มะเร็งมดลูกตาติดตั้งที่ตำแหน่งต้น

　　1、มีคนคิดว่าหากสามีมีเปิดแบบเส้นเล็กหรือเปิดแบบหนามาก สตรีของเขามีความเสี่ยงที่เกิดมะเร็งมดลูกตาสูงขึ้น ผู้ชายที่มีมะเร็งมดลูกหลังหรือมะเร็งต่อมลูกหลังหรือผู้หญิงที่ก่อนหน้านี้เคยมีมะเร็งมดลูกตา หรือผู้ชายที่มีสังกัดสายตาที่มากมาย ความเสี่ยงที่สตรีของเขาจะเกิดมะเร็งมดลูกตาจึงเพิ่มขึ้น ดังนั้น นี่ก็เป็นหนึ่งในสาเหตุที่ทำให้เกิดมะเร็งมดลูกตา

　　2、สาเหตุเชื้ออายของเชื้อโรค หลายชนิดของเชื้ออายมีความเกี่ยวข้องกับมะเร็งมดลูกตา โดยเฉพาะไวรัสมะเร็งมดลูกสตรี (HPV) และไวรัสเฮอร์เปอร์เซียม—2(HSV-2、ไวรัสมะเร็งมดลูกสตรี (HCMV) ไวรัสชายอากาศ (CT) และไวรัสEB (EBV)

　　3รวมถึงการติดเชื้อไวรัสหรือเชื้อฝีมือด้วย ก็อาจเป็นสาเหตุของมะเร็งมดลูกตาของสตรี ไวรัสเฮอร์เปอร์เซียม ชนิดที่ 2 ไวรัสมะเร็งมดลูกสตรี ไวรัสมะเร็งมดลูกมนุษย์ และการติดเชื้อเชื้อฝีมืออาจมีความเกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็งมดลูกตาของสตรี แต่สิ่งที่แน่ชัดคือไวรัสใดที่เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดมะเร็งมดลูกตาหรือว่าไวรัสเหล่านั้นจะทำงานร่วมกันทำให้เกิดมะเร็งมดลูกตานั้นยังไม่ได้รับการแก้ปัญหา

　　4、性混乱和性病，一些调查和研究显示性混乱在宫颈癌病因中有重要作用。15岁以前开始性生活或有6个以上性伴侣者，其宫颈癌发病危险增加10倍，男性的性混乱也使配偶的患病率增加。

　　5、婚育原因，精子是宫颈癌发生的诱因之一，精液对宫颈鳞状上皮具有强烈的促变异作用，特别是青春期女子，官颈上皮处于高度敏感时期，精液的诱因更为危险。另外，根据流行病学调查，患宫颈癌的未产妇仅占10％；初产年龄早，宫颈癌发病率高。这可能与妇女在分娩过程中宫颈易发生撕裂和损伤，妊娠期免疫功能低下，使宫颈上皮细胞易受外界致病因子的侵袭等因素有关。故产次对宫颈癌的发生亦有一定影响。

　　6、宫颈糜烂、裂伤与外翻也会引发宫颈癌的高发。由于子宫颈的生理和解剖上的缘故，容易遭受各种物理、化学和生物等因素刺激，包括创伤、激素和病毒等。这也是宫颈癌的病因。

　　7、吸烟近年的流行病学调查显示，吸烟者患宫颈癌的危险性增加2倍，吸烟加强了HPV感染因素，吸烟量和宫颈癌的发病危险成正相关。

　　子宫癌合并妊娠较为少见。中国报导占宫颈癌总数0.92％～7.05％。国外文献报道占1.01％。病人可因先兆流产或产前出血而就诊。阴道涂片及活体组织检查可确定诊断。早孕妇女如有阴道流血应常规窥器检查宫颈。以及作宫颈刮片细胞学检查。

　　妊娠对子宫颈癌的影响。妊娠时由于盆腔内血液供应及淋巴流速增加。可能促进癌瘤的转移；且在分娩时会发生癌瘤扩散。严重出血及产后感染。妊娠时由于受雌激素影响。宫颈移行带细胞增生活跃。可类似原位癌病变。但还有定向分化。极性还保持。这些变化产后均能恢复。妊娠期也可能合并原位癌。产后不能恢复。应仔细区别。

　　治疗方法需根据癌肿发展情况和妊娠月数而定。I期及Ⅱa期而合并早期妊娠者。可用根治术；或先放射治疗。待胎儿死亡自然排除后。再行根治术。或继续放射治疗。早孕者可行剖宫取胎。同时行根治术。各期子宫颈癌合并晚期或已临产者。均应行剖宫产术。以后再作手术或放射治疗。

　　1การเลือดไหลที่มดลูก

　　การรักษาโรคมะเร็งต่อมมดลูกที่มีอาการหลักคือการประกาศระยะเวลาที่มีการเลือดไหลที่ไม่ตามปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเลือดไหลที่มีหลังการหยุดประกาศระยะเวลา ควรได้รับความสนใจมากขึ้น ปริมาณเลือดที่ไหลอาจมากหรือน้อย การเลือดไหลที่มีมักเกิดจากการระเบิดของเลือดหลอดของตัวรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งรักษาประเภทมะเร็งลักษณะเม็ดจันทร์ที่มีอาการเลือดไหลเร็วและปริมาณมาก ถ้ามีการเลือดไหลที่มากเกินไป การเลือดที่สูญเสียอาจนำไปสู่อาการเลือดออกมากจนเกิดอาการเลือดออกมาก โรคอัลบามีนระบบประสาทที่ระบาดและอาการอื่นๆ

　　2、阴道分泌物增多

　　这是宫颈癌病人的主要症状。多发生在阴道出血以前。最初阴道分泌物可以没有任何气味，随着癌瘤的生长，癌瘤继发感染、坏死则分泌物量增多，如淘米水样或混杂血液，并带有恶臭味。肿瘤向上蔓延累及宫内膜时，分泌物被颈管癌组织阻塞，不能排出，可以形成宫腔积液或宫腔积脓，病人可出现下腹不适、小腹疼痛、腰痛及发烧等症状。

　　3、尿频、尿急、尿痛

　　当癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱，患者出现下坠和尿频、尿急、尿痛、血尿，常被误诊为泌尿系统感染而延误诊断。严重的可形成膀胱-阴道瘘。癌瘤向后蔓延可以侵犯直肠，而有下坠、排便困难、里急后重、便血等症状，进一步发展可出现阴道一直肠瘘。病变晚期可出现远处转移。转移的部位不同，出现的症状也不同，较常见的是锁骨上淋巴结转移，在该部位出现结节或肿块。癌瘤浸润可以通过血管或淋巴系统扩散到远处器官而出现相应部位的转移灶，及其相应症状。

　　4、疼痛

　　这是晚期宫颈癌的症状。癌瘤沿旁组织延伸，侵犯骨盆壁，压迫周围神经，临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。肿瘤压迫或侵蚀输尿管，管道狭窄、阻塞导致肾盂积水，表现为一侧腰痛，甚至剧痛，进一步发展为肾功能衰竭，以致尿毒症。淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞，回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。

     1、提倡晚婚和少生、优生。推迟性生活的开始年龄，减少生育次数，均可降低宫颈癌的发病机会。

　　2、积极预防并治疗宫颈康烂和慢性子宫颈炎等症。分娩时注意避免宫颈裂伤如有裂伤，应及时修补。

　　3、注意性卫生和经期卫生。适当节制性生活，月经期和产褥期不宜性交，注意双方生殖器官的清洁卫生，性交时最好配戴安全套，减少并杜绝多个性伴侣。

　　4、男方有包茎或包皮过长者，应注意局部清洗，最好做包皮环切术这样不仅能减少妻子患子宫颈癌的危险，也能预防自身阴茎癌的发生。

　　5、对宫颈癌高危人群，包括性生活过早、过多，及生育过早过多、过密的妇女，有乱交、滥交，多个'性伴侣和不洁性生活史的妇女，卫生条件落后，性保健知识缺乏地区的妇女，有宫颈康烂、撕裂、慢性炎症及阴道感染等症的妇女，配偶有包皮过长或包茎的妇女应特别重视定期普查。有条件者可试用宫颈癌栓进行预防性治疗。

　　宫颈刮片检查是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后在显微镜下研究是否异常。它是目前广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。

　　一、做宫颈刮片检查需要注意的事项

　　1、请找有经验妇产科医师检查，因除了宫颈涂片采样之位置与采集技巧外，妇产科医师用肉眼的观察及附带的内诊也是一项必须的工作，临经验配合抹片准确率可提高。

　　2ก่อนที่จะตรวจ24～48ชั่วโมงหลังไม่ควรทำการฉายหลังท้อง หลายๆ ผู้หญิงที่มาตรวจทางกายวิภาคศาสตร์ก่อนที่จะตรวจมั้งเองจะทำการฉายหลังท้องหรือฉายท้องคอม ซึ่งสามารถเป็นอุปสรรคต่อผลลัพธ์ของการตรวจ

　　3หลังจากที่เดือนไหวเพียงเล็กน้อย การตรวจสามารถทำได้ชัดเจน หากไม่มีเดือนหรือมีการเลือดออกที่ผิดปกติ หรือมีน้ำลายที่มีกลิ่นเหมือนกับน้ำมัน สามารถเก็บตัวตัวอย่างได้ตลอดเวลา

　　4การตรวจเชิดควรมีผลลัพธ์ ในปัจจุบันมีหลายๆ คนที่เข้ารับการตรวจทางกายวิภาคศาสตร์ที่มากมาย อาจจะมีคนบางคนที่บันทึกเรื่องส่วนตัวของตนเองแล้วลืมตรวจผลลัพธ์ ต้องทราบว่าไม่มีผลลัพธ์คือไม่มีผลลัพธ์ และมีโอกาสที่จะเลิกการรักษาที่รุนแรง แต่มีผู้ป่วยบางคนที่แพทย์ของเธอจะบอกเธอว่ามีเซลล์ผิดปกติและขอให้เธอกลับมาตรวจใหม่ แต่มีบางคนที่ไม่สนใจ

　　5และหลังคอมทางสลัดไม่สามารถทำการตรวจสอบมะเร็งระบาดเท่านั้น ไม่สามารถใช้เป็นหลักฐานการตรวจสอบทางเอก ซึ่งสุดท้ายนั้นเป็นผลลัพธ์ที่ออกมาจากการตรวจสอบโดยแพทย์ทางปฏิธานวิทยา ดังนั้นหากได้รับรายงานว่ามีเซลล์ผิดปกติแล้วไม่ควรตกใจ

　　เพื่อไม่ให้ทำลายอัตราการตรวจเชิดของหลังคอม

　　ยังควรสนใจประเด็นต่อไปนี้:

　　1ก่อนที่จะกัดเยื่อหุ้มเลือด24ชั่วโมงหลังไม่ควรมีการเกิดความรักกัน

　　2การตรวจเชิดก่อนที่จะตรวจ24～48ชั่วโมงหลังไม่ควรทำการฉายหลังท้องหรือใช้ยาสละสมองฉายในท้องคอม ไม่ว่าจะทำการตรวจสอบท้องคอมภายใน

　　3ถ้ามีอาการอักเสบ ต้องรักษาก่อนที่จะทำการกัดเยื่อหุ้มเลือด ที่จะไม่ให้ผลลัพธ์มีหลายเซลล์ของเซลล์ของเลือดของของเซลล์ของอาการอักเสบ ที่จะเป็นอุปสรรคต่อการตรวจสอบ

　　4การตรวจเชิดควรจัดการในช่วงที่ไม่มีปัจจัยของเดือน

    การกินของผู้ป่วยมะเร็งที่ติดตั้งอยู่ที่ท้องคอมควรเป็นอาหารที่ละลายง่าย ไม่หนัก โดยกินผักผลไม้มาก และจัดการอาหารอย่างเหมาะสม ต้องระวังไม่กินอาหารที่ระลอก น้ำมันหนัก หรือเย็น

　　การรักษามะเร็งที่ติดตั้งอยู่ที่ท้องคอมของผู้ป่วยนั้นขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วย อายุ ความต้องการในการมีบุตร ความยอมรับ สภาพการตรวจติดตาม อุปกรณ์และความสามารถทางเทคนิคของโรงพยาบาลที่เข้ารับการตรวจ และอื่นๆ ในปัจจุบันมากคนส่วนนั้นเห็นว่าการรักษามะเร็งที่ติดตั้งอยู่ที่ท้องคอมด้วยการทำหนามต่อมด้วยการผ่าตัดเป็นที่นิยม โดยเลือกหนามต่อมคอมหรือการผ่าตัดต่อมตรงข้ามท้องตรงข้าม

　　1หนามต่อมคอม

　　หนามต่อมคอมไม่เพียงแค่เป็นวิธีการตรวจสอบที่น่าเชื่อถือ แต่ยังเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพด้วย ดังนั้นเป็นวิธีการที่ได้รับการเลือกเป็นที่นิยมในการรักษามะเร็งที่ติดตั้งอยู่ที่ท้องคอม ผู้ป่วยที่ผลตรวจทางปฏิธานวิทยาหลังหนามต่อมคอมพบว่ามีมะเร็งที่ติดตั้งอยู่ สามารถตรวจติดตามได้ หรือ4-6สัปดาห์หลังได้ทำการฉายหลังท้องตรงข้าม ถ้าผลทางปฏิธานวิทยาพบว่ามีมะเร็งระบาด จึงต้องตัดสินใจด่วนต่อการรักษาที่มีประสิทธิภาพตามสถานการณ์เฉพาะ วิธีการทำหนามต่อมเรียกมาด้วยความนิยมรวมถึงหนามต่อมด้วยมีดเย็น หนามต่อมด้วยแสงลาสเออร์ และหนามต่อมด้วยการฉายเอ็นเอ็ลอีพี การทำหนามต่อมต้องปรึกษาในประเด็นต่อไปนี้: ①การทำหนามต่อมควรทำในสภาพที่สีหลังท้องเส้นทางหรือการตรวจสอบด้วยกล้องตรวจภายในคอม ในการชัดเจนเกี่ยวกับขอบเขตของการเปลี่ยนแปลง; ②ขอบเขตที่ตัดควรรวมถึงการเปลี่ยนแปลงที่เห็นในกล้องตรวจภายในคอม พื้นที่ทั้งหมดที่เปลี่ยนแปลง จรวดของชนิดแผ่นและชาติติดของคอม และลำต่อของคอม ไม่เกินทางของคอมในด้านใน; ③ความกว้างของการตัดควรตัดออกนอกจากเนื้องอก 0.5cm，锥高延伸至颈管2-2.5cm。病变在宫颈表面时，锥切宽而浅，若病变累及颈管，锥切应狭而深，避免遗留病灶。另外需要注意患者的年龄，老年女性鳞柱交界向颈管内移动，切除要深，妊娠女性鳞柱交界外移，锥切要浅；④锥切样本需要详细全面检查，必要时标记；⑤宫颈锥切术后如果需要切除子宫，应间隔4-8เป็นที่สมควร

　　ของการทำลายซากหินต่อมมดลูกหมากหลังจากการทำลายซากหินต่อมมดลูกหมาก คือการเลือดออกมาก การติดเชื้อ การทำให้ช่องทางต่อมนมแข็งตัว และการทำให้ต่อมนมไม่มีประสิทธิภาพ ในสัปดาห์ที่เหมาะสม

　　2、การเล็บยับยั้งต่อมมดลูกหมาก

　　การเล็บยับยั้งต่อมมดลูกหมากเป็นการเล็บยับยั้งต่อมมดลูกหมากทั้งหมดที่มีต่อมมดลูกหมากและต่อมลูกหมาก ผู้ป่วยที่มีมะเร็งต่อมนมที่ต่อมนมที่ต่อมมดลูกหมากไม่มีความต้องการที่จะมีบุตร ควรสามารถรับรองการเล็บยับยั้งต่อมมดลูกหมากทั้งหมดได้ การเล็บยับยั้งต่อมมดลูกหมากสามารถทำได้โดยการผ่าตัดโดยตรง หรือหลังจากการทำลายซากหินต่อมมดลูกหมาก แนะนำให้ทำลาดซากหินต่อมมดลูกหมากหลังจากการทำลายซากหินต่อมมดลูกหมาก หากเลือกที่จะทำลาดซากหินโดยตรง การประเมินสภาพต่อมมดลูกหมากโดยตรงเป็นสิ่งที่จำเป็น การเล็บยับยั้งต่อมมดลูกหมากทั้งหมดควรตัดทางเนื้อเยื่อหุ้มต่อมมดลูกหมาก สาเหตุที่เรียกว่า CIS มีระยะเวลาประมาณ2-3ของการทำรายงานโรคปวดประสาทต่อมนมเกี่ยวข้องกับหอบหลังต่อมนม ดังนั้นการเล็บยับยั้งหอบหลังต่อมนมควรเป็น 0.5ซีเมนต์ หากการทำรายงานโรคปวดประสาทต่อมนมเกี่ยวข้องกับภายในต่อมนม ควรจะเพิ่มการเล็บยับยั้งต่อมมดลูกหมาก

　　3、การรักษาCISในระหว่างการตั้งครรภ์

　　การทำรายงานโรคปวดประสาทต่อมนมในผู้หญิงตั้งครรภ์75ของผู้ป่วยสามารถหายไปหลังจากครรภ์ ดังนั้นเรียกการจับตาดูอย่างอ่อนโยน6สัปดาห์กลับมาเป็นปกติ ดังนั้นหลังจากครรภ์6จะตรวจสอบอีกครั้งในสัปดาห์ต่อไป ตามหลักประกาศของระหว่างการตั้งครรภ์/ผู้ตั้งครรภ์ที่มี CIS ควรจะตัดสินใจตามสัปดาห์การตั้งครรภ์ และความจำเป็นของผู้ป่วยที่ต้องการทางลูกทั้งหมด ตามหลักประกาศแล้วไม่จำเป็นต้องหยุดตั้งครรภ์ และไม่จำเป็นต้องรักษาพิเศษ ต้องติดตามอย่างใกล้ชิด รวมถึงการเล็บยับยั้งภายในต่อมนมเมื่อมีความจำเป็น แต่เมื่อมีข้อสงสัยว่ามีมะเร็งที่เจาะผิวเดินทางเข้ามาเท่านั้นที่จะทำการทำลายซากหินทางเวชศาสตร์ แม้ว่าผู้เจ้าหน้าที่ส่วนใหญ่จะเห็นด้วยว่าการทำลายซากหินในระหว่างการตั้งครรภ์นั้นปลอดภัย แต่ความลึกซึ้งของการทำลายซากหินไม่ควรเกิน1ซีเมนต์ หลังจากการทำลายซากหินทางทางเวชศาสตร์ยังคงวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมนมที่ยังไม่ได้แพร่กระจาย สามารถติดตามสถานะได้จนถึงหลังจากครรภ์6จะตรวจสอบอีกครั้งในสัปดาห์ต่อไป

　　4、การรักษาพิเศษ

　　ถ้ามีผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามี CIS และมีโรครุนแรงที่มีการห้ามรักษาด้วยการผ่าตัด ควรจะพิจารณาเลือกการรักษาด้วยการเล็บยับยั้งภายในต่อมนม