Lesiones traumáticas abiertas de la mano

　　Las lesiones traumáticas abiertas de la mano se deben a factores traumáticos de diversa naturaleza, como lesiones causadas por caídas de objetos, lesiones por cuchillos, lesiones por cortes de vidrio, lesiones causadas por máquinas y lesiones por explosiones, etc., que pueden causar lesiones traumáticas abiertas de la mano.

　　Los pacientes con lesiones traumáticas de la mano pueden presentar hemorragia en la mano, en casos graves, pueden manifestarse como hemorragia grave que afecta la circulación sanguínea, causando hinchazón del miembro afectado. Los pacientes que no prestan atención al ejercicio temprano después de la cirugía pueden desarrollar adherencias entre los tendones y las articulaciones, lo que puede causar disfunción, y en casos graves, puede causar rigidez articular y artritis traumática. Además, una de las complicaciones más comunes de las lesiones traumáticas abiertas de la mano es la infección, y sus causas principales incluyen: lesiones mecánicas, lesiones por compresión que causan una necrosis grave de los tejidos, dificultad para distinguir los tejidos muertos, desinfección inadecuada, etc.

　　Las lesiones traumáticas abiertas de la mano se manifiestan principalmente por sangrado en la herida, y cuando se producen lesiones óseas y neurológicas concomitantes, pueden manifestarse como disfunción del miembro afectado. Además, uno de los problemas más importantes es la infección causada por el traumatismo, las lesiones abiertas directas causadas por la violencia se dividen en tres áreas según los cambios patológicos:

　　1. La parte central más superficial es el área1que entra en contacto con el agente lesivo y el aire, es la zona de contaminación principal.

　　2. Su entorno es el área2La región, debido a la violencia, se desgaja, se comprime, se aplasta, causando necrosis de la organización y pérdida de vitalidad de las células, y también es necesario extirpar la cicatrización.

　　Tercero, el perímetro periférico es el3La 'zona' es la zona de respuesta de震荡 del tejido, debido al aplastamiento y震荡 de la violencia, la hinchazón del tejido, el aumento de la secreción, la vasoconstricción, la disminución de la vitalidad celular, si no ocurre infección, puede recuperar la vitalidad, desinfectar completamente, es decir, 'el2La eliminación del área de 'zona' organizativa, pero solo se puede tomar una decisión decisiva cuando se determina claramente si el tejido está muerto o no.

　　Las lesiones de mano abiertas se deben a factores traumáticos, por lo que prestar atención a la seguridad en la producción y vida diaria es la clave para prevenir esta enfermedad. En las actividades de producción social, mediante la armonía del funcionamiento de las personas, las máquinas, los materiales, el medio ambiente y los métodos, se mantienen en estado de control efectivo todos los riesgos de accidentes y factores de lesión latentes en el proceso de producción, protegiendo efectivamente la seguridad y salud de los trabajadores. Además, se debe prestar atención a la estricta ejecución de todas las medidas de cuidado preoperatorio y postoperatorio, prestar atención al cuidado psicológico, observar de cerca los cambios en la enfermedad y realizar un cuidado de alivio del dolor, hacer ejercicios funcionales, guiar a los pacientes en el cuidado y evitar la rigidez de las articulaciones.

　　Las lesiones de mano abiertas se pueden diagnosticar según los síntomas de la lesión, sin necesidad de utilizar otros métodos de examen auxiliar, solo cuando se sospecha que el paciente tiene otras lesiones, como fracturas y lesiones neurológicas, se necesitan otros métodos de examen para ayudar al diagnóstico, como el examen de rayos X, el examen de la función del miembro afectado, etc.

　　La dieta de los pacientes con lesiones de mano abiertas debe incluir alimentos ricos en proteínas, azúcares, colágeno, microelementos (cobre, zinc, hierro, calcio) y vitaminas A, C, como carne magra, piel de cerdo, hígado, yema, productos lácteos, zanahoria, vegetales frescos y frutas, etc., para补充足够的营养，以促进伤口愈合和机体恢复。

　　Perdió mucha sangre durante el proceso de lesión y sutura, por lo que en la dieta del paciente no puede faltar alimentos ricos en hierro y que ayudan a la补血.--Maní (quitar la cáscara pero mantener la piel, es mejor consumirlo crudo), espinacas (no solo suplementa el hierro, sino también es fibra dietética), hígado animal (no cocinarlo demasiado, de lo contrario se perderán los nutrientes), ejiao, etc.; además, durante el proceso de curación de la herida, el cuerpo necesita补充足量的蛋白质、维生素。

　　El tratamiento quirúrgico inicial de las lesiones de mano abiertas es el principal eslabón en el tratamiento de las lesiones de mano y también la base para futuras intervenciones. Los principios de tratamiento son: desinfección completa y temprana, prevención de la infección de la herida; reparación del tejido dañado lo más posible, conservación máxima de la función de la mano. Los pasos específicos son: desinfección, reparación del tejido, cierre de la herida, fijación con apósitos. La herida debe ser aliviada del dolor a tiempo, inyectar toxoides antitetánicos y medicamentos antimicrobianos. El contenido detallado es el siguiente:

　　Primero, anestesia

　　La cirugía debe realizarse bajo anestesia perfecta. En caso de lesiones traumáticas, se puede usar anestesia de bloqueo nervioso; si la herida afecta la palma de la mano, la parte posterior de la mano o múltiples dedos, se puede realizar un bloqueo nervioso en el codo; para heridas más grandes, es mejor realizarla bajo anestesia del plexo braquial.

　　Segundo, desinfección

　　El objetivo de la desinfección es limpiar las impurezas y objetos extraños dentro de la herida, eliminar los tejidos sin vida, y transformar la herida infectada en una herida limpia (no estéril) para prevenir la infección, siguiendo los métodos específicos del capítulo de trauma general. Pero se enfatiza:

　　1Se debe hacer bien la limpieza de la herida, aunque el método es simple, es en realidad una etapa importante para prevenir la infección de la herida, y debe realizarse con gran seriedad.

　　2Se debe seguir el principio de la desinfección quirúrgica, desinfectar planificadamente desde el exterior hacia el interior, desde la superficie hacia la profundidad en capas. La estructura de la mano es compleja, fina y rica en circulación, y se debe intentar mantener los tejidos vascularizados durante la desinfección, y reducir la extirpación de los bordes de la piel.

　　3Mientras se desinfecta planificadamente, se realiza una inspección completa y sistemática del tejido lesionado, se estima el grado y el alcance de la lesión, y se observa el flujo de sangre de los tejidos (como músculos, piel, etc.) si es necesario para observar el flujo de sangre (como músculos, piel, etc.), para establecer un plan de cirugía completo.

　　Tres, tratamiento del tejido lesionado

　　En el caso de lesiones en la mano diarias, siempre que las condiciones lo permitan, se debe intentar reparar el tejido lesionado en una etapa inicial. Porque en este momento las relaciones anatómicas son claras, la变性继发轻微，no solo es fácil realizar la operación, sino que también tiene un buen efecto y una rápida recuperación funcional.

　　Cuatro, cerrar las heridas

　　Cerrar las heridas es una medida importante para prevenir la infección de las heridas. Solo cerrando las heridas en la base de la desinfección completa se puede proteger los tejidos profundos expuestos, evitar la invasión de bacterias y prevenir la infección. La circulación de la mano es rica, tiene una fuerte capacidad de resistencia a la infección, y el límite de tiempo para cerrar las heridas en la mano generalmente se puede extender hasta después de la lesión12Horas, pero no es inmutable, puede aumentar o disminuir según la naturaleza de la lesión, el grado de contaminación y la altitud de la temperatura, etc., hay varios métodos para cerrar las heridas:

　　1La piel no tiene defectos o tiene muy pocos, se puede suturar directamente, pero no se debe forzar la sutura con tensión. Las heridas rectilíneas que cruzan las articulaciones, están perpendiculares a las arrugas palmarias y paralelas a los pliegues digitales deben realizarse transferencias de pliegues de piel locales en forma de 'Z', para evitar la contracción cicatricial.

　　2La base de la herida de defecto de piel despegada aún conserva un lecho de tejido vascularizado, sin exposición de hueso y tendón, y se puede realizar un despegue de piel libre. Las pequeñas exposiciones de hueso y tendón pueden ser cubiertas con tejido blando cercano (músculo, fascia) o un injerto de tejido blando, y luego realizado el injerto de piel, generalmente es bueno usar una piel media y gruesa, y la palma de la mano y la yema también pueden usar piel completa.

　　Cinco, vendaje y inmovilización

　　Es importante el vendaje y la inmovilización de las lesiones en la mano. Después de la cirugía de lesiones óseas y articulares, deben vendarse y inmovilizarse en la posición funcional. Después de la reparación de lesiones de tendones y nervios, deben vendarse y inmovilizarse en una posición sin tensión.