L'abcès phalangien

　　L'abcès phalangien purulent est généralement causé par une blessure par corps étranger à la extrémité du doigt, ou peut également survenir après une onychodermite. La bactérie pathogène principale est le Staphylococcus aureus. Il y a de nombreuses fibres longitudinales entre la peau de la face palmaire de l'extrémité du doigt et le périmètre osseux du doigt, qui divisent les tissus mous en de nombreuses petites cavités fermées, contenant des tissus adipeux et un réseau riche en terminaisons nerveuses. Lors de l'infection, le pus est difficile à se répandre autour, donc l'enflure n'est pas significative. Mais la pression dans la cavité purulente est très élevée, elle peut non seulement causer une douleur extrêmement intense, mais aussi comprimer les vaisseaux sanguins nutritifs de l'extrémité du doigt, entraînant une ischémie et une nécrose de l'os phalangien. De plus, l'infection directe du pus avec l'os phalangien peut également entraîner une ostéite.

　　Pendant la phase de abcès, en raison de l'effet des membranes fibreuses, l'infection peut directement se développer vers les couches profondes, ce qui est facile de former une ostéite phalangienne distale, une arthrite purulente ou une tendinite, etc. ; à ce moment-là, après que la peau se rompe et l'abcès s'écoule, les lésions restent difficiles à s'améliorer. Pour les cas graves d'infection, les bactéries peuvent entrer dans le système circulatoire sanguin par le foyer d'infection, entraînant une sepsémie et des complications purulentes telles que de la fièvre élevée, de la dyspnée, de la tachycardie et d'autres complications purulentes d'organes et de tissus. L'infection bactérienne et ses produits métaboliques peuvent directement endommager le muscle cardiaque, entraînant une myocardite et causant des modifications de l'électrocardiogramme T, ST et P.-Changement du temps R.

　　Au début de l'abcès phalangien purulent, la phalange est légèrement enflée, rouge et douloureuse, puis l'enflure de la phalange s'aggrave, la tension cutanée est évidemment augmentée ; les patients ressentent souvent une douleur intense et soudaine, qui rend difficile l'endormissement, et ils ont également des symptômes tels que la fièvre, la寒战, et un malaise général ; pendant la phase de abcès, la thrombose des vaisseaux microscopiques, la nécrose des tissus locaux, l'enflure de l'ensemble de la phalange peut être extrêmement importante, ressemblant à la tête d'une serpent ; après la formation de l'abcès, la douleur à la phalange diminue, la couleur de la peau change du rouge au blanc, mais il est difficile de trouver une sensation de fluctuation, la peau se rompt et l'abcès s'écoule, et il guérit progressivement.

　　La prévention et les soins de cette maladie doivent prêter attention aux points suivants :
　　1、Dans les unités où il est facile de développer une cellulite purulente (comme certaines usines, stations agricoles, écoles primaires, etc.), il faut largement mener des campagnes de sensibilisation et de prévention des maladies cutanées purulentes, effectuer des contrôles de prévention réguliers, et éliminer au maximum les facteurs de maladie.
　　2、Prêter attention à l'hygiène cutanée, renforcer l'exercice physique, et améliorer la résistance cutanée.
　　3、Maintenir l'intégrité des fonctions cutanées. Pour les maladies de la peau, en particulier les maladies prurigineuses, un traitement raisonnable doit être effectué en temps opportun. Prévenir les lésions cutanées, éviter de gratter et de frotter la peau pour éviter les irritations.
　　4、prêter attention à la protection du travail, pour les patients qui ont des blessures cutanées ou qui sont déjà infectés par cette maladie, des traitements actifs doivent être administrés pour éviter que l'infection ne s'aggrave et ne cause des complications graves.

　　Les patients ont une histoire d'onychophytose ou de blessure aux doigts, les symptômes cliniques sont des rougeurs, des gonflements, des douleurs sautantes aiguës accompagnées de fièvre, etc. Les résultats des examens de laboratoire des paramètres sanguins montrent : le nombre total de leucocytes est souvent>4×10g/L, le nombre de neutrophiles est supérieur à 0.6.

　　Les patients atteints d'abcès digital purulent n'ont généralement pas de besoins spéciaux en matière de nutrition. Mais selon la gravité différente, il est recommandé de demander à un médecin pertinent pour établir des normes alimentaires spécifiques en fonction des maladies spécifiques.

　　Le traitement de l'abcès digital purulent est traité à temps et les mesures de traitement sont appropriées, ce qui n'affecte pas la fonction du doigt. Les méthodes de traitement de cette maladie sont :

　　1、traitement local
　　)1)Mettre le bras en position plane, immobiliser, pour réduire l'enflure et la douleur.
　　)2)Appliquer un coussin de chaleur, une immersion dans du permanganate de potassium,3)Appliquer de l'iode à 1 % sur la peau, un traitement anti-infectieux actif peut faire disparaître l'inflammation. Avant la formation de l'abcès, il est possible d'appliquer le poudre jaune dorée à l'ongle affecté.
　　)3)Ouvrir le drainage le plus tôt possible : car il est difficile de trouver des sensations de flambée dans la zone infectée, donc selon le temps d'infection, ouvrir le drainage dès que le point de douleur saute ou affecte le sommeil, sans attendre. Même si il n'y a pas beaucoup de pus après la coupe, il est bénéfique pour soulager les symptômes et contrôler le développement longitudinal de l'inflammation.
　　Sous anesthésie bloquante du nerf digital, faire une incision longitudinale sur la face latérale de l'extrémité distale du doigt, l'incision ne doit pas dépasser le sillon de l'ongle1/2、ne pas dépasser la ligne transversale des phalanges proximales. Pour faciliter le drainage et le changement de pansements, il est possible de retirer une bandelette cutanée en forme de fuselage à l'endroit de la coupure. Enlever les tissus nécrosés pendant l'opération, ouvrir complètement les séptums fibreux infectés, mais protéger l'intégrité de la membrane osseuse profonde et des tubes, pour éviter la propagation de l'inflammation. Placer des drains en caoutchouc. Éviter de faire des drains bilatéraux opposés pendant l'opération, et surtout pas de faire des incisions en forme de poisson à l'extrémité des doigts. Le premier peut laisser des cicatrices plus grandes sous le palmette, rendant sensible la douleur lors de la manipulation des objets, affectant la fonction. Le second peut rendre les extrémités des doigts inégales en raison du rétrécissement des cicatrices, affectant la fonction et l'apparence.

　　2、traitement antibiotique
　　Privilégier l'injection intramusculaire de pénicillines, les allergiques devraient utiliser les céphalosporines.