外阴佩吉特病

　　1、发病原因

　　原因不明，可能起源于大汗腺或前庭大腺，然后沿导管到达表皮。此外，该病也可能源于原位上皮干细胞。可能与砷剂、病毒感染、局部损伤刺激及遗传等因素有关。

　　2、发病机制

　　Diese Krankheit ist ein intraepitheliales Adenokarzinom, das aus den sekretorischen und apokrinen Schweißdrüsen stammt, da diese Läsionen als apokrines Sekretion auftreten, wird angenommen, dass die bösartigen Zellen aus nicht differenzierten Basalzellen stammen. "Transformierte Zellen" breiten sich im Epithel aus und können durch die Schichten der squamösen Epidermis hindurch gelangen, um in Zellen anderer Art zu gelangen. Dies geschieht während des Tumorbildungsvorgangs.}}

　　Bei den meisten Patienten mit potenziell invasiven Tumoren in Organen mit Sekretionsfunktion wie Schweißdrüsen, Bartholinschen Drüsen oder dem Analrektum treten die bösartigen Zellen durch die Hautkanäle in die Epidermis ein. Die Läsionen in der Epidermis machen70％. Die Epidermis verdickt sich, es gibt eine Hyperkeratose, die Paget-Zellen infiltrieren die tiefen Schichten der Epidermis, wenn die Paget-Zellen weiter wachsen, können sie sich bis zur gesamten Epidermis und zu den epithelialen Anhängen (Haarfollikel, Talgdrüsen, Schweißdrüsen) ausbreiten. Die Oberfläche der Vulva hat Sekretionen, die zu Krusten oder Hornschuppen führen, und sie verbreiten sich oft bis in den Analbereich, manchmal können sie in den inneren Oberschenkel, die Urethralkante, die Vagina, den Zervix, den Anus und den Analkanal eindringen, die Zervix, der Colon, die Blase und die Brust sind selten betroffen. Es kann auch Lymphknoten und Metastasen in anderen Körperregionen geben. Die Mucinrot-Reaktion ist auch positiv; die Schwersäurefärbung zeigt Mucin.

　　Unter dem Mikroskop sind in der tiefen Epidermis, insbesondere an den Spitzen der Nagelzylinder, einzelne oder kleine Gruppen von Paget-Zellen gut sichtbar. Die Paget-Zellen sind grosse Zellen mit reichem Zellkern, die transparent-kugelförmig und blass gefärbt sind, die Zellkerne sind groß, rund oder oval, einige sind gefaltet, die Nuklen sind nicht groß, aber klar, oft an einer Seite, die Kernteilung ist selten. Der Verhältniswert von Kern zu Zellkern ist1:3Die Chromatinstruktur ist fein und verteilt. Die Zellkörper der Paget-Zellen enthalten saure und neutrale Mucopolysaccharide, die durch Alcianblau-Färbung positiv reagieren; durch PAS-Färbung sind sie sowohl vor als auch nach der Behandlung mit Amylase positiv, es gibt keine multiplen Keratinozyten in der Epidermis, die Paget-Zellen dringen nicht in die Dermis ein, aber sie können in die Epidermalepithel der Haarfollikel eindringen, und können mit Schweißdrüsenkarzinom verbunden sein. In der Dermis sind Lymphozyten und einige Plasmazellen infiltriert.

　　Das Paget-Syndrom der Vulva tritt oft gleichzeitig oder nacheinander mit anderen Karzinomen auf. Häufige begleitende Karzinome sind: Brustkrebs, Karzinom der Großen Vaginaldrüse, Basalzellkarzinom der Haut, Blasenkrebs, Gallenblasenkrebs, invasives Adenokarzinom der Vulva. Die Malignome der Zervix, des Kolons, der Blase und der Brust machen etwa30％, wenn die Analhaut betroffen ist, deutet dies in der Regel auf eine latente Rectumkarzinom.

　　In der Regel gibt es keine自觉症状，wenige haben verschiedene Grade von Juckreiz und Brennen, die Krankheitsdauer ist langsam, kann viele Jahre andauern, die Läsionen beginnen im Gebiet der Vulva, der Labiaklappen und des Perianus, dann verbreiten sich auf die kleinen Schamlippen, sie treten oft auf, wenn man lange steht, die Läsionen sind mikroskopisch sichtbar als klare, rote Ekzem-artige Plaques, die Oberfläche hat Sekretionen, die zu Krusten oder Hornschuppen führen, und sie verbreiten sich oft bis in den Analbereich, manchmal können sie in den inneren Oberschenkel, die Urethralkante, die Vagina, den Zervix, den Anus und den Analkanal eindringen, die Zervix, der Colon, die Blase und die Brust sind selten betroffen, nach Entfernung der Krusten erscheint eine frische, rote, feine Granulationsfläche, die Grenzen der Hautschäden sind klar, aber die Kanten sind unregelmäßig, die roten und weißen Bereiche der Läsionen sind Ulkus- und hochkornige Bereiche, einige Läsionen sind zart und homogene Erythemareale, bei Operationsschnitten ist die Invasion der Läsionen häufiger bei den Vaginalveränderungen zu beobachten, wenn Ulzera auftreten, ist dies oft ein Zeichen invasiven Wachstums, bei etwa20％ mit invasivem adenokratischem Karzinom der Vagina assoziiert, und das klinische invasive Karzinom tritt oft als mikroskopisches invasives Karzinom auf, bei Patienten mit Vaginal Paget-Krankheit, wenn die hintere Schamlippe infiltriert ist, erhöht dies das Risiko anderer Stellen, von adenokratischen Karzinomen betroffen zu sein, insbesondere im Anal- und Brustbereich, und es ist selten, dass invasives adenokratisches Karzinom bei wiederkehrender Vaginal Paget-Krankheit auftritt.

　　Die breiten Läsionen sind oft erhaben und beginnen oft am Haarwuchs der Vagina.

　　1、Diese Krankheit hat eine höhere Chance, eine andere bösartige Tumoren zu entwickeln oder zu entwickeln, und die Patienten sollten eine umfassende Untersuchung durchführen und langfristig verfolgen, um die Möglichkeit anderer Tumoren zu beobachten.

　　2、Versuchen Sie, so wenig wie möglich Arsen zu verwenden und vermeiden Sie die starke Strahlung von langwelligem Ultraviolettlicht. Bei Patienten mit multiplen Hautläsionen sollten Sie darauf achten, ob es andere bösartige Tumoren gibt.

　　3、Prognose:20％～30％ können in invasiven Karzinomen umwandeln, sogar Metastasen.

　　Die Diagnose der Vaginal Paget-Krankheit hängt nicht nur von den klinischen Symptomen ab, sondern auch von den entsprechenden Untersuchungsmethoden, die unbedingt erforderlich sind. Die Untersuchungen sind wie folgt:

     1、Urinuntersuchung, Tumormarker-Untersuchung, Polymerasekettenreaktion.

　　2、Pathologische Untersuchung der Gewebe.

　　Erstens, Therapie-Rezepte für die Vaginal Paget-Krankheit

　　1、Haoshu-Eier-Suppe

　　Zusammensetzung: Haoshu120 Gramm, Eier4nur.

　　Verwendung: Bringen Sie Haoshu zum Kochen und kochen Sie Eier4nur. Dies ist die tägliche Dosis, täglich2mal.

　　2、Schwarze Sesamsamen-Zucker-Rübenbrei

　　Zusammensetzung: Schwarze Sesamsamen200 Gramm, Zuckerrübenzucker30 Gramm.

　　Verwendung: Reinigen Sie die Schwarzen Sesamsamen, braten Sie sie leicht und stellen Sie sie in eine Flasche bereit oder zerkleinern und in eine Flasche geben. Jedes Mal verwenden2Löffel mit适量的红糖，蘸馒头或用开水冲服。

　　3、Andere

　　Zusammensetzung: Mandelkerne200 Gramm, Sesamsamen100 Gramm, Reis100 Gramm.

　　Verwendung: Mahlen Sie die Mandelkerne und Sesamsamen zu Pulver. Kombiniert Reis mit ausreichend Wasser und kochen Sie ihn weich, fügen Sie dann die Mandelkerne und Sesamsamen hinzu und servieren Sie ihn.

　　4、Haoshu-Yamswurzel-Schafsfleisch-Suppe

　　Zusammensetzung: Haoshu30 Gramm, Yamswurzel100 Gramm, Schafsfleisch500 Gramm, Ingwer9Gramm.

　　Zwei, welche Lebensmittel sind bei der Vaginal Paget-Krankheit gesund

　　1Bieten Sie leicht verdauliche Proteinfutter wie Milch, Eier, Fische und Sojaerzeugnisse an, um die Krebsvorbeugungskraft des Körpers zu erhöhen. Milch und Eier können die Proteinstörung nach der Strahlentherapie verbessern.

　　2Verzehren Sie eine angemessene Menge an Kohlenhydraten, um Energie zu ergänzen. Bei Patienten mit hoher Dosis Strahlentherapie kann dies den Zuckermetabolismus im Körper stören, die Glykogenspiegel schnell sinken, die Laktatkonzentration im Blut erhöhen, und sie können nicht mehr genutzt werden; und die Insulinfunktion ist unzureichend. Daher ist die Ergänzung von Glukose wirksam, und es ist ratsam, mehr Honig, Reis, Mehl, Kartoffeln und andere reichhaltige zuckerhaltige Lebensmittel zu essen, um Energie zu ergänzen.

　　3Essen Sie mehr Lebensmittel mit Krebsvorbeugungswirkung, wie z.B. Seeigel, Pilze, Braunkohl, Knoblauch, Algen, Senfkohl und Propolis.

　　4Die regelmäßige Einnahme von Oolong Tee hat eine Krebsvorbeugungswirkung.

　　5Die Einnahme von Bienengelée kann das Immunsystem stärken und eine Krebsvorbeugung haben.

　　6Die Chlorophyll in den Sojasprossen kann Karzinome des Rektums und einige andere Krebsarten verhindern.

　　Drei, besser keine bestimmten Lebensmittel bei der Vaginal Paget-Krankheit zu essen

　　1Vermeiden Sie Rauchen, Alkohol und scharfe, reizende Lebensmittel.

　　2Vermeiden Sie fettige, frittierte, schimmelige und gesalzene Lebensmittel.

　　3、Vermeiden Sie Hühner, Gänse und andere reizende Lebensmittel.

　　4、Bei schwerem Juckreiz: Vermeiden Sie Meeresfrüchte und reizende, allergene Lebensmittel.

　　5、Ulzera und Blutungen: Vermeiden Sie wärmende Lebensmittel wie Lamm, Chuanxiong, Ingwer, Pfeffer, Kassia und so weiter.

　　Erste, Vorbeugende Maßnahmen vor der Behandlung von Vaginal Paget-Krankheit

　　1、Vor der Behandlung: Es sollte eine detaillierte Kenntnis der Symptome und der entsprechenden Kontraindikationen der Krankheit erworben werden.

　　2、Die traditionelle chinesische Medizin Behandlung von Vaginal Paget-Krankheit: Huachansu2ml, intramuskulär injiziert, täglich1Monat, gleichzeitig extern angewendet3mal/d, einige Patienten können klinisch geheilt werden.

　　3、Die westliche Behandlungsmethode für Vaginal Paget-Krankheit: Die Behandlung von Vaginal Paget-Krankheit besteht hauptsächlich aus chirurgischer Entfernung. Bei Einzelerkrankungen kann eine umfassende Entfernung des Tumors durchgeführt werden, bei multiplen oder breiten Läsionen kann eine einfache Vaginoplastie durchgeführt werden. Die Ausbreitung der Paget-Krankheit ist oft über das sichtbare hinausgegangen, daher ist die Kante oft positiv pathologisch verändert. Wenn die Operationssäume positiv sind, ist die Rezidivrate sehr hoch, daher sollte bei der Operation eine Frosttrennscheibeuntersuchung durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass der Tumor vollständig entfernt wird.

　　4、Unabhängig davon, welche Operation durchgeführt wird, sollte der normale Hautrand des Entfernens des Tumors vom Tumor entfernt werden2.5cm und mehr, die Tiefe bis zur subkutanen Fettgewebsschicht 0.5～1cm ist, alle Tumoren unter der Läsung sollten entfernt und zur Pathologie gesandt werden, um eine Metastasierung auszuschließen. Bei Patienten mit invasivem Karzinom unter der Läsung kann bei Bedarf eine radikale Vaginoplastie und eine Lymphknotenliga performed werden. Wenn der Entfernungsbereich groß ist und die Wunde groß ist, muss eine Hauttransplantation durchgeführt werden.

　　Zwei, Lokaltherapie

　　Es gibt Berichte, dass 5-Fluorouracil (5-Fu) Salbe auf die Läsionen aufgetragen, die Behandlung ist wirksam. Es kann verwendet werden1％5-Fluorouracil (5-Fu), Propan-2-ol oder 0.7％Blepharotoxin-Propanon-Gelatine-Mischung zur Verpackung. Externe Anwendung von Podophyllin-Ester hat auch eine gewisse Wirkung.

　　Drei, Physiotherapie

　　mit elektrischem Entzünden, Elektrokoagulation, Kryotherapie, Oberflächensstrahlen der X-Strahlen,32P oder60Co Strahlentherapie und so weiter.

　　Vier, Lasertherapie

　　Über die Lasertherapie bei wiederkehrenden Paget-Fällen an den äußeren Genitalien, bei Auschluss der Adenokarzinome ist die Lasertherapie sicher. Da die Krankheit eine hohe Metastasierungsrate hat, sollte sie nicht mit dem Laserabtragungsmethoden behandelt werden, mindestens nicht für die Behandlung des Primärherdes. Wenn darunter ein invasives Karzinom vorliegt, sollte die Lasertherapie nicht angewendet werden.