النوبة العاطفية للقضم العكسي للساقين

　　أولاً، السبب

　　لم يتم تحديد سبب هذا المرض بعد، والتهيج المحلي، مثل الالتهابات المهبلية، والتهابات الجلد، والفرج الزائد، والقضيب الملتوي، والعدوى بالديدان الشريطية، وغيرها، غالباً ما يسبب الحكة المحلية، وهي السبب الشائع لسلوك التدليك للمناطق التناسلية عند الأطفال، ثم تطور هذا السلوك إلى عادة. كما أن بعض الأطفال يلعبون بمناطقهم التناسلية بسبب الشعور بالملل، وهو شائع عند الأطفال الذكور. يمكن أن تزيد الظروف السيئة، والتوتر العاطفي، والقلق، من هذا السلوك، ويستخدم الأطفال هذا السلوك كوسيلة لتخفيف التوتر العاطفي والاستمناء. لا يوجد عادةً أي مضاعفات خاصة بمتلازمة التدليك الجانبي العاطفي عند الأطفال.

　　ثانيًا، الآلية المرضية

　　1, نتائج البحث الحالي تشير إلى أن الإصابة قد تكون مرتبطة بالاضطراب في الوسائط العصبية. يمكن أن يسبب عجز في عملية التمثيل الغذائي للكولين، مما يؤدي إلى زيادة في وظيفة الدوبامين.

　　2, وبشكل محدد، هناك نوعان من النظريات، وهي النظريات التقليدية، والنظريات المتعلقة بالاضطراب في الوسائط العصبية.

　　3, وتشمل النظريات التقليدية:

　　(1) العادات السيئة.

　　(2) نتيجة للالتهابات المهبلية، والديدان الشريطية، وغيرها.

　　(3، ما زال بعض الأطفال الذين يصابون بالمرض لا يزالون صغاراً2شهر، لذا لا يمكن الحديث عن تشكيل عادة، العلاج الدوائي فعال، ولكن يمكن أن يعود بعد التوقف عن العلاج، مما يؤكد أنها ليست "عادة". لا ينجح العلاج المضاد للالتهابات عند الأطفال الذين يعانون من التهاب المهبل، ولا يتحسن الأعراض عند الأطفال المصابين بالديدان الشريطية بعد العلاج بالديدان، وتم اقتراح أن التهاب المهبل هو نتيجة للتدليك الجانبي وليس الالتهاب. تم قياس مستوى هرمون الإستروجين عند المرضى الذين يعانون من الأعراض الشديدة، وكانت النتائج طبيعية. تم قياس مستوى هرمون الإستروجين في الفحص العميق لل مهبل، وكانت النتائج طبيعية أيضًا، لذا لا يوجد أي عرض مبكر للنمو الجنساني عند المرضى.

　　4، نظرية الاضطراب في الوسائط العصبية، تعتمد على تحليل الأطفال لأملاح الأحماض الأمينية، هناك82النسبة المئوية تزيد، بعد اختفاء الأعراض، يتم إعادة الفحص، من بينها7النسبة المئوية تعود إلى الطبيعي، مما يشير إلى أن هذا المرض قد يكون له علاقة بالتمثيل الغذائي للأحماض الأمينية. بالإضافة إلى ذلك، نتائج فحص بروتين الهيموغلوبين عند المرضى، هناك75النسبة المئوية أقل من الطبيعي، مما يعني نقص التخزين الحديد، يمكن أن يؤدي تقلص تخزين الحديد إلى اضطراب في عملية التمثيل الغذائي للكاتيكولامينات. في عملية تحلل التمثيل الغذائي للكاتيكولامينات، يعتبر الأنزيم الأحادي الأمين الأكسدة مفتاحياً، وهو أيضًا أنزيم يعتمد على الحديد. لذلك، يجب أن يكون هناك ما يكفي من الحديد في جسم الطفل لتفعيل الأنزيم الأحادي الأمين الأكسدة، حتى يمكن الحفاظ على وظيفة الكاتيكولامينات الطبيعية.

　　لم يتم تحديد سبب هذا المرض بعد، والتهيج المحلي، مثل الالتهابات المهبلية، والتهابات الجلد، والفرج الزائد، والقضيب الملتوي، والعدوى بالديدان الشريطية، وغيرها، غالباً ما يسبب الحكة المحلية، وهي السبب الشائع لسلوك التدليك للمناطق التناسلية عند الأطفال، ثم تطور هذا السلوك إلى عادة. كما أن بعض الأطفال يلعبون بمناطقهم التناسلية بسبب الشعور بالملل، وهو شائع عند الأطفال الذكور. يمكن أن تزيد الظروف السيئة، والتوتر العاطفي، والقلق، من هذا السلوك، ويستخدم الأطفال هذا السلوك كوسيلة لتخفيف التوتر العاطفي والاستمناء. لا يوجد عادةً أي مضاعفات خاصة بمتلازمة التدليك الجانبي العاطفي عند الأطفال.

　　1، والذكور معرضان للإصابة، كما ذكرت لي يي تشينغ.109من الفتيات.93مثال على ذلك.85أكثر من ％، عادة ما تكون العلامات السريرية لهذا المرض نوبة دوبلوس الساقين المستقيمين أو المتقاطعين أو المضغوطين مع حركة التفريغ، يضرب الأيدي أو يأخذ شيء ويضغط بشدة، يفضل الفتيات الجلوس على شيء صلب، يدفع الساقين أو البطن السفلية أو يفضل وضع شيء بين الساقين، يظهر الأطفال الذكور غالبًا في وضع الاستلقاء على السرير والتحرك مرة أخرى، يحدث الجماع، يحدث التهاب الأعضاء التناسلية للفتيات، يزيد الإفراز، يزيد اللون البني للشفاه، يحدث التهاب في فتحة البول، يحدث التورم الخفيف، في الوقت نفسه، يكون الوعي في الوقت نفسه، يمكن أن تتوقف الهجمة فجأة بسبب العوامل الخارجية.

　　2، عادة ما تكون وجوه الأطفال حمراء، التعبير عن التوتر، العيون مغلقة، التعرق الخفيف، حتى التنفس، بعد ذلك يشعر الأطفال بالتعب والشعور بالسوء، إذا تم إيقافه بشكل قسري، قد يثير استياء الأطفال، حتى المقاومة، يمكن أن تكون نوبة الأطفال الصغار غير محدودة في المكان، بينما الأطفال الأكبر سنًا يحدث في وقت قبل النوم أو بعد الاستيقاظ في الصباح، وفي هذه الحالة يمكن أن تكون هناك رؤية عالية، ووهم جنسي، ذكاء طبيعي.

　　للانتوبات العرضية، يجب على الوالدين اتخاذ موقف من الإهمال، وإزالة الانتباه يمكن تصحيح ذلك. في نفس الوقت، يجب البحث عن العوامل التحفيزية المحلية وإزالتها. ويُنصح الوالدين بأن يضعوا الأطفال ملابس داخلية مريحة، ولا يرتدوا ملابس داخلية ضيقة. في الليل، يجب أن يبقى الأطفال في الفراش حتى يشعروا بالتعب، ويُدعى الأطفال للنهوض مباشرة بعد الاستيقاظ، لتقليل وقت البقاء في الفراش بعد الاستيقاظ، لتكوين عادة جيدة للنوم والاستيقاظ. عند العثور على الأطفال الصغار الذين يلتقيون بأطراف ساقيهما، يمكن فتحهما بسهولة، واستخدام الألعاب أو الطرق الأخرى لتحويل انتباههم، ولا يجب أن يُعاقب الأطفال الصغار بشكل صاخب، لتجنب أن يفهم الأطفال الصغار أن هذا السلوك يمكن أن يلفت انتباه الوالدين، مما يجعله يُقوي هذا السلوك بشكل غير مناسب. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا الذين يفركون أعضاءهم التناسلية بانتظام، يمكن استخدام طريقة تعزيز الإيجابية. يجب أن يفهم الأطفال هذا السلوك الضار، ولكن لا يجب تخويف الأطفال لتجنب زيادة القلق العاطفي لديهم وإنتاج مشاعر الخوف.

　　1، يجب إجراء الفحوصات التالية لتشخيص متلازمة تقاطع العضلات الصغيرين العاطفية: بروتين الهيموغلوبين، بروتين الهيموغلوبين، اختبار الأحماض الأمينية، تحليل الدم، اختبار الأشعة الكهربائية للدماغ، اختبار الهرمونات الجنسية الستة.

　　2، مستوى هرمون التثبيت، هرمون البروجسترون، مستوى هرمون اللبن، مستوى الأحماض الأمينية في البول.82％، ومستوى بروتين الهيموغلوبين في الدم أقل من القيمة الطبيعية2المعياري.

　　3، تحليل الأشعة الكهربائية للدماغ، والموجات فوق الصوتية، جميعها طبيعية.

　　متلازمة تقاطع العضلات الصغيرين العاطفية تتطلب نظام غذائي غني بالكالسيوم، مثل الحليب، الجبن، الزبادي، منتجات الحبوب الكاملة؛ تناول الكثير من الخضروات الخضراء الطازجة. الفواكه والخضروات الطازجة مثل الفichi، lychee، جوز، لوب، الدخن، الفول السوداني، السوسن، اللوز، الخيوت، إلخ. تجنب الأطعمة الدهنية للغاية، لا يجب اختيار الأطعمة مثل الماشروم، البصل، الفلفل، الخس، إلخ. لا تشرب مشروبات محفزة.

　　1، مشاوره روانشناسی به دلیل تأثیر ایده‌آل‌های فرهنگی و اخلاقی سنتی چین، والدین اغلب این رفتار را به عنوان یک رفتار غیراخلاقی می‌دانند، بنابراین وقتی کودکان این نوع رفتار را نشان می‌دهند، اغلب می‌تواند باعث ترس و اضطراب والدین شود و به طور معمول با روش‌های خشن مانند ضربه زدن و فحش دادن با آنها رفتار می‌کنند، برخی والدین نیز کودکان را تهدید می‌کنند. برای رفتار عادی و عادت‌های خمیردستی، این یک عمل طبیعی در فرآیند رشد و توسعه کودکان است و بیمار نیست. اما حملات تکراری و مکرر می‌تواند بر سلامتی بدن تأثیر بگذارد و بر یادگیری کودکان تأثیر بگذارد. برای حملات اتفاقی، والدین باید این نوع رفتار را نادیده بگیرند و توجه کودکان را پرت کنند تا این نوع رفتار را اصلاح کنند. همچنین، باید به طور فعال به دنبال و حذف عوامل تحریک محلی بگردند و به والدین توصیه کنند که لباس‌های راحت برای کودکان بپوشانند و لباس‌های تنگ نپوشانند. شب‌ها باید تا زمانی که کودکان خسته شوند، منتظر بمانید تا به رختخواب بروند و صبح که بیدار می‌شوند، آنها را بیدار کنید تا بتوانند به سرعت از رختخواب بلند شوند و عادت به خوابیدن و بیدار شدن به سرعت را养成 کنند. وقتی که کودکان نوزاد و بچه‌های کوچک با همدیگر در پاها به هم چسبیده‌اند، می‌توانند پاهای آنها را به آرامی باز کنند و توجه آنها را به طریق دیگری جلب کنند و هرگز به طور شدید به آنها نکته ندهند تا از این طریق نتواند این نوع رفتار را به عنوان یک روش برای جلب توجه والدین تشخیص دهد و این نوع رفتار به طور نادرست تقویت شود. برای رفتارهای مکرر و مکرر در بزرگسالان، می‌توان از روش تقویت مثبت استفاده کرد. که به معنای این است که باید به کودکان کمک کنید تا درک کنند که این نوع رفتار چه آسیبی می‌زند، اما هرگز آنها را ترساند تا از اضطراب و ترس آن‌ها جلوگیری شود. تقویت مثبت رفتارهای خوب و افزایش توانایی خودکنترل آن‌ها.

　　2، درمان دارویی بر اساس نتایج تحقیقات بر روی مکانیزم‌های بیماری، به دلیل اضافه فعالیت دوپامینه، بنابراین استفاده از داروهای بلاک‌کننده دوپامینه مانند فلوپیریدین برای درمان توصیه می‌شود. فلوپیریدین 0.5٪1میلی‌گرم/(kg·مرتبه)،2مرتبه/d، خوراکی. برخی دیگر پیشنهاد می‌دهند که از ترکیب فنوپیریدازل (آنتان) و فلوپیریدین استفاده شود، دوز مشابه فلوپیریدین. پس از درمان دارویی، علائم می‌توانند به سرعت کاهش یابند یا از بین بروند. اما بیشتر از نصف موارد پس از قطع دارو دوباره بروز می‌کنند و نیاز به مصرف طولانی‌مدت دارو دارند.