Psoriasis A

　　One, inheritance

　　1、According to clinical observations, this disease often has a family history and a genetic predisposition. Abroad, it has been reported that30％～50％, and even some individuals emphasize reaching100％. China reports that10％～20％左右，Regarding the mode of inheritance, some believe it is autosomal dominant inheritance with incomplete penetrance, while some believe it is autosomal recessive inheritance or X-linked inheritance. If one parent has psoriasis, the incidence rate of their offspring is higher than that of healthy individuals3times more, and if both parents have psoriasis, the incidence rate of their offspring is even higher.

　　2、In recent years, it has been found that histocompatibility antigens (HLA) are significantly associated with psoriasis. Foreign reports show that the HLA-B13、HLA-B17of the antigen, but there are also reports that the antigen frequency in patients with psoriasis is higher.-B3、HLA-CT7、HLA-W6increased levels. In addition to the significantly higher antigen frequency in Chinese patients with psoriasis for HLA-B13、HLA-B17antigen levels in the patient group compared to the normal group, while the HLA-DR7、HLA-A19、The gene frequency also increases. In addition to the significantly higher HLA-BW35、HLA-DR9、HLA-C7、HLA-DQ gene frequency decreases. It is currently believed that psoriasis is controlled by polygenes, and it is also affected by environmental factors.

　　Two, infection

　　1、Clinical practice has proven that the onset of psoriasis is related to upper respiratory tract infection and tonsillitis. There are6％of patients with psoriasis have a history of pharyngeal infection. We found that many children's psoriasis is closely related to tonsillitis. For example, a mother and her three children simultaneously suffered from acute tonsillitis, and after the condition was controlled, three of them developed psoriasis. Such patients respond well to antibiotic treatment. After the tonsils are removed, the rash can improve or disappear significantly, indicating that infection is an important factor in the onset of psoriasis.

　　2、Some scholars believe that the onset of this disease is related to viral infection. Some have confirmed the presence of eosinophilic inclusions in acanthocytes, but some deny their existence. Some have conducted inoculation on mice, with similar skin lesions appearing, and inclusions were found in tissue sections. However, its incidence rate is only7。5％、Some experiments have been conducted on chicken embryos, with a success rate of86。7％、This disease is characterized by an active cell nucleus division. The increase in deoxyribonucleic acid (DNA) suggests that the virus theory may have some basis, but so far, the virus has not been able to be cultured.

　　3Recientemente, Liu Zhengyu y otros en China han investigado la relación entre la infección por el virus de la célula gigante humano (HCMV) y el desarrollo de la psoriasis, y han detectado86Ejemplo de pacientes con psoriasis, anticuerpos específicos de HCMV IgM, IgA y HCMV en la orina-La tasa de positividad de DNA. Los resultados muestran que la tasa de infección activa de HCMV en los pacientes con psoriasis es significativamente mayor que el grupo de control, y los pacientes tienen una alta tasa de infección activa de HCMV en la orina.-La tasa de positividad de DNA es significativamente mayor que el grupo de control, lo que indica que los pacientes con psoriasis tienen una infección activa de HCMV en el cuerpo, y su desarrollo está relacionado con la activación de HCMV.

　　Tercero, trastorno metabólico

　　La investigación sobre la química sanguínea, la química tisular de la piel y la fisiopatología de la piel de la psoriasis no ha obtenido resultados significativos. Anteriormente, se creía que la enfermedad de la psoriasis estaba relacionada con trastornos del metabolismo de los lípidos. Actualmente, no se puede considerar que la causa de la enfermedad sea un trastorno del metabolismo de los esfingolípidos. En su lugar, se realiza una investigación desde los cambios en el metabolismo enzimático. En la epidermis normal hay cuatro enzimas, mientras que en las lesiones de los pacientes con psoriasis faltan dos de ellas. Después de que las lesiones se curan, estas dos enzimas reaparecen. Se sabe que las lesiones de la psoriasis carecen de cAMP (ciclofosfato de adenina), que es un inductor de la epidermis (Epidermalchalone) que inhibe la división de las células epiteliales y mantiene el equilibrio entre el crecimiento y la desaparición de las células. Por otro lado, el cAMP tiene un efecto de activación en la fosforilasa, por lo que también afecta el metabolismo de la glucógena. Por ejemplo, si aumenta la glucógena de la epidermis, puede aumentar la división mitótica de las células epiteliales y acelerar la tasa de conversión. Sin embargo, los trastornos metabólicos de la psoriasis son multifacéticos y no solo falta cAMP, sino que también en la superficie de las lesiones de la psoriasis hay un aumento de cGMP, ácido araquidónico libre, aminas, etc., que también juegan un papel importante en la proliferación de las células epiteliales.

　　1La pérdida de proteínas y otros nutrientes debido a la gran cantidad de escamas de psoriasis, se pierden sustancias como proteínas, vitaminas y ácido fólico de la piel. Si las lesiones de la piel persisten durante muchos años y se extienden por todo el cuerpo, pueden causar anemia hipoprotéinica o anemia nutricional. Los síntomas clínicos incluyen debilidad, fatiga, palidez en la piel, y una mayor susceptibilidad a resfriados y otros síntomas. Si la ingesta de nutrientes no es adecuada debido a un

　　2La psoriasis pustulosa generalizada causa daño a los órganos. Algunos pacientes con psoriasis común pueden presentar de repente fiebre alta, dolor articular, malestar general y aumento de leucocitos, y rápidamente aparecen pústulas pequeñas y densas en la piel. Las pústulas se unen en grandes áreas, se secan y se desarrollan nuevas pústulas debajo de la piel, que persisten durante meses sin desaparecer. Esto es la psoriasis pustulosa generalizada. Esta enfermedad a menudo conlleva daño a sistemas como el hígado y los riñones, y también puede poner en peligro la vida debido a infecciones secundarias, desequilibrio de electrolitos o fallo.

　　3La artritis psoriásica causa lesiones en las articulaciones. Además de las lesiones de psoriasis, también se desarrollan síntomas de artritis reumatoide. Los síntomas clínicos incluyen hinchazón articular, dolor, limitación de movimiento, rigidez matutina, e incluso acumulación de líquido articular o deformidad. A largo plazo, las articulaciones pueden endurecerse. La radiografía muestra cambios de artritis reumatoide, pero los factores reumáticos son negativos. Algunos pacientes pueden tener una aceleración de la velocidad de sedimentación del eritrocito y pueden acompañarse de síntomas sistémicos como fiebre. La enfermedad psoriásica articular es crónica y a menudo es difícil de curar después de muchos años.

　　4La psoriasis eritematosa es rara pero grave. Se manifiesta por eritema difuso o púrpura generalizado de la piel, hinchazón o con secreción, cubierto con una gran cantidad de escamas de harina. Los pacientes tienen dolores de cabeza, fiebre, mialgia y otros síntomas de malestar general, hinchazón de ganglios linfáticos superficiales, conteo de leucocitos aumentado. Si no se trata a tiempo y correctamente, es fácil causar la muerte. Debido al gran área de la lesión de la piel, es fácil que las bacterias entren, lo que puede causar septicemia y la muerte; debido a la disminución de la densidad del血液y la deficiencia de volumen sanguíneo, lo que puede causar fallo cardíaco; también puede causar fallo hepático y renal y morir.

　　5La psoriasis no solo es antiestética, sino que también afecta a todo el organismo, por lo que los pacientes no deben descuidarla ni usar medicamentos inapropiados, para evitar un mayor daño.

　　Las lesiones de las uñas en la psoriasis son comunes, su tasa de incidencia representa10％～50％，los síntomas comunes son los siguientes:

　　1Puntos cóncavos de la uña:Es más común, puede infectar1Hasta todas las uñas, las uñas son más susceptibles de afectarse, los puntos cóncavos son pequeños y superficiales, generalmente no superan1mm, distribuidos irregularmente, a veces pueden formar una línea, con distancias iguales entre ellas, que se debe a que el tejido que forma la placa de la uña superficial tiene cambios de psoriasis en forma de puntos. Cuando el borde proximal de la placa de la uña crece, la capa córnea de psoriasis con角质化incompleta se desliza, formando puntos cóncavos típicos.

　　2Desprendimiento de la uña:Comienza en el borde distal de la uña, pero no supera el1/2La placa de la uña separada se vuelve amarillenta, debido a la acumulación en gran cantidad de proteínas de glucosa (bloodglycoprotein), lo que es común cuando la piel subungueal y la uña están inflamadas.

　　3El engrosamiento subungueal:La piel bajo la uña y la uña distal tienen lesiones de psoriasis, lo que lleva a una hiperqueratosis subungueal.

　　4La placa de la uña pierde brillo:Blanquecimiento, engrosamiento, irregularidad, incluso desprendimiento y desgarramiento, etc.

　　5Con sangrado desgarrado:Es común en la psoriasis, la tasa de incidencia de la lesión de la psoriasis de las uñas no común es alta, y los cambios son más graves, especialmente en la dermatitis de las extremidades del tipo pustuloso de la psoriasis.

　　1Después de que la psoriasis de las uñas se recupere clínicamente, su función inmunológica, microcirculación y metabolismo aún no se han恢复正常 completamente, generalmente necesitan2-3meses antes de que se recupere. Por lo tanto, después de que la curación clínica se complete, es decir, después de que los defectos de la piel externos se hayan desaparecido completamente, deben continuar tomando2-3Consoliden el medicamento del ciclo. Después de que los defectos de la piel se hayan recuperado, no dejen de tomar medicamentos de manera repentina, sino que reduzcan gradualmente la dosis para evitar que se produzca un rebote.

　　2Eliminen los factores de tensión psicológica, los pacientes deben controlar lo más posible sus emociones, mantenerse lo más calmados posible, evitar el cansancio excesivo y prestar atención al descanso. Si es necesario, pueden tomar dosis moderadas de sedantes.

　　3En el uso de medicamentos diarios, eviten el uso de medicamentos antimaláricos y β-Los antagonistas de los receptores pueden desencadenar o agravar la enfermedad, por lo que es mejor evitar su uso.

　　4Evite al máximo la aparición de resfriados, faringitis y amigdalitis. Una vez que ocurran, traten activamente y según los síntomas para evitar que la psoriasis empeore.

　　5, la humedad, lloviendo, nadando, frío y sol directo pueden desencadenar la psoriasis.

　　Manifestaciones anormales de la biopsia de células vivas de la piel:

　　1, alargamiento y engrosamiento inferior de las proyecciones de la piel.

　　2, prolongación y hinchazón de las papilas dérmicas.

　　3, desaparición de la capa granular.

　　4, hiperqueratosis incompleta.

　　5, absceso microscópico de MUNRO.

　　1, prestar atención a comer adecuadamente más vegetales y frutas frescas, comer más alimentos ricos en proteínas y vitaminas, evitar comer alimentos picantes y刺激性, evitar fumar y beber alcohol.

　　2, prestar atención a la eliminación de factores de tensión psicológica, los pacientes deben intentar controlar sus emociones, intentar mantener la calma del espíritu, evitar el cansancio excesivo, prestar atención al descanso. En caso necesario, se puede tomar un sedante en cantidad adecuada.

　　3, evitar factores desencadenantes como la humedad, lloviendo, nadando, frío y sol directo.

　　I. Tratamiento

　　El tratamiento principal es la lesión de la piel. Cuando la lesión de la piel mejora, también mejora la lesión de la uña. Si la lesión de la uña es el principal problema, también se pueden adoptar los siguientes métodos de tratamiento:

　　1,1solución de fluorouracilo al 0% para uso tópico en la uña enferma con engrosamiento y depresiones puntiagudas2veces, aproximadamente cada mes25ml, en total6meses.

　　2, envoltura nocturna con fluticasona debido a que puede causar atrofia de los tejidos blandos alrededor de la uña, no se debe usar a largo plazo.

　　3, el inyector sin aguja inyecta una solución de triamcinolona (triamcinolona) de baja concentración (10mg/ml) inyectado desde alrededor de la uña. La desventaja es que el inyector sin aguja es difícil de desinfectar y puede causar infección viral, por lo que es mejor no usarlo.

　　4,4Primero, envuelva la piel normal alrededor de la uña con cinta adhesiva para protegerla, luego aplique el ungüento de urea al 0% en la uña enferma4ungüento de urea al 0% (urea4.0, lanolina sin agua2.0, cera blanca5.0, vaselina blanca35.0), cubierto con papel de plástico, sellado con cinta adhesiva externa, o mejor aún, use guantes de goma cortados y sujetados con cinta adhesiva4～10Días (promedio7.2Después de X días, las uñas enfermas pueden ablandarse. Utilice herramientas simples para separarlas y quitarlas.

　　II. Pronóstico

　　La tasa de aparición de lesiones de uñas de psoriasis no ordinaria es alta y los cambios son graves, especialmente en el dermatitis de extremidades consecutivas de la psoriasis pustulosa.