるべきです。調理では油を使わず、蒸し、氷結、炒め、煮込みの方法を使用するべきです。猪油、羊油、奶油、牛油、胡桃の核など脂肪の多い食品を食べないでください。これにより下痢を悪化させる可能性があります。

　　4、生冷の果物を避ける。この患者は多くが脾胃が虚弱で、腎陽が衰えており、生冷の食べ物や冷たい果物を多く食べると、さらに脾胃の陽気を傷害し、脾胃の運動が無力になり、寒湿が内に滞留し、これらの食品自体が滑らかで、下痢や腹痛を悪化させる可能性があります。

　　漢方医学では、ウイルス性腸炎の治療では主に以下の2つの種類に分けられます：

　　1、寒湿型

　　主症状：下痢が清らかで、または水のようなもの、腹痛腸鳴、胸が重くて嘔気、または寒熱を兼ね、頭痛鼻閉、四肢の痛み、舌苔が薄く白色または少し粘り、脈が濡らかくゆっくり。

　　治法：芳香化湿、解表散寒。

　　処方：藿香正气散の加减。

　　成分：蒼術10g、厚朴6g、陈皮10g、茯苓10g、苍術10g、法夏10g、苡仁15g、白芷10g、車前子10g、甘草3g。

　　2、湿热型

　　主症状：下痢腹痛、急迫な下痢、または下痢が快くない、排泄物が黄色く茶色、肛门が熱く、渇きが強く、舌が黄色く濃い、脈が濡らかく数多く或いは滑く数多く。

　　治法：清热化湿、升清降浊。

　　処方：葛根芩連湯の加减。

　　成分：葛根log、黄連3g、黄芩log、銀花10g、茯苓10g、神曲log、車前子log、甘草3g。