食滞胃脇主証

　　多くの場合、飲食が節制されず、暴飲暴食、または脾胃が素に虚弱で、脾胃を損傷し、脾胃の運化が失われる、中焦の気機が阻害される原因であります。食の濁りが内に阻害されると、胃脇が膨満で重く、食欲が低下し、便が不調で滑らかで臭い、舌苔が厚く濃く、脉が滑らかで力強くなります。胃気が下降できないと上昇し、嘔吐、呃逆（頸筋が不自由に間歇的に収縮運動を行い、呼吸器と消化器に空気が突然吸い込まれる）、息が酸くなります。

　　胃の特性は降下が順であり、通過が用途です。飲食が節制されず、暴飲暴食、食量が胃の腐熟する水穀の能力を超えると、宿食が停滞し、胃の通降の性質に影響を与え、症状が発生します。食が停滞し、胃気が停滞すると、胃脇が膨満で重く、痛みが強くなります；胃が和降しないと、胃気が上昇し、胃の中の腐敗した穀物が上昇すると、腐る息と酸を呑み込む、吐き出す腐った酸味のある食物が強くなります；十分に腐熟していない食物が、腸に入ると、腸内に腐る気が充満し、頻繁に放屁ができます、または便が滑らかで臭い、舌苔が厚く濃く、脉が滑らかで力強くなります。正如《医林綱墨・傷飲傷食》節中指摘されているように、「経曰：飲食自倍、腸胃乃傷。宿食が停滞し、熱を発する場合、両寸関脈は沈滑で力強くなります。その症状は、悪食、呃気を呑み込む、食の香りを嫌う、吐き出したいけど吐けない、嘔吐、短気、痞闷、食を食べると胃が痛む、手を腹に当てると痛む、これらがその兆候です。」《時病論・食泻》中も指摘されています：「食泻は、胃泻です。脾胃が湿で困り、健運できない、陽明胃腑が消化が失われるため、食積が太仓に積もり、便泻になります。その脉は気口が緊で盛り、または右関が沈滑です。その証候は、喉が酸味と臭い、胸脇が痞闷、食の香りを嫌う、腹痛が強く吐き出しません、吐き出すと腹痛が和らぎます、查曲平胃法治療を使用します。」

　　この証候が元々脾胃の気虚から食滞を引き起こした場合、虚実の症状が同時に見られることが多く、注意深く区別し、虚実のどちらが多いか少ないかを明確にすることが必要です。

　　1、症状

　　胸腹が膨張し、満腹感があり、呃逆、嘔吐、気酸、大腸の運動が悪く、便が悪臭、舌苔が濃厚で粘り、脈が滑らかです。

　　2、診断

　　これは急激な飲食で脾胃を傷害し、脾胃の消化吸収が異常になり、中焦の気機が受阻するために起こります。食積が内に阻まれると、胸腹が膨張し、満腹感があり、食欲が低下し、大腸の運動が悪く、便が滑らかまたは下痢、便が悪臭、舌苔が濃厚で粘り、脈が滑らかです。胃気が下がらないために、嘔気、嘔吐、呃逆、気酸が上昇します。

　　1、《景岳全書●雑譜謨●飲食門》：「胃病は一時的なもので多く実症があり、脾病は長期的で多く虚症があります。現在の医師は、邪正に関わらず、よく開胃消導などの剤を使用しますが、これは虚証を知らないことです。脾胃の職能は、飲食物を化すことができることですが、今は飲食物を化すことができず、病気になるその能であり、まだ專意で攻撃して、その能を傷つけることができますか？また、病気を治すためには、まず胃気を補う必要があります。胃気が実あれば、攻撃すると去りますが、病気がよく治ることもあります。これは胃気が強く、薬の力が簡単に行われるためです。」

　　2、《金匮要略●食積》：「飲食が過ぎて中脘に停滞し、その症状は嘔吐、呉気、食物の臭いを嫌がり、食べるとさらに悪化します。経云：飲食が節制されず、起居が不時則な者は陰を受け、陰を受けると五臓に入り、五臓に入ると膜が満ちて閉塞します。それで消し去るべきであり、非常に重い場合は下すべきです。これ所谓の中満は内で下すことです。」

　　食滞胃脘の心律不整の治療は、古い食事の積滞を取り除くことに主眼を置いています。その治療法は：積滞を消し、胃を静めます。保和湯（丹溪心法）を使用します：神曲15g、山楂20g、茯苓15g、半夏15g、陈皮12g、莱菔子12g、連翘10g。方の中で山楂はすべての飲食物の積滞を消し、特に肉食の油腻な積滞をよく消します。神曲は食事を消化し、脾を強化し、腐敗した酒食の積滞を化します。莱菔子は気を下げ、穀物の積滞を消します。半夏、陈皮は気を行し、積滞を化し、胃を和し嘔吐を止めます。茯苓は脾を強化し、中間を調節し下痢を止めます；食積が熱を生じやすいため、連翘を使用して熱を冷め、結びを解きます。これらの薬が協力して、食積が化し、胃気が和ります。石菖蒲10g、酸枣仁12g、夜交藤20gを加えて、開窍し心を静め、食滞を取り除き、心悸を静めます。

　　食滞の重症の場合、不眠で辗转、心悸、膨腹胀満がある場合、調胃承気湯（傷寒論）を用いることができます：芒硝10g、大黄1.0g、甘草6g。積滞を攻下し、気を調節し心を静める。また、胸痛が背中にまで及び、背中痛が胸にまで及び、胸が詰まったような感じがある場合、瓜篓20g、丹参15g、元胡12g、枳実12gを加えます。これにより、通痹し陽を通し、活血を化します。

　　胃鏡検査は、胃粘膜表面を直接肉眼で観察するだけでなく、同時に胃粘膜の病理組織検査も行うことができ、観察した病変の正確性を証明することができます。

　　検査で引き起こされた喉の痛みや胃粘膜サンプルを取った後の軽い出血はほとんど自然に治ります。黑色の便がでた場合、救急室を受診してください。

　　検査後に喉の痛みが生じ、胃粘膜のサンプルを取った後の少量の出血はほとんど自然に治ります。黑色の便がでた場合、救急室を受診してください。

　　1、食事停滞胃脘主証で良い食事

　　軽やかで、野菜や果物を多く食べ、食事のバランスを取って、栄養が十分であることを注意してください。

　　2、食事停滞胃脘主証で避けるべき食事

　　タバコや酒、辛辣物を避けてください。油の多いもの、タバコや酒を避けてください。生冷食品を避けてください。

　　（以上の情報は参考までに、詳細については医師に相談してください。）

　　治療法：食事を消化し、胃を和らげ、逆流を防ぐ。食事停滞胃脘証は、食事の節制がなく、暴飲暴食、胃の腐熟能力を超えたため；または食事の量が多くない場合でも、胃の機能が弱いため、食事が停滞し、消化が難しくなる、その症状が表れます。『医経溯洄集・内傷余議』によれば、「飢えと飲食を避けること、そして飲食が過剰であること、両方とも失節ですが、両方の違いを明確にする必要があります。節とは何か？不足も過剰もない中道です。飢えと飲食を避けること、胃気は空虚であり、これは不足であり、失節です。飲食が増え、停滞する場合、胃気は傷ついており、不足の中に過剰が含まれており、失節です。傷つき方から見ると不足、停滞から見ると過剰です」と述べています。《景岳全书・雑譚・飲食門》も「飲食が脾胃を傷つく証は、冷え、熱、一時的な病気、長期的な病気、虚証、実証があります。ただし、熱、一時的なもの、実証は人々が簡単に知っていますが、冷え、長期的なもの、虚証は多くの人々が知りません。今の人々は生冷果物で胃気を傷つけ、下痢、痢疾、痛みなどになることがあります。人々はこれを火証と考えますが、寒証を知らないことです。時折停滞で膨らみ、痛みが生じる場合、実証は人々が知っていますが、脾胃が強壮な人々では停滞も簡単に消化できます。停滞が消化できない場合、中虚の証が最も顕著です」と指摘しています。したがって、食事停滞胃脘証には実証と虚实夹杂の違いがあります。