Onkologisches Intraepitheliales Karzinom des Gebärmutterhalses

　　1Manche glauben, dass bei Männern mit zu langer oder zu enger Vorhaut die Wahrscheinlichkeit, dass ihre Ehefrauen Gebärmutterhalskrebs entwickeln, relativ hoch ist. Männer, die an Hodenkrebs oder Prostatakrebs leiden oder deren frühere Ehefrau an Gebärmutterhalskrebs erkrankt ist, sowie Männer mit mehreren sexuellen Partnern, haben eine erhöhte Wahrscheinlichkeit, dass ihre Ehefrauen Gebärmutterhalskrebs entwickeln. Daher ist dies eine mögliche Ursache für Gebärmutterhalskrebs.

　　2Ursachen durch Krankheitserreger, viele Krankheitserreger sind eng mit Gebärmutterhalskrebs verbunden, insbesondere das humane Papillomvirus (HPV), Herpes simplex Virus -2(HSV-2Humanes Cytomegalievirus (HCMV), Trachomakrankheitserreger (CT) und Epstein-Barr-Virus (EBV).

　　3Viruserkrankungen oder Pilzinfektionen sind ebenfalls mögliche Ursachen für Gebärmutterhalskrebs. Herpes simplex Virus Typ 2, Humane Papillomviren (HPV), Humanes Cytomegalievirus und Pilzinfektionen könnten mit der Entstehung von Gebärmutterhalskrebs in Verbindung stehen. Allerdings sind Fragen wie, welche Virusart am häufigsten zur Entstehung von Gebärmutterhalskrebs führt oder unter welchen Virusarten eine Synergie zur Entstehung von Gebärmutterhalskrebs besteht, noch nicht geklärt.

　　4sexuelle Unzucht und Geschlechtskrankheiten, einige Untersuchungen und Studien zeigen, dass sexuelle Unzucht eine wichtige Rolle bei der Ursache des Zervixkarzinoms spielt.15Jahre vor dem Beginn des Sexuallebens oder mit6und mehr Sexualpartnern, das Risiko des Auftretens von Zervixkarzinom erhöht sich10Mal, die sexuelle Unzucht der Männer erhöht auch das Risiko der Erkrankung des Partners.

　　5Mal, Spermien sind einer der Auslöser für das Zervixkarzinom, das Spermium hat eine starke fötogene Wirkung auf das Zervixschuppenepithel, insbesondere bei Mädchen im Teenageralter, die sich in einer hochsensiblen Phase des Zervixepithels befinden, ist die Auslöserwirkung des Spermiums gefährlicher. Außerdem zeigen epidemiologische Untersuchungen, dass nur eine geringe Anzahl von Ungeborenen mit Zervixkarzinom betroffen sind10％; Das Alter der ersten Geburt ist früh, und die Inzidenz von Zervixkarzinom ist hoch. Dies könnte mit den Faktoren zusammenhängen, dass der Zervix während der Geburt leicht verletzt und verletzt wird, die Immunitätsfunktion während der Schwangerschaft ist niedrig, und die Zervixepithelzellen sind anfällig für äußere pathogene Faktoren. Daher hat auch die Anzahl der Geburten einen bestimmten Einfluss auf die Entstehung von Zervixkarzinom.

　　6Zervixerosion, Riss und Exophthalmus können auch die Häufigkeit von Zervixkarzinom erhöhen. Aufgrund der physiologischen und anatomischen Merkmale des Zervix ist es leicht verschiedenen physischen, chemischen und biologischen Faktoren ausgesetzt, einschließlich Verletzungen, Hormonen und Viren usw. Dies ist auch eine Ursache des Zervixkarzinoms.

　　7Rauchen; die epidemiologischen Untersuchungen der letzten Jahre haben gezeigt, dass das Risiko von Zervixkarzinom bei Rauchern erhöht ist2Mal, Rauchen verstärkt das HPV-Infektionsrisiko, und die Dosis des Rauchens ist proportional zum Risiko des Zervixkarzinoms.

　　Zervixkarzinom mit Schwangerschaft ist relativ selten. In China machen Berichte über Zervixkarzinome 0. aus.92％～7.05％; nach Berichten der internationalen Literatur1.01％; Patienten können wegen abortiver Anzeichen oder vaginaler Blutungen behandelt werden. Die vaginale Spiegelung und die Biopsie können die Diagnose bestätigen. Bei Schwangeren mit vaginalen Blutungen sollte eine routine vaginale Spiegelung und eine Zervixabstrichzellzytologie durchgeführt werden.

　　Der Einfluss der Schwangerschaft auf das Zervixkarzinom. Während der Schwangerschaft aufgrund der erhöhten Blutversorgung und des Lymphflusses im Beckenbereich kann dies die Metastasierung des Tumors fördern; und es kann zu einer Ausbreitung des Tumors während der Geburt kommen. Schwere Blutungen und postpartale Infektionen. Während der Schwangerschaft aufgrund des Einflusses von Östrogen wird die Proliferation der Zelltransitionszellen im Zervix aktiviert und kann Ähnlichkeiten mit in situ-Karzinomveränderungen aufweisen. Aber es gibt noch eine orientierte Differenzierung. Die Polarisierung bleibt erhalten. Diese Veränderungen können nach der Geburt wiederhergestellt werden. Es kann auch in situ-Karzinome während der Schwangerschaft auftreten. Diese können nach der Geburt nicht wiederhergestellt werden. Eine sorgfältige Unterscheidung ist erforderlich.

　　Die Behandlungsmethode muss nach dem Fortschritt des Tumors und der Anzahl der Schwangerschaftsmonate bestimmt werden. Bei I. und IIa. Stadium mit früherer Schwangerschaft kann eine radikale Operation durchgeführt werden; oder eine Vorbehandlung mit Strahlentherapie. Nach dem natürlichen Ausscheiden des Fötus nach Tod des Fötus. Eine radikale Operation wird durchgeführt. Oder die Strahlentherapie wird fortgesetzt. Bei Schwangeren mit frühem Schwangerschaftszeitpunkt kann eine Sectio caesarea zur Entfernung des Fötus durchgeführt werden. Gleichzeitig wird eine radikale Operation durchgeführt. Bei Schwangeren mit fortgeschrittenem Stadium oder in der Nähe der Geburt sollte eine Sectio caesarea durchgeführt werden. Danach wird eine Operation oder Strahlentherapie durchgeführt.

　　1vaginale Blutungen

　　Unregelmäßige vaginale Blutungen sind die Hauptbeschwerden von Patientinnen mit Zervixkarzinom, insbesondere sollte vaginaler Blutverlust nach der Menopause besonders beachtet werden. Der Blutverlust kann mehr oder weniger sein, und vaginale Blutungen sind oft auf die Ruptur der Tumorgewebe zurückzuführen, insbesondere bei Karzinomen mit blutendem Symptom, die frühzeitig auftreten und mehr Blut verlieren. Wenn der Blutverlust häufig auftritt und viel Blut verloren geht, kann dies zu schwerer Anämie führen.

　　2Zunehmende vaginale Sekrete

　　Dies ist das Hauptsymptom der Patientin mit Zervixkarzinom. Es tritt oft vor der vaginalen Blutung auf. Am Anfang können vaginale Sekrete keinen Geruch haben, mit dem Wachstum des Tumors können Sekrete infolge sekundärer Infektion und Nekrose zunehmen, wie Reiswasser oder gemischt mit Blut, und einen üblen Geruch haben. Wenn der Tumor sich nach oben ausbreitet und die Endometrium侵犯, werden die Sekrete durch das Karzinomgewebe des Zervix verstopft und können nicht ausgeschieden werden, was zu Flüssigkeitsansammlungen oder Pyose im Uterus führen kann, und die Patienten können Symptome wie Unbehagen im Unterbauch, Schmerzen im Unterbauch, Rückenschmerzen und Fieber haben.

　　3Häufiges Wasserlassen, Drang zum Wasserlassen, Schmerzen beim Wasserlassen

　　Wenn der Tumor sich nach vorne ausbreitet, kann er die Blase侵犯, und der Patient kann Schmerzen und häufiges Wasserlassen, Drang zum Wasserlassen, Schmerzen beim Wasserlassen und Hämaturie haben, was oft als Infektion des Urogenitalsystems diagnostiziert wird und die Diagnose verzögert. Schwere Fälle können zu einer Blasenentzündung führen-Vaginale Fisteln. Der Tumor kann sich nach hinten ausbreiten und den Rektum侵犯, mit Symptomen wie Gefühl der Schwere, Schwierigkeiten beim Stuhlgang, dringender Bedarf nach Stuhlgang, Blut im Stuhlgang und weiterentwickeln kann, bis zu einer vaginalen Rektum Fistel. In fortgeschrittenen Stadien können Metastasen auftreten. Die Symptome sind unterschiedlich, am häufigsten ist die Metastase der Lymphknoten oberhalb des Schlüsselbeins, wo Knoten oder Tumoren auftreten. Der Tumor kann durch das Blut- oder Lymphsystem in entfernte Organe diffundieren und Metastasen in entsprechenden Bereichen bilden, mit entsprechenden Symptomen.

　　4Schmerzen

　　Dies sind die Symptome eines fortgeschrittenen Zervixkarzinoms. Der Tumor breitet sich entlang der umliegenden Gewebe aus, drückt auf die Beckenwand, drückt auf die umliegenden Nerven, die klinischen Symptome sind anhaltende Schmerzen im Ischiasnerv oder in einem der lateralen Sacroiliakalen Bereiche. Der Tumor drückt oder infiltriert die Harnleiter, verengt die Kanäle, blockiert sie und führt zu Flüssigkeitsansammlungen im Nierenbecken, die durch einseitige Lumbenschmerzen, manchmal starke Schmerzen, weiterentwickeln können, was zu einer Niereninsuffizienz und schließlich zu Nierenversagen führt. Die Invasion des Lymphsystems führt zu einer Verstopfung der Lymphgefäße, einem verminderten Abfluss und Symptomen wie Schwellungen und Schmerzen in den Beinen.

     1Förderung der späten Ehe und der Geburt von weniger Kindern mit hohem Qualitätsstandard. Verzögern Sie den Beginn des Geschlechtsverkehrs, reduzieren Sie die Anzahl der Geburten, was die Chance auf die Entwicklung von Zervixkarzinom reduzieren kann.

　　2Prophylaktisch und therapeutisch gegen Zervixerosion und chronische Zervixitis und andere Erkrankungen vorgehen. Beachten Sie bei der Geburt, die Zervixriss zu vermeiden, und reparieren Sie ihn rechtzeitig, falls ein Riss auftritt.

　　3Achten Sie auf die sexuelle und Menstruationshygiene. Begrenzen Sie den Geschlechtsverkehr, vermeiden Sie den Geschlechtsverkehr während der Menstruation und des Wochenbetts, achten Sie auf die Reinheit der genitalen Organe beiderseits, tragen Sie während des Geschlechtsverkehrs am besten einen Kondom, um mehrere sexuelle Partner zu reduzieren und zu beseitigen.

　　4Für Männer mit Kondylom oder überlangem Vorhaut, sollte auf lokale Reinigung geachtet werden, am besten eine Vorhautamputation durchführen, da dies nicht nur das Risiko einer Gebärmutterhalskrebs-Erkrankung der Frau reduzieren kann, sondern auch die Entwicklung eines Peniskrebses vorbeugen kann.

　　5Für die Risikogruppe des Zervixkarzinoms, einschließlich derjenigen mit frühem und häufigem Geschlechtsverkehr, frühem und häufigem Schwangerschaftsbeginn, dichtem Schwangerschaftsabstand, unregelmäßigem Geschlechtsverkehr, mehreren sexuellen Partnern und unhygienischem Geschlechtsverkehr, Frauen mit schlechten hygienischen Bedingungen und mangelndem Wissen über die sexuelle Gesundheit, Frauen mit Zervixerosion, Riss, chronischer Entzündung und vaginalen Infektionen, Frauen mit überlangem Vorhaut oder Kondylom, sollte besondere Aufmerksamkeit auf regelmäßigeScreenings gelegt werden. Wer die Möglichkeit hat, kann eine Zervixkarzinom-Kupplung zur präventiven Therapie ausprobieren.

　　Die Zervixspiegelektomie bezieht sich darauf, eine geringe Menge an Zellproben von der Zervixhöhle zu entnehmen, diese auf einem Glasplättchen zu platzieren und dann unter dem Mikroskop zu untersuchen, ob es Abweichungen gibt. Es ist derzeit die einfachste und effektivste Diagnosemethode für das Zervixkarzinom.

　　Eins, die Punkte zu beachten, wenn eine Zervixspiegelektomie durchgeführt wird

　　1、finden Sie bitte einen erfahrenen Gynäkologen, da die Position und der Sammeltechniken der Zervixabstrichprobe sowie die augenblickliche Beobachtung und das vaginale Untersuchung durch den Gynäkologen ebenfalls eine notwendige Arbeit sind, und die Genauigkeit der Abstrichprobe kann durch die Erfahrung verbessert werden.

　　2、vor der Untersuchung24～48Innerhalb dieser Stunden sollte die Vagina nicht gewaschen werden, viele Frauen waschen sich vor dem Gynäkologen lokal und vaginal, was den Ergebnissen des Abstrichs beeinflussen kann.

　　3、die Untersuchung ist klarer, wenn die Menstruation gerade vorbei ist, oder wenn es keine Menstruation oder ungewöhnliche Blutungen gibt, oder wenn der Ausfluss einen unangenehmen Geruch hat, kann jederzeit eine Probe genommen werden.

　　4、es muss sicherlich ein Ergebnis geben, heute gibt es viele Gynäkologische und Geburtshilfepatienten, die vielleicht zu beschäftigt sind, um die Ergebnisse zu überprüfen, wissen Sie, dass es ohne Ergebnisse gleich null ist, und schwerwiegende Fälle könnten die Krankheit verzögern, aber auch Patienten, die persönlich von einem Arzt informiert werden, dass es auffällige Zellen gibt und sofort zurückkehren sollen, aber auch viele Menschen, die darauf nicht reagieren.

　　5、die Zervixabstrich kann nur zur Krebsvorsorge untersucht werden, kann nicht als formelle Diagnosebasis dienen, und letztlich ist der Bericht des Pathologen der Schluss, daher sollten Sie nicht in Panik geraten, wenn Sie von auffälligen Zellveränderungen hören.

　　Zwei, um die Diagnoserate der Zervixspiegelektomie nicht zu beeinträchtigen

　　Es sollten auch folgende Punkte beachtet werden:

　　1、vor der Abstrichnahme24Innerhalb dieser Stunden sollte der Geschlechtsverkehr vermieden werden.

　　2、vor der geplanten Untersuchung24～48Innerhalb dieser Stunden sollte die Vagina nicht gewaschen oder Kondome in die Vagina eingeführt werden, und keine vaginale Untersuchung durchgeführt werden.

　　3、behandelt werden, bevor eine Abstrichnahme durchgeführt wird, um zu vermeiden, dass die Probe viele weiße Blutkörperchen und entzündliche Zellen enthält, was die Diagnose beeinträchtigen kann.

　　4、am besten planen, die Untersuchung nicht während der Menstruation durchzuführen.

    Die Ernährung der Patienten mit cervicalen In-situ-Karzinom sollte leicht verdaulich und leicht sein, ausreichend Gemüse und Obst zu essen, die Ernährung ausgewogen zu gestalten und darauf zu achten, dass die Nährstoffe ausreichend sind. Außerdem sollten Patienten darauf achten, scharfe, fettige und kalte Lebensmittel zu vermeiden.

　　Die Behandlung des cervicalen In-situ-Karzinoms hängt von dem Willen des Patienten, seinem Alter, seinen reproduktiven Anforderungen, der Compliance, den Bedingungen der Nachsorge, der Ausrüstung und den technischen Bedingungen des Krankenhauses ab. Derzeit empfehlen viele Wissenschaftler, die Behandlung des cervicalen In-situ-Karzinoms mit chirurgischen Entfernungsmaßnahmen bevorzugt durchzuführen, wobei die Zervixspiegelektomie oder die Hysterektomie als Behandlungsmethode gewählt wird.

　　1、Zervixspiegelektomie

　　Die Zervixspiegelektomie ist sowohl eine zuverlässige Diagnosemethode als auch ein wirksames Behandlungsmittel, daher die erste Wahlmethode zur Behandlung des cervicalen In-situ-Karzinoms. Für Patienten, deren pathologische Untersuchung nach der Zervixspiegelektomie als In-situ-Karzinom diagnostiziert wurde, kann eine Nachsorge durchgeführt werden oder4-6In zwei Wochen wird eine Hysterektomie durchgeführt; falls das pathologische Ergebnis eine Infiltrationskarzinom ist, müssen wir rechtzeitig wirksame Behandlungsmaßnahmen treffen, abhängig von der spezifischen Situation. Die häufigsten Methoden der Zervixspiegelektomie sind die Kältespiegelektomie, die Laser-Zervixspiegelektomie und die LEEP-Zervixspiegelektomie. Beim Zervixspiegelektomie-Operation ist zu beachten: ① Die Operation sollte unter Jodfärbung oder vaginaler Spiegeluntersuchung durchgeführt werden, um den Umfang der Läsung zu klären; ② Der Entfernungsbereich sollte die auffälligen Läsionen unter der vaginalen Spiegeluntersuchung, den gesamten Transformationsbereich, die gesamte Plattenepithel-Schicht-Zeile und den unteren Zervixabschnitt umfassen, aber nicht den Zervixeingang überschreiten; ③ Die Entfernungsbreite sollte außerhalb des Krankheitsorts 0.5cm, die Konisationshöhe erstreckt sich bis in den Zervixkanal2-2.5cm. Wenn die Läsion auf der Oberfläche der Zervix liegt, sollte die Konisation breit und flach sein, wenn die Läsion den Zervixkanal erreicht, sollte die Konisation schmal und tief sein, um die Restläsionen zu vermeiden. Außerdem sollte auf das Alter der Patienten geachtet werden, bei älteren Frauen bewegt sich die Plattenepithel-Zellgrenze in den Zervixkanal, die Entfernung muss tief sein, bei Schwangeren bewegt sich die Plattenepithel-Zellgrenze nach außen, die Konisation muss flach sein; ④ Die Konisationsproben müssen gründlich und umfassend untersucht werden, erforderlichenfalls markiert; ⑤ Wenn nach der Konisation der Zervix eine Hysterektomie erforderlich ist, sollte eine Pause von4-8Wochen bevorzugt.

　　Die Komplikationen nach der Konisation der Zervix sind hauptsächlich Blutung, Infektion, Zervixstenose und Unfähigkeit der Zervixfunktion.

　　2Hysterektomie

　　Die Hysterektomie ist die Entfernung des gesamten Uterus einschließlich des Zervixkarzinoms. Wenn Patienten mit in situ-Zervixkarzinom keine Kinder haben möchten, sollten sie eine totale Hysterektomie in Betracht ziehen können. Die Hysterektomie kann direkt operiert werden oder nach der Konisation operiert werden, die letztere wird empfohlen. Wenn eine direkte Operation gewählt wird, ist eine detaillierte Kolposkopiebewertung sehr wichtig. Es gibt Streitigkeiten darüber, ob die Hysterektomie die Vagina entfernen muss, die meisten Wissenschaftler glauben prinzipiell, dass eine extraperitoneale Hysterektomie durchgeführt werden sollte, da CIS etwa2-3％ der Läsionen erreichen den vaginalen Gomphos, daher sollte die Vaginectomy 0.5cm, wenn die Läsion den vagina erreicht, sollte die Hysterektomie erweitert werden.

　　3Behandlung von CIS während der Schwangerschaft

　　CIN-Läsionen bei Schwangeren75％ der Patienten können nach der Geburt abklingen, daher wird eine konservative Überwachung befürwortet. Da die zytologischen Veränderungen während der Schwangerschaft nach der Geburt6Wochen wiederhergestellt, daher nach der Geburt6Wiederbehandlung in der Woche, nach den Prinzipien der nicht-schwangeren Periode behandelt werden. Für CIN III/Schwangere mit CIS sollten nach der Schwangerschaftswoche, dem Dringlichkeit der Patienten für das Kind, grundsätzlich keine Schwangerschaft abgebrochen werden, keine spezielle Behandlung erforderlich ist, muss streng beobachtet werden, einschließlich der Notwendigkeit von Kolposkopiebiopsien. Nur wenn eine invasive Karzinomverdacht besteht, wird eine diagnostische Konisation durchgeführt. Obwohl die meisten Wissenschaftler die Sicherheit der Konisation während der Schwangerschaft fürchten, sollte die Tiefe der Konisation nicht überschritten werden1cm. Nach der Konisation, wenn die Pathologie immer noch als in situ-Karzinom diagnostiziert wird, kann die Nachsorge bis zur Geburt erfolgen6Wiederbehandlung in der Woche.

　　4Spezielle Behandlung

　　Wenn Patienten mit CIS schwerwiegende Erkrankungen haben, Operation kontraindiziert sind, kann erwogen werden, intrauterine Bestrahlung zu wählen.