L'hérnia inguinale

　　Il y a de nombreuses causes de hernies inguinales, principalement une diminution de la force abdominale et une augmentation de la pression intra-abdominale. La萎缩 des muscles chez les personnes âgées, une paroi abdominale faible, et l'aine inguinale encore plus faible, en plus de traverser les vaisseaux, les cordes spermatiques ou les ligaments ronds de l'utérus, fournissent un passage pour la formation des hernies. De plus, les personnes âgées ont souvent des maladies telles que l'essoufflement, la constipation, l'hyperplasie de la prostate qui entraîne des difficultés à uriner, etc., ce qui augmente la pression abdominale, fournissant une force motrice pour la formation des hernies. Si un gonflement réductible apparaît dans la région inguinale, c'est-à-dire qu'il apparaît lorsque le patient est debout, marche, tousser ou travaille, et disparaît en position couchée au repos, il faut envisager la possibilité d'une hernie inguinale.

　　Des maladies peuvent se produire après l'opération de hernie inguinale, telles que des hématomes du scrotum. Les causes ne sont rien d'autre qu'une manipulation brusque pendant l'opération, une surface de décollement trop grande, surtout lors de l'élimination des sacs herniaires grands et粘连严重, etc. Pour prévenir les hémorragies, il est nécessaire que l'opération soit douce, la surface de décollement doit être bien arrêtée, même les points d'hémorragie minuscules doivent être bien ligaturés et arrêtés. Pour les sacs herniaires grands ou粘连严重，il n'est pas nécessaire de les剥离切除，seulement en séparant leur partie proximale, en effectuant une ligature haute, en arrêtant bien les hémorragies à la partie distale, et en laissant l'incision ouverte ne compromettra pas l'effet thérapeutique.

　　Les symptômes cliniques des hernies réductibles peuvent varier en fonction de la taille de la hernie sac ou de la présence de complications. Les symptômes de base sont l'apparition d'un gonflement réductible dans la région inguinale, le gonflement est petit au début, n'apparaissant que lorsque le patient est debout, travaille, marche, court, a un éternuement ou que l'enfant pleure, et disparaît spontanément en position couchée ou en appuyant avec la main. En règle générale, il n'y a pas de malaise spécial, mais parfois il y a des douleurs locales et des douleurs irradiées. Avec le développement de la maladie, le gonflement peut augmenter progressivement, descendant de l'aine à l'escrot ou au grand labium, rendant la marche difficile et affectant le travail. Le gonflement est en forme de poire à tige, le haut est étroit et le bas est large. Les hernies inguinales réductibles difficiles à réduire se caractérisent principalement par l'impossibilité de réduire complètement la hernie.

　　L'hernie inguinale qui se coinçonne se produit souvent lors de efforts physiques intenses ou de la défécation, etc., lorsque la pression intra-abdominale augmente brusquement, et elle est généralement une hernie latérale. Cliniquement, elle se manifeste par une augmentation soudaine de la hernie, accompagnée de douleurs prononcées. L'hernie ne peut pas être réduite en position couchée ou en poussant avec la main. L'hernie est tendue et dure, et il y a une douleur sensible. Le contenu coincé est la paroi péritonéale, la douleur locale est souvent légère; si c'est une torsion intestinale, non seulement la douleur locale est prononcée, mais elle peut également être accompagnée de douleurs abdominales paroxystiques, nausées, vomissements, constipation, distension abdominale et d'autres symptômes d'obstruction intestinale mécanique. Une fois la hernie coincée, la chance de réduction spontanée est petite; dans la plupart des cas, les symptômes s'aggravent progressivement, et si elles ne sont pas traitées à temps, elles deviendront des hernies strangulées. Lorsque la paroi intestinale se coince, en raison de la non-apparition évidente de la bosse locale et de la non-obligation de la manifestation d'obstruction intestinale, elle peut être facilement négligée.

　　La prévention de l'hernie inguinale doit d'abord renforcer l'exercice physique, renforcer les muscles abdominaux, rendre les muscles abdominaux plus sains et forts, ce qui peut réduire dans une certaine mesure la survenue et la récidive de l'hernie inguinale. Pour les patients atteints de maladies de la prostate, prendre des médicaments par voie orale pour réduire les difficultés d'urination, cela peut prévenir. Ensuite, pour les personnes ordinaires, il ne faut pas soulever des objets lourds, comme les patients atteints de hernie discale lombaire, une action à éviter est de se pencher et de soulever des objets lourds, puis de se redresser brusquement, ce qui peut rendre la hernie discale plus facile à proliférer, pour les patients atteints d'hernie, il est possible de développer une hernie si l'on fait trop d'efforts. Une autre chose est la protection contre les activités physiques intenses. Parce que pour de nombreux athlètes, ils peuvent également développer une hernie, en particulier les footballeurs, beaucoup à l'étranger peuvent développer une hernie, donc la protection contre les activités physiques intenses est également un aspect. Par conséquent, pour la prévention de cette maladie, il est principalement question d'améliorer la capacité de résistance à la maladie, d'éviter le rhume, la toux, de maintenir la facilité de défécation, de ne pas forcer à déféquer. Il faut faire des exercices physiques appropriés, renforcer l'immunité, éviter des efforts physiques excessifs, maintenir un esprit optimiste et joyeux, ce qui peut dans une certaine mesure prévenir l'apparition de l'hernie inguinale.

　　L'hernie inguinale est une masse réversible qui apparaît dans la région inguinale, au début la masse est petite, seulement lorsque le patient se tient, marche, tousse, fait des activités physiques intenses, les bébés apparaissent souvent pendant les pleurs, lorsque le patient est allongé ou qu'il appuie avec la main, la masse peut retourner spontanément dans l'abdomen. En général, il n'y a pas de symptômes spéciaux, parfois avec une sensation de plénitude locale. Avec le développement de la maladie, la masse peut progressivement augmenter, descendre de l'inguinal à la bourse ou aux grandes lèvres, rendant la marche difficile, affectant le travail.

　　L'examen régulier de l'hernie inguinale est réalisé par l'ultrasons de laboratoire, les hôpitaux spécialisés dans les hernies utilisent des examens visuels par ultrasons superconducteurs spéciaux pour diagnostiquer les maladies d'hernie, y compris le type, la taille, la taille du trou de l'anneau herniaire, etc., puis le médecin établit un plan de traitement spécifique.

　　L'examen visuel par ultrasons superconducteurs de l'hernie est une nouvelle méthode qui utilise les ultrasons Doppler à haute fréquence pour vérifier le flux sanguin dans les cavités vasculaires ou cardiaques, permettant de mesurer la vitesse et la direction du flux sanguin à partir de l'extérieur, et d'obtenir ainsi la distribution du flux sanguin à la zone atteinte, et de pouvoir imprimer les conditions pathologiques en images couleur haute définition, affichant des résultats plus directs.

　　Les patients atteints d'hernie inguinale doivent manger plus de légumes et de fruits frais, plus de nourriture riche en protéines, ce qui peut augmenter la solidité des tissus musculaires locaux, manger plus de nourriture riche en fibres, ce qui peut soulager les symptômes de la constipation, éviter la survenue de l'hernie et ralentir le taux de récidive. Renforcer l'exercice physique, renforcer les muscles abdominaux, rendre les muscles abdominaux plus sains et forts, peut réduire dans une certaine mesure la survenue et la récidive de l'hernie inguinale.

　　Le traitement des hernies inguinales inclut le traitement conservateur et le traitement chirurgical. Une hernie inguinale qui ne peut pas être rétractée et qui se forme en une hernie strangulée peut entraîner une obstruction intestinale, une nécrose intestinale, une perforation, et même la mort.

　　1、Traitement conservateur

　　Le traitement conservateur inclut les ceintures herniaires, les orthèses, la médecine traditionnelle chinoise, etc. Ces méthodes peuvent soulager les symptômes ou ralentir l'évolution de la maladie, mais ne peuvent pas guérir. Certaines méthodes conservatrices inappropriées peuvent aggraver l'état des patients. Cette méthode ne s'applique qu'à2Les nourrissons de moins d'un an, les personnes âgées fragiles ou souffrant de maladies graves utilisent souvent des ceintures herniaires spéciales pour appuyer sur le ring herniaire et soulager les symptômes.

　　2、Chirurgie

　　La chirurgie est la seule méthode fiable pour traiter les hernies inguinales chez les adultes, avec un faible taux de récidive. Les hernies récidivantes peuvent être traitées par chirurgie programmée, tandis que les hernies récidivantes doivent être limitées à une courte période de temps. Les hernies strangulées et les hernies obstruées doivent être traitées par chirurgie d'urgence pour éviter des conséquences graves. La chirurgie peut être divisée en réparation de suture tendue traditionnelle et en technique de réparation herniaire non tendue, actuellement reconnue internationalement comme technique de réparation herniaire non tendue, incluant les techniques d'ouverture et de laparoscopie.

　　（1）Les patients opérés par chirurgie traditionnelle doivent s'abstenir de manger avant et après l'opération, rester alité quelques jours après l'opération, recevoir des perfusions, et être équipés d'un cathéter urinaire. Les patients ressentent une douleur intense après l'opération, une récupération lente et un taux de récidive élevé. De nombreux patients souffrant de maladies cardiaques, pulmonaires ou vasculaires cérébrales ne peuvent pas subir d'anesthésie générale ou locale et ne peuvent pas être opérés.

　　La réparation herniaire ouverte non tendue, introduite à l'étranger, s'est rapidement répandue. La chirurgie peut être réalisée sous anesthésie locale, avec un faible taux de récidive, peu de douleur et généralement nécessitant un séjour à l'hôpital.2～5Jours, et peut même être réalisée en consultation externe, avec une récupération rapide après la chirurgie.

　　（2）Les récents progrès de la chirurgie laparoscopique ont été significatifs. La technique de réparation extrapéritonéale sous laparoscopie (abréviation TEP) nécessite seulement deux points de 0.5㎝, une1Une incision de ㎝, sans pénétrer dans l'abdomen, tire le sac herniaire vers l'abdomen en dehors de la paroi péritonéale, puis recouvre le trou émergent de la hernie avec une grille artificielle. Cette méthode est adaptée au traitement des hernies inguinales bilatérales et récidivantes, et présente de faibles blessures, une récupération rapide et un faible taux de récidive.