psoriasi del tipo A

　　一、genetica

　　1、secondo le osservazioni cliniche, la malattia ha spesso una storia familiare e una tendenza genetica. All'estero, sono stati riportati casi con storia familiare30％～50％, persino alcune persone enfatizzano fino a100％. In Cina, sono stati riportati casi con storia familiare10％～20％ circa, riguardo al modo di trasmissione genetica, alcuni ritengono che sia una trasmissione autosomica dominante, con espressione incompleta, e alcuni ritengono che sia una trasmissione autosomica recessiva o trasmissione cromosomica sessuale. Se uno dei genitori ha la psoriasi, la frequenza di insorgenza dei suoi discendenti è più alta rispetto ai figli sani3frequenza più del doppio, se entrambi i genitori hanno la psoriasi, la frequenza di insorgenza dei loro discendenti è ancora più alta.

　　2、negli ultimi anni è stata scoperta una correlazione significativa tra il complesso di organogenesi (HLA) e la psoriasi. All'estero, è stato riportato che i pazienti con psoriasi hanno HLA-B13、HLA-B17l'antigene ha una frequenza significativamente più alta, ma ci sono anche segnalazioni che i pazienti con psoriasi hanno una frequenza di HLA-B3、HLA-CT7、HLA-W6è aumentato. I pazienti cinesi con psoriasi, oltre a HLA-B13、HLA-B17l'antigene è significativamente più alto rispetto al gruppo normale, mentre HLA-DR7、HLA-A19、la frequenza del gene è aumentata. Inoltre, oltre a HLA-BW35、HLA-DR9、HLA-C7、HLA-La frequenza del gene DQ è diminuita. Al momento si ritiene che la psoriasi sia controllata da più geni e anche influenzata dai fattori ambientali.

　　二、infezione

　　1、la pratica clinica ha dimostrato che l'insorgenza della psoriasi è correlata alle infezioni delle vie respiratorie superiori e all'infiammazione delle tonsille. Ci sono6％ dei pazienti con psoriasi hanno una storia di infezione alla gola. Abbiamo scoperto che molte psoriasi nei bambini sono strettamente correlate all'infiammazione delle tonsille. Ad esempio, una madre e i suoi tre figli hanno contemporaneamente contratto l'infiammazione acuta delle tonsille, dopo il controllo della malattia, tre persone hanno sviluppato la psoriasi. Questo tipo di pazienti risponde bene alla terapia antibiotica. Dopo la rimozione delle tonsille, le eruzioni cutanee possono migliorare o regredire significativamente, indicando che l'infezione è un fattore importante nell'insorgenza della psoriasi.

　　2、alcuni studiosi ritengono che l'insorgenza della malattia sia correlata all'infezione da virus. Alcuni hanno dimostrato la presenza di corpi inclusi acidofili nelle cellule squamose, ma altri ne negano l'esistenza. Alcuni hanno effettuato inoculazioni su topi, con l'insorgenza di lesioni cutanee simili a quelle della malattia, e hanno trovato corpi inclusi nelle sezioni di tessuto. Ma la loro incidenza è solo del7。5％, qualcuno ha condotto esperimenti di inoculazione su uova di gallina, con un tasso di successo di86。7％, la mitosi cellulare è molto attiva. L'acido desossiribonucleico (DNA) aumenta, quindi la teoria virale sembra avere una certa base, ma fino ad ora non è stato possibile coltivare il virus.

　　3Di recente, i ricercatori cinesi Liu Zhengyu e altri hanno studiato la relazione tra l'infezione da virus巨细胞病毒（HCMV）e l'insorgenza della psoriasi, e hanno effettuato la rilevazione86Esempi di pazienti con psoriasi血清HCMV specifici anticorpi IgM, IgA e urina HCMV-La frequenza di DNA positivo. I risultati mostrano che la frequenza di infezione attiva del CMV nei pazienti con psoriasi è significativamente più alta rispetto al gruppo di controllo, e i pazienti con psoriasi hanno un'infezione attiva del CMV nel loro urine-La frequenza di DNA positivo è significativamente più alta rispetto al gruppo di controllo, il che indica che i pazienti con psoriasi hanno infezioni attive di CMV e che l'insorgenza della malattia è strettamente correlata all'attivazione del CMV.

　　Terzo, disordine metabolico

　　La ricerca sulla chimica del sangue, la chimica delle cellule cutanee e la fisiopatologia cutanea della psoriasi non ha portato a risultati interessanti. In passato, si credeva che l'insorgenza della psoriasi fosse correlata a un disordine del metabolismo lipidico. Attualmente, non si può più considerare che l'insorgenza della malattia sia dovuta a un disordine del metabolismo dei lipidi. Piuttosto, si studia principalmente attraverso i cambiamenti del metabolismo enzimatico. Nella pelle degli esseri umani normali ci sono quattro enzimi, mentre nei lesioni cutanee dei pazienti con psoriasi mancano due di essi. Dopo la guarigione delle lesioni cutanee, due di questi enzimi riappaiono. È noto che nelle lesioni cutanee della psoriasi c'è una carenza di ciclo AMP (cAMP), che è un inibitore dell'epidermide (Epidermalchalone) che può inibire la divisione delle cellule epidermiche e mantenere un equilibrio tra crescita e morte delle cellule. D'altra parte, il cAMP ha un'azione di attivazione dell'enzima fosforilasi, quindi influisce anche sul metabolismo del glicogeno. Se aumenta il glicogeno epidermico, può aumentare la mitosi delle cellule epidermiche e accelerare il tasso di trasformazione. Tuttavia, l'anomalia metabolica della psoriasi è multifattoriale e non riguarda solo la carenza di cAMP, ma anche l'aumento di ciclo GMP (cGMP), acido arachidonico libero, amminoacidi alifatici e altri che hanno un ruolo importante nella proliferazione delle cellule epidermiche.

　　1La perdita di proteine e altri nutrienti. A causa della granulazione massiccia della psoriasi, le proteine, le vitamine e la folacina e altri materiali costitutivi della pelle vengono persi. Se le lesioni cutanee persistono per molti anni senza guarire e si diffondono su tutto il corpo, possono causare anemia ipoprotidemica o anemia营养不良性. I sintomi clinici includono astenia, affaticamento, pelle pallida, facile a prendere raffreddore e altri sintomi. Se la nutrizione è insufficiente a causa di 'tabù alimentari' impropri, i sintomi menzionati possono peggiorare ulteriormente.

　　2La psoriasi generalizzata di tipo pustoloso può causare danni agli organi. Alcuni pazienti con psoriasi comune possono sviluppare improvvisamente febbre alta, dolore articolare, malessere generale e aumento dei globuli bianchi, con la comparsa rapida di piccoli pustoli di grano di mais su tutta la pelle. Le pustole si uniscono in grandi aree, si asciugano e si riproducono nuove pustole sotto la pelle, continuando a persistere per mesi senza remissione. Questo è la psoriasi generalizzata di tipo pustoloso. Questa malattia spesso concomita a danni a fegato, reni e altri sistemi, e può essere pericolosa per la vita a causa di infezioni secondarie, disordini elettrolitici o insufficienza.

　　3L'artrite psoriasica causata dalla psoriasi può portare a danni articolari. Oltre ai danni della psoriasi, si verificano anche sintomi di artrite reumatoide. I sintomi clinici includono gonfiore articolare, dolore, limitazione dell'attività, rigidità mattutina, fino a liquido articolare o deformità. Dopo un lungo periodo, le articolazioni possono rigidificarsi. L'esame a raggi X mostra cambiamenti dell'artrite reumatoide, ma i fattori reumatoidei sono negativi. Alcuni pazienti possono avere un aumento della velocità della sedimentazione eritrocitaria e possono presentare sintomi sistemici come febbre. La psoriasi articolare è una malattia cronica, spesso difficile da curare per molti mesi o anni.

　　4La psoriasi eritrodermica è rara ma grave. Si manifesta con eritema cutaneo diffuso o scuro, edema o accompagnato da secrezione, coperto da una grande quantità di squame simili alla farina. I pazienti possono avere mal di testa, febbre, intolleranza al freddo e altri sintomi sistemici, ingrossamento dei linfonodi superficiali, aumento del conteggio dei globuli bianchi. Se non trattati in tempo e correttamente, possono causare la morte. A causa dell'ampia superficie delle lesioni cutanee, i batteri sono più facili ad entrare, causando sepsi e morte; a causa dell'aumento della viscosità del sangue e della mancanza di volume sanguigno, può causare insufficienza cardiaca e morte; può anche causare morte a causa di insufficienza epatica e renale.

　　5La psoriasi non è solo antiestetica, ma può influenzare l'intero organismo, quindi i pazienti non dovrebbero essere distratti, non dovrebbero abusare di farmaci terapeutici inappropriati, altrimenti potrebbe causare danni maggiori.

　　Le lesioni ungueali sono comuni nella psoriasi, la loro incidenza rappresenta10％～50％, le manifestazioni comuni sono come segue:

　　1Punti concavi dell'unghia:Più comune, può interessare1Alla fine di tutte le unghie, le unghie sono più suscettibili di essere colpite, i punti concavi sono piccoli e superficiali, di solito non superano1mm, distribuiti irregolarmente in modo sparso, occasionalmente possono essere disposti in linee, con distanze uguali, è causata da cambiamenti psoriasici puntiformi nel mesenchima che forma la lamina ungueale superficiale. Quando la lamina ungueale prossimale cresce, la cheratina psoriasica cheratinica non completamente cheratinizzata si stacca formando punti concavi tipici.

　　2Separazione dell'unghia:Parte inferiore dell'unghia, ma non supera la1/2L'unghia separata diventa gialla-grigia, a causa della grande aggregazione di proteine glicidiche (bloodglycoprotein), che si verifica spesso quando la pelle sotto l'unghia e la matrice ungueale sono infiammate.

　　3Ispessimento sotto l'unghia:La pelle sotto l'unghia e la matrice ungueale distale sono danneggiate dalla psoriasi, causando ipercheratosi sotto l'unghia.

　　4Perte di lucentezza della lamina ungueale:Sbiancamento, ispessimento, asimmetria, anche frammentazione e desquamazione, ecc.

　　5Emorragia a fette:È comune nella psoriasi, la frequenza di insorgenza delle lesioni ungueali della psoriasi atipica è relativamente alta e le variazioni sono piuttosto gravi, in particolare nel dermatite periferica continua della psoriasi pustolosa.

　　1Dopo la guarigione clinica della psoriasi ungueale, le sue funzioni immunitarie, il microcircolo e il metabolismo non sono completamente normalizzati, di solito richiede2-3mesi prima di essere ripristinato. Pertanto, dopo la guarigione clinica, quando le lesioni cutanee esterne sono completamente scomparse, è necessario continuare a prendere2-3Confermare la terapia con i farmaci del ciclo. Dopo il miglioramento delle lesioni cutanee, non interrompere improvvisamente i farmaci, ridurre gradualmente la dose dei farmaci per prevenire la ricaduta.

　　2Eliminare i fattori di tensione psichica, il paziente dovrebbe cercare di controllare le emozioni, mantenere la calma del cuore, evitare di essere troppo stanco, prestare attenzione al riposo. Se necessario, prendere medicinali sedativi in dosi adeguate.

　　3Nel trattamento quotidiano, evitare l'uso di farmaci antimalarici e β-I bloccanti dei recettori possono indurre o aggravare la malattia, evitare di usarli il più possibile.

　　4Evitare il raffreddore, la faringite e la tonsillite il più possibile. Una volta verificatosi, trattare attivamente i sintomi per evitare il peggioramento della psoriasi.

　　5, vivere in ambienti umidi, piovaschi, in acqua, freddo e sole cocente possono scatenare la psoriasi.

　　Espressioni anormali dell'esame delle cellule vive della pelle:

　　1, allungamento regolare e ispessimento inferiore della spicchiatura cutanea.

　　2, prolungamento e edema delle papille dermiche.

　　3, scomparsa della strato granulare.

　　4, ipercheratosi incompleta.

　　5, microabscessi di MUNRO.

　　1, mangiare più verdure e frutti freschi di solito, mangiare più cibi ricchi di proteine e vitamine, evitare di mangiare cibi piccanti e irritanti, evitare di fumare e bere alcolici.

　　2, prestare attenzione a eliminare i fattori di tensione mentale, i pazienti dovrebbero cercare di controllare le emozioni, cercare di mantenere la calma, evitare di essere troppo stanchi, prestare attenzione al riposo. Se necessario, possono essere assunte iniezioni di sedativi in dosi appropriate.

　　3, evitare di vivere in ambienti umidi, piovaschi, in acqua, freddo e sole cocente che possono scatenare fattori come l'umidità.

　　Primo, trattamento

　　Il trattamento principale è la lesione cutanea. Quando le lesioni cutanee migliorano, le lesioni ungueali migliorano anche. Se le lesioni ungueali sono il problema principale, possono essere adottate le seguenti metodi di trattamento:

　　1,1soluzione di 5-fluorouracile in% per uso locale trattare le unghie malate spesse e con depressioni puntiformi ogni giorno2volte, circa ogni mese25ml, in totale6mesi.

　　2, imballaggio notturno con fluticasone perché può causare atrofia dei tessuti molli periungueali, non è consigliabile usarlo a lungo termine.

　　3, iniezione senza ago di una soluzione a bassa concentrazione di triamcinolone (idrocortisone)10mg/ml) iniettato attorno alle unghie. Il difetto è che l'ago sterile è difficile da disinfettare, facile ad innescare l'infezione virale, quindi meglio non usarlo.

　　4,4Imballaggio con bende a 0% di urea per trattare la pelle normale intorno alle unghie, prima di proteggere con bende, quindi applicare sul le lesioni ungueali.4Creme a 0% di urea (urea)40.0, lanolina anidra20.0, cera bianca5.0, vaselina bianca35.0), coperte con pezzo di carta di plastica, sigillate con bende esterne, o meglio mettete il guanto di gomma tagliato, quindi fissate con bende.4~10Giorno (media7.2Dopo il giorno) le unghie malate possono diventare morbide. Rimuoverle con strumenti semplici.

　　Secondo, prognosi

　　La frequenza di lesioni ungueali di psoriasi atipica è alta e i cambiamenti sono gravi, in particolare la dermatite delle estremità del corpo continua della psoriasi pustolosa.