Psoriasis des ongles

　　Première partie, hérédité

　　1、selon les observations cliniques, cette maladie a souvent une histoire familiale et une tendance héréditaire. A l'étranger, on a rapporté que les personnes ayant une histoire familiale30% à50%, même certains individus insistent sur100%. Des rapports en Chine montrent que10％～20% environ, concernant le mode de transmission héréditaire, certains pensent qu'il s'agit d'une hérédité autosomique dominante, accompagnée d'une expression incomplete, et d'autres pensent qu'il s'agit d'une hérédité autosomique récessive ou d'une hérédité liée au chromosome sexuel. Si l'un des deux parents est atteint de psoriasis, le taux de prévalence de ses descendants est plus élevé que celui des enfants sains3Plusieurs fois, si les deux parents sont atteints de psoriasis, le taux de prévalence de leurs descendants est encore plus élevé.

　　2、récemment, on a découvert une corrélation significative entre les antigènes du compatibilité tissue (HLA) et le psoriasis. Les rapports à l'étranger montrent que les patients atteints de psoriasis ont une fréquence des antigènes HLA-B13、HLA-B17La fréquence des antigènes est significativement plus élevée, mais il y a aussi des rapports indiquant que les patients atteints de psoriasis ont une fréquence des antigènes HLA-B3、HLA-CT7、HLA-W6Les augmentations. Les patients atteints de psoriasis en Chine, en plus des antigènes HLA-B13、HLA-B17Les antigènes sont significativement plus élevés que le groupe normal, et HLA-DR7、HLA-A19、la fréquence des gènes aussi augmente. HLA-BW35、HLA-DR9、HLA-C7、HLA-La fréquence du gène DQ diminue. Actuellement, on pense que le psoriasis est contrôlé par des gènes polygéniques, tout en étant influencé par des facteurs environnementaux.

　　Deuxième partie, infection

　　1、les pratiques cliniques ont prouvé que l'apparition du psoriasis est liée à l'infection des voies respiratoires supérieures et à l'angine de poitrine. Il y a6Pourcent des patients atteints de psoriasis ont une histoire d'infection pharyngée. Nous avons découvert que beaucoup d'enfants atteints de psoriasis ont une relation étroite avec l'angine de poitrine. Par exemple, une mère et ses trois enfants ont tous contracté une angine de poitrine aiguë simultanément, après le contrôle de la maladie, trois personnes ont développé le psoriasis. Ces patients répondent bien au traitement antibiotique. Après l'ablation des amygdales, les éruptions cutanées peuvent s'améliorer ou disparaître de manière évidente, ce qui montre que l'infection est un facteur important de l'apparition de la maladie du psoriasis.

　　2、certains chercheurs pensent que l'apparition de cette maladie est liée à l'infection virale. Certains ont prouvé l'existence de corpuscules inclusifs éosinophiles dans les cellules acanthes, mais d'autres le démentent. Certains ont effectué des vaccinations sur des souris, et des lésions cutanées similaires à la maladie sont apparues, ainsi que des inclusions dans les coupes histologiques de l'organisation. Mais son taux de prévalence ne représente que75Pourcent, certaines personnes ont effectué des expériences de vaccination sur des embryons de poulet, avec un taux de succès de867Pourcent, la division cellulaire nucléaire de cette maladie est très active. L'augmentation du DNA (ADN) indique que la théorie virale semble avoir une certaine base, mais jusqu'à présent, le virus n'a pas pu être cultivé.

　　3Récemment, une étude menée par Liu Zhengyu et al. en Chine a examiné la relation entre l'infection par le virus cytomegalique humain (HCMV) et l'apparition du psoriasis, en effectuant des tests86Les patients atteints de psoriasis ont des anticorps spécifiques IgM, IgA et CMV dans l'urine-Le taux de positivité du DNA. Les résultats montrent que le taux d'infection active par le CMV chez les patients atteints de psoriasis est beaucoup plus élevé que le groupe de contrôle, et que la présence de CMV dans l'urine des patients-Le taux de positivité du DNA est également beaucoup plus élevé que le groupe de contrôle, ce qui montre que les patients atteints de psoriasis ont une infection active par le CMV, et que l'apparition de la maladie est liée à l'activation du CMV.

　　Troisième section : trouble métabolique

　　Les recherches sur la chimie sanguine, la chimie des tissus cutanés et la pathophysiology cutanée du psoriasis n'ont pas révélé de résultats intentionnels. Dans le passé, on croyait que l'apparition du psoriasis était liée à un trouble du métabolisme des lipides. Actuellement, on ne peut plus considérer que l'étiologie de cette maladie est due à un trouble du métabolisme des lipides. Au lieu de cela, on étudie principalement les changements du métabolisme des enzymes. Dans l'épiderme des personnes saines, il y a quatre types d'enzymes, mais dans les lésions cutanées des patients atteints de psoriasis, il manque deux d'entre eux. Après la guérison des lésions, ces deux enzymes réapparaissent. Il est connu que les lésions cutanées du psoriasis manquent de cyclic AMP (cAMP), qui est un inhibiteur de l'épiderme (Epidermalchalone) capable d'inhiber la division des cellules épidermiques et de maintenir un équilibre entre la croissance et la disparition des cellules. D'autre part, le cAMP a un effet d'activation sur la phosphatase, ce qui influence également le métabolisme du glycogène. Par exemple, une augmentation du glycogène dans l'épiderme peut entraîner une augmentation de la mitose des cellules épidermiques et une accélération du taux de conversion. Cependant, les anomalies métaboliques du psoriasis sont multiples et ne concernent pas uniquement la carence en cAMP. Dans les lésions cutanées, l'augmentation de l'AMP cyclique (cGMP), de l'acide arachidonique libre, des polyamines et d'autres facteurs joue également un rôle important dans la prolifération des cellules épidermiques.

　　1La perte de protéines et d'autres nutriments. En raison de la grande quantité de squames de psoriasis, les protéines, les vitamines et la folacine qui constituent la peau sont également perdues. Si les lésions cutanées persistent pendant de nombreuses années et s'étendent sur tout le corps, elles peuvent entraîner une anémie hypoprotéinémique ou une malnutrition. Les symptômes cliniques incluent la faiblesse, la fatigue, une peau pâle, une facilité à attraper des rhumes et d'autres symptômes. Si, en raison d'une alimentation incorrecte et d'un apport insuffisant en nutriments, ces symptômes s'aggravent davantage.

　　2L'erythrodermie psoriasique généralisée entraîne des dommages aux organes. Certains patients atteints de psoriasis vulgaire peuvent développer soudainement de la fièvre élevée, des douleurs articulaires, un malaise général et une augmentation des leucocytes, avec des pustules de taille de millet qui apparaissent rapidement sur la peau. Les pustules se connectent en grandes plaques, sèchent et réapparaissent sous la peau, répétant cette situation pendant plusieurs mois sans disparaître. C'est ce qu'on appelle l'erythrodermie psoriasique généralisée. Cette maladie peut souvent entraîner des dommages aux systèmes hépatique et rénal, et peut également mettre en danger la vie en raison de l'infection secondaire, du déséquilibre ou de l'effondrement des électrolytes.

　　3L'arthrite psoriasique entraîne des dommages aux articulations. En plus des lésions de psoriasis, elle provoque également des symptômes d'arthrite rhumatoïde. Les manifestations cliniques incluent l'enflure des articulations, la douleur, la restriction de l'activité, la raideur matinale, et parfois des fluides articulaires ou des déformations. Après une longue période, les articulations peuvent se rigidifier. L'examen radiographique montre des changements de l'arthrite rhumatoïde, mais les tests des facteurs rhumatoïdes sont négatifs. Certains patients peuvent présenter une augmentation de la vitesse de sédimentation du sang, accompagnée de symptômes systémiques tels que de la fièvre. L'arthrite psoriasique est une maladie chronique, souvent difficile à guérir après des années.

　　4La psoriasis érythrodermique est rare mais grave. Elle se manifeste par une érythème cutané diffus ou brunâtre, épanché ou accompagné de saignements, recouvert d'une grande quantité de squames semblables à du farine. Les patients souffrent de maux de tête, de fièvre, de frissons et d'autres troubles généraux, d'augmentation du gonflement des ganglions lymphatiques superficiels, d'augmentation du nombre de globules blancs. Si elle n'est pas traitée à temps et correctement, elle peut facilement entraîner la mort. En raison de la grande surface des lésions cutanées, les bactéries sont faciles à pénétrer, ce qui peut entraîner la sepsie et la mort ; en raison de l'augmentation de la viscosité du sang, du déficit en volume sanguin, etc., la faiblesse cardiaque peut survenir et entraîner la mort ; elle peut également entraîner la mort en raison d'une insuffisance hépatique et rénale.

　　5La psoriasis n'est pas seulement inesthétique, mais elle peut également affecter tout l'organisme, donc les patients ne doivent pas se relâcher, ne doivent pas utiliser de médicaments mal adaptés, afin d'éviter des dommages plus graves.

　　Les lésions des ongles dans la psoriasis sont courantes, leur incidence représente10％～50 %, les manifestations courantes sont les suivantes :

　　1Les points en creux des ongles :Le plus courant, peut atteindre1À tous les ongles, les ongles sont plus susceptibles d'être touchés, les points en creux sont petits et profonds, généralement ne pas dépasser1mm, distribué de manière irrégulière et dispersée, parfois aligné en ligne, espacé de manière égale, il est causé par des modifications de la psoriasis en points de la matrice formant la couche superficielle de l'ongle. Lorsque la plaque de l'ongle pousse vers le bas, la couche cornée de psoriasis mal cornée tombe pour former des points en creux typiques.

　　2L'ongle se détache :Commence à la marge distale de l'ongle, mais ne dépasse pas l'ongle1/2La plaque de l'ongle séparée est grise jaunâtre, c'est dû à l'accumulation en grande quantité de glycoprotéine sanguine (bloodglycoprotein), qui est courante lorsque la peau sous-onglée et l'ongle sont enflammés.

　　3L'épaississement sous-onglé :La peau sous l'ongle et l'ongle distal sont endommagés par la psoriasis, ce qui entraîne une hyperkératose sous-onglée excessive.

　　4La plaque de l'ongle perd son éclatBlanchissement, épaississement, inégalité de hauteur, même écaillage et écaillage, etc.

　　5Hémorragie en plaquesLa psoriasis est courante, la fréquence de la lésion de psoriasis des ongles non commun est relativement élevée, les changements sont également graves, surtout dans le psoriasis pustuleux, où la dermatite des extrémités des membres est continue.

　　1Après que la psoriasis des ongles soit guérie cliniquement, son système immunitaire, la microcirculation, le métabolisme ne sont pas complètement revenus à la normale, généralement besoin de2-3mois pour se rétablir. Donc, après la guérison clinique, c'est-à-dire après que les lésions cutanées externes soient complètement disparues, il est nécessaire de continuer à prendre2-3Un traitement de consolidation des médicaments. Après que les lésions cutanées ont disparu, ne pas arrêter les médicaments soudainement, mais réduire progressivement la dose pour éviter les récidives.

　　2Éliminer les facteurs de stress mental, le patient doit essayer de contrôler ses émotions, essayer de maintenir un état d'esprit calme, éviter de trop se fatiguer, se reposer. Si nécessaire, on peut prendre des tranquillisants en quantité appropriée.

　　3Dans l'utilisation quotidienne des médicaments, les médicaments antipaludiques, β-Les bêtabloquants peuvent déclencher ou aggraver la maladie, essayez d'éviter leur utilisation.

　　4Éviter au maximum la grippe, l'angine de poitrine et l'amygdalite. Une fois qu'elles se produisent, traiter activement les symptômes pour éviter l'aggravation de la psoriasis.

　　5, vivre dans un environnement humide, sous la pluie, dans l'eau, sous le froid et sous le soleil brûlant peuvent déclencher la psoriasis.

　　Manifestations anormales de l'examen des cellules vivantes de la peau :

　　1, extension régulière et épaissement inférieur des éperons cutanés.

　　2, prolongation et œdème des papilles dermiques.

　　3, disparition de la couche granulaire.

　　4, kératose incomplète.

　　5, micro-abcès de MUNRO.

　　1, mangez des légumes et des fruits frais en abondance, mangez des aliments riches en protéines et en vitamines, évitez les aliments épicés et irritants, évitez de fumer et de boire de l'alcool.

　　2, noter l'élimination des facteurs de stress mental, les patients doivent essayer de contrôler leurs émotions, essayer de maintenir un état d'esprit calme, éviter de s'épuiser trop, et se reposer. Si nécessaire, vous pouvez prendre des tranquillisants en quantité appropriée.

　　3, éviter les facteurs déclenchants tels que l'humidité, la pluie, la natation, le froid et le soleil brûlant.

　　Première partie : Traitement

　　Le traitement principal est la lésion cutanée. Lorsque la lésion cutanée s'améliore, la lésion de l'ongle s'améliore également. Si la lésion de l'ongle est le principal problème, d'autres méthodes de traitement peuvent être adoptées :

　　1,1solution de fluorouracile à 5% appliquée localement sur les ongles malades avec hypertrophie et des dépressions ponctuelles chaque jour2fois, environ25ml, en tout6mois.

　　2, enveloppez la nuit avec fluocinolone en raison du risque de rétrécissement des tissus mous autour de l'ongle, il ne faut pas l'utiliser longtemps.

　　3, injecteur sans aiguille avec une solution de triamcinolone acétonide (cortisone) à faible concentration (10mg/ml) injectez autour de l'ongle. Inconvénient : l'injecteur sans aiguille est difficile à stériliser et peut容易引起病毒感染，故最好不用。

　　4,4Crème à 0% d'urée, enveloppez d'abord la peau saine autour de l'ongle avec du ruban adhésif, puis appliquez sur l'ongle malade4Crème à 0% d'urée (urée4.0, lanoline sèche2.0, cire blanche5.0, vaseline blanche35.0), couvrez-les de papier plastique et scellez-les avec du ruban adhésif, ou mieux, mettez le gant en caoutchouc coupé, puis fixez-le avec du ruban adhésif4~10jours (en moyenne7.2Après X jours, les ongles malades peuvent devenir mous. Utilisez des outils simples pour les séparer et les enlever.

　　Deuxième partie : Pronostic

　　Le taux de lésions des ongles de psoriasis atypique est élevé et les changements sont graves, en particulier pour la dermatite des extrémités des membres dans le psoriasis pustuleux.