食積胃病

　　1、伤食：乳食が節制されず、栄養が適切でない、過食の厚陈によって脾胃が傷つけられ、運化が失われる、上下が失调し、乳食が停滞し消化されません。

　　2、胃陽虚：胃陽が盛くなると、多くなるのが明確ではありません。胃陽虚が苦しめられると、飲食が闷胀し、飲食が滞りやすくなります。生冷なものを食べると、胃に傷を負いやすくなります。

　　3、脾陽虚：脾陽虚になると、食べ物が消化されず、飲食が停滞し、胸腹が痞く腫れ上がります。

　　顔色が黄色く、筋肉が痩せ細り、食欲がなく、精神が不振、睡眠が不安、夜間に多汗、便が時々硬く時々柔らかい、腹部が満腹、小便が少ない、常に低熱、口臭、指紋が紫色で滞り、舌が赤く、舌苔が薄黄色です。病変の証機は、食事の節制が不十分で、脾胃を傷つけ、食積が消化されず、濁気が滞り、その結果、气血の生成が不足し、これが小児の食積の病理病証に変化します。

　　食積は、小児の栄養が適切でない、内傷した乳食、停滞した腸胃、脾の機能が失われることで引き起こされる小児のよくある脾胃病証です。臨床では、乳食を好まず、腹部が膨らみ、腐敗した息、便秘が特徴です。食積はまた「積滞」と呼ばれます。西洋医学の消化不良に近いです。この病気は一年を通じて発生することができますが、夏秋の季節には、暑湿が脾气を困難にしやすく、発病率が高いです。小児のどの年齢層でも発病することができますが、特に幼児が多いです。しばしば風邪、下痢、疳証と合併して現れます。脾胃虚弱、先天不足、人工栄養の幼児は再発しやすいです。少数の子供は食積が長く続いて治療が遅れ、脾胃機能が深刻に損傷し、小児の栄養と成長発達に障害を引き起こし、体が次第に痩せ細り、疳に変わることがあります。従って、先人たちは「積は疳の母、無積では疳不成」と言いました。「諸病源候論●小児雑病諸候」に記載されている「宿食不消候」、「伤饱候」はこの病気の最も古い記載です。その後、「活幼心書」および「嬰童百問」がそれぞれ「積証」と「積滞」という病名を提案しました。

　　「保嬰撮要●食積寒熱」は「小児の食積は、脾胃虚寒のために乳食が消化されず、長く積まれてしまう」と述べて、小児食積の発生原因を明確に示しています。

　　推拿療法

　　食積は「証候」と理解されるべきもので、食積を引き起こす原因は多くありますが、この原因は臨床で難しく見つけることができませんので、「原発性食積」と呼ばれます。原因が見つかった「食積」を「二次性食積」と呼びます。二次性食積の子供の中には、推拿療法が適用できる場合があります。一方、推拿療法が適用できない場合もあります。したがって、推拿療法に適応するのは主に原発性食積です。原発性食積に対しては、異なる型に応じて手法を用います。

　　一、食積寒邪型

　　治療法則：温中健脾消食。

　　手法：推し方、摩り方、掌の摩り方、揉み方。

　　取穴及び部位：脾土の穴、腕の陰陽の穴、三関の穴、八卦の穴、足三里の穴、おなかの部分とその周囲の腹部。

　　操作方法及び要求：

　　1、補脾土の穴：補脾土の穴は二つの方法があります。一つは指の摩り方で脾土の穴を治療すること；もう一つの方法は、患者の手の親指の指間関節を曲げて、親指の桡側の遠端から近端に押します。この二つの補脾土の方法は、医師が任意に選ぶことができます。三百回です。

　　2、分けて推します：患児の手の平を上に向けさせ、医師は両の手の親指、中指、无名指、小指を患児の手の腕部と手の両側の背面から患児の手を支えます；両の親指は患児の手の腕の掌の横文の中点から同時に腕の横文の桡側と尺側に分けて推し、約一百回です。

　　3、三関の穴を推します：「食積寒邪」を治療するため、三関の穴を押す回数は多い方が良いです。約六百回です。

　　4、運八卦の穴：患児の手の平を上に向けさせ、医師は一指の遠端の掌側面を接触面にして、患児の八卦の穴に指の摩り方を行い、これを「運八卦の穴」と言います。約三百回です。

　　5、腹の陰陽の穴を分けて推します：患児を仰卧位にさせ、医師は左右の手の指（一般的には親指を使いますが、食指や中指も可）を胸骨の下端から肋骨に沿って左右の腋の線まで分けて二百回推します。

　　6、おなかの部分と腹部を摩り揉みます：患児を仰卧位にさせ、医師は片方の手の掌で、患児のおなかの部分とその周囲に掌の摩り方を使って数分間続け、その後おなかの部分と腹部に掌の揉み方や掌根の揉み方を行い、強い温熱感を感じさせます。

　　二、食積熱邪型

　　治療法則：解熱健脾消合。

　　手法：推し方、指の揉み方、掌の摩り方、掌の揉み方。

　　取穴及び部位：脾土の穴、腕の陰陽の穴、三関の穴、六腑の穴、四横文の穴、外労宮の穴、腹の陰陽の穴、足三里の穴。

　　操作方法及び要求：

　　1、清脾土の穴：患児の手の平を上に向けさせ、医師は指の推し方を使って、患児の親指の近端から遠端に向かって推し、これを「清脾土」と言います。三百回です。

　　2、補脾土の穴：まず「清脾土の穴」の方法で患児を治療し、その後「補脾土の穴」の方法で治療し、これを「先清後補」と呼びます。食積熱邪の時、よく「先清後補」の方法が用いられます。

　　3、腕の陰陽の穴を分けて推します：約一百回です。

　　4、三関の穴を推します：約二百回です。

　　5、六腑の穴を退します：約六百回です。六腑の穴を押す回数は三関の穴を押す回数よりも多いです。なぜなら「食積熱邪」だからです。

　　6、四横文の穴を推します：四横文の穴は二つの異なる位置があり、四つの穴の総称です。ここで言う位置は、親指、中指、无名指、小指の掌指関節の掌側の横文の位置です。医師は推し方を使って、上記の部位を順に治療し、数分間行います。

　　7、外労官穴を揉む：外労官穴は手の掌の労官穴に正対しています。医師は一般的に時計回りに指で揉み数十回。

　　食積胃病の診断は、临床表现に加えて、関連する検査も不可欠です。上消化道の造影、胃の超音波検査、胃内視鏡検査、胃泡の鼓音域、胃の運動機能の測定などがあります。

　　食積胃病は標準的な治療に加えて、患者は軽い食事を心がけ、刺激的な香辛料や油の多い食事を避け、バランスの取れた食事を心がけ、栄養を確保する必要があります。

　　1、治療方法：脾胃を健やかにし、食事を消化し、硬い結石を溶かします。

　　2、方薬の構成：三甲三仙散

　　穿山甲5g、甲魚甲5g、龍骨5g、山楂10g、麦芽10g、神曲10g、白朮12g、黄連9g。

　　3、服用方法：この方は湯剤としても、散剤としても使用できます。湯剤は1日1回、具体的な方法は以下の通りです：上記の薬を医療用煎药鍋に約500mlの水で浸し、約25分間浸してから、約30分間煎じて、薬汁を取り出し、再び約300mlの水で再び煎じて、約15分間煎じて、薬汁を取り出し、2回の薬液を合併し、1日6回分に分けて服用します。散剤の製法は、上記の薬を細かく粉砕し、1回3～5g、1日3回分に分けて服用します。

　　4、薬のポイント：この方では、穿山甲が食事を消化し、結石を溶かします。甲魚甲が硬い結石を溶かします。龍骨が食事を消化し、硬い結石を柔らかくします。山楂はすべての食事の停滞を消し去り、特に肉食を消します。麦芽はすべての食事の停滞を消し去り、特に粉飯を消します。神曲はすべての食事の停滞を消し去り、特に油や陈腐を消します。白朮は脾胃を健やかにし、黄連は熱を下し、積熱を消します。これらの薬は相互に作用し、脾胃を健やかにし、食事を消化し、硬い結石を溶かす効果を得ます。

　　5、薬の調整：便が固い場合、大黄、枳実を追加して熱を下し、便を通す；便が软らかい場合、茯苓、薏苡仁を追加して脾胃を健やかにし、湿を取り除き、下痢を止める；腹部が非常に張っている場合、胡蘿蔔子、槟榔を追加して気を下し、食事を消化し、張りを取る；気虚の場合、黄耆、人参を追加して中気を補うなどです。

　　6、注意事項：この方を服用する場合、必ず続け、途中で諦めずにください。