صدفية القدمية

　　الوراثة

　　1،بناءً على الملاحظات السريرية، يوجد تاريخ عائلي للمرض ويوجد تردد وراثي. تم الإبلاغ عن وجود تاريخ عائلي في بعض البلدان الأجنبية3حوالي 0٪ إلى5حوالي 0٪، حتى بعض الأفراد يبالغون في التشديد على10حوالي 0٪، تشير التقارير الصينية إلى أن هناك تاريخ عائلي في10٪ إلى2حوالي 0٪، بالنسبة لنوع التركيب الوراثي، يعتقد بعض الباحثين أنه يعتبر وراثيًا مستقيمًا على الكروموسومات المتنوعة، مصحوبًا بزيادة غير كاملة في التعبير، ويعتقد بعض الباحثين أيضًا أنه وراثيًا غير مستقيم على الكروموسومات المتنوعة أو وراثيًا متصل بالجنس. إذا كان أحد الوالدين مصابًا بالصدفية، فإن معدل الإصابة عند الأبناء أعلى من الأطفال الصحيين3مرتين، وإذا كان كلا الوالدين مصابين بالصدفية، فإن معدل الإصابة عند الأبناء يزيد.

　　2،في الآونة الأخيرة، تم اكتشاف أن جينات المناعة المناسبة (HLA) مرتبطة بشكل واضح بالصدفية. وتقارير أجنبية تشير إلى أن تردد HLA عند مرضى الصدفية يزيد-B13،HLA-B17يزداد تردد الأنتيجين بشكل ملحوظ، ولكن هناك أيضًا تقارير تشير إلى أن تردد الأنتيجين HLA عند مرضى الصدفية يزيد-B3،HLA-CT7،HLA-W6يزداد-B13،HLA-B17الأنتيجين، بل إن HLA B-DR7،HLA-A19،يزداد تردد الجينات أيضًا. بالإضافة إلى أن تردد الأنتيجين HLA A يزيد بشكل ملحوظ عن المجموعة العادية، هناك أيضًا زيادة في الأنتيجين HLA B-BW35،HLA-DR9،HLA-C7،HLA-تقلل من تردد الجين DQ. يعتقد حاليًا أن الصدفية تتحكم فيها عدة جينات، وتتأثر أيضًا بالعوامل البيئية.

　　الفيروس

　　1،تظهر البصائر أن الإصابة بالصدفية مرتبطة بفيروسات الجهاز التنفسي العلوي والتهاب اللوزتين. هناك6％ من مرضى الصدفية لديهم تاريخ إصابة بالتهاب الحلق. لقد وجدنا أن العديد من مرضى الصدفية عند الأطفال لديهم علاقة وثيقة مع التهاب اللوزتين. على سبيل المثال، كانت هناك أم وثلاثة من أطفالها مصابون بتهاب اللوزتين الحاد، وبعد السيطرة على المرض، أصيب ثلاثة أشخاص بالصدفية. كانت هذه الحالات تستجيب بشكل جيد للعلاج بالمضادات الحيوية. يمكن تحسين أو حتى زوال الطفح الجلدي بعد إزالة اللوزتين، مما يوضح أن العدوى هي عامل مهم في الإصابة بالصدفية.

　　2،بعض الباحثين يعتقدون أن الإصابة بالمرض مرتبطة بفيروسات العدوى. أثبت بعض الباحثين وجود بويضات حمضية في الخلايا المخاطية، ولكن بعض الباحثين ينكر وجودها. قام بعض الباحثين بتطعيم الفئران، وظهرت أعراض مشابهة للمرض، وقد تم العثور على البويضات فيقطع الأنسجة. ولكن معدل الإصابة بهذا المرض هو فقط7。5％،قام بعض الباحثين بتجربة التطعيم على بيض الدجاج، وكانت نسبة النجاح86。7%，هذا النوع من الخلايا النووية يحدث انقسامًا نشطًا. زيادة حمض نووي الديوكسي ريبوس (DNA)، لذا يبدو أن نظرية الفيروسات لديها بعض الدلائل، ولكن لم يتمكن من زراعة الفيروس حتى الآن.

　　3、最近中国刘正玉等人研究人巨细胞病毒（HCMV）感染与银屑病发病之间的关系，检测了86例银屑病患者血清HCMV特异性抗体IgM、IgA和尿HCMV-DNA阳性率。结果显示，银屑病患者HCMV活动性感染率明显高于对照组，且病人尿中HCMV-DNA阳性率也明显高于对照组，说明银屑病患者体内存在着活动性HCMV感染，其发病与HCMV活化有一定关系。

　　三、代谢障碍

　　对银屑病血液化学，皮肤组织化学和皮肤病理生理的研究，未能获得有意的成果。过去有人认为银屑病的发病与脂类代谢紊乱有关。目前关于本病的病因已不能认为由类脂质代谢紊乱引起的。而多从酶代谢的改变来进行研究。在正常人的表皮内有四种酶，而在银屑病患者的皮损内则缺少其中二种，皮损治愈后，其中两种酶又重新出现。已知银屑病的皮损内缺乏环磷腺甘（cAMP）这是一种表皮抑素（Epidermalchalone）可抑制表皮细胞分裂，保持细胞生长和消失之间的平衡。另一方面cAMP有激活磷酸化酶的作用，因而也影响糖原的代谢。如表皮糖原增多，可引起表皮细胞有丝分裂增加，转换率增快。但是银屑病的代谢异常是多方面的，并非仅有cAMP缺乏，而在皮损表面内环磷乌苷（cGMP），游离花生四烯酸，多胺类等增加对表皮细胞增殖也起重要作用。

　　1、蛋白质及其他营养物质丢失由于银屑病大量拖屑，构成皮肤的蛋白质、维生素及叶酸等物质随之丢失。若皮损迁延多年不愈且泛发全身，会导致低蛋白血症或营养不良性贫血。临床表现为乏力、倦怠、面色苍白，易于感冒等症状。如果由于不正确的“忌口”而营养摄入不足，更会使上述症状加重。

　　2التهاب الجلد الناتج عن الصدفية الوراثية يؤدي إلى تلف الأعضاء الداخلية، بعض مرضى الصدفية العادية قد يحدث فجأة ارتفاع درجة الحرارة، تورم المفاصل، الألم العام، وارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء، وسرعة ظهور حبوب صغيرة بحجم حبة القهوة، دقيقة ومتكدسة على الجلد. يمكن أن تتشابك الحبوب مع بعضها البعض لتشكيل مناطق كبيرة، تجف وتظهر جديدة تحت الجلد، وتستمر هذه العملية لعدة أشهر دون انسحاب. هذا هو مرض الصدفية النوع المضطرب. غالباً ما يصاحب هذا المرض تلف الجهاز الكبدي، الكلوي، وغيرها من الأجهزة، ويمكن أن يكون خطراً على الحياة بسبب الالتهابات الثانوية، فوضى الكهارل أو الفشل.

　　3التهاب المفاصل الناتج عن الصدفية الوراثية يؤدي إلى تلف المفاصل، ويتحول مرض الصدفية النوع المفصلي إلى أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي، حيث تظهر أعراض مثل تورم المفاصل، الألم، قصور الحركة، صلابة الصباحية، حتى تجمع السائل في المفاصل أو تشوهها. بعد فترة طويلة، يمكن أن تصبح المفاصل صلبة. يمكن أن تظهر الأشعة السينية تغييرات تشبه التهاب المفاصل الروماتويدي، ولكن اختبار عامل الروماتويز السلبي. بعض المرضى يمكن أن يصبحوا لديهم سرعة في السرعة الدموية، ويمكن أن يصاحبهم ارتفاع درجة الحرارة وأعراض عامة مثل التهاب. يمكن أن تكون بمرض الصدفية النوع المفصلي طويلة الأمد، وغالباً ما يستمر لسنوات بدون شفاء.

　　4، نادرًا جدًا ومضره، يظهر على شكل حكة شاملة أو داكنة من الجلد، يزداد التورم أو يصاحبه التهيج، مع تغطية الكثير من قشرة القمح. يعاني المرضى من صداع، حمى، قشعريرة وغيرها من الأعراض العامة، تضخم الغدد اللمفاوية السطحية، زيادة عدد خلايا الدم البيضاء. إذا لم يتم التعامل معه بشكل صحيح في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي إلى الموت بسهولة. بسبب مساحة التآكل الكبيرة، يسهل دخول البكتيريا، مما يؤدي إلى التسمم الدموي والوفاة؛ بسبب زيادة粘稠ية الدم وعدم كفاية الحجم الدموي، يمكن أن يؤدي إلى فشل القلب والوفاة؛ أيضًا يمكن أن يؤدي فشل الكبد والكلى إلى الموت.

　　5، الصدفية ليست فقط غير جميلة، بل يمكن أن تؤثر على الجسم بأكمله، لذا لا يجب على المرضى التخلي عنها أو استخدام العلاج غير المناسب، لتجنب الإضرار بالصحة.

　　مرض الصدفية الفقاعية يحدث بشكل شائع في الصدفية، ويتمثل في10٪ إلى50٪، الأعراض الشائعة هي

　　1، نقاط الانحناء في الظفر:أكثر شيوعاً، يمكن أن يصيب1إلى جميع الأظفر، يصبح الظفر أكثر عرضة للإصابة، النقاط الانحناء صغيرة وغير عميقة، عادة لا تتجاوز1mm، توزيع غير منتظم ومتفرق، يمكن أن يظهر خطيًا في بعض الأحيان، مع مسافات متساوية، وهو نتيجة تغييرات الصدفية في المادة الخام للظفر السطحية، عندما ينمو الظفر القريب من الشفة الظفرية، تنكسر طبقة الجلد السميكة غير المكتملة لتشكيل نقاط انحناء نموذجية.

　　2، انفصال الظفر:من الحافة الظفرية البعيدة، ولكن لا يتجاوز1/2، الظفر الفارغ أصبح أصفر غريباً، وهو نتيجة تجمع كبير من بروتين الدم (bloodglycoprotein)، وهو شائع عندما يكون هناك التهاب في الجلد تحت الظفر والشفة الظفرية.

　　3زيادة السماكة تحت الظفر:الجلد تحت الظفر والشفة الظفرية البعيدة مصاب بالصدفية، مما يؤدي إلى تجمع الجلد تحت الظفر.

　　4فقدت لمعانها:أصبحت بيضاء، وزادت من السماكة، غير مستوية حتى الطبقة الميتة، ويمكن أن تنفصل وتنكسر

　　5تصدع الدم:وهي شائعة في الصدفية، والمرض غير العادي من الصدفية الفقاعية يحدث بنسبة عالية، ويختلف بشكل خطير، خاصة في التهاب القدمين المستمر في الصدفية البثورية.

　　1بعد شفاء الصدفية الفقاعية، وظيفة المناعة والدورة الدموية والن新陈代谢 لم تتم استعادة بشكل كامل بعد، غالباً ما تحتاج2-3شهراً يمكن استعادة. لذلك بعد الشفاء السريري، بعد انخفاض التآكل الجلدي بشكل كامل، يجب الاستمرار في تناول2-3المدة العلاجية للدواء لتقوية العلاج. بعد انخفاض التآكل، لا يجب التوقف عن تناول الدواء فجأة، بل يجب تقليل كمية الدواء تدريجياً لتجنب العودة.

　　2تقليل عوامل التوتر النفسي، يجب على المرضى التحكم في مشاعرهم قدر الإمكان، المحافظة على راحة البال قدر الإمكان، تجنب الإرهاق الزائد، الاهتمام بالراحة. يمكن تناول مهدئات النفس عند الحاجة.

　　3في العلاج اليومي، يجب استخدام الأدوية المضادة للملاريا وبيتا-مضادات مستقبلات الكالسيوم يمكن أن تسبب أو تزيد من الحالة، تجنب استخدامها قدر الإمكان.

　　4تجنب الإصابة بالبرد والتهاب الحلق والتهاب الحنك قدر الإمكان. إذا حدثت، يجب العلاج النشط والعلاج المناسب لتجنب تفاقم الصدفية.

　　5، العيش في أماكن رطبة، والغرق، والتمرير في الماء، والبرد والشمس الشديدة يمكن أن تسبب الصدفية.

　　أعراض انحراف المنيكير غير الطبيعية للخلايا الحية في الجلد:

　　1، إطالة الجلد وتكثيف الأسفل.

　　2، طول و تورم الأورام الدермية.

　　3، اختفاء الطبقة الجذرية.

　　4، عدم كمال الكيراتين.

　　5، التهاب الحويصلات المونرو.

　　1، يجب أن يكون النظام الغذائي للمرضى المصابين بالمنيكير صحيًا، يجب أن يكون هناك الكثير من الفواكه والخضروات الطازجة، يجب أن يكون هناك الكثير من الأطعمة الغنية بالبروتين والفيتامينات، تجنب الأطعمة الحارة والمحفزة، تجنب التدخين والشرب.

　　2، الانتباه إلى إزالة عوامل التوتر النفسي، يجب على المرضى التحكم في مشاعرهم قدر الإمكان، الحفاظ على راحة البال، تجنب الإرهاق الزائد، الانتباه إلى الراحة. عند الحاجة، يمكن تناول العقاقير المهدئة.

　　3، تجنب العيش في أماكن رطبة، والغرق، والتمرير في الماء، والبرد والشمس الشديدة التي قد تسبب الحكة.

　　أولاً، العلاج

　　الغرض الرئيسي من العلاج هو معالجة التآكل.

　　1،1百分比 من حل الفلوروراكسيد لتطبيقها محلياً على المنيكير المصاب المعقد والمغطى بالقشرة والنقاط المعدة كل يوم2مرة، حوالي كل شهر25مل، في المجموع6شهر.

　　2، استخدام الفلوستريسون الليلي لتغطية المنيكير ولكن يجب تجنب الاستخدام الطويل لأنه يمكن أن يسبب تقلص الأنسجة الطبيعية حول المنيكير.

　　3، استخدام الحقن بدون إبرة لسائل الكورتيزون المضاد للالتهابات (كورتيزون)10مجموعها/مل) إدخالها من حول المنيكير. العيب هو أن أداة الحقن بدون إبرة صعبة في التعقيم، وتحفز الإصابة بالفيروسات، لذا من الأفضل عدم استخدامها.

　　4،4استخدام كريم 0٪ يوريك (يوريك) لتغطية الجلد الطبيعي حول المنيكير أولاً، ثم دهن المنيكير المريض4كريم 0٪ يوريك (يوريك)4.0، الشمع اللانوليني2.0، القصدير5.0، الفانوسين35.0)، تغطية قطعة من الورق البلاستيكي، وإغلاقها بالشريط اللاصق، أو أفضل استخدام قفازات المطاط المقطعة، وإصلاحها بالشريط اللاصق4～10يومًا (متوسط7.2بعد يومين يمكن أن يصبح المنيكير ناعماً. يمكن إزالته باستخدام أدوات بسيطة.

　　ثانيًا، التنبؤ بالنتيجة

　　معدل الظهور لمرض البلاك السكري غير العادي مرتفع نسبياً، والتغييرات شديدة، خاصة في التهاب الجلد المستمر في مرض البلاك السكري المائي.