onicomicosis

　　甲真菌病常由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等各种真菌引起。少数由其他丝状真菌、酵母样菌及酵母菌引起，偶尔也可由孢子菌、镰刀菌及土色曲霉等引起，大多见于营养不良的甲。

　　甲真菌病可引起疼痛和不适，易引发甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病等并发症。严重时可发生丹毒或蜂窝组织炎等深部组织和器官感染的全身症状严重的疾病，甚至危害生命。女同胞患甲癣可传染到阴部，形成霉菌性阴道炎和白色念珠菌性阴道炎等难以治愈的妇科病。

　　根据甲损害的不同临床特点，甲真菌病可分为下列四型：

　　1、远端甲下甲真菌病
　　这是最常见的一种。真菌开始侵犯远端侧缘甲下角质层，再侵犯甲板底面，逐渐导致甲板变色变质，失去正常光滑外观。甲板下堆积甲床角质层的碎屑，使得甲板与甲床分离脱落，或被患者剪掉，使整个甲板缺失，遗留下角化过度的甲床。一些真菌可产生不同色素如短帚霉产棕色，球拟壳蠕孢产黑色等。

　　2、白色表浅甲真菌病
　　较少见。真菌直接通过甲板浅层侵入，形成小的、浅表性白色斑点并增大、融合，最终甲变软，变粗糙，呈琥珀色。

　　3、近端甲下甲真菌病
　　典型的可见于手指甲近端，开始像白点，可扩大为白斑，表现为甲板底面受累，但整个指甲均可被累及，原发型少见。外伤、糖尿病、银屑病、慢性甲沟炎和外周脉管疾病可继发本型感染。

　　4、全营养不良性甲真菌病
　　这是上述三型发展的最后阶段，全层甲受累。

　　为了预防甲真菌病，生活中应注意以下方面：
　　1、保持全家人的足部清洁、凉爽和干燥。
　　2、尽量用淋浴方式，避免使用碱性肥皂。
　　3、不穿不透气的鞋。
　　4、不要涂抹劣质指甲油。
　　5、避免环境潮湿阴暗。
　　6、不和患病家人共用盆、毛巾、鞋袜、指甲刀等用品。
　　7、保持指(趾)甲的正常长度，不要剪得太短，也不要留下角刺。
　　8、不要用同一把指甲刀去修剪正常甲和异常甲。
　　9、脚底、趾间痒尽量不要用手抓。
　　10、定期对家庭环境及患者用品进行消毒等。

　　El diagnóstico de la onicomicosis, además de depender de los síntomas clínicos, también requiere métodos auxiliares de diagnóstico indispensables. Los métodos de prueba comunes son los siguientes:

　　1, examen micológico , examen micológico. Se debe recoger una muestra suficiente, el tipo distal subungueal se puede obtener con un raspador, un raspador dental y un raspador de uñas para obtener escamas subungueales, el tipo proximal subungueal se puede obtener con un taladro de uñas o un cuchillo anatómico. El tipo superficial blanco se puede obtener con un raspador, raspar la escama en la frontera entre la zona afectada y la zona normal cerca de la base de la uña, y luego10examen directo con KOH al 0%. La presencia de hifas ramificadas puede confirmar el diagnóstico, y hongos como el hongo del pie, el hongo común, el hongo de la cerveza, el hongo del moho, el hongo de la penicilina, el hongo de la espora de la paja y el hongo del candidiasis pueden formar hifas y hifas falsas y confundirse con los dermatofitos.

　　2, patología El engrosamiento y la疏松za de la queratina, la disposición de las células queratinizadas en forma de red de cesta, y la destrucción en diferentes grados, lo que resulta en fisuras y cavidades. Si se ven hifas largas y regulares o hifas sin uniones en la placa de la uña, sugiere que se trata de dermatofitos. Las hifas crecen generalmente de manera horizontal, algunas de manera diagonal o vertical, algunas crecen a lo largo de la pared de la cavidad, generalmente ubicadas en la capa externa o interna de la placa de la uña. Cuando la placa de la uña está gravemente dañada, se pueden ver hifas y esporas densamente dispuestas en toda la placa de la uña.

　　Los pacientes con onicomicosis deben consumir alimentos ricos en proteínas. La dieta alta en proteínas es necesaria para mantener una uña sana, y los huevos son una buena fuente de proteínas. Los copos de avena, las frutas secas, las semillas, los granos y los productos lácteos ricos en proteínas vegetales. Además, también deben comer más verduras y frutas, y las frutas y verduras deben ocupar50%.

　　El tratamiento de la onicomicosis incluye tratamiento local y tratamiento sistémico. Los métodos específicos son los siguientes:
　　I. Tratamiento local
　　Adecuado para casos con pocas onicólisis. Puede continuar aplicando externamente5esmalte de uñas con amorolfina al 0%8mezclado con amoxicilona (etanol de amoxicilona)3mezclado con ácido láctico al 0% y yodo10mezclado con yodo al 0% y ácido láctico cada5ungüento mezclado al 0% (o ungüento de ácido salicílico compuesto). Antes de aplicar el medicamento, sumerja los pies en agua tibia y raspe suavemente la onicólisis con un cuchillo o un raspador. Generalmente, es necesario mantener6～12meses. También se puede usar4ungüento de urea al 0% para ablandar las uñas y luego raspar la onicólisis, luego usar medicamentos antifúngicos. También se puede utilizar el método quirúrgico para extraer la onicólisis y luego aplicar medicamentos antifúngicos.
　　II. Tratamiento sistémico
　　Adecuado para personas con onicólisis multifactorial o tratamientos locales ineficaces. Durante el tratamiento, ajuste el curso según la edad del paciente, la condición de las onicólisis y la velocidad de crecimiento de las uñas.