Ερευσματική κοιλιακή χλωμότητα

　　Η προlapsή του perinei προκαλείται από την αδυναμία των μυών του πέους, τη μείωση της έντασης, καθώς και από πολλαπλές εγκύους και τοκετούς, όγκους του κόλπου του μητρικού οργάνου κ.λπ., που προκαλούν την αύξηση της πίεσης του κόλπου του μητρικού οργάνου. Ανάλογα με τη σχέση της κοιλοκήλησης με το transversum perinei, καταδιαιρείται σε προερχόμενη προlapsή του perinei και μεταβατική προlapsή του perinei.
　　1Προερχόμενη προlapsή του perinei:Η κοιλοκήληση περνάει μέσω του levator ani και βγαίνει από την υπερηχογραφική μ膜 μπροστά από το levator ani, βλέπεται σχεδόν μόνο στις γυναίκες, λόγω της διαφορετικής τοποθεσίας της κοιλοκήλησης, μπορεί να κατηγορηθεί σε κοιλοκήληση του κόλπου, κοιλοκήληση της κύστης, κοιλοκήληση του labium minora. Το περιεχόμενο της κοιλοκήλησης μπορεί να είναι το λεπτό εντέρο ή το sigmoideum colon, συνήθως έχει μέρος της ουροδόχου κύστης, σχεδόν μπορεί να ανακτραπεί.
　　2Μεταβατική προlapsή του perinei:Στους άνδρες, η κοιλοκήληση από την ουράνια σφincter κατεβαίνει ανάμεσα στον πρωκτό και την ουροδόχο κύστη και εμφανίζεται στον κόλπο του πρωκτού ή στο μεσοπρωκτικό τρύπτη του perinei; Στις γυναίκες, η κοιλοκήληση εκκινεί από το τρήμα του levator ani και εκκινεί από το levator ani και το myocele coccygeus, μπορεί να εμφανιστεί στον κόλπο του πρωκτού και να επεκταθεί κάτω από την ουράνια σφincter και να εκτοπιστεί στο κάτω μέρος της γλουτής. Επομένως, πρέπει να διακρίνεται από την κοιλοκήληση του ischiorectal. Ο παγκύτιδας αυξάνεται όταν ο ασθενής står, και μπορεί να προκαλέσει δύσκολες τοκετικές διαδικασίες αν συνδυαστεί με την εγκυμοσύνη. Η μεταβατική προlapsή του perinei είναι λιγότερο συχνή από την προερχόμενη προlapsή του perinei, μπορεί να συμβεί σε άνδρες και γυναίκες, αλλά οι γυναίκες είναι πολύ πιο συχνές από τους άνδρες.

　　Η προlapsή του perinei δεν έχει συχνές επιπλοκές. Ο παγκύτιδας είναι μικρός και βρίσκεται συχνά σε ένα πλευρικό μεγάλο λοβό του κόλπου ή δίπλα στην ανοχή, προβάλλει μπροστά, και μερικές φορές προκαλεί κράμπες ή αίσθημα δυσφορίας κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα. Ο παγκύτιδας αυξάνεται σταδιακά με την πορεία της νόσου, καταλαμβάνει το ένα μέρος του perinei, και μερικές φορές αναφέρεται ότι είναι όπως το κεφάλι του παιδιού, το οποίο είναι πολύ δύσκολο να κινηθεί στην καθημερινή ζωή, αλλά σπάνια προκαλεί κλείσιμο ή συμφόρηση.

　　Η προlapsή του perinei είναι λιγότερο συχνή κλινικά, γενικά εμφανίζεται στους γυναικών, μπορεί να έχουν ιστορικό πολλαπλών εγκύων και τοκετών ή ασθένειες που προκαλούν την αύξηση της πίεσης του κόλπου του μητρικού οργάνου, όπως όγκοι του κόλπου του μητρικού οργάνου κ.λπ. Οι ασθενείς συχνά αναφέρουν την εμφάνιση παγκυτίδας χωρίς σαφή αιτία, η οποία εμφανίζεται όταν σταθείτε, περπατήσετε γρήγορα ή αυξηθεί η πίεση στο στομάχι (π.χ., δουλειά με βάρη, κλάματα ή βίαιες κένες), και εξαφανίζεται όταν ξαπλώσετε ή πιέσετε το παγκύτιδα με το χέρι. Ο παγκύτιδας είναι μικρός και βρίσκεται συχνά σε ένα πλευρικό μεγάλο λοβό του κόλπου ή δίπλα στην ανοχή, προβάλλει μπροστά, και μερικές φορές προκαλεί κράμπες ή αίσθημα δυσφορίας κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα. Ο παγκύτιδας αυξάνεται σταδιακά με την πορεία της νόσου, καταλαμβάνει το ένα μέρος του perinei, και μερικές φορές αναφέρεται ότι είναι όπως το κεφάλι του παιδιού, το οποίο είναι πολύ δύσκολο να κινηθεί στην καθημερινή ζωή, αλλά σπάνια προκαλεί κλείσιμο ή συμφόρηση.

　　Η προlapsή του perinei προκαλείται από την αδυναμία των μυών του πέους, τη μείωση της έντασης, καθώς και από πολλαπλές εγκύους και τοκετούς, όγκους του κόλπου του μητρικού οργάνου κ.λπ., που προκαλούν την αύξηση της πίεσης του κόλπου του μητρικού οργάνου. Η προlapsή του perinei δεν έχει αποτελεσματική μέθοδο πρόληψης, η πρώιμη ανίχνευση και διάγνωση είναι η κλειδιά της πρόληψης και της θεραπείας της νόσου.

　　Η διάγνωση της προlapsής του perinei, εκτός από την ανάγκη για κλινικά σημεία και σημεία, η σχετική βοηθητική εξέταση είναι απαραίτητη. Οι κύριες μεθόδους εξέτασης περιλαμβάνουν την κύρια υπερηχογράφηση, την ακτινογραφία, την εξέταση της οδοντογαστρικής οδού και την αξονική τομογραφία.

　　Η προlapsή του perinei, εκτός από τη συνηθισμένη θεραπεία, η διατροφή είναι επίσης σημαντικό μέτρο υποστήριξης της θεραπείας. Οι κοινές προσεγγίσεις διατροφής περιλαμβάνουν:

　　Προτιμώμενη διατροφή
　　1Καλή διατροφή, εύκολα απορροφήσιμη, με ελάχιστη σκόνη, για να αποφύγουμε την αύξηση του αριθμού των κένων.
　　2、有习惯性便秘或排粪不畅的病人，平时要多食含纤维素多的蔬菜、水果，保持粪便柔软。

　　禁忌饮食
　　1、患者不宜吃刺激性食物，如辣油、芥末、辣椒等。
　　2、不宜过食油腻；不宜食用带鱼、螃蟹等发物。

　　手术修补是惟一有效的治疗会阴疝的方法，手术方法包括传统经会阴、经腹及两者结合途径的修补手术以及腹腔镜会阴疝修补手术。根据患者年龄、健康状况、性活动要求，以及医院的设备和技术条件等来决定手术方式。

　　1、经腹疝修补术：该法的优点是显露清楚，处理疝囊可靠，尤其疝内容物发生嵌顿及绞窄者更为合适。病人取仰卧头低位，作下腹旁正中切口，认真探查盆腔底部，尤其是阔韧带前后的好发部位。用盐水纱布垫隔开肠道，显露疝，小心将疝内容物自疝环口处牵引出，并检查有无绞窄坏死后送还腹腔。将疝囊游离后，翻人盆腔，颈部贯穿缝扎，切除多余的疝囊；若疝囊难以游离翻入盆腔，可在疝囊颈部作荷包缝合结扎。如肌肉裂隙小，可以直接缝合关闭缺损；若肌肉裂隙较大，可将阔韧带底部的下端与子宫直肠韧带相缝合，或缝合部分直肠壁，以加强修补。

　　2、经会阴疝修补术：取膀胱截石位，在患侧阴唇的皮肤黏膜线上做“U”形切口，自前庭腺的开口处向后横过会阴至对侧的同一点上，潜行游离至疝囊，将疝囊分离并切除，尽可能地作高位缝扎及修补。该法的优点是创伤小、较易接近疝囊；但视野小，修补困难，疑有绞窄者禁用。必要时可采用联合经腹途径进行疝的还纳、疝囊的高位缝扎和修补术。

　　3、腹腔镜会阴疝修补手术：腹腔镜手术已有20余年的历史，但应用腹腔镜技术行会阴疝修补却则最近2～3年来才见有作者报道的。该手术切口小，损伤轻，疼痛不重，恢复快，有条件者可选择该方法。