μεταβατικός καρκίνος του ουροποιητικού κύτταρου

　　1. Καθορισμός αιτιών

　　Οι δύο πτυχές της ανάπτυξης του καρκίνου του μολοκυώματος είναι: τα εσωτερικά γενετικά στοιχεία και τα εξωτερικά περιβαλλοντικά στοιχεία, η ανάπτυξη του καρκίνου είναι το αποτέλεσμα της δράσης πολλαπλών παραγόντων.

　　1, η συχνότητα του καρκίνου του μολοκυώματος διαφέρει πολύ μεταξύ των χωρών του κόσμου.10times περισσότερο, η Δύση και η Βόρεια Αμερική είναι οι υψηλότερες, η Ανατολική Ευρώπη και μερικές ασιατικές χώρες είναι χαμηλότερες. Είναι ενδιαφέρον ότι οι κάτοικοι της Αγγλίας, της Αυστραλίας και της Νέας Ζηλανδίας έχουν παρόμοια γενετική, και η συχνότητα του καρκίνου του μολοκυώματος είναι επίσης παρόμοια. Ο σκόρπιος της Αιγύπτου προκαλεί καρκίνο του μολοκυώματος στην Αίγυπτο, που αντιπροσωπεύει το18percent. Ο καρκίνος του μολοκυώματος στην Ταϊβέη μπορεί να έχει σχέση με την ασθένεια 'μαύρες πόδια' των γύρω αγγείων. Ο καρκίνος του μολοκυώματος και το φύλο, η ηλικία έχουν στενή σχέση. Η συχνότητα του καρκίνου του μολοκυώματος στους άνδρες είναι πολύ υψηλότερη από εκείνη των γυναικών2～10times6μετά την ηλικία των 0 ετών, μπορεί να οφείλεται στους καρκινογόνους παράγοντες του περιβάλλοντος που απαιτούν περισσότερο χρόνο για να αναπτύξουν.4πριν από την ηλικία των 0 ετών, ενώ ο καρκίνος του μολοκυώματος στους νέους είναι συχνά καλοήθης πυοπλασματικός καρκίνος, και είναι επίσης σπάνιοι οι επανεμφανίσεις μετά την θεραπεία.

　　2Κίνδυνοι παράγοντες για καρκίνο του μολοκυώματος, περιλαμβάνουν το περιβάλλον, επαγγελματικές δραστηριότητες, κάπνισμα, λοιμώξεις, χρόνια φλεγμονές, πέτρες, ξένα σώματα, ακτινοβολία της οσφυϊκής περιοχής, κυτταροτοξικές θεραπείες χημειοθεραπείας κ.λπ. Πιστεύεται ότι25％ έως27％ο καρκίνος του μολοκυττάρου σχετίζεται με επαγγελματική, υπάρχουν1/2οι άνδρες，1/3οι γυναίκες έχουν σχέση με το κάπνισμα.

　　（1Οι εργάτες της βιομηχανίας βαφής και υφασμάτων έχουν υψηλή συχνότητα όγκων του μολοκυττάρου, και είναι τώρα αποδεδειγμένο ότι2-ναφθαμίνη,1-ναφθαμίνη, ουδετεροβενζόλη,4-νιτροβινυλβενζόλη είναι ένας καρκινογόνος της χημικής βιομηχανίας. Αυτά τα υλικά μετατρέπονται από το ήπαρ, ανασυνδυάζονται σε αλφα-αμινοναφθαλίνη, δρα στο ενδοκυττάριο και προκαλεί επαγγελματικό καρκίνο του μολοκυττάρου, λόγω της μακρύτερης παραμονής των ούρων στην κύστη, η συχνότητα καρκίνου του μολοκυττάρου στο σύστημα των ουροποιητικών όγκων είναι η υψηλότερη.

　　（2ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μολοκυττάρου από το κάπνισμα είναι2～10，και σχετίζεται με την ποσότητα καπνίσματος. Περίπου1/3έχουν μακρά ιστορία καπνίσματος. Η καρκινογόνος επίδραση του καπνίσματος μπορεί να έχει να κάνει με πολλούς χημικούς καρκινογόνους στο τσιγάρο.50％，μετά το σταμάτημα του κάπνισματος, η επίπεδο μετατροπής της τριπτοφανίνης μπορεί να επιστρέψει στο φυσιολογικό, έχει αποδειχθεί ότι τα προϊόντα μετατροπής της τριπτοφανίνης έχουν πιθανότητα καρκινογόνου.

　　（3Η βλεννογόνου μεμβράνη του μολοκυττάρου του καρκίνου που προκαλείται από λοιμώδη ουροποιητική οδό είναι πλακώδης καρκίνος, περισσότερο από τον καρκίνο των μεταβατικών κυττάρων. Η χρονοβόρα βλεννογόνου ουροποιητική οδός που προκαλείται από την αιμοσκόρπια, τα λίθια, τα κοιλιακά κενά της κύστης μπορεί να προκαλέσει πλακώδη καρκίνο,80％οι ασθενείς με παράλυση της σπονδυλικής στήλης έχουν μετασχηματισμό της βλεννογόνου μεμβράνης του μολοκυττάρου.5％γίνονται πλακώδεις καρκίνους. Η ουροκυστηρίτιδα μπορεί επίσης να είναι αιτία καρκίνου του μολοκυττάρου.

　　（4Κάποια φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν όγκο της ουροδόχου οδού, έχει ήδη αποδειχθεί ότι η μηθαμινον, λόγω της ίδιας χημικής δομής με την αμίνη, μπορεί να προκαλέσει καρκίνο των πιελονεφρών και του μολοκυττάρου της ουροδόχου οδού αν χρησιμοποιηθεί σε μεγάλη δόση; Άλλωστε, η κυκλοφωσφαμίδη μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μολοκυττάρου, για ασθενείς με όγκο και ασθενείς χωρίς όγκο όπως η ροζακυταρίνη, η ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ., μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του μολοκυττάρου9διπλάσιες.

　　（5Η μεγάλη δόση ακτινοβολίας στην περιοχή του οστικού κόλπου για τον καρκίνο του λαιμού του τραχήλου αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του μολοκυττάρου4διπλάσιες, εξαρτώνται από την ποσότητα και την διάρκεια της ακτινοβολίας.

　　3Βιολογικές χαρακτηριστικές μελέτες για τη βλάβη του ουροποιητικού συστήματος δείχνουν ότι η εμφάνιση του καρκίνου του μολοκυττάρου είναι ένας πολυφάσεων όρος, που περιλαμβάνει πολλές μεταλλάξεις γονιδίων, αυτές οι μεταλλάξεις μπορούν να κατηγοριοποιηθούν σε πρώιμες και καθυστερημένες. Οι πρώιμες μεταλλάξεις προκαλούν την αρχική μετατροπή των κυττάρων της ουροδόχου οδού. Οι καθυστερημένες μεταλλάξεις δίνουν στους κακοήθεις κυττάρες την ικανότητα επαφής και μετάστασης. Η αναγνώριση των μεταλλάξεων του γονιδίου του καρκίνου του μολοκυττάρου έχει σημειώσει σημαντική πρόοδο, αλλά δεν υπάρχει κάποια(ες) μεταβολή στο χρωμόσωμα ή το γονίδιο που έχει όλες τις καρκινικές μάζες, και διάφοροι γενετικοί παράγοντες, οι μεταλλάξεις φαίνεται να μπορούν να προκαλέσουν την ίδια μορφή όγκου, κάτι που δείχνει τη ποικιλία των καρκινογόνων παραγόντων και των στόχων του DNA που επηρεάζουν. Προς το παρόν δεν έχει βρεθεί μεταλλαγή που έχει καθοριστική επίδραση στην εμφάνιση του καρκίνου του μολοκυττάρου, αλλά δεν πρέπει να αγνοηθεί η σημαντική ρόλος των μεταλλάξεων στην ανάπτυξη του όγκου, κάποιοι υποθέτουν ότι η εμφάνιση του καρκίνου του μολοκυττάρου έχει δύο δρόμους, έναν για την μετατροπή των ανεξίτηλων προκαρυοειδών, και έναν άλλον για την μετατροπή των βασικών κυττάρων μετά από λοιμώδη ιοποίηση. Και οι δύο δρόμοι περιλαμβάνουν την ανάπτυξη από την επιφανειακή σε επιβλαβή και τελικά σε μεταστατική κατάσταση, διαφορετικές μεταλλάξεις γονιδίων δρουν σε διαφορετικές φάσεις ανάπτυξης. Στο1του είδους9η απουσία του q χρωμοσώματος μετατρέπει τις κύτταρα των προκαρυοειδών σεsuperficial καρκίνο, P53απενεργοποίηση του γονιού του Rb και του H-Η ενεργοποίηση του ras προκαλεί περαιτέρω ανάπτυξη της βλάβης. Η2Τύπος με την αρχική αλλαγή της λοιμώδους αιτιολογίας καρκινογόνων παράγοντων που προκαλεί την P}}53και η απενεργοποίηση του γονιδίου Rb αναστοχαστικού, ακολουθούμενη από άλλες μεταλλάξεις των γονιδίων που προκαλούν την ανάπτυξη και την εξέλιξη του όγκου. Καθώς τα γονίδια καρκίνου και τα αναστοχαστικά γονίδια ερευνώνται, οι ειδικοί του όγκου ξεκίνησαν να εστιάζουν στον τρόπο μεταφοράς της πληροφορίας από την επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων στο εσωτερικό του πυρήνα, προσπαθώντας να αποκαλύψουν την ανάπτυξη και την εξέλιξη του όγκου.

　　Δεύτερος τίτλος: Μηχανισμός ανάπτυξης

　　1、οι κανονικοί επιθήλιοι της ουροδόχου κύστης είναι μεταβατικοί επιθήλιοι, περίπου3～7πλάτος. Οι κανονικοί επιθήλιοι κυττάρες της ουροδόχου κύστης έχουν μεγάλα κεφαλαία κύτταρα που καλύπτουν κάποιες μικρές κύτταρα στο κάτω τους, τα κεφαλαία κύτταρα στην επιφάνεια είναι συχνά διπλών ή πολυπλοκών πυρήνων. Το μέγεθος και η μορφή των κυττάρων αλλάζουν ανάλογα με την έκταση της διαστολής της ουροδόχου κύστης. Στην βάση του επιθηλίου, τα κύτταρα είναι κύκλικα, οβάλ, ομοιόμορφα ή στύλβια, ενσωματωμένα στη βασική μεμβράνα ίνας, αυτή η δομή επιτρέπει την κίνηση μεταξύ των κυττάρων. Όταν η μεταβατική επιθήλιο της ουροδόχου κύστης αντιδρά στην φλεγμονή, την χρόνιο πιεστική ή τον καρκινογόνο, μπορεί να συμβεί η υπερπλασία (υπερπλασία και μεταβολή)

　　90％ πάνω από τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης είναι καρκίνος των μεταβατικών κυττάρων, η ανάπτυξή τους είναι πολυμορφική, περιλαμβάνει πυρηνικό, χωρίς λοβούς διείσδυση, κονδυλωδής και ενδο上皮ική ανάπτυξη. Έχει μεγάλη πιθανότητα μεταβολής σε σφηνοειδή κύτταρα, πλακώδη επιθήλιο κύτταρα και αδένια κύτταρα. Επομένως, ο καρκίνος των μεταβατικών κυττάρων μπορεί να περιέχει σφηνοειδή κύτταρα, πλακώδη επιθήλιο κύτταρα και αδένια κύτταρα.1/3Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης μπορεί να εμφανιστεί οι παραπάνω στοιχεία. Ο καρκίνος των μεταβατικών κυττάρων είναι συχνός στην βάση και την πλευρά του τριγώνου της ουροδόχου κύστης. Ωστόσο, ο καρκίνος των μεταβατικών κυττάρων μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε τοποθεσία της ουροδόχου κύστης. Περίπου70％ ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι πυρηνικός10％ είναι κονδυλωδής20％ είναι η συνδυασμένη μορφή. Ανάλογα με την επίπεδο διάστασης των κύτταρων του όγκου, ο καρκίνος διαιρείται σε επίπεδο Ⅰ, Ⅱ και Ⅲ. Ο επίπεδο Ⅰ καρκίνος αναφέρεται στους καρκίνους με καλή διάσπαση, η μεταβατική επιθήλιο στρώση είναι περισσότερη από7στρώση, οι κύτταρα παρουσιάζουν ελαφρά μεταβολές και πολυμορφισμό, η αναλογία πυρήνα και κυτταρικού ιστού αυξάνεται, η ωριμότητα των κυττάρων από την βάση προς την επιφάνεια είναι ελαφρώς παραμορφωμένη, και οι εικονίδια μείωσης είναι σπάνια. Ο δεύτερος βαθμός καρκίνου έχει έντονη ωριμότητα των κυττάρων από την βάση προς την επιφάνεια, απώλεια της κατευθυνόμενης κατεύθυνσης, η αναλογία πυρήνα και κυτταρικού ιστού αυξάνεται σημαντικά με πολυμορφισμό του πυρήνα, οι πυρήνες είναι μεγάλες, και οι εικονίδια μείωσης είναι συχνά. Ο τρίτος βαθμός καρκίνου είναι χαμηλής διάστασης, με σημαντική πολυμορφισμό του πυρήνα, συχνά εικονίδια μείωσης, οι κύτταρα του όγκου έχουν σχεδόν هیچ παρόμοιου με τον κανονικό μεταβατικό επιθήλιο.

　　2、η εξάπλωση του όγκου Οι τρόποι εξάπλωσης του καρκίνου της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν την απευθείας επέκταση της ανάπτυξης του όγκου στο σημείο της πρωτογενής τοποθεσίας, ή την εξάπλωση μέσω των λεμφαδένων, του αίματος και της μεταμόσχευσης σε άλλες τοποθεσίες.

　　（1）πряμη επέκταση: Η επεκτατική ανάπτυξη του καρκίνου της ουροδόχου κύστης μπορεί να περάσει ολόκληρο το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, επεκταθεί στην περιβοάδα του λίπους γύρω από την ουροδόχο κύστη, σχηματίζοντας ένα σταθερό όγκο που προσκολληθεί στη κοιλιακή τοίχος, ή επεκταθεί στην κοιλιακή μεμβράνα στην κορυφή, ή μπορεί να επεκταθεί απευθείας στους πλησιέστερους όργανο

　　（2）μεταφορά λεμφαδένων και μεταφορά αίματος: Η μεταφορά λεμφαδένων του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι σχετικά συχνή, και είναι συνήθως μεταφορά λεμφαδένων του περίνεου78％)，με τους κλειστούς λεμφαδένες να είναι οι πιο συχνοί74％，οι λεμφαδένες του εξωτερικού οσφυϊκού65％，οι λεμφαδένες του συνολικού οσφυϊκού20％，οι περιφερικοί λεμφαδένες της ουροδόχου κύστης είναι σπάνιοι και αντιπροσωπεύουν16％). Οι απομακρυσμένες μεταφορές είναι συχνές στους μεταγενέστερους καρκίνους της ουροδόχου κύστης, και οι κοινότερες τοποθεσίες είναι ο ήπαρ(38%)、πνεύμα36%)、οστά27%)、αδένες της ουροδόχου κύστης21%)、σύνδεσμος σύνθεσης του εντέρου13%) κ.λπ.

　　3、η μεταμόσχευση σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση μπορεί να συμβεί στη κοιλιακή κόρη μετά την αφαίρεση της ουροδόχου κύστης μέσω της ουρήθρας, στη βλάβη του λοβού της ουροδόχου κύστης, του προστάτη και της ουρήθρας, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνια.

　　4、κατηγορία TNM

　　Κατηγορία TNM για τον καρκίνο του μυελού της ουροδόχου κύστης:

　　Tx: ο πρωτοπαθής όγκος δεν μπορεί να εκτιμηθεί.

　　To: δεν βρέθηκε πρωτοπαθής όγκος.

　　Tls: η πρωτοπαθής καρκίνος.

　　Ta: η πυοπλασία, η μη ελεύθερη πυοπλασία.

　　T1:

　　T2:

　　T3a: ο όγκος επηρεάζει το βάθος του μυϊκού στρώματος.

　　T3b: ο όγκος επηρεάζει το λίπος γύρω από το πέος.

　　T4:/παράδειγμα/παράδειγμα/περιβόλων ή της αBD

　　Nx: η μετάσταση των λεμφαδένων δεν μπορεί να εκτιμηθεί.

　　N0: δεν βρέθηκε μετάσταση των λεμφαδένων.

　　N1:

　　N2:2～5cm.

　　N3:5cm.

　　Mx: η μεταστατική μετάσταση δεν μπορεί να εκτιμηθεί.

　　M0: δεν βρέθηκε μεταστατική μετάσταση.

　　M1:

　　Ο όγκος επηρεάζει την είσοδο του ουρητήρα, προκαλεί σφίξιμο της είσοδου του ουρητήρα, μπορεί να προκαλέσει συλλογή ορού του πέους, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει σημαντική αύξηση της πίεσης εντός του κύστη, προκαλώντας μείωση της ροής του ουρογόνου, μειώνοντας την εκκρυστάνθρωπο και την ουρικόνυτρωπο, ακόμη και να προκαλέσει ανεπάρκεια των νεφρών, αν συνδυαστεί με λοίμωξη μπορεί να επιδεινωθεί η αιμορραγία στην ούρηση, και να εμφανιστούν συμπτώματα όπως συχνή ούρηση, κρίση ούρησης, πυρετός κ.λπ., οι ασθενείς με συνεχή αιμορραγία στην ούρηση μπορεί να προκαλέσουν αναιμία από απώλεια αίματος.

　　1Η κύρια συμπτωματολογία του καρκίνου του πέους είναι αιμορραγία, σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν αιμορραγία, από τους οποίους85περίπου % είναι ο πρώτος συμπτωματικός, οι περισσότεροι από αυτούς είναι ορατός αιμορραγία, αλλά η μικροσκοπική αιμορραγία εμφανίζεται συχνά πριν από την ορατή αιμορραγία, στην αρχή της βλάβης, Carson κ.λπ.1979) για200 παράδειγμα με μικροσκοπική αιμορραγία στην ούρηση, μετά από περαιτέρω έλεγχο, βρέθηκε22παράδειγμα είναι καρκίνος του πέους, αντιπροσωπεύει11περίπου %; οι αρχικές ασθένειες δεν βρέθηκαν38παράδειγμα παρακολούθησης2έτη6παράδειγμα βρέθηκε η βλάβη.

　　2Η χαρακτηριστική του αίματος στην ούρηση είναι αόριστη, είναι συνήθως πλήρης αίμα στην ούρηση, μπορεί επίσης να εκφραστεί ως αίμα στην αρχή ή στο τέλος της ούρησης, να εμφανίζεται σε διαστήματα, μπορεί επίσης να συνεχίζεται, το διάστημα μεταξύ των διαστημάτων διαφέρει από μερικές ημέρες έως μερικούς μήνες, συνήθως το αρχικό διάστημα είναι μεγάλο, με την εξέλιξη της νόσου το διάστημα μειώνεται σταδιακά, η σοβαρότητα του αιματος ανάλογα με την ποσότητα του αίματος, εκφράζεται ως καθαρό κρέας, συνοδεύεται από μη ομοιόμορφα ή πλατιά αιμοστατικά, ακόμη και μεγάλα αιμοστατικά που γεμίζουν το πέος, γενικά το μέγεθος του όγκου και η σοβαρότητα του αιματος είναι ανάλογα, οι σοβαρές αιμορραγίες μπορεί να προκαλέσουν αναιμία από απώλεια αίματος, υπάρχουν επίσης όγκοι που δεν είναι μεγάλοι, επαναλαμβανόμενη αιμορραγία που προκαλεί αναιμία.

　　3Η δυσκολία στην ούρηση, δηλαδή η συχνή ούρηση, η κρίση ούρησης, ο πόνος στην ούρηση, είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα του καρκίνου του πέους, αντιπροσωπεύει περίπου το % των αρχικών συμπτωμάτων του καρκίνου του πέους10περίπου %, ο όγκος βλάπτει τη λειτουργία της άμυνας του πέους έναντι της λοίμωξης, και ο όγκος μοιάζει με ξένο σώμα εντός του πέους, εμποδίζει την εξάλειψη της λοίμωξης, οπότε40% των καρκινικών όγκων του πέους συνοδεύονται από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, η ευρεία πρωτοπαθής καρκινοπαθία ή η εξωτερική καρκινοπαθία μπορεί να εμφανιστεί πρώτα ως οξύς δυσκολία στην ούρηση, ακόμη και ως κρίση ούρησης, πόνος στην περιοχή της οσφυοπλάτης, στο πέος και στην περιϊαία περιοχή, ο όγκος βρίσκεται στην κορυφή του πέους ή εξωτερικά από την κορυφή, η καρκινική οργανώνη έχει μεγάλη αποσύνθεση και πτώση ή ο μεγάλος όγκος κάνει τη χωρητικότητα του πέους να μειώνεται ή συνοδεύεται από πέτρες, κ.λπ., όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν δυσκολία στην ούρηση, όσοι έχουν δυσκολία στην ούρηση ή έχουν εκκρίνει 'κακοήθη υλικό' από το πέος, είναι συνήθως σε προχωρημένο στάδιο ή εξωτερικό, η πρόγνωση είναι κακή.

　　4Bladder neck cancer or cancer involving the neck and prostate, pedunculated cancer near the neck, and large necrotic and shedding cancer tissue, can block the neck orifice and cause urinary difficulty, in the late stage, edema of the lower limbs, pelvic mass, cough, chest pain and other metastatic symptoms and emaciation, anemia and other cachexia symptoms.

　　1The primary prevention of establishing good living habits, quitting smoking, maintaining a healthy mental state. Vigorously strengthen environmental, labor health legislation, supervision and management, strengthen the people who may be exposed to dyes, rubber plastics and other industries should be examined regularly and take certain surveillance measures, taking vitamin B6It is expected to block the abnormal metabolism of tryptophan. Active treatment should be given to chronic cystitis, mucosal leukoplakia, calculi, Schistosomiasis haematobium.

　　2The secondary prevention of general screening can detect bladder cancer at an early stage, generally simple urine routine and urine exfoliated cell examination are performed. Hematuria is the first symptom of bladder cancer1cases and the most common clinical manifestations, often presenting as painless intermittent, should further undergo urinary cytology, cystoscopy and X-ray film examination. Once diagnosed, surgery should be performed as soon as possible, according to the location, size, number, and invasion depth of the tumor, transurethral tumor resection, partial cystectomy, or total cystectomy can be adopted. The treatment of superficial bladder tumors with hot saline irrigation and pressure perfusion has certain efficacy, causing necrosis and shedding due to the dual effects of ischemia and heat. Radiotherapy can be used simultaneously with surgery or alone for patients who have surgery contraindications. Chemotherapy is generally used for intravesical infusion of chemotherapeutic drugs, the main purpose is to prevent postoperative recurrence of tumors, intravesical infusion of freeze-dried BCG (Bacillus Calmette-Guérin) is effective for bladder in situ carcinoma and can also be used for postoperative prevention of recurrence. Laser therapy or laser photodynamic therapy with photodynamic agents is effective for superficial bladder tumors. To prevent recurrence after surgery, regular cystoscopy should be performed every3μήνα1the maintenance again2years, half a year1the maintenance again2years, then1years1The maintenance is lifelong, in order to exclude urinary tract urothelial tumors, intravenous pyelography is necessary if necessary.

　　3In the case of inoperable bladder cancer in the late stage, if the patient's condition is poor and renal insufficiency makes it difficult to tolerate urinary diversion or reconstruction surgery, a simple ureterosigmoidostomy can be performed. In the case of pain and cachexia in the late stage patients, symptomatic and supportive treatment can be given.

　　1The examination of exfoliated cells is convenient and easy to perform, can be repeated multiple times, but the positive rate of early tumors is relatively low, ① Flow cytometry: This method can determine the tumor DNA content, aneuploid cell count, and has a high diagnostic accuracy for in situ carcinoma and high-grade, advanced tumors, reaching90%, ② Acridine Orange Test: Tumor cells are stained with acridine orange fluorescent dye, observed under a fluorescence microscope, which can display the variation images of ribonucleic acid (RNA) and deoxyribonucleic acid (DNA) in the cell nucleus, as well as the morphological structure of the cell, which is helpful in judging the tumor cells and their vitality status.

　　2、tumor markers not only help in tumor diagnosis, but also have predictive significance for the judgment of tumor biological behavior, ① bladder tumor antigen (BTA): The secreted protein of bladder tumor, which degrades the basement membrane of the bladder into type IV collagen, fibronectin, and laminin, etc., these degradation products are excreted into the adjacent urine, forming a basement membrane complex, namely bladder tumor antigen (BTA), the components of which are relative molecular mass of16000～165000 of specific polypeptides, BTA reagents are a method for detecting bladder tumor membrane antigens, with high sensitivity and specificity for transitional cell carcinoma, there are currently two types of BTA reagents: BTAstat and BTAtest, the status of the two BTA reagents in diagnosis is parallel, in the study of sensitivity and specificity: BTAstat and BTAtest have sensitivity and specificity of65.90％，63.63％ and82.89％，81.57％，no significant difference, if the two reagents are used together, then the specificity of diagnosis is significantly improved without reducing the sensitivity, which indicates that the combined use can reduce the false positive rate and avoid further examination or treatment due to false positive results, BTA is a kit, medical personnel are not restricted by time, place, or equipment, and no special training is required to master it,5min can get the result, the examination is non-invasive, only need to take20ml urine,48h examination will not affect the results, BTA detection has certain false positives and false negatives, and cannot be used independently for the diagnosis of bladder cancer, in addition, BTA reagents are expensive, and it is currently difficult to promote their use on a large scale, ② LewisX antigen detection: LewisX is an ABO blood type-related antigen that does not exist in normal urinary tract epithelium, and5％ έως89％ of transitional cell carcinoma can detect LewisX, and it is unrelated to the grade of the tumor, ③ nuclear matrix protein22(nuclear matrix protein22，NMP22)：NMP22is nuclear mitotic apparatus protein, NMP in bladder tumor cells22is normal cells25times higher, the sensitivity of diagnosing bladder cancer is48％ έως90％，specificity is70％ έως92％，NMP22For advanced and high-grade bladder cancer, the sensitivity is higher, and it can be used for follow-up monitoring in the absence of stones, inflammation, etc., ④ fibrin/Fibrin degradation products (fibrindegradationproducts, FDP)：The sensitivity of diagnosing bladder cancer with a rapid immunodetection method is68％，for T2～T4The sensitivity of stage bladder cancer is even higher, reaching100%，⑤ hyaluronidase detection hyaluronidase, HAase：Hyaluronidase is an endogenous glycosidase that degrades extracellular matrix hyaluronic acid, playing an important role in tumor progression, and is detected by gel technology G2，G3The activity of hyaluronidase in the urine of grade bladder cancer, the sensitivity reaches92％ έως100%，⑥ telomerase activity：The telomere is a protective structure located at the end of the chromosome,Καθώς οι κύτταρα μοιράζονται, τα telomeres γίνονται σταδιακά μικρότερα μέχρι να πεθάνουν, η λειτουργία της telomerase είναι να επεκτείνει τα telomeres, έχει αναγνωριστεί ότι η δραστικότητα της telomerase είναι αυξημένη σε πολλούς τύπους καρκινικών κυττάρων, αυτή η μέθοδος διάγνωσης μπορεί να περιλαμβάνει καρκίνο κύστης χαμηλής ποιότητας και χαμηλής φάσης, η ευαισθησία μπορεί να φτάσει91%

　　3Αντιστοιχία απεικονιστικών εξετάσεων

　　（1B超: ① Η μέθοδος διέλευσης από την κοιλιά είναι πιο συχνή, μπορεί να αποκτήσει βασικές εικόνες του μεγέθους, αριθμού, θέσης και πλάτους της βάσης του όγκου, παρέχει βάση για τη διάκριση μεταξύ του σταδίου A και C, έχει τα πλεονεκτήματα της εύκολης λειτουργίας, χωρίς πόνο, μπορεί να επαναληφθεί, λόγω της περιορισμένης μεταφοράς των ηχητικών κύματος από το οστικό κόκκινο, της πλάσματος της κοιλιακής τοιχίας, των σκαρμάτων, των αερίων του εντέρου και της αιμορραγίας του καρκίνου, η ακρίβεια της διάγνωσης είναι σχετικά χαμηλή, ② Η ακτίνια διάτρησης μέσω του ορθού μπορεί να δείξει ακριβώς το μπροστινό τοίχωμα, τα δύο τοίχματα και την βάση του όγκου, αλλά δεν είναι ικανοποιητική για το κεφάλι και το λαιμό, η οριζόντια ακτίνια μπορεί να δείξει σαφώς το κάτω μέρος της κύστης, την περιοχή του τριγώνου και το λαιμό, μπορεί να μετρήσει ακριβώς το μέγεθος και να κατανοήσει σε μεγάλο βαθμό την κατάσταση της διείσδυσης του όγκου, ③ Η μέθοδος διάτρησης μέσω της ουρήθρας μπορεί να δείξει σαφώς τη θέση, το μέγεθος του όγκου, να καθορίσει ακριβώς την κατάσταση της διείσδυσης του όγκου, μπορεί επίσης να δείξει την εικόνα των δύο ουροφόρων οδών του κάτω μέρους, της τοιχίας της κύστης, των δύο σεξουαλικών σπερματοζωαρίων και του προ茎ατος, η μελέτη αυτή έχει υψηλή συμφωνία με την κλινική φάση πριν από την χειρουργική επέμβαση και την ιστολογική έρευνα μετά την επέμβαση.90％ έως94%, τα μειονεκτήματα είναι ότι δεν μπορεί να δείξει καλά την διείσδυση του όγκου και την κατάσταση των οργάνων γύρω από την κύστη.

　　（2IVU: Παράλληλα μπορεί να καθορίσει την κατάσταση της ανώτερης ουροφόρου οδού, οι ασθενείς με μεγάλο όγκο μπορεί να παρατηρήσουν κενά γεμίσματος στην περιοχή της κύστης.

　　（3CT, MRI: Το CT είναι η πιο ακριβής μη επεμβατική μέθοδος διάγνωσης και κλινικής φάσης για τον καρκίνο της κύστης, εκτός από το να καθορίσει το μέγεθος του όγκου και την κατάσταση της διείσδυσης στη τοιχία της κύστης, μπορεί επίσης να παρέχει πληροφορίες για την κατάσταση των οστών του οπίσθιου κοιλιακού και των λιγaments του peritoneal, αν υπάρχει μετάσταση στο ήπαρ ή την αδένια της επινεφρίδας, έχει ειδική σημασία για τη διάγνωση του καρκίνου της κύστης εντός της κύστης και του καρκίνου της τοιχίας της κύστης, η ενισχυμένη CT και η σπειραλική CT μπορεί να αυξήσει την ακρίβεια της φάσης, η MRI μπορεί να παρέχει πολλαπλές διατομές εικόνων, οπότε μπορεί να παρέχει καλύτερη σχέση της τοπικής ανατομίας, αλλά δεν έχει μεγαλύτερη υπεροχή από το CT στην κλινική φάση.

　　4Η κυστοσκόπηση είναι η πιο σημαντική μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου της κύστης, μπορεί να καθορίσει αν υπάρχει όγκος και τον αριθμό, το μέγεθος, τη μορφή, τη θέση του κορμού, και μπορεί να γίνει βιοψία.

　　Πρώτο, να αυξήσουν την κατανάλωση υδατιδίων. Γιατί η ποσότητα του νερού直接影响 την συγκέντρωση της ούρων στην κύστη, έχει σημαντική επίδραση στην εμφάνιση του καρκίνου της κύστης. Οι άνθρωποι με μικρή κατανάλωση νερού πρέπει να μειώσουν την ποσότητα των ούρων στην κύστη, ενώ τα καρκινογόνα στοιχεία από τους νεφρούς εξάγονται στην κύστη, η συγκέντρωσή τους στα ούρα είναι επίσης υψηλή. Αυτά τα υψηλής συγκέντρωσης καρκινογόνα στοιχεία προκαλούν έντονη ερεθισμό στη μεμβράνη της κύστης. Οι άνθρωποι με μικρή κατανάλωση νερού θα επεκτείνουν την διάρκεια των υγιεινών διαστημάτων, δημιουργώντας ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη βακτηρίων (όπως η Escherichia coli) στην κύστη. Οι περισσότεροι άνθρωποι με συχνή εμφάνιση καρκίνου της κύστης δεν προτιμούν να πίνουν νερό ή τσάι.

　　Δεύτερον, όλοι πρέπει να τηρούν την επιστημονική κατανάλωση φαγητού, να καταναλώνουν πολλά φρέσκα λαχανικά και φρούτα. Γιατί τα φρέσκα λαχανικά και τα φρούτα περιέχουν πλούσια βιταμίνες και μικροστοιχεία, που μπορούν να αναλύσουν τα καρκινογόνα στοιχεία του σώματος.--Νιτροζαμίνο. Πρέπει να μειώσετε όσο το δυνατόν λιγότερο τα κρέατα, επειδή τα κρέατα μπορούν να μετατρέψουν ουσίες που έχουν δομές παρόμοιες με την αμίνη και την αλυσίδα διβενζίνης κατά τη διάρκεια της μεταβολής στο σώμα, υπάρχουν έρευνες που δείχνουν ότι οι εργάτες στις βιομηχανίες χημικών υλικών που χρησιμοποιούν αμίνη και αλυσίδα διβενζίνης έχουν περισσότερους καρκίνους του ουροδόχου κύστη.

　　3. Οι καρκινοπαθείς που καπνίζουν συχνά πρέπει να σταματήσουν να καπνίζουν αμέσως. Οι μελέτες δείχνουν ότι τα τσιγάρα περιέχουν νικοτίνη, τανίνη, τσιγάρο και άλλες πολλές τοξικές καρκινογόνες ουσίες, οι άνθρωποι που καπνίζουν σε μεγάλο βαθμό έχουν υψηλή συγκέντρωση καρκινογόνων ουσιών στο ούρο. Αν ο δείκτης καπνίσματος κάθε μέρα φτάσει600 (αριθμός τσιγάρων καπνίσματος ανά ημέρα × χρονιά καπνίσματος), έχει φτάσει στο κίνδυνο της καρκινικής νόσου του ουροδόχου κύστη.

　　1. Θεραπεία

　　Ο καρκίνος του ουροδόχου κύστης έχει μεγάλη διαφορετικότητα στην βιολογική του φύση, υπάρχουν πολλά μέθοδοι θεραπείας, αλλά η βασική μέθοδος θεραπείας παραμένει η χειρουργική, η ακτινοθεραπεία, η χημειοθεραπεία και η ανοσοθεραπεία είναι στη θέση των βοηθητικών. Σύμφωνα με το πρότυπο, η επιφανειακή καρκινική θεραπεία του ουροδόχου κύστη είναι η χειρουργική διατήρηση του ουροδόχου κύστη, η ενδοκυστηρική καρκινική θεραπεία είναι η αφαίρεση του ολοκληρωμένου ουροδόχου κύστη και η μετατροπή της ούρησης ή η χειρουργική δημιουργία νέου ουροδόχου κύστη.

　　1Η θεραπεία του επιφανειακού ουροδόχου κύστης καρκίνου. Η θεραπεία του επιφανειακού ουροδόχου κύστης καρκίνου είναι κυρίως για τα σταδία Ta-T1Η θεραπεία του καρκίνου του ουροδόχου κύστης. Προς το παρόν, η γνώμη για τη θεραπεία του επιφανειακού καρκίνου του ουροδόχου κύστη είναι基本上 συμφωνημένη, δηλαδή να αφαιρεθεί όσο το δυνατόν περισσότερο ο καρκίνος που μπορεί να δει το μάτι, και στη συνέχεια να υποστηριχθεί με θεραπεία ενδοκυστηρικής ένιεσης. Ο επιφανειακός καρκίνος του ουροδόχου κύστη δεν χρειάζεται συχνά την αφαίρεση του ολοκληρωμένου ουροδόχου κύστη, εκτός αν υπάρχει διασπορά, ακατάλυτη αφαίρεση του μοτίβου της πυκνής πυκνής ή του καρκίνου που δεν απαντά στην ενδοκυστηρική θεραπεία.

　　（1Η χειρουργική αφαίρεση του καρκίνου του ουροδόχου κύστη μέσω του ουροποιού: Ο laser έχει ισχυρή κατεύθυνση, υψηλή ένταση, καλή μονοχρωμία και καλή συγχρονιστικότητα βασικές ιδιότητες, έχει καλή επίδραση στη θεραπεία του καρκίνου του ουροδόχου κύστη. Υπάρχουν πολλά είδη laser, όπως οι σωματικοί laser, οι αερισμένοι laser κ.λπ., από τους οποίους ο laser με το νικέλιο ενσωματωμένο είναι

　　（2Ο laser έχει ισχυρή κατεύθυνση, υψηλή ένταση, καλή μονοχρωμία και καλή συγχρονιστικότητα βασικές ιδιότητες, έχει καλή επίδραση στη θεραπεία του καρκίνου του ουροδόχου κύστη. Υπάρχουν πολλά είδη laser, όπως οι σωματικοί laser, οι αερισμένοι laser κ.λπ., από τους οποίους ο laser με το νικέλιο ενσωματωμένο είναι-Ο λασέρ υδράργυρου και αλουμινίου γαλακείου Nd∶YAG είναι το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο και το πιο αποτελεσματικό. Με τη βοήθεια του φωτοκάλυψμα, εισάγεται στο ουροδόχο κύστη μέσω του κυστεοσκόπιο, και υπό την καθοδήγηση της οπτικής, γίνεται θεραπεία του καρκίνου του ουροδόχου κύστη. Αυτή η θεραπεία είναι μη επεμβατική, η βάθος της θεραπείας είναι συνεπής και μπορεί να ελεγχθεί, η βλάβη είναι ελαφριά και οι επιπλοκές είναι λίγες. Ειδικές πλεονεκτήσεις είναι: ① η λήψη της ακτινοβολίας ταυτόχρονα με την αποφράση των λυμφαγωγών, μπορεί να αποφύγει τη διάδοση του καρκίνου; ② μη επεμβατική, μπορεί να αποφύγει ή να μειώσει την εκτόξευση των ζωντανών καρκινικών κυττάρων; ③ εύκολη και ασφαλής λειτουργία, λίγες αιμορραγίες, χαμηλή αναπαραγωγική ράιτς.

　　（3Ο φωτοδυναμική θεραπεία (PDT): Η φωτοδυναμική θεραπεία είναι γνωστή και ως φωτοαίσθητη θεραπεία, η αρχή της είναι η τοξικότητα του φωτοαίσθητου, του φωτός και του οξυγόνου για τις κύτταρα. Εισάγεται στο σώμα ο φωτοαίσθητος που έχει μεγάλη affinitas με τον καρκινικό ιστού, αναμένει να συσσωρευτεί και να συνδυαστεί, και με τη βοήθεια του φωτός να τον ενεργοποιήσει, να προκαλέσει τοξικότητα εντός των κυττάρων, να κάνει τον καρκινικό ιστό να αποσυντονιστεί. Προς το παρόν, οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι φωτοαίσθητοι είναι η αιμοπορφίνη και τα παράγωγά της HPD. Η γενική δόση του HPD είναι2.5～5mg/kg βάρους, μετά την ενδοφλέβια ένεση48～72ωρών λάμψης. Γενικά χρησιμοποιείται το ιόνιο laser argonu ως πηγή φωτός, εισάγεται από το κβάσιο κορδόνι. Είναι κατάλληλο για τη θεραπεία καρκινικών προκαρκινικών αλλοιώσεων, της καρκινικής προκαρκινικής κατάστασης και της καρκινικής προκαρκινικής αλλοιώσης. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της καρκινικής προκαρκινικής κατάστασης και της καρκινικής προκαρκινικής αλλοιώσης είναι αντίστοιχα90％ πάνω από και να φτάσει95％. Αυτή η μέθοδος έχει τα πλεονεκτήματα της υψηλής επιλογής του καρκινικού ιστού, χωρίς βλάβη στο κανονικό ιστού, ελαφράς τοξικότητας στο σώμα και μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της φωτοδυναμικής θεραπείας είναι η μικρή απορρόφηση της επιφάνειας του δέρματος του HPD και των παράγωγών του, η εμφάνιση ελαφριάς οίδησης και χρωματισμού μετά από φωτοβολία. Η κύρια μέθοδος πρόληψης είναι η αποφυγή του φωτός τουλάχιστον1εβδομάδες. Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν συχνή ούρηση, έντονη ανάγκη ούρησης και μειωμένη χωρητικότητα του ουροποιητικού συστήματος. Οι τελευταίες δεκαετίες, η χρήση5-Αμινοξυλιτική οξέα (ALA) ως νέο φωτοαίσθητο υλικό, ξεπερνά τα μειονεκτήματα του HPD, έχει την πλεονεκτικότητα της ισχυρής φωτεινότητας, χωρίς αλλεργικές αντιδράσεις και χωρίς να χρειάζεται να αποφεύγεται το φως.

　　（4）：Αφαίρεση μέρους του ουροποιητικού συστήματος: Η αφαίρεση μέρους του ουροποιητικού συστήματος είναι μια σχετικά απλή χειρουργική επέμβαση. Σε νοσοκομεία που δεν διαθέτουν εργαλεία χειρουργικής ενδοσκοπίας, η αφαίρεση μέρους του ουροποιητικού συστήματος είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας του καρκίνου του ουροποιητικού συστήματος. Εάν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορέσει να αφαιρεθεί πλήρως η βλάβη και να μειωθεί η πιθανότητα απομάκρυνσης και μόλυνσης του ιστού του καρκίνου, η αποτελεσματικότητα είναι σχετικά ακριβής.

　　（5）：Θεραπεία με ένεση χημειοθεραπείας: Η ένεση χημειοθεραπείας του ουροποιητικού συστήματος είναι η μέθοδος εισαγωγής μιας συγκεκριμένης δόσης μιας ή περισσότερων χημειοθεραπευτικών φαρμάκων στο ουροποιητικό σύστημα και διατήρηση τους για ένα διάστημα για την αντιμετώπιση ή την πρόληψη της επανεμφάνισης του καρκίνου. Αυτή η μέθοδος έχει τα παρακάτω πλεονεκτήματα: ① Τα αντιογονικά φάρμακα μπορούν να δράσουν άμεσα και με υψηλή συγκέντρωση στο ουροποιητικό σύστημα για μεγάλο χρονικό διάστημα; ② Μπορούν να σκοτώσουν τα υπολείμενα κύτταρα του καρκίνου μετά την χειρουργική επέμβαση, να αποτρέψουν τη μεταμόσχευση των κυττάρων του καρκίνου και να μειώσουν την πιθανότητα επανεμφάνισης; ③ Μπορούν να μειώσουν τις τοξικές ενέργειες των φαρμάκων που λαμβάνονται από το σώμα; ④ Μπορούν να διατηρήσουν το ουροποιητικό σύστημα, να διευκολύνουν τη ζωή και να διατηρήσουν τη σεξουαλική λειτουργία. Η ιδανική θεραπεία με ένεση χημειοθεραπείας πρέπει να έχει άμεση αντιμετώπιση του καρκίνου και να έχει μικρή τοξικότητα σε σχέση με το σώμα. Τα φάρμακα που μπορούν να επιλεγούν περιλαμβάνουν την υδροξυαιμοκυανίνη6～12mg, μεθοτροξόλη (μεθοτροξόλη C)40mg, δοξοριβινόλη40mg, μεθοαλοκυανίνη12mg, σιδηροπλασίνη40mg, πυριβασίλη40mg λύεται σε40～60ml φυσιολογικής αλατόζευγης, εβδομαδιαία ένεση1φορά,2μήνες μετά την αλλαγή σε μηνιαία1φορά, συνεχίζοντας1～2έτος.

　　（6）：Θεραπεία με εμβολιασμό του ουροποιητικού συστήματος: ① Κρύος ξηρός εμβολιασμός με BCG (BCG) (Bacillus Calmette-Guerin, BCG): Κρύος ξηρός εμβολιασμός με BCG είναι η μειωμένη δραστικότητα της βακτηριακής λύσης Mycobacterium bovis, η μεταφορά του κρύου ξηρού εμβολίου BCG είναι η καλύτερη μέθοδος πρόληψης της επανεμφάνισης του καρκίνου. Επιπλέον, το κρύο ξηρό εμβολίο BCG μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της καρκινικής προκαρκινικής κατάστασης. Η μέθοδος είναι το κρύο ξηρό εμβολίο BCG120～150mg, διαλυμένο σε50ml φυσιολογικής αλατόζευγης, εβδομαδιαία1φορά,6φορά μετά την αλλαγή σε μηνιαία1φορά, συνεχίζοντας1～2Ετήσια. ② Διαταραχές του ενζύμου IFN (IFN): Το IFN έχει χαρακτηριστικά αντιμετωπισμού της αύξησης και της διέγερσης του ανοσοποιητικού συστήματος και χρησιμοποιείται ευρέως ως αντιογονικό φάρμακο. Το IFN μπορεί να1/3αρχικής καρκινώδους100×107u, κάθε1η εξετάσεις, συνολικά12η εξετάσεις; στη συνέχεια κάθε1η εξετάσεις, συνολικά1το έτος, η επίτευξη της πλήρους ανακούφισης είναι43％. ③Ατζιμπάιλιν (ιλινογόνιο λευκοκύτταρο-2) (IL-2) IL-2U, κάθε35μήνα1η εξετάσεις, συνολικά6η εξετάσεις; στη συνέχεια κάθε1η εξετάσεις, συνολικά1έτος.

　　（7η επανεξετάσεις της κύστης και της ουροδόχειδας: οι εξετάσεις παρακολούθησης των ασθενών μεsuperficial καρκίνο της κύστης μετά την χειρουργική περιλαμβάνουν: στην αρχή2έτος, κάθε3μήνα1η εξετάσεις κύστης;2έτος, κάθε6μήνα1η εξετάσεις; στη συνέχεια κάθε1η εξετάσεις.1το έτος τούτο ή2το έτος τούτο1η εξετάσεις της ουροδόχειδας.

　　2Η θεραπεία του καρκίνου της κύστης με εξωτερική ακτινοβολία έχει σημαντική πρόοδο τα τελευταία χρόνια, από την απλή χειρουργική θεραπεία στην ολοκληρωμένη θεραπεία που περιλαμβάνει χειρουργική, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, βιοθεραπεία, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας έχει αυξηθεί σημαντικά, αλλά η χειρουργική θεραπεία παραμένει η πιο σημαντική μέθοδος θεραπείας. Αν είναι περιορισμένος όγκος, μπορεί να γίνει η ουροδόχειδα της κύστης με μέρος της κύστης, αλλιώς πρέπει να ληφθεί υπόψη η ουροδόχειδα της πλήρους κύστης με τη μεταφορά του ούρων ή την ουροδόχειδα της νέας κύστης, αν είναι απαραίτητο, συνδυάζεται με ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.

　　（1Η ουροδόχειδα της κύστης με μέρος της κύστης: οι ενδείξεις περιλαμβάνουν μοναδικούς περιορισμένους καρκίνους, απόσταση από το λοβό της κύστης3cm και πάνω, οι όγκοι που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με TUR, καρκίνοι του δωμάτων. Πριν από την χειρουργική, πρέπει να γίνει βιοψία της βλεννογόνου με βλέμμα για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν όγκοι ή καρκίνοι στην άλλη περιοχή της κύστης και στην περιοχή του προστάτη του ουροποιητικού οδού, η περιοχή της αφαίρεσης πρέπει να περιλαμβάνει τα όρια του όγκου.2cm της βλεννογόνου μεμβράνης της κύστης. Αν ο όγκος είναι κοντά στην άνοιξη της ουροδόχειδας, πρέπει να γίνει η επανεγκατάσταση της ουροδόχειδας.

　　（2Η ουροδόχειδα της πλήρους κύστης: ①Η ενδείξεις είναι πολλαπλές καρκίνες της κύστης, μεγάλοι καρκίνοι της κύστης στο λοβό και το τριγώνιο της κύστης, καρκίνοι χωρίς σαφή όρια, καρκίνοι που επαναλαμβάνονται πολλές φορές, καρκίνοι με μεγάλο όγκο που αφαιρούνται μέρος και η κοιλότητα της κύστης είναι πολύ μικρή. ②Η ουροδόχειδα της πλήρους κύστης με προεπεμβατική ακτινοθεραπεία: η ακτινοθεραπεία μπορεί να σκοτώσει τα κύτταρα του καρκίνου, να αποφύγει τη διασπορά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής, και να αυξήσει την πιθανότητα επιβίωσης της χειρουργικής. ③Η ουροδόχειδα της πλήρους κύστης με προεπεμβατική ακεραιολυτική χημειοθεραπεία: η προεπεμβατική χημειοθεραπεία και η栓塞ισμός της εσωτερικής αρθρίας της ουροδόχειδας, αλλά μπορεί να προκαλέσει συσφίγματα, να αυξήσει την δυσκολία της ουροδόχειδας.

　　（3Η ριζική ουροδόχειδα της πλήρους κύστης: ο άνδρας περιλαμβάνει την κύστη, τον προστάτη, τον αδένα του σπέρματος, το περιβόλαιο και την κοιλιακή μεμβράνη που καλύπτει, η γυναίκα περιλαμβάνει την κύστη, την ουρήθρα και το περιβόλαιο, συχνά απομακρύνεται η μήτρα, οι σαλπύγες, οι ωοθήκες και μέρος του εμπρόσθιου τοιχώματος της κόλπου.

　　（4Η ριζική ουροδόχειδα της πλήρους κύστης με διατήρηση της νευρικής λειτουργίας του ερωτισμού: ο Walsh1987Το έτος τούτο, μια βελτιωμένη ουροδόχειδα προστάτη, η οποία διατηρεί τη λειτουργία της ερωτικής ισχύος, αναφέρθηκε για πρώτη φορά, η οποία επιτρέπει σε πολλούς ασθενείς να διατηρήσουν τη λειτουργία της ερωτικής ισχύος μετά την ουροδόχειδα. Οι κύριοι πόντοι της χειρουργικής είναι να προσεγγίσει την πλάτη του προστάτη, να διακόψει την ουροδόχειδα και την αδένα του σπέρματος, και να αποφύγει τη βλάβη του κορμού της αρτηριακής νευρικής πλέκτης για να αποφύγει τη βλάβη της κεφαλής της αρτηριακής νευρικής πλέκτης.

　　（5）Ακτινοθεραπεία: Μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν η ολοκληρωτική θεραπεία του καρκίνου της λεπτής ουροδόχου οδού είναι δύσκολη ή ο ασθενής απορρίπτει την χειρουργική επέμβαση, μπορεί να διατηρήσει τη λειτουργία της ούρησης και τη σεξουαλική λειτουργία του ασθενούς.

　　（6Χημειοθεραπεία: Η χημειοθεραπεία είναι η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο της λεπτής ουροδόχου οδού με μεταμόσχευση. Σημερινά, τα φάρμακα που θεωρούνται πιο αποτελεσματικά είναι το cisplatin, doxorubicin, methotrexate, vincristine, fluorouracil κ.λπ.

　　Προγνωστική

　　Ταυτόχρονα, T1Η πρόγνωση εξαρτάται από τον τύπο του καρκινικού κύτταρου, την κλινική φάση, την κλίμακα και την ανοσία του ασθενούς.5Η επιβίωση του έτους8Περίπτωση με διάφορη δυσαναλογία κυττάρων του μεταβατικού上皮ίου Ⅰ1Περίπτωση με διάφορη δυσαναλογία κυττάρων 0％以上5Η επιβίωση του έτους4Περίπτωση με διάφορη δυσαναλογία κυττάρων Ⅱ, Ⅲ2Περίπτωση5Η επιβίωση του έτους45％, αλλά οι ασθενείς που διατηρούν την κύστη έχουν το ήμισυ της πιθανότητας επανεμφάνισης. Η απομάκρυνση της μερίδας της κύστης T3Περίπτωση23％. Η ολοκληρωτική κύστη απομάκρυνση T2και T3Περίπτωση5Η επιβίωση του έτους16％ έως48％. Η ολοκληρωτική κύστη απομάκρυνση T2、T3Περίπτωση5Η επιβίωση του έτους αυξάνεται σημαντικά, μπορεί να φτάσει30％ έως70％，T4Περίπτωση χωρίς θεραπεία1年内 θανάτωσης, μετά την ακτινοθεραπεία5Η επιβίωση του έτους6％ έως10％ των αναφορών. Με την βελτίωση της τεχνικής της χημειοθεραπείας και της χειρουργικής, η επίθεση του καρκίνου της λεπτής ουροδόχου οδού μειώθηκε σημαντικά, και η απόδοση της μακροζωίας αυξάνεται συνεχώς. Πολλά φάρμακα για την υδροδότηση της λεπτής ουροδόχου οδού μετά την χειρουργική επέμβαση, πρόσφατα πιστεύεται ότι πρέπει να χρησιμοποιηθούν ισχυρά αντιόπια μετά την χειρουργική επέμβαση για να σκοτώσουν τα υπολειπόμενα κύτταρα του όγκου (όπως το pirarubicin); η μακροπρόθεσμη υδροδότηση μπορεί να χρησιμοποιήσει αντιόπια όπως το doxorubicin ή ανοσοαυξητικά (ψυκροστερεωμένη BCG) για να αυξήσει την ανοσία του τοπικού ιστού για την πρόληψη της επανεμφάνισης. Αλλά μερικοί επιστήμονες προτείνουν ότι δεν είναι απαραίτητη η μακροπρόθεσμη υδροδότηση της λεπτής ουροδόχου οδού. Σήμερα, έχει προταθεί η θεραπεία ύπνωσης του όγκου (tumordormancytherapy), δηλαδή η αναστολή της ανάπτυξης των αγγείων του όγκου για να αναστείλει τον δρόμο της παροχής τροφής των καρκινικών κυττάρων, να αναστείλει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, και να οδηγήσει στην τελική εξαφάνιση του όγκου. Επειδή ο παράγοντας ανάπτυξης ενδοθηλιακών κυττάρων (VEGF) είναι ο κρίσιμος παράγοντας ανάπτυξης αγγείων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μονοκλωνική αντισωλή VEGF για να αναστείλει αποτελεσματικά την ανάπτυξη του όγκου, να τον μετατρέψει σε κατάσταση ακινησίας. Επιπλέον, το suramin μπορεί να συνδυαστεί με VEGF για να αναστείλει την ανάπτυξη και τη μετανάστευση των κυττάρων του ενδοθηλίου που προκαλούνται από το VEGF. Η εξέταση της λεπτής ουροδόχου οδού και των κύτταρων της ούρησης μετά την χειρουργική επέμβαση είναι πολύ σημαντική. Πρέπει να αποφευχθούν οι κινδύνες που προκαλούν τον καρκίνο της λεπτής ουροδόχου οδού, όπως η ομόφραση, τα χρώματα, ο καπνός, και να γίνει η ενεργός θεραπεία της ιritis της λεπτής ουροδόχου οδού, των λίθων της λεπτής ουροδόχου οδού, της ουρολοίμωξης, κ.λπ.