Angeborene abduktive Hüftkontraktur

　　Was verursacht die angeborene abduktive Hüftkontraktur?

　　Die Ursachen der Krankheit sind noch nicht vollständig geklärt, die Mehrheit der Menschen glaubt, dass es auf die unregelmäßige Lage des Fötus im Mutterleib zurückzuführen ist, die zu einer Kontraktion der adduktiven Muskeln (insbesondere des breiten Faszienstrecker, des großen glutealen Muskels, des mittleren glutealen Muskels und des kleinen glutealen Muskels) und der externen Rotatoren sowie der Hüftkapsel führt, die nach der Geburt oft nicht entdeckt wird und erst bei der Fortbewegung beachtet wird. Einige glauben, dass es auf eine angeborene Muskeldystrophie der adduktiven und externen Rotatoren zurückzuführen ist oder auf wiederholte Muskelinjektionen. In anatomischer Hinsicht beginnt der breite Faszienstrecker am vorderen superior iliacen Prozess und dem externen Rand des iliacen Bogens, seine Muskulatur ist faserrig und strahlt nach unten und hinten auf die mittlere Oberfläche des Oberschenkels, wo er in das iliotibiale Band übergeht. Die tiefere Lage befindet sich auf der tiefen Seite des breiten Faszienstrecker, befestigt sich seitlich an die Kapsel, der mittlere gluteale Muskel beginnt an der glutealen Oberfläche des iliacen Knochens und bildet ein flaches, flügelförmiges Muskelband, das am großen Trochanter endet. Die Vorderseite wird vom breiten Faszienstrecker bedeckt, die Rückseite vom großen glutealen Muskel verdeckt. Der große gluteale Muskel zieht das iliotibiale Band nach hinten und oben, während der mittlere und kleine gluteale Muskel nach oben zieht und die obere Kante des großen Trochanter innen zieht, was zu einer lateralen Beinposition führt und entsprechenden klinischen Symptomen.

　　Welche Krankheiten können mit congenitaler abduktiver Hüftsteifigkeit kompliziert werden

　　Durch die Ziehung der abduktiven und kleinen Muskeln der Gesäßmuskulatur bleibt das betroffene Bein lange in einer abduktiven und rotatorischen Position, während das gesunde Bein in einer adduzierten Position ist, führt dies dazu, dass der Femurkopf und das Hüftgelenk nicht auf einer同心圆上, was zu einer Verringerung des Drucks des Femurkopfes führt, und bei schweren Fällen kann es zu einer subluxation des Femurkopfes kommen. Aufgrund der Ziehung der kontraktiven Gewebe am Becken kann sich das Becken zur betroffenen Seite neigen, was zu sekundären Skoliose, posturaler Torticollis und deformitäten wie Supination führen kann.

　　Einige Wissenschaftler haben durch Zusammenfassung diese Krankheit in drei Typen eingeteilt:

　　1、Gestreckte Form:Die Läsionen des vorderen Randes des fascia lata und des M. gluteus medius sind hauptsächlich, und die Knie können nicht eng zusammengefasst werden, wenn die Hüften und Knie in der gestreckten Position sind.

　　2、Gebeugte Form:Die Läsionen der lateralen M. gluteus medius und des hinteren Randes des fascia lata und des M. gluteus minimus sind hauptsächlich, und die Hüften und Knie können nicht eng zusammengefasst werden, wenn die Beine in der gebeugten Position sind.

　　3、Mischtyp:Die klinischen Erscheinungen sind sowohl bei der gestreckten als auch bei der gebeugten Form vorhanden.

　　Wie kann congenitale abduktive Hüftsteifigkeit vorgebeugt werden:

　　Wenn die Behandlung nach der Geburt nicht rechtzeitig erfolgt, kann dies zu einer Kontraktion der abduktiven und rotatorischen Muskeln führen, aber in einigen Fällen können die Kontraktionen der abduktiven Muskeln von selbst verschwinden. Es muss auch darauf geachtet werden, dass Patienten nach der Operation frühzeitig trainiert werden, da zu frühes Training die Angst vor Schmerzen bei Kindern verursachen kann, die funktionelle Übung ablehnen. Daher muss in der Klinik je nach den Eigenschaften der Kinder die geeignete Zeit gewählt werden, um sicherzustellen, dass die Kinder so früh wie möglich vollständig gesund werden und keine Spätfolgen hinterlassen.

　　一、Körperliche Untersuchung

　　Ein normales Baby liegt auf dem Bauch, und die Hüftgelenke sind in einer neutralen Position, wobei die beiden Seiten des iliacen Kammes auf gleicher Höhe sind. Bei einem Baby mit abduktiver Hüftsteifigkeit tritt jedoch eine Beckendysmetrie auf, wenn es auf dem Bauch liegt und die Hüftgelenke in einer neutralen Position gehalten werden, wobei der iliacen Kamm des betroffenen Beines erheblich niedriger als der gesunde ist, und das betroffene Bein ist länger als das gesunde. Der processus spinosus der Lendenwirbelsäule ragt nach der betroffenen Seite heraus, und es gibt ein ungleichmäßiges Gesäß und ein ungleichmäßiges Kniefurchen. Aber, wenn das betroffene Bein abduziert wird3Über 0° können diese Symptome vollständig verschwinden.

　　二、Röntgenuntersuchung

　　Röntgenaufnahmen können auf dem seitlichen Bild des Beckens die Verzögerung der Ossifikation der Kuppelwand des gesunden Hüftgelenks zeigen. Dies ist mit der internen Rotation des gesunden Hüftgelenks und der Verringerung des Drucks auf den Zentrum des Hüftgelenks durch den Femurkopf zusammenhängt. Wenn die Abduktion nicht frühzeitig korrigiert wird, kann dies zu einer subluxation des gesunden Hüftgelenks führen. Röntgenaufnahmen können auch einige Fehlbildungen ausgeschlossen werden, die zu einer Beckendysmetrie führen können, wie z.B. die Lämmitaschen des Lumbosacralbereichs und die congenitale laterale Skoliose.

　　Congenitale abduktive Hüftsteifigkeit ist eine angeborene Krankheit, die in der Regel keine spezifischen Anforderungen an die Ernährung hat. Es wird empfohlen, die Patienten sollten eine leichte und nahrhafte Ernährung haben, keine schwer verdaulichen und reizenden Lebensmittel zu essen, und auf fettige und frittierte Lebensmittel zu verzichten.

　　一、非手术治疗

　　1、非手术治疗：Die Haupttherapie umfasst Massagen und Dehnungen der abduktiven Muskeln, um die Läsionen der abduktiven, rotatorischen Muskeln und der Gelenkkapsel zu lindern und die klinischen Symptome zu behandeln.

　　2Frühe Techniken: }}Passive Bewegung, um eine vollständige Korrektur zu erzielen. In den ersten zwei Wochen nach der Geburt ist die beste Behandlungszeitpunkt für diese Krankheit, die passive Dehnung der kontrahierten Abduktormuskulatur zu behalten, um in vier bis acht Wochen geheilt zu werden. Bei der manuellen Manipulation wird das Baby in die Bauchlage gelegt, um die Gesundheit des Hüft- und Kniegelenks zu erhalten, die Lordose der Lendenwirbelsäule zu beseitigen. Der Arzt stabilisiert mit der linken Hand das Becken und die gesunde Hüfte, während er die Knie des betroffenen Beines mit der rechten Hand hält, um den Hüftgelenksoberkopf so weit wie möglich zu überdehnen, dann die Hüften innen und innen zu drehen und in dieser Position zu halten10Sekunden lang gelockert. Dies wiederholen2ca. 0-mal, vier bis sechs Mal täglich. Bei schweren Kontraktionen der Abduktoren muss eine Gliedmaßen-Struktur und eine Ductus-Pars-Steifigkeit fixiert werden, um die Innenrotation, Streckung und Rotation der betroffenen Hüfte für drei bis vier Wochen zu sichern.

　　Zwei, chirurgische Behandlung

　　Die Operationsincision wird unter dem Großen Trochanter gewählt, da die erkrankten Gewebe häufig im unteren Bereich der glutealen Muskulatur und in der Iliotibialen Bande verlaufen,2～6Eine cm breite flächige Kontraktur, die hauptsächlich durch Verwandlung und Verdickung der Fascia lata bedingt ist, während die Verwandlung der glutealen Muskulatur und der Gelenkkapsel relativ gering ist. Die pathologischen Veränderungen sind "deutlich, veränderte Muskeln und Nervenfaser". Daher sollte die breite Fascia lata, die spannungsbedingt, verändert und kontrahiert ist, sowohl im gebeugten als auch im gestreckten Zustand quer durchtrennt werden, die unteren Extremitäten im Ausdehnungs- und Streckungsposition der Hüften und Knie innen gezogen werden, wobei darauf geachtet werden muss, dass die Hüften nicht vom Bett abheben und die Beckenflügel nicht neigen, aber die mit einer längeren Krankengeschichte verbundenen sekundären Beckenflügelschräglagen und sogar Kyphoskoliose zu unterscheiden sind. Wenn sie über die Mittellinie hinausgehen und die lateralen und kleinen glutealen Muskeln nicht angespannt sind und die Knie im gebeugten und gestreckten Zustand natürlich zusammengefügt werden können, ist die Operation abgeschlossen; wenn die Inzision der breiten Fascia lata nicht ausreicht, um die unteren Extremitäten innen zu ziehen, kann die Inzision auf den Oberschenkel fortgesetzt werden, um den Teil der großen glutealen Muskulatur und der lateralen und kleinen glutealen Muskelfasern zu切开, bis die unteren Extremitäten im gestreckten Zustand quer übereinandergelegt werden können und die Knie im gebeugten und gestreckten Zustand natürlich zusammengefügt werden können; wenn das Problem weiterhin besteht, sollten die kontrahierten und veränderten Gelenkkapseln durchtrennt und die Gelenkkapsel verlängert werden, bis eine vollständige Entspannung erreicht wird; bei einer flächigen Kontraktur der weichen Gewebe im Po, wenn eine einfache Entspannung nicht ausreicht, kann eine Incision des Iliakums durchgeführt werden, die Ursprünge der Muskeln des Iliakums abgetrennt und nach unten verschoben werden, was den Vorteil hat, dass sowohl ein gutes Operationsergebnis als auch die Vermeidung der Schwäche der Ausdehnung des Hüftgelenks und der Instabilität des Hüftgelenks durch eine breite Entspannung erreicht wird.