Co thắt tử cung quá mạnh

　　协调性子宫收缩过强无特殊病因，经产妇多见。不协调性子宫收缩过强有强直性子宫收缩和子宫痉挛性狭窄环。强直性子宫收缩并非是子宫肌组织功能异常，几乎均是外界因素异常造成的。例如临产后由于分娩发生梗阻，不适当地应用催产素或胎盘早剥血液浸润子宫肌层，均可引起宫颈内口以上部分的子宫肌层出现强直性痉挛性收缩。子宫痉挛性狭窄环多因精神紧张、过度疲劳以及不适当地应用宫缩剂或粗暴地进行产科处理所致。. .

　　协调性子宫收缩过强的患者子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频。若产道无阻力，宫颈在短时间内迅速开全，分娩在短时间内结束，总产程不足3小时，称为急产，经产妇多见。

　　不协调性子宫收缩过强有强直性子宫收缩和子宫痉挛性狭窄环。强直性子宫收缩并非是子宫肌组织功能异常，几乎均是外界因素异常造成的。例如临产后由于分娩发生梗阻，不适当地应用催产素或胎盘早剥血液浸润子宫肌层，均可引起宫颈内口以上部分的子宫肌层出现强直性痉挛性收缩。产妇通常烦躁不安、持续性腹痛、拒按、胎位触不清、胎心听不清。有时可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象。

　　子宫痉挛性狭窄环为子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性收缩所形成的环状狭窄，持续不放松。多在子宫上下段交界处，也可在胎体某一狭窄部，以胎颈、胎腰处常见。多因精神紧张、过度疲劳以及不适当地应用宫缩剂或粗暴地进行产科处理所致。产妇出现持续性腹痛、烦躁不安、宫颈扩张缓慢，胎先露部下降停滞，胎心时快时慢。阴道检查可触及狭窄环，特点是此环不随宫缩上升，与病理缩复环不同。

　　子宫收缩过强指子宫收缩的节律、对称性及极性均正常，仅子宫收缩力过强。为预防子宫收缩过强，产妇应注意如下几点。

　　1、加强妊娠期保健。

　　2、积极治疗营养不良及慢性疾病，及时发现和纠正胎位不正。

　　3、加强产时监护，提供舒适的环境，给予心理支持，消除思想顾虑和恐惧心理。

　　4、关心产妇休息、饮食、大小便，避免过多使用镇静药物，及时发现和处理难产因素。

　　5、预防宫缩过强所致的危害。有急产的孕妇提前2周住院待产，住院期间叮嘱勿离开病房，并向孕妇说明急产的危害以取得合作。

　　6、提前做好接生及抢救新生儿的准备工作。

　　7、预防产后出血及产后感染。

　　Sản phụ co thắt tử cung mạnh thường được thực hiện các kiểm tra chuyên khoa sản khoa thông thường, chẳng hạn như siêu âm phụ khoa, kiểm tra tử cung, kiểm tra hai hợp, kiểm tra âm đạo, kiểm tra cổ tử cung v.v., kiểm tra âm đạo có thể chạm vào vòng co hẹp.

　　Co thắt tử cung mạnh là khi nhịp độ, tính đối xứng và tính cực của co thắt tử cung đều bình thường, chỉ có lực co thắt tử cung mạnh. Co thắt tử cung mạnh xảy ra trong quá trình sinh nở, không có giới hạn về thức ăn và đồ uống. Sản phụ bình thường nên chú ý đến chế độ ăn uống hợp lý, đảm bảo dinh dưỡng toàn diện và cân bằng.

　　Những sản phụ có tiền sử co thắt tử cung mạnh, sinh non, trong thời kỳ trước khi sinh1～2Tốt nhất không nên đi xa vào tuần này để tránh xảy ra tai nạn, nếu có điều kiện nên nhập viện sớm để sinh. Trong thời kỳ sinh nở không nên rửa ruột. Chuẩn bị trước để sinh con và cứu trẻ sơ sinh bị ngạt. Khi trẻ sơ sinh được sinh ra, không để sản phụ屏 thở xuống. Nếu sinh non không kịp tiệt trùng và trẻ sơ sinh ngã xuống, trẻ sơ sinh nên tiêm vitamin K.1Ngăn ngừa chảy máu não, và sớm tiêm chủng tinh chế độc tố chống tetanus1500U. Sau khi sinh, cần kiểm tra kỹ cổ tử cung, âm đạo, âm hộ, nếu có rách则需要缝合. Nếu là việc sinh con không được tiệt trùng, cần phải sử dụng kháng sinh để预防 nhiễm trùng.

　　Một khi đã chẩn đoán xác định là co thắt tử cung cứng, cần phải kịp thời cung cấp thuốc ức chế co thắt tử cung, chẳng hạn như25％Magnesium sulfate2Đ thêm5％glucose2Đ注入0ml chậm hoặc adrenaline1mg thêm5％glucose25Đ注入0ml tĩnh mạch. Nếu thai chết trong tử cung có thể sử dụng gây mê bằng ethyl ether. Nếu là nguyên nhân tắc nghẽn, nên thực hiện mổ đẻ ngay lập tức. Sau khi xử lý, nếu vẫn không thể giải phóng co thắt tử cung cứng, nên xem xét tiến hành mổ đẻ.

　　Trong trường hợp vòng co hẹp tử cung co thắt, cần phải tìm kiếm cẩn thận nguyên nhân gây ra vòng co hẹp tử cung co thắt, kịp thời tiến hành chỉnh sửa. Dừng tất cả các kích thích, chẳng hạn như cấm các hoạt động trong âm đạo, ngừng sử dụng oxytocin v.v. Nếu không có dấu hiệu khó khăn của thai nhi, có thể给予 thuốc an thần như dimepromide hoặc morphine, thường có thể loại bỏ co thắt bất thường của tử cung. Khi tử cung co thắt trở lại bình thường, có thể thực hiện trợ sinh qua âm đạo hoặc chờ sinh tự nhiên.

　　Nếu sau khi xử lý như trên, vòng co hẹp tử cung co thắt không giảm, cổ tử cung chưa mở hoàn toàn, phần đầu của thai nhi cao hoặc kèm theo dấu hiệu khó khăn của thai nhi, đều nên thực hiện mổ đẻ ngay lập tức. Nếu thai chết trong tử cung, cổ tử cung đã mở hoàn toàn, có thể tiến hành gây mê bằng ethyl ether, sinh con qua âm đạo.