十二指腸捻転症

　　この症候群を引き起こす原因は多く、特に腸骨上動脈が十二指腸を圧迫して淤積を形成するものが多い（50％を占める）。この状況はまた腸骨上動脈症候群とも呼ばれる。

　　五大原因

　　1、先天的な異常：先天性腹膜束帯が十二指腸を圧迫引き締めることで閉塞を引き起こす場合や、十二指腸遠端の先天性狭窄または閉塞、環状膵臓が十二指腸降部を圧迫する場合、十二指腸の発育不良による巨大十二指腸、先天性の変異による十二指腸の過度な下垂などが考えられる。

　　2、腫瘍：十二指腸の良性および悪性腫瘍；後腹膜腫瘍（腎臓腫瘍、膵臓癌、リンパ腫など）、十二指腸の転移癌、近接した腫大したリンパ節（癌転移）、腸系膜嚢胞や腹主动脉瘤が十二指腸を圧迫する。

　　3、十二指腸遠端または近端空腸浸潤性疾患と炎症：進行性系統性硬化症、クローン病および憩室炎性的粘连や圧迫による狭隘などが考えられる。

　　4、胆嚢と胃の手術後の粘连引き締めが十二指腸を圧迫する：胃空腸吻合術後の粘连、潰瘍、狭窄または入腸袢症候群。

　　5、他の先天性奇形：十二指腸逆位、胆嚢十二指腸結腸索帯による十二指腸閉塞；十二指腸前門静脈；ファット氏嚢位置異常（胆嚢管が十二指腸第三部に開口する）。

　　腸閉塞が易しく、長期的な嘔吐は水と電解質代謝異常を引き起こすことがある。

　　1、腸閉塞：指腸内容物が腸管内で通過を妨げられる。これはよくある急腹症であり、多くの因子によって引き起こされる。発病当初は、閉塞腸段が解剖学的および機能的な変化をまず経験し、その後体液と電解質の損失、腸壁循環障害、壊死と二次感染が発生し、最終的には毒血症、休克、死亡に至ることがある。

　　2、水、電解質代謝異常：水と電解質は細胞内外に広く分布し、体内の多くの重要な機能と代謝活動に参加し、正常な生命活動の維持に非常に重要な役割を果たしている。体内の水と電解質の動態平衡は神経や体液の調節によって達成される。臨床的によく見られる水と電解質代謝異常には高浸透性脱水、低浸透性脱水、等浸透性脱水、浮腫、水中毒、低カリウム血症、高カリウム血症がある。

　　1、症状

　　主に上腹部の痛みと満腹感の症状が、食事中または食事後に発生し、嘔吐があり、胆汁のような物が吐き出される。時には上腹部の満腹感を緩和するために自分で嘔吐を試みることがある。この症状は周期性に繰り返し、徐々に重症化し、便秘が常見である。

　　2、徴候

　　胃形と蠕動波が見られ、上腹部の振水音が陽性で、腹内の水打ち音と腸鳴音が高ぶる。

　　胃、十二指腸の炎症、結核、腫瘍を持つ人はできるだけ消化しやすい食物を摂り、腹部の手術では術後の粘连を避けることに注意してください。

　　消化しやすい食物、如稀飯、パスタ、饅頭、花卷、包子、湯麺、柔らかいパン、柔らかいご飯などを食べ、ゆっくりと噛んで消化と吸収を十分に行ってください。

　　豆類、玉ねぎ、土豆、甘藷などが酸を生じやすく、ガスを生成する食物は少なくし、冷たいもの、油の多いもの、辛いもの、酒を避け、悪い要因が潰瘍を刺激するのを避けるために注意してください。

　　養胃健脾特におすすめ：山藥蓮子百合粥、花生红枣小米粥、卵、肉末、鶏肉茸、魚肉茸、切れ菜、果粒、ミルクなどで調味し、栄養を追加してください。

　　1、バリウム検査：十二指腸の停滞や拡張の徴候が見られ、十二指腸の特定の場所でバリウムが突然阻害されることがあります。時には逆蠕動も見られます。

　　2、胃鏡検査：十二指腸内の狭窄原因や狭窄部位で胃鏡が阻害されることが発見できます。

　　3、空腹時の十二指腸液の採取：食物の残渣などがしばしば見つかることがあります。

　　1、十二指腸停滞症でどのような食物を摂ることが体に良いか

　　刺激がなく、低繊維質で消化しやすい、十分な栄養を含む食事、バランスの取れた食事と栄養の均衡を保つことが重要です。

　　2、十二指腸停滞症ではどのような食物は避けるべきか

　　タバコや酒をやめ、刺激的、硬いなどの食物を食べないでください。

　　（以上の情報は参考までに、詳細については医師に相談してください）

　　一、非手術療法

　　休養し、ベッドの足を高くし、腹部をマッサージします。十二指腸を吸引して洗浄し、無渣で栄養豊富な食事を摂ります。食後は左側位、伏位または胸膝位を取ります。アトピン、フェンバルビタールなどの内服薬は一時的に効果があります。

　　二、手術療法

　　1、十二指腸空腸吻合術：十二指腸の第3段の狭窄に対して適しています。手術では空腸が屈氏靭帯から10～15cm離れており、腫れた十二指腸の第3段と吻合する必要があります。吻合口は少なくとも5cmにする必要があります。これにより腸内容物の通過がスムーズになります。

　　2、胃空腸吻合術：十二指腸の周囲に粘着が多く、露出が難しい場合にのみ使用してください。これにより腸瘻が発生するのを防ぎます。