Co cứng hông ngoại vi bẩm sinh

　　Nguyên nhân gây ra co cứng hông ngoại vi bẩm sinh là gì?

　　Nguyên nhân gây bệnh này vẫn chưa được xác định rõ ràng, nhiều người cho rằng do vị trí không đúng của thai nhi trong tử cung, dẫn đến co cứng nhóm cơ ngoại vi (chủ yếu là cơ tension của màng đĩa rộng, cơ mông lớn, cơ mông giữa, cơ mông nhỏ) và nhóm cơ nội vi旋, cũng như túi khớp hông, sau khi sinh thường không được phát hiện, chỉ được chú ý khi đi bộ, có người cho rằng do suy dinh dưỡng cơ bắp ngoại vi và nội vi bẩm sinh hoặc do nhiều lần tiêm thuốc vào cơ, trong giải phẫu học, cơ tension của màng đĩa rộng bắt đầu từ gai trước trên hông và vành ngoài của hông, cơ bụng có hình trụ, các sợi cơ xuống và sau ở giữa trên xương đùi, chuyển thành vành hông đùi, ở lớp sâu hơn thì ở phía trên của cơ tension của màng đĩa rộng, dính vào bên ngoài của túi khớp, cơ mông giữa bắt đầu từ mặt hông của xương hông, tạo thành một nhóm cơ扇 hình phẳng, dừng lại ở gai lớn, phần trước bị cơ tension của màng đĩa rộng che phủ, phần sau bị cơ mông lớn che phủ, cơ mông lớn kéo căng vành hông đùi lên trên, cơ mông giữa và nhỏ kéo lên trên, kéo vào phía trong của vành gai lớn để xuất hiện vị trí ngoại vi của chân, và có các biểu hiện lâm sàng tương ứng.

　　Chứng co cứng hông mở rộng bẩm sinh có thể dẫn đến những bệnh gì?

　　Do sự kéo dãn của cơ giữa và nhỏ bị co cứng, chi bị bệnh ở vị trí mở rộng và xoay ngoài trong thời gian dài, khi chi lành ở vị trí co lại, đầu xương đùi và hông hàm ở vị trí không đồng tâm, dẫn đến lực ép đồng tâm của đầu xương đùi giảm đi, bên lành có thể xuất hiện tình trạng hông hàm phát triển không tốt, nghiêm trọng hơn có thể xuất hiện tình trạng đầu xương đùi bị trượt ra ngoài. Đồng thời, do sự kéo dãn của tổ chức co cứng đối với xương chậu, làm xương chậu nghiêng sang bên bị bệnh, từ đó gây ra vẹo cột sống thứ phát, vẹo cổ姿势 và dị dạng gót chân ngoài,...

　　Một số học giả đã tổng hợp và phân loại bệnh này thành ba loại:

　　1、Loại thẳng:Chủ yếu là sự dày lên và co cứng của cơ căng gân mỏng và gân mỏng trước cùng của cơ giữa mông, biểu hiện chính là khi duỗi đầu gối và duỗi hông, hai đầu gối không thể chạm vào nhau.

　　2、Loại gấp:Chủ yếu là co cứng cơ giữa mông và gân mỏng sau cùng của cơ căng gân mỏng, biểu hiện chính là khi hai chân gấp gối, hai đầu gối không thể chạm vào nhau.

　　3、Loại hỗn hợp:Cả biểu hiện của loại thẳng và gấp đều có.

　　Cách phòng ngừa chứng co cứng hông mở rộng bẩm sinh như thế nào?

　　Nếu không được điều trị kịp thời sau khi sinh, có thể gây ra co cứng cơ mở rộng và cơ xoay ngoài, nhưng một số trường hợp sự thay đổi ngắn của cơ mở rộng có thể tự biến mất, vẫn cần chú ý rằng đối với bệnh nhân sau phẫu thuật, cần sớm tiến hành tập luyện, nhưng việc tập luyện chức năng sớm có thể làm trẻ em có tâm lý sợ đau và từ chối tập luyện chức năng, vì vậy trong lâm sàng cần chọn thời điểm phù hợp dựa trên đặc điểm của trẻ em để đảm bảo trẻ em có thể phục hồi sớm mà không để lại di chứng.

　　一、Khám thể chất

　　Em bé bình thường nằm sấp, hai đầu gối đặt ở vị trí trung lập, hai gai hông ở cùng một mức độ, nhưng em bé bị co cứng hông mở rộng khi nằm sấp và giữ hai đầu gối ở vị trí trung lập sẽ xuất hiện nghiêng xương chậu, gai hông bên bị bệnh rõ ràng thấp hơn bên lành, chân bên bị bệnh dài hơn chân lành, xương sống sống lưng chui sang bên bị bệnh, và có vết rãnh đuôi chó, rãnh横纹 không đối xứng, nhưng nếu đặt chân bên bị bệnh ở vị trí mở rộng3Trên 0°, các dấu hiệu này có thể hoàn toàn biến mất.

　　二、Khám X-quang

　　Khám X-quang có thể phát hiện sự chậm hóa của xương sụn đỉnh xương hông bên lành trên phim chụp trực diện xương chậu, điều này liên quan đến việc hông hàm bên lành ở vị trí co lại, lực tác động của đầu xương đùi lên tâm hông hàm giảm đi. Nếu co cứng mở rộng không được điều chỉnh sớm, có thể gây ra tình trạng hông hàm bên lành bị trượt ra ngoài. Khám X-quang còn có thể loại trừ một số dị dạng gây nghiêng xương chậu, chẳng hạn như nửa xương sống dưới thắt lưng, vẹo cột sống bẩm sinh,...

　　Chứng co cứng hông mở rộng bẩm sinh thuộc bệnh lý bẩm sinh, thường không có yêu cầu đặc biệt về chế độ ăn uống. Khuyến nghị bệnh nhân ăn uống nhẹ nhàng, giàu dinh dưỡng, không ăn thức ăn khó tiêu hóa và có tính kích thích, tránh ăn thức ăn chiên xào và dầu mỡ.

　　一、Phương pháp điều trị không phẫu thuật

　　1、Phương pháp điều trị không phẫu thuật:Chủ yếu là massage và kéo dài các nhóm cơ mở rộng, mục đích là thả lỏng các nhóm cơ mở rộng, xoay ngoài và bao hoạt dịch, để giảm các biểu hiện lâm sàng và đạt được hiệu quả điều trị.

　　2、phương pháp thủ thuật sớm:Hoạt động thụ động, có thể đạt được sự điều chỉnh hoàn toàn. Trong hai tuần đầu sau khi sinh là thời gian tốt nhất để điều trị bệnh này, kiên trì kéo thụ động các nhóm cơ ngoại biên co rút, hy vọng có thể chữa khỏi trong khoảng 4 đến 8 tuần. Khi thực hiện thủ thuật, đặt trẻ ở tư thế nằm sấp, duy trì gối hông, gối gấp, làm cho lưng dưới trước凸 biến mất. Người thực hiện左手 ổn định xương chậu và hông lành,右手 cầm chân bên bị bệnh, cố gắng làm cho khớp hông duỗi thẳng, sau đó co lại, co quay hông, và duy trì10giây sau放松. Như vậy lặp lại2Khoảng 0 lần, mỗi ngày làm từ 4 đến 6 lần. Đối với những người có co rút cơ ngoại biên nghiêm trọng,则需要做 kéo dài chi thể và cố định石膏 chữ H ở hai hông, duy trì vị trí co lại, duỗi thẳng và co quay hông ba đến bốn tuần.

　　II. Điều trị phẫu thuật

　　Chọn vết mổ ở dưới gân lớn, vì tổ chức bệnh lý nhiều ở bên ngoài cơ mông chuyển sang xương đùi hông, có2～6Mô tả chi tiết: Một đoạn co rút phẳng rộng 1cm, chủ yếu là sự biến đổi và dày lên của màng cơ, cơ mông và màng bao khớp biến đổi tương đối nhẹ. Các thay đổi bệnh lý đều là “cơ và sợi thần kinh rõ ràng, biến đổi”. Do đó, bất kể là loại gấp hay thẳng, đều nên cắt ngang cơ giãn, biến đổi và co rút của cơ giãn màng阔, co lại dưới vị trí co và duỗi hông, gối, chú ý rằng trong thời điểm này nên ép hai bên hông xương chậu, tránh hông rời giường và xương chậu nghiêng, nhưng cần phân biệt với bệnh sử lâu dài dẫn đến nghiêng xương chậu, thậm chí là gãy xương sống nghiêng. Nếu có thể vượt qua trung tuyến và cơ mông giữa, nhỏ không căng, ở vị trí gấp hông, gối có thể tự nhiên hợp lại, phẫu thuật hoàn thành; nếu đơn giản cắt cơ giãn màng阔 vẫn không thể co lại dưới dưới, có thể kéo dài切口 lên và làm cắt một phần cơ mông lớn, cơ mông giữa, nhỏ co rút sợi, cho đến khi hai chân thẳng giao nhau vượt qua trung tuyến, ở vị trí gấp hông, gối có thể tự nhiên hợp lại, đạt được mục tiêu; nếu vẫn không giải quyết được vấn đề, tiếp tục cắt các mô liên kết co rút, biến đổi, kéo dài mô liên kết, đạt được mục tiêu giải phóng hoàn toàn; những người có mô mềm hông co rút thành đĩa, ước tính rằng đơn giản giải phóng không thể giải quyết, có thể làm cắt xương hông, tách lớp ngoài của xương hông và di chuyển điểm xuất phát của cơ mông xuống, ưu điểm là vừa có thể đạt được hiệu quả phẫu thuật tốt, vừa có thể ngăn ngừa yếu lực duỗi hông và không ổn định của khớp hông do giải phóng rộng rãi.