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子宮頸原位がん

  子宮頸原位がん、変異した細胞は上皮全体のほぼすべてを占めることがあります。細胞核は異常に大きくなり、核質比が顕著に増大し、核型が不規則で、染色が濃くなり、核分裂相が増加し、細胞が密集し、極性がありません。手術は早期子宮頸がんの効果的な治療方法です。子宮頸圆锥切除術や子宮頸切除術は、一部の症例を治癒することができます。主に子宮頸を希望する若い女性に適用されます。他の患者は単純子宮切除術を行います。

目次

1.子宮頸原位がんの発病原因とは何でしょうか
2.子宮頸原位がんが引き起こす可能性のある合併症
3.子宮頸原位がんの典型的な症状
4.子宮頸原位がんの予防方法
5.子宮頸原位がんに対する検査の種類
6.子宮頸原位がん患者の食事の宜忌
7.子宮頸原位がんの西医学治療の一般的な方法

1. 子宮頸原位がんの発病原因とは何でしょうか

  1、夫が包皮が長くまたは包茎の場合、妻が子宮頸がんを発症するリスクが高いとされています。陰茎がんや前立腺がんを持つ者や、前妻が子宮頸がんを患った者、または複数の性的パートナーを持つ男性の場合、妻が子宮頸がんを発症する可能性が高まります。したがって、これは子宮頸がんの原因の1つとされています。

  2、病原体の原因で、多くの病原体が子宮頸がんと密接に関連しています。特に人乳頭状ウイルス(HPV)、单纯疱疹ウイルス-2(HSV-2)、人巨細胞ウイルス(HCMV)、沙眼衣原体(CT)およびEBウイルス(EBV)が挙げられます。

  3、ウイルスや真菌の感染も子宮頸がんの原因です。单纯疱疹ウイルスⅡ型、人乳頭状ウイルス、人巨細胞ウイルス、真菌感染が子宮頸がんの発生に関連している可能性があります。しかし、どのウイルスが主な原因で発症するか、どのウイルスが協力して子宮頸がんが発生しやすいかなどの問題はまだ解決されていません。

  4、性行為の混乱や性病は、子宮頸がんの原因の中で重要な役割を果たしています。15歳までに性生活を始めたり、6人以上のパートナーを持つ者は、子宮頸がんの発病リスクが10倍に増加します。男性の性行為の混乱も、配偶者の発病率を増加させます。

  5、結婚と出産の原因として、精子は子宮頸がんの原因の1つであり、精液は子宮頸の扁平上皮に対して強い変異を促進する作用があります。特に思春期の女子の場合、子宮頸上皮は非常に敏感な時期であり、精液の原因はさらに危険です。また、流行病学調査によると、子宮頸がんの未産婦は10%に過ぎません;初産が早い場合、子宮頸がんの発病率が高いです。これは、出産中に子宮頸が裂傷や損傷を受けやすく、妊娠中の免疫機能が低下し、子宮頸上皮細胞が外因的な原因因子に容易に攻撃されるなどの要因に関連しています。したがって、出産回数も子宮頸がんの発生に一定の影響を与えます。

  6、子宮頸糜烂、裂傷、外翻も子宮頸がんの高リスクを引き起こします。子宮頸の生理学的および解剖学的な理由から、物理的、化学的、生物学的なさまざまな要因の刺激を受けやすいです。これには傷害、ホルモン、ウイルスなどが含まれます。これが子宮頸がんの原因です。

  7、喫煙近年の流行病学調査によると、喫煙者は子宮頸がんのリスクが2倍に増加します。喫煙はHPV感染の要因を強化し、喫煙量と子宮頸がんの発病リスクは正相関です。

2. 子宮頸原位がんが引き起こす可能性のある合併症は何ですか

  子宮がんと妊娠が合併することは稀です。中国の報告では、子宮頸がんの全体の0.92%から7.05%に占めます。国外の文献では1.01%に占めます。患者は流産の前兆や産前出血のために診療所を訪れることがあります。陰道涂片や生検から診断が確定されます。早産の女性が陰道出血がある場合、通常の観察鏡検査や子宮頸刮片細胞学検査を行います。

  妊娠が子宮頸がんに与える影響。妊娠中は骨盤内の血液供給とリンパ流速が増加し、がん腫の転移を促進する可能性があります。また、分娩時にはがん腫の拡散が起こる可能性があります。重篤な出血や産後感染もあります。妊娠中はエストロゲンの影響により、子宮頸の移行帯細胞の増殖が活発になり、原位がんの変化に似たことがありますが、これには方向性の分化があり、極性も保たれています。これらの変化は出産後も回復します。妊娠中に原位がんを合併することがありますが、出産後は回復しません。これらを慎重に区別する必要があります。

  治療法は癌の進行状況と妊娠週数に応じて決定されます。I期およびⅡa期で早期妊娠がある場合、根治術が可能です;または最初に放射線治療を行います。胎児が自然に死亡し排除された後、再び根治術を行います。または放射線治療を続けます。早産の場合、剖腹取胎が可能です。同時に根治術も行います。各期の子宮頸がんで晚期または出産に近づいている場合、すべての患者に剖腹産術を行います。その後、手術または放射線治療を行います。

3. 子宮頸原位がんの典型的な症状は何ですか

  1、陰道出血

  陰道の不規則な出血は子宮頸がん患者の主な症状であり、特に更年期以降の陰道出血は特に注意が必要です。出血量は多くなることも少ないこともありますが、陰道出血はしばしば腫瘍の血管が破裂したために起こります。特に菜型腫瘍では出血症状が早く、量も多いことが多く、出血が頻繁に起こると、多量の失血が重度の貧血につながる可能性があります。

  2、陰道分泌物の増加

  子宮頸がん患者の主な症状はこれです。ほとんどの場合、陰道出血の前に発生します。最初の陰道分泌物は臭いがなくてもよく、がん腫の成長に伴い、がん腫の二次感染や壊死が進むと分泌物量が増え、米湯のようなまたは血液が混ざったものになり、悪臭を伴います。腫瘍が上に拡がり子宮内膜に影響を与えると、分泌物は子宮頸癌組織で塞がれ、排出されません。これにより子宮内液や子宮内膿が形成され、患者は下腹部の不快感、小腹部の痛み、腰痛や発熱などの症状が現れることがあります。

  3、頻尿、急尿、尿痛

  癌腫が前方に拡がると、膀胱を侵攻し、患者に下腹部の重みや頻尿、急尿、尿痛、血尿が現れます。これらはしばしば泌尿器科の感染と誤診され、診断が遅れます。重症の場合、膀胱-陰道瘻が形成されます。癌腫が後方に拡がると、大腸を侵攻し、下腹部の重み、排便困難、里急后重、便血などの症状が現れます。さらに進行すると、陰道-大腸瘻が形成されます。変化の進行により、遠位転移が現れます。転移の部位によって症状が異なり、最も一般的なのは鎖骨上リンパ節の転移で、その部位に結節や腫瘍が現れます。癌腫は血管やリンパ系を通じて遠位の臓器に拡がり、その部位に転移病変とその症状が現れます。

  4、痛み

  これは後期子宮頸がんの症状です。癌腫が周囲の組織に拡がり、骨盤壁を侵攻し、周囲の神経を圧迫し、坐骨神経や一側の仙骨、臀部の持続的な痛みを引き起こします。腫瘍が尿管を圧迫または侵攻し、尿路が狭くなり、尿路が塞がれ、腎盂が水溜りになることで、一側の腰部の痛みや激痛が現れます。さらに進行すると、腎機能障害や尿毒症に至ります。リンパ系が侵攻すると、リンパ管が塞がれ、回腸が阻害され、下肢の腫れや痛みなどの症状が現れます。

4. 子宮頸原位がんの予防方法はどのようなものですか

     1、晩婚や少子化、優生を推奨します。性生活の開始年齢を遅らせ、出産の回数を減らすことで、子宮頸がんの発病リスクを低減できます。

  2、子宮頸がんの前兆や慢性子宮頸炎などの症候を積極的に予防し、治療してください。出産時に子宮頸の裂傷を避け、裂傷があれば迅速に修復してください。

  3、性衛生や月経衛生に注意してください。適切な性生活の节制を行い、月経中や産褥期には性交を避け、双方の生殖器の清掃に注意し、性交時には安全套を使用し、複数の性伴侶を減らすことを心がけましょう。

  4、包茎や包皮が長い男性は、局所の清掃に注意し、包皮切除術を行うことをお勧めします。これにより、妻が子宮頸がんになるリスクを減らすだけでなく、自身の前立腺がんの発生を予防することもできます。

  5、性交が早く、多く行われ、出産が早く多く行われ、過密な女性、乱交や過度な性交、複数の性伴侶や不潔な性生活の女性、衛生条件が悪く性保健の知識が不足している地域の女性、子宮頸がんの前兆や裂傷、慢性炎症や陰道感染などの症状がある女性、配偶者が包皮が長いまたは包茎である女性は特に定期的な検診に注意してください。可能な場合は、子宮頸がん栓を使用して予防的な治療を試みることができます。

5. 子宮頸原位がんに対してどのような検査を行いますか

  子宮頸部細胞涂片検査とは、子宮頸部から少しだけの細胞サンプルを取り、ガラスのプレートに乗せ、顕微鏡で異常がないかを調べる方法です。これは現在、子宮頸がんの最も簡単で効果的な診断方法として広く使用されています。

  一、子宮頸部細胞涂片検査の注意点

  1、経験豊富な婦産科医の診察をお願いします。なぜなら、子宮頸部の細胞採取場所や採取技術だけでなく、婦産科医の肉眼での観察や内診も非常に重要な作業であり、経験と細胞涂片の正確性を高めるための重要な要素です。

  2、前24~48時間以内は陰道を洗浄しないでください。多くの女性が婦科検査前に局所や陰道を洗浄して、細胞涂片の結果に影響を与えています。

  3、月経が終わったばかりの時に検査を行うと結果がはっきりします。月経がない場合や異常な出血、異常な分泌物がある場合は、いつでもサンプルを収集することができます。

  4、検査後は結果が必要です。今や多くの婦人科患者が多いので、個人の事が忙しくて結果を見逃すことが多いかもしれませんが、結果がないと何の意味もなく、重い場合には病気の進行を遅らせる可能性があります。しかし、患者が医師から異常細胞があることを伝えられてすぐに診察に戻るよう指示された場合もありますが、多くの人は対応しないことがあります。

  5、子宮頸涂片はがんの予防の筛診作業にのみ用いられ、正式な診断の根拠としてはなりません。最終的な結論は、病理科医師の報告に依存します。したがって、異常細胞変化があると聞いたら、慌てずにしてください。

  二、子宮頸刮片の診断率に影響を与えないようにするため

  以下の点にも注意する必要があります:

  1、スライスの前の24時間以内に、検査を受ける者が性生活を避ける必要があります。

  2、検査の前の24〜48時間以内に、陰道を洗浄したり、陰道内に挿入する栓剤を使用したり、陰道内診を行わないようにしてください。

  3、炎症がある場合は、まず治療を行い、その後スライスを行い、スライスに大量の白血球や炎症細胞が詰まって診断に影響を与えないようにします。

  4、検査は非月経期に予定することをお勧めします。

6. 子宮頸原発癌患者の食事の宜忌

    子宮頸原発癌患者の食事は、淡白で消化しやすいものが中心で、野菜や果物を多く摂り、食事をバランスよく調整し、栄養が十分であることに注意する必要があります。また、患者は、辛い、油の多い、生冷な食べ物を避ける必要があります。

7. 西洋医学で子宮頸原発癌の治療に一般的に用いられる方法

  子宮頸原発癌の治療は、患者の意志、年齢、生殖要求、服従性、随访条件、診察病院の設備および技術条件などの要因に依存しています。現在、多くの学者が子宮頸原発癌の治療を切除性手術治療が最適であると主張し、子宮頸筋膜切除術または子宮切除術を選択しています。

  1、子宮頸筋膜切除術

  子宮頸筋膜切除は、信頼性のある診断方法であり、効果的な治療手段でもあります。したがって、子宮頸原発癌治療における第一選択方法です。子宮頸筋膜切除後の病理検査結果が原発癌と診断された場合、随時診察または4〜6週後に子宮切除を行うことができます;病理結果が浸潤癌の場合、具体的な状況に応じて早期に効果的な治療措置を講じる必要があります。子宮頸筋膜切除の一般的な方法には、冷 knife 筋膜切除、レーザー筋膜切除、および LEEP 筋膜切除術があります。筋膜切除手術では次の点に注意する必要があります:①手術は、碘染色または陰道鏡検査の下で行われ、病変範囲を明確にする必要があります;②切除範囲は、陰道鏡下で見られる異常病変、全体の転化領域、全体の鳞状上皮と柱状上皮の境界部、子宮頸管の下端を含み、子宮頸管内口を超えないようにします;③切除幅は病変外0.5cm、筋膜高は子宮頸管に2〜2.5cm延ばします。病変が子宮頸表面にある場合、筋膜切除は広く浅く行いますが、病変が子宮頸管に及ぶ場合、筋膜切除は狭く深く行い、病変の残存を避ける必要があります。また、患者の年齢に注意する必要があります。老年女性では、鳞状上皮と柱状上皮の境界部が子宮頸管内に移動するため、切除は深く行います;妊娠中の女性では、鳞状上皮と柱状上皮の境界部が外に移動するため、筋膜切除は浅く行います;④筋膜切除標本は詳細かつ完全に検査し、必要に応じて標識を付けます;⑤子宮頸筋膜切除術後、子宮切除が必要な場合は、4〜8週間の間隔が望ましいです。

  子宮頸切除術後の合併症は、出血、感染、頸管狭窄、子宮頸機能不全などが主です。

  2、子宮切除術

  子宮切除術は、子宮全体を含む子宮全体を切除します。子宮頸原位癌患者が生育する必要がない場合、全子宮切除を受けることができます。子宮切除術は直接の手術でも、子宮頸切除術後の手術でも可能で、後者の方法が推奨されます。直接の手術を選択した場合、詳細な子宮鏡評価が非常に重要です。全子宮切除時の陰道切除の必要性については、議論がありますが、多くの学者が筋膜外子宮切除が原則であると考えています。CISの約2-3%が子宮頸管に達することがありますので、陰道切除は0.5cmとし、陰道に病変が及ぶ場合には子宮切除を拡大する必要があります。

  3、妊娠中のCISの処置

  妊娠中のCIN変化は、75%の患者が産後には消失します。したがって、積極的な観察を推奨します。妊娠中の細胞学的な変化は、産後6週間で正常に戻る可能性があるため、産後6週間後に再評価し、非妊娠期間の原則に従って処理します。CINⅢ/CISの妊娠中の患者に対して、妊娠週数や患者が胎児に対する必要度に応じて、原則として妊娠を中止しないこと、特別な治療をしないことも重要です。ただし、緊急の場合には子宮鏡検査下行わる生検も含めて、厳重な観察が必要です。浸潤癌の疑いがある場合のみ、診断的な子宮頸切除を行います。多くの学者が妊娠中の子宮頸切除は安全であると考えていますが、切除の深さは1cmを超えないようにしてください。切除後、もし病理が依然として原位癌と診断された場合、産後6週間後に処理を行うことができます。

  4、特別な治療

  CISと診断された患者が重篤な病気を合併し、手術の禁忌事項がある場合、内腔放射線治療を選択を考慮することができます。

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