小児の脾臓肥大

　　小児の脾臓肥大の原因は、まず歴史的分析から見てみましょう。患者が微生物、寄生虫などの感染因子を持っているか、先天性溶血病や代謝病があるか、他の血液病や腫瘍性疾患があるかを確認します。さらに、脾臓肥大は地域の流行病（例えば、マラリア）や種族の遺伝病（例えば、広東、広西などでよく見られる地中海貧血）に関連していることもありますので、これも追及することが重要です。重度の脾臓肥大は、寄生虫病、細菌やウイルス感染、栄養不良と感染が合併した貧血、先天性代謝病、バンテ氏症候群などに多く見られます。肝臓肥大と脾臓肥大が同時に見られる症例は、新生児や幼児の感染症、栄養性貧血、栄養不良と感染が合併した貧血、溶血性貧血、先天性代謝病、白血病、悪性リンパ腫、ランハンス細胞組織球症、アミロイド変性などに多く見られます。

　　小児の脾臓肥大はその症状に加えて、他の病気を引き起こすこともあります。この病気と脾機能亢進が合併した場合、溶血性貧血、白血球減少などの症状が現れることがあります。他の原発性病気によっては、さまざまな合併症が発生することがあります。

　　正常な状況では、脾臓を触れないことが望ましい。仰卧位、側卧位で肋骨の下に脾臓を触れることがあれば、その体積は正常の1倍以上です。小児の腹壁は薄いため、仰卧位では簡単に触れることができます。正常な新生児の脾臓は肋骨の下に1～2cm触れることができます。1歳以降、肋骨の下に脾臓を触れないことが望ましいです。脾臓の大きさを確認することができない場合、叩診法で脾の浊音界が拡大していないかを確認することができます。正常な脾の浊音界は左腋中线の9～11肋の間にあり、厚みは4～7cmで、前方は腋前线を超えません。

　　小児の脾腫大の予防策は、生活習慣や日常生活行動に注意することです。早期発見、早期治療、原発性疾患の積極的な治療が、小児の脾腫大の予防に重要な役割を果たします。

　　小児の脾腫大の化学検査は、病原学に関する検査です。主な検査方法は以下の通りです：

　　1、血液検査

　　白血球の総数が減少している場合、伤寒、マラリア、ナッツ病、非白血性白血病、組織胞浆菌病などが考えられます。脾腫大の場合、周囲血または骨髄の中性球検査で粘多糖粒子が見つかることが多く、粘多糖症と考えられます。

　　2、溶血に関する血液学的検査

　　まず溶血の有無を確認し、その原因を特定します。

　　3、骨髄検査

　　骨髄穿刺で大量の幼芽細胞、異常組織細胞、リンパ肉腫細胞が見つかった場合、白血病、悪性組織球症、悪性リンパ腫などの診断に役立ちます。骨髄穿刺でマラリア原虫やリドス体が見つかった場合、マラリアやナッツ病が確定されます。

　　4、肝機能検査

　　肝機能検査は脾腫大が肝臓疾患に関連しているかを区別することができます。

　　小児の脾腫大では、飲食上は硬く、刺激的、油揚げ、棘のある、冷たい、熱い、粗い繊維の食物を避け、飲食の不当によって静脈瘤を傷つけ、消化器大出血を引き起こさないようにする必要があります。患者は飲食上は淡い、柔らかく消化しやすい、栄養豊富な食物を選ぶべきです。脾腫大で脾機能亢進がある患者は、腫大した脾臓が血細胞に対して破壊と隔離作用を及ぼすため、赤血球、白血球、血小板が減少しやすくなります。赤血球の低下は貧血の発生を引き起こすため、飲食上は適切に補益气血の食物を多く摂取することが重要です。

　　ほとんどの場合、脾腫大は全身性疾患の局所的な表現です。したがって、治療は原発性疾患の治療を前提とし、原因治療を中心に行うべきです。原発性疾患を積極的に治療します。感染性脾腫大は抗感染治療が主です。白血病および脾腫瘍は抗腫瘍化学療法が主です。結合組織病はステロイド療法などが適用されます。