石膏症候群

　　長期間仰臥している者が石膏固定、骨盤牵引、脊柱内撑開固定、頭蓋骨一骨盤牵引、脊柱引張などを行うと、大腸中動脈が十二指腸に重い圧迫を加え、その後大腸中静脈が塞がれ、急性胃拡張の症状が引き起こされます。

　　圧迫疹、肢体の血流障害、肢体の缺血性痙攣などの疾患が合併することがあります。

　　1、褥瘡：圧迫疹とも呼ばれ、身体の一部が長期間圧迫され、血流が阻害され、皮膚および皮下組織が血流不足となり水疱、潰瘍または壊疽が発生します。

　　褥瘡は截瘫患者に多く見られます。他の疾患でも発生します。好発部位は仙骨、坐骨結節、大腿骨大转子などで、次に跟骨、顎骨、前方上棘、内側・外側の踝などが続きます。形成過程は赤ら紅期、水疱期、潰瘍期の三段階に分けられます。

　　2、缺血性痙攣：稀少見ですが、一旦発生すると重い後果を引き起こすことがあります。そのため、肢体の傷害の一種の重い合併症となります。重い位相差骨骨折、大きな血腫、過緊な石膏やボーンブリッジがこの症状を引き起こすことがあります。患肢が傷ついた後、上腕動脈が損傷または機械的な圧迫を受けると、動脈および枝動脈循環が痙攣します。痙攣により下肢の血流が大きく障害され、この症状が発生します。肢体の末端の血流不足の症状、例えば劇的な痛み、腫れ、皮膚の色の変化、指（足の趾）の動きが弱くなったり動かなくなったり、感覚が鈍くなったり、脈拍が弱くなったり消えたりすることがあります。手（足）の指（趾）を動かすことで痛みを感じるかどうかを確認します。呼吸困難があり、患者は熟睡中に息がつまり、息切れを感じ、無理やり起き上がり、頻繁に咳き上がり、重度の呼吸困難が発生します；咳と咯血；疲労感、失眠、心悸などの症状が見られます。上腹部が満たされ、食欲不振、嘔気、嘔吐、上腹部の痛みが伴います；頸静脈が拡張；凹陷性浮腫；程度の異なる紫斑；神経過敏、失眠、嗜睡などの症状があります；心臓の所見：主に既存の痙攣の所見が見られます。同時に缺血性痙攣の所見も見られ、または缺血性痙攣の所見が主となります。単なる缺血性痙攣は稀です。缺血性痙攣の後に続発性缺血性痙攣が発生し、完全的な缺血性痙攣になる場合、または重篤な広範囲の心臓病が同時に影響し、心が痙攣を引き起こす場合、临床上より多く見られます。

　　症状の重さは橫部十二指腸が腸系膜上動脈で圧迫される程度に依存しており、早期には上腹部の満腹感や膨張感、嘔気感があり、特に手術後の患者ではこれらの軽い症状が軽視されがちですが、その後嘔吐が発生し、徐々に頻繁になり、嘔吐物は濃緑色からコーヒー色に変わり、腹部には水音があり、全体的に強い圧痛が生じ、重症の場合は脱水やショックに至り、死亡に至ることもあります。

　　1、呼吸や循環などの正常な生理機能を維持します。

　　2、骨折の固定効果を確保し、外固定が満足のいくものになるようにします。

　　3、痛みを和らげ、患者の苦痛を軽減します。

　　4、機能訓練を科学的に指導し、患肢の機能回復と骨折の治癒が同時に進むようにします。

　　5、生活の世話をし、生理的、文化的な生活の需要を満たします。

　　6、栄養食事を合理的に計画し、体の栄養代謝の必要を満たします。

　　7、全身および局所の合併症を効果的に予防します。

　　8、心理的ケアを強化し、心の健康を保ち、自己管理や自己照護能力の向上を指導します。

　　石膏症候群の検査は以下の通りです：

      嘔吐物で潜血が強陽性です。

　　低カリウム性、低塩素性アルカローシス

　　心電図で低カリウムの変化が見られます。

　　X線検査で胃拡張および充気性十二指腸拡張が見られます。

　　石膏症候群で体に良い食物はどのようなものですか

　　食事はさっぱりし、栄養バランスの良い食事を心がけます。

　　石膏症候群で避けるべき食物はどのようなものですか

　　食事では香辛料や刺激的な、硬いなどの食物を避けてください。

　　（以上の情報は参考のみで、詳細については医師に相談してください）

　　胃腸减压と温盐水での洗胃を行います。

　　原因を取り除き、仰卧位から転換し、状況が許せば伏卧位に変更し、足を高くします。

　　血容量を補充し、水分・電解質及び酸塩基バランスの失調を正します。

　　症状が改善しない場合は、積極的に手術治療を行い、Treitz靭帯解離術を行います。

　　必要に応じて石膏を取り外し、または一時的に引張術を解除し、または矯正角度を減少させます。