曲菌病

　　曲菌は結核、支気管肺嚢腫、肺癌、結節症などの慢性肺疾患が形成した空洞に寄生することがよくあります。曲菌が肺血管に侵入して発症し、血液を介して全身の他の臓器に拡散することができます。

　　曲菌病は喘息やアレルギー性鼻炎を合併することがあります。易感者では炎症が喘息、息切れ、胸の詰まった感じ、咳などの反復性の症状を引き起こすことがあります。アレルギー性鼻炎は鼻粘膜に起こる変異反応であり、呼吸器の変異反応の一般的な形態でもあります。時には支气管喘息と同時存在することもあります。

　　曲菌球患者は咳、咯血の症状が見られ、全身症状は明らかにありません。

　　変異反応性気管支肺曲菌病患者は、特異的な体質を持ち、発作性の喘息、咳、茶色い痰栓の咳出、咯血、発熱が繰り返し発生します。両肺に喘息音が充満し、浸潤した肺には細かい湿性啰音が聞こえます。

　　重症例は主に侵襲性肺曲菌病患者で、発熱、咳、膿性痰、咯血、胸痛、呼吸困難、他の臓器に拡散した症状や徴候が見られます。胸部聴診では乾性啰音や湿性啰音が聞こえます。

　　曲菌感染を疑う環境で作業を行う場合、防護対策を講じ、保護マスクを着用して大量の病原菌を吸入しないようにします。真菌実験室で黄曲菌、黒曲菌などの菌を操作する際には、これらの病原菌を肺に吸入しないように特に注意する必要があります。粉塵の多い場所で作業を行う場合はマスクを着用し、目や皮膚の外傷を迅速に処理し、さまざまな発症因子の影響を最小限に抑え、慢性病の治療に積極的に取り組むことが重要です。

　　本病症の主な検査方法はX線検査と痰液検査です。

　　一、胸部X線検査

　　アレルギー型では肺の纹理が増加したり、一時的な肺の浸潤が見られます；侵襲型では支気管肺炎の変化が見られます。曲菌球は空洞内に多く、空洞は半月形の気影を呈し、球体は鐘のようで、体位の変更に伴って動くことができます。

　　二、痰液検査

　　1、痰のスライド検査で菌糸や胞子が見つかります。

　　2、痰の培養が反復して陽性になります。

　　3、アレルギー型の痰から大量の好酸球細胞が見つかり、血中の総IgEが増加します。

　　真菌症の食療法には以下のようなものがあります。

　　1、銀耳粥：乾燥銀耳10g、米50g。銀耳を水で発酵させ、洗って細かく切って、米と一緒に粥にします。この方薬は中年以上の体力不足や高血圧、高脂血症、慢性気管支炎の患者に適しています。

　　2、沙参銀耳湯：銀耳10g、百合5g、北沙参5g、適量の砂糖。銀耳を水で発酵させ、細かく切って、百合と北沙参を文火で1時間煮込み、食べる前に適量の砂糖を加えて、朝食、昼食、夕食のどれでも食べることができます。

　　3、龍眼銀耳餅：銀耳10g、龍眼肉10g、大枣5個、少量の砂糖。銀耳を温水で発酵させ、細かく切って、龍眼肉と大枣を洗って細かく切って、少量の砂糖を加えて、ボウルに蒸して1時間程待ち、食べます。

　　この病気の治療では、以下の点に注意してください：

　　一、糖質コルチコイド及び広範囲の抗生物質の適切な使用

　　二、原発性疾患の積極的な治療と支持療法の強化、免疫機能の向上

　　三、病原治療

　　1、球菌性脳膜炎患者

　　（1）二性霉素Bと5-フロルシチジンを組み合わせて治療することで相乗効果があります。

　　（2）咪康唑（ジクロフェニル咪唑）は、二性霉素Bに耐性がある患者や治療効果が悪い深部真菌症の患者に常用されています。咪康唑はカビ、菌類、球菌、組織胞浆菌、環孢子菌などの全身感染に効果があります。

　　（3）フコナゾールは広範囲の抗真菌作用があり、血脳関門を通過できます。経口200mg、1～2回/日、効果が良好です。

　　2、肺球菌病の軽症患者

　　肺球菌病の軽症患者は抗真菌薬は必要なく、ケトコナゾール200mg～400mg/dを経口で服用できます。