Bệnh đen da vùng âm đạo

　　1、 nguyên nhân

　　Bệnh đen da vùng âm đạo nguyên nhân gây bệnh chưa rõ ràng, có thể do một yếu tố kích thích tăng cường ở mức độ tế bào tác động đến thụ thể của tế bào sừng hóa và tế bào kết缔, sản phẩm của khối u dường như là nguyên nhân gây bệnh đen da ác tính, nhưng kháng insulin được coi là nguyên nhân gây bệnh đen da ở nhiều bệnh nhân không có khối u ác tính, insulin kết hợp với thụ thể kinh điển để tạo ra tác dụng sinh học, thụ thể này là một glycoprotein mã hóa bởi một gen đơn, nằm ở đoạn19đối với đoạn ngắn của nhiễm sắc thể, trên bề mặt màng tế bào insulin kết hợp với thụ thể để tạo thành phức hợp, làm giải thể chất chất tế bào, sau đó thụ thể này có thể được sử dụng lại hoặc phân hủy trong lysosome. Trong quá trình phức tạp này, chức năng của thụ thể insulin có thể bị nhiều khuyết điểm chặn lại, gây ra kháng insulin. Những khuyết điểm này bao gồm thiếu insulin hoặc có kháng thể insulin, số lượng thụ thể insulin kinh điển giảm hoặc lực kết hợp yếu, cũng có thể do không kích hoạt thụ thể tyrosine kinase mà dẫn đến truyền tín hiệu bất thường. Kháng insulin cũng có thể xảy ra ở thụ thể insulin-like, chẳng hạn như insulin ở nồng độ cao có thể kích thích yếu tố tăng trưởng insulin-like1thụ thể, và trung gian cho sự tăng sinh của tế bào da, chẳng hạn như insulin ở nồng độ cao cũng có thể gắn kết với thụ thể肽 giống với yếu tố tăng trưởng, kích thích sự tăng sinh, hình thành hội chứng loại A. Một số bệnh nhân đen da có kháng thể thụ thể insulin, cho thấy bệnh đen da liên quan đến nhiều hiện tượng và đặc điểm miễn dịch tự thân, cũng có thể giải thích các triệu chứng xuất hiện trong các hội chứng loại B. Bệnh đen da ác tính hầu hết do các sản phẩm của khối u gây ra, các sản phẩm này có hoạt tính insulin-like ở mức độ thụ thể tế bào, trong đó như yếu tố tăng trưởng chuyển hóa (TGF-a) Trên cấu trúc liên quan đến yếu tố tăng trưởng da (EGF) nhưng tính nguyên sinh khác nhau là yếu tố có thể gây ra bệnh đen da, vì trong các thử nghiệm ngoài cơ thể, nó có tác dụng thúc đẩy mạnh mẽ sự phân bào của tế bào sừng hóa.

　　Bệnh đen da cũng có thể do thuốc hoặc phản ứng miễn dịch tự thân gây ra, chẳng hạn như tiêm dưới da insulin có thể gây ra bệnh đen da cục bộ, có1ví dụ bệnh nứt da đen xảy ra trong phản ứng ghép cấy trứng với chủ thể.}

　　2、发病机制

　　Insulin với hàm lượng cao có thể kích thích sự tổng hợp của yếu tố tăng trưởng giống insulin α (IGF-1) có thể kích thích sự tổng hợp DNA và sự tăng trưởng tế bào, tế bào keratin da, buồng trứng và tim có IGF-1) kích thích sự tổng hợp DNA và sự tăng trưởng tế bào, tế bào keratin da, buồng trứng và tim có IGF-1受體。Bệnh nhân bị nứt da đen ác tính có sản phẩm ung thư tiết ra có hoạt tính như insulin, trong đó như transforming growth factor-a′ (IGF-a) Trên cấu trúc liên quan đến yếu tố sinh trưởng da (EGF),前者 có thể thúc đẩy sự phân bào của tế bào keratin qua tác dụng của thụ thể EGF, dẫn đến sự tăng trưởng rõ ràng và gây ra bệnh này, ngoài ra, cũng có thể do các yếu tố khác tác động đến mức độ thụ thể tế bào như thuốc (nicotinic acid, diethylstilbestrol, insulin) hoặc phản ứng tự miễn gây ra bệnh này, như có báo cáo rằng tiêm insulin dưới da có thể gây ra bệnh nứt da đen cục bộ, bệnh nhân cấy ghép thận sau điều trị ức chế miễn dịch có thể phát triển bệnh nứt da đen.

　　组织病理：Da bề mặt nhẹ đến trung bình bị tăng sừng và tăng mụn sần, lớp thượng bì trở nên dày không đều, các đầu mụn da hình ngón tay mọc lên cao, giữa các đầu mụn có lớp thượng bì trở nên dày nhẹ đến trung bình, đầy keratin, lớp biểu bì ở đỉnh mụn và xung quanh trở nên mỏng hơn, lớp đáy có sự tăng nhẹ của sắc tố, dưới da có các tế bào melanophages, có sự xâm nhập nhẹ của bạch cầu lympho xung quanh mao mạch.

　　Da bề mặt nhẹ đến trung bình bị tăng sừng và tăng mụn sần, lớp thượng bì trở nên dày không đều, các đầu mụn da hình ngón tay mọc lên cao, giữa các đầu mụn có lớp thượng bì trở nên dày nhẹ đến trung bình, đầy keratin, lớp biểu bì ở đỉnh mụn và xung quanh trở nên mỏng hơn, lớp đáy có sự tăng nhẹ của sắc tố, dưới da có các tế bào melanophages, có sự xâm nhập nhẹ của bạch cầu lympho xung quanh mao mạch. Có thể kèm theo nhiều nốt sần. Bệnh nhân bị nứt da đen ác tính có thể có ngứa. Tiến triển và kết quả dự báo thay đổi theo từng loại. Trong trường hợp nghiêm trọng, niêm mạc âm đạo có thể xuất hiện các tổn thương mụn sần không có sắc tố hoặc các đốm sắc tố.

　　Bệnh nứt da đen ở cơ quan sinh dục thường là một phần của bệnh nứt da đen toàn thân hoặc ở các部位 khác của cơ thể, chủ yếu ở hố háng, phần trên trong của đùi, đỉnh chậu, môi lớn, có các vết đốm màu sậm và dày như vải len, có thể kèm theo nhiều nốt sần, thường không có cảm giác không thoải mái, bệnh nhân bị nứt da đen ác tính có thể có ngứa, tiến triển và kết quả dự báo thay đổi theo từng loại.

　　Bệnh này có thể chia thành8Loại này, nhưng tổn thương da cơ bản tương tự, chỉ khác về mức độ nghiêm trọng, phạm vi phân bố, có kèm theo các biến chứng hoặc ung thư ác tính, da xuất hiện earliest màu sậm, khô và ráp, sau đó tổn thương da dần dần dày lên, vân da sâu hơn, bề mặt xuất hiện các mảng nhỏ mụn sần hoặc như vải len, màu sậm cũng dần dần sâu hơn, thành màu xám đậm hoặc nâu đen hoặc đen, nghiêm trọng hơn da trở nên dày hơn, bề mặt có các mụn sần hoặc nốt sần, tổn thương da hay xuất hiện ở hai bên cổ, sau gáy, dưới cánh tay, đầu vú và vành vú, phần bụng và phần gấp của khuỷu và gối, gót chân và mũi chân bị khô và dày hơn, da đầu trở nên dày hơn có các mụn sần và rụng tóc, mí mắt và màng nhầy mắt mất đi vẻ sáng bóng, hoặc có sự phát triển của các mụn sần, vì sự phát triển của các mụn sần có thể chặn lại ống lệ而导致 lệ chảy, mí mắt dày cũng có thể chặn lại lỗ chân lông của tuyến mí mắt, màng niêm mạc miệng và lưỡi cũng có thể dày và phát triển như mụn sần, nhưng thường không có màu sậm, móng tay yếu và có gân sọc cũng có thể dày hơn, móng trắng v.v.

　　Một, bệnh da sừng đen lành tính

　　là một bệnh da liễu di truyền hiếm gặp, di truyền lưỡng tính, thường có xu hướng gia đình di truyền, có mức độ biểu hiện hình thái khác nhau, xuất hiện sau khi sinh hoặc trong thời kỳ trẻ, biểu hiện sớm là tổn thương da đơn bên, thuộc u biểu bì, có khi kết hợp với u sắc tố đa phát, tổn thương da dừng phát triển vào thời kỳ dậy thì, sau đó duy trì ổn định hoặc giảm chậm dần13ví dụ trong điều tra gia đình của bệnh nhân9người trong gia đình có1người hoặc nhiều bệnh nhân tương tự, béo phì và bệnh lý không liên quan, Chuang và đồng nghiệp (1995) thông báo một gia đình bị bệnh da sừng đen, mẹ là35tuổi bệnh nhân da sừng đen7tuổi con trai và5tuổi con gái đều bị bệnh da sừng đen3mỗi người đều không có lông mi và lông mày, vùng nách của mẹ không có lông, lông vùng chậu ít, trẻ trai mắc bệnh tim mạch bẩm sinh và đục thủy tinh thể ở mắt trái, vì vậy bệnh nhân trong gia đình này bị bệnh da sừng đen kèm theo bệnh rối loạn biểu mô ngoại bào.

　　Hai, loại đặc phát:

　　không có ung thư ác tính, di truyền先天性 hoặc bệnh lý nội tiết, mà thường kèm theo bệnh béo phì, bệnh béo phì có kháng insulin, trước đây gọi là bệnh da sừng đen giả, Hud1992) thông báo, trong phòng khám béo phì trưởng thành chọn ngẫu nhiên34ví dụ kiểm tra những người béo phì trưởng thành, người da đen74%(25/34ví dụ) bệnh nhân có mức độ bệnh da sừng đen khác nhau, vượt quá cân nặng lý tưởng120%～150% của bệnh nhân33% có bệnh da sừng đen; vượt quá cân nặng lý tưởng120%～200% của bệnh nhân82% có bệnh da sừng đen, vượt quá cân nặng lý tưởng250% của4bệnh nhân đều có bệnh da sừng đen, trong khi đó, ở người da trắng béo phì chỉ có57%(8/14ví dụ) kèm theo bệnh da sừng đen, với những người béo phì có bệnh da sừng đen, nồng độ insulin trung bình trong máu sau khi không ăn no cao hơn so với những người không có bệnh da sừng đen, khi cân nặng của bệnh nhân trở về bình thường, bệnh da sừng đen có thể khỏi.

　　Ba, loại nội tiết:

　　thường kèm theo bệnh lý nội tiết, đặc biệt phổ biến là tăng tiết hormone từ tuyến yên não và bệnh lý肾上腺, chẳng hạn như to lớn ở đốt cuối, bệnh Addison, bệnh đái tháo đường, v.v., chẳng hạn như Brockow và đồng nghiệp (1995) thông báo1ví dụ12tuổi con gái, do tăng insulin trong máu gây ra bệnh da sừng đen.

　　1、 hội chứng kháng insulin A-type:

　　A-type hội chứng phổ biến ở phụ nữ trẻ, có triệu chứng nam hóa hoặc phát triển nhanh chóng, cũng gọi là hội chứng HAIR-da sừng đen, tức là bệnh tăng testosterone máu (HA), kháng insulin1R) và bệnh da sừng đen, có tính gia đình, thường xuất hiện từ thời thơ ấu, một số có rậm lông và buồng trứng đa nang, to lớn ở đốt cuối, dương vật to lớn và co thắt cơ, tổn thương da của bệnh da sừng đen thường là lan tỏa, tổn thương da trong thời kỳ trưởng thành phát triển nhanh chóng, mức testosterone trong máu cao.

　　2、Bệnh综合征 B2 kháng insulin: }}

　　Xuất hiện muộn hơn, tuổi phát bệnh trung bình là39tuổi, bệnh棘层增厚 đen có triệu chứng nặng nhẹ khác nhau, có thể hợp併 lupus ban đỏ, bệnh vảy nến, hội chứng干燥, bệnh vitiligo và viêm tuyến giáp Hashimoto, nhưng thường chỉ có bằng chứng phòng thí nghiệm về miễn dịch tự thân, chẳng hạn như kháng thể DNA có tần suất cao và giảm bạch cầu.

　　Bài 4: Loại ác tính

　　do ung thư诱发, khác với bệnh棘层增厚 đen hợp併 khối u thông thường, sau này phát bệnh sớm hơn, thường không mở rộng, bệnh棘层增厚 đen ác tính có các đặc điểm của ung thư nội tạng ác tính khác3Loại dấu hiệu da này, tức là Lesser-Triệu chứng Trelat, bệnh sừng đỏ tự nhiên và hyperkeratosis ở lòng bàn tay và lòng chân, bệnh棘层增厚 đen này với3Loại dấu hiệu da được coi là phản ứng tương tự với một yếu tố di truyền hoặc ác tính, điều này3Loại dấu hiệu thường xuất hiện trước bệnh棘层增厚 đen, rất ít cùng tồn tại với các tổn thương da khác của khối u nội tạng, chẳng hạn như bệnh màng xương dày, pemphigus paraneoplastic (paraneoplastic pemphigus) và polytrichosis, tổn thương da phát triển nhanh, nghiêm trọng và rộng rãi, có sắc tố沉着 rõ ràng và không giới hạn ở tổn thương da dày, có tổn thương da đặc trưng ở vùng niêm mạc và ranh giới niêm mạc da, xung quanh mắt và môi có sự phát triển增生 của nốt sừng, móng tay trở nên mỏng manh và có vân dọc, thường có triệu chứng ngứa hoặc kích thích ở tổn thương da.

　　Một thống kê gần đây, bệnh棘层增厚 đen xuất hiện trước ung thư là5l/74, chiếm69% (Gross), Curth cho rằng thời kỳ tiềm ẩn của khối u là10～15năm, bệnh棘层增厚 đen có thể hợp併1phần trăm trên có nhiều khối u, để xác định loại khối u nào liên quan đến bệnh棘层增厚 đen, phải tiến hành điều tra lâm sàng, hiểu mối quan hệ giữa bệnh棘层增厚 đen và khối u trong quá trình phát bệnh, và quyết định sau khi loại bỏ khối u tổn thương da có giảm đi hay không, Curth trong một phân tích hồi cứu đã chỉ ra rằng177Ví dụ, bệnh棘层增厚 đen ác tính92% là khối u bụng, trong đó69% là ung thư dạ dày, còn lại là ung thư phổi, ung thư gan, ung thư cổ tử cung, ung thư vú và ung thư buồng trứng, và cho rằng hầu hết các khối u nội tại là ung thư biểu mô.

　　Bài 5: Bệnh棘层增厚 đen ở đầu ngón chân

　　Ở người da đen phổ biến, gần đây ở Trung Quốc cũng có phát hiện, tác giả đã từng thấy1Ví dụ, tổn thương da giới hạn ở mặt sau của bàn tay và chân, có hình da nhung, màu nâu, là một dạng biến thể của bệnh棘层增厚 đen, tình trạng sức khỏe toàn thân tốt, không có bệnh hợp併 khác.

　　Bài 6: Bệnh棘层增厚 đen đơn bên

　　Loại này có thể là biểu hiện sớm nhất của bệnh棘层增厚 đen lành tính hai bên, nhưng cũng có thể duy trì là phân bố đơn bên, có thể là tổn thương dạng nốt, cũng có người gọi là bệnh棘层增厚 đen dạng nốt, di truyền lặn không đều, có thể xảy ra từ khi sinh ra, thời kỳ trẻ em hoặc tuổi dậy thì, tổn thương da sẽ mở rộng dần trong một thời gian nhất định, sau đó duy trì ổn định hoặc giảm đi.

　　Bài 7: Bệnh棘层增厚 đen do thuốc gây ra

　　Loại này rất hiếm gặp, có thể là thuốc gây bệnh như corticosteroid, axit niacin, dienzoestrol, insulin, chất chiết xuất từ thùy dưới đồi, triazinenamide, testosterone, thuốc tránh thai và fusicid (axit selenic) cũng có thể gây ra, việc sử dụng fusicid (axit selenic) tại chỗ có thể gây tổn thương da của bệnh棘层增厚 đen.

　　Bài 8: Bệnh棘层增厚 đen hỗn hợp

　　Bệnh nhân có cùng lúc hai tổn thương da của bệnh棘层增厚 đen, thường gặp là xuất hiện bệnh棘层增厚 đen ác tính trên bệnh nhân mắc các loại bệnh棘层增厚 đen khác, chẳng hạn như được Curth báo cáo1Trẻ em có bệnh đen sừng bên này, sau đó tổn thương da trở thành hai bên, và xuất hiện ung thư ác tính ở bụng. Ngoài ra còn có hội chứng Hirschowitz, tức là Hirschlowitz vào1989Năm đề xuất hội chứng, bệnh này có đen sừng rộng rãi, kết hợp với chứng điếc tai thần kinh hoàn toàn gia đình ở độ tuổi trẻ em, rối loạn thoái hóa màng thần kinh ngoại vi tiến triển, và bệnh đường tiêu hóa, bệnh dinh dưỡng mỡ và bệnh đen sừng do LawVence vào1946Năm đầu tiên mô tả, Slip vào1959Năm có báo cáo bệnh nhân tương tự, vì vậy còn được gọi là Lawvence-Hội chứng Seip, chứng này có tính chất di truyền và thu được, bệnh đen sừng có thể kết hợp với sự mất hoàn toàn mỡ dưới da toàn thân, và có sự kháng insulin nghiêm trọng.

　　Các hội chứng đi kèm với bệnh đen sừng khác bao gồm hội chứng矮妖精, bệnh変 đổi màu sắc núm vú, hội chứng Bloom, hội chứng Rud, bệnh tăng bạch cầu ác tính của tế bào嗜碱性 của hypophysis, các bệnh u hypophysis gia đình, tăng sản nang thùy pineal gia đình, tăng sản da corticoid và bệnh tiểu đường (R-M bệnh, cũng như một số bệnh xuất hiện các kháng thể tự thân bao gồm kháng thể thụ thể insulin (như viêm gan lupus, gan mãn tính, lupus ban đỏ, bệnh cơ liệt, bệnh cứng da)

　　1、Lưu ý:Bệnh đen sừng âm đạo cần phân biệt với bệnh rối loạn tăng sản nang lông âm đạo. Bệnh rối loạn tăng sản nang lông có tổn thương cơ bản là mụn nang, ở các vị trí gấp như dưới cánh tay, góc hông, kết hợp thành tổn thương đệm tăng sản, có渗 xuất và mùi hôi, kiểm tra bệnh lý tổ chức cho thấy: có sự tăng hóa da không tốt, thể tròn, granulocyte, có vết nứt ở lớp cơ bản, có thể phân biệt với bệnh đen sừng. Điều quan trọng là phải phân biệt giữa bệnh đen sừng ác tính và các loại đen sừng khác, có thể tìm kiếm các tổn thương ung thư nội tạng đặc trưng của bệnh đen sừng ác tính để điều trị sớm.

　　Điều trị bằng thuốc có thể gây ra bệnh đen sừng, các loại thuốc có thể gây bệnh bao gồm corticosteroid, acid nicotinic, diethylstilbestrol, insulin, chiết xuất hypophysis, phenylbutazone, metandienone, thuốc tránh thai và fusic acid (acid soric) cũng có thể gây ra bệnh đen sừng, việc sử dụng fusic acid (acid soric) ngoài da có thể gây ra tổn thương đen sừng.

　　2、Dịch tễ học:Bệnh đen sừng có thể xảy ra ở bất kỳ độ tuổi nào, hiếm gặp.

　　3、Kết quả điều trị:Những người mắc bệnh sau中年 có khoảng50％ có kết hợp ung thư.

　　4、Phụ thuộc:Trong trường hợp nghiêm trọng, niêm mạc âm đạo có thể xuất hiện các tổn thương papilloma không sắc tố hoặc vết đốm sắc tố một cách ngẫu nhiên.

　　Bệnh dương dương đen sừng cừu là một bệnh da dương dương hiếm gặp, thường xuất hiện ở các部位 gấp của dương dương, có đặc điểm là da dương dương có sự tăng sắc tố, sự tăng sinh papilloma, sự quá mức hóa của sự chuyển hóa da, phân bố đối xứng. Dựa trên đặc điểm da đặc trưng của bệnh này như sự dày lên như lông vũ, tăng sắc tố và phân bố vị trí đặc biệt, việc chẩn đoán dễ dàng. Kiểm tra bệnh lý tổ chức có thể xác định chẩn đoán.

　　1、Kiểm tra phòng thí nghiệm:Kiểm tra sinh hóa máu, kiểm tra chức năng tế bào beta tụy, kiểm tra mức độ hormone giới tính.

　　2、Các xét nghiệm hỗ trợ khác:Kiểm tra bệnh lý tổ chức.

　　I. Phương pháp điều trị bằng thực phẩm cho bệnh nhân dương dương đen sừng cừu

　　1、nấu cháo từ dương dương và măng tây

　　Thảo dương海带30克，绿豆30g, đậu xanh100g, đường适量, gạo lứt

　　0g.

　　Cách làm Trước hết rửa sạch củ cải đường, ngâm đậu xanh nửa ngày, rửa sạch gạo lứt, nấu thành cháo. Khi cháo chín, thêm đường để nếm thử là xong.7Cách dùng Uống mỗi sáng và tối, nên ăn liên tục10ngày～

　　ngày.

　　2Công dụng giải nhiệt, giải độc, lợi nước,泄热. Dùng cho ngứa bộ phận kín.3、Cháo ý dĩ đỏ: ý dĩ100g, đỏ50g, mần trà

　　枚, gạo

　　3Rửa sạch, nấu cháo cùng ăn. Có công dụng giải nhiệt, kiện tỳ止痒.3、Cháo sâm nhung hạt sesame: sâm nhung100g. Sâm nhung quả10g, hạt sesame50g, mần trà

　　g, gạo

　　4Rửa sạch, nấu cháo cùng ăn. Có công dụng dưỡng huyết,滋阴止痒.6、Hấp gan lợn: gan lợn30g, mần trà

　　0g.3Cắt nhỏ gan lợn và mần trà trộn đều, cho vào bát có nắp, đặt vào nồi hấp hấp chín.10 phút.

　　Lần ăn một lần. Có công dụng giải熱祛濕.

　　二, những thực phẩm không nên ăn khi bị nứt da đen âm hộ

　　Phương pháp điều trị nứt da đen âm hộ bằng phương pháp y học phương Tây

　　1Một, những điều cần lưu ý trước khi điều trị nứt da đen âm hộ:

　　2、Điều chỉnh cấu trúc chế độ ăn uống, giảm cân适 đáng;

　　、Điều trị tích cực các bệnh nội khoa; các bệnh do thuốc gây ra cần loại bỏ thuốc gây bệnh; làm tốt việc theo dõi.

　　二, phương pháp điều trị nứt da đen âm hộ bằng y học cổ truyền

　　Tạm thời chưa có phương pháp điều trị và thuốc điều trị hiệu quả.

　　1Ba, phương pháp điều trị nứt da đen âm hộ bằng phương pháp y học phương Tây

　　2、Chữa bệnh theo nguyên nhân nếu nghi ngờ là bệnh u ác tính nứt da đen cần kiểm tra sớm, cắt bỏ u ác tính sớm; bệnh nứt da đen do béo phì cần giảm cân, điều chỉnh béo phì, tổn thương da có thể giảm tự nhiên; bệnh nứt da đen do triệu chứng cần điều trị tích cực các bệnh khác như điều trị tăng insulin máu và hội chứng androgen dư thừa; bệnh nứt da đen do thuốc cần ngừng sử dụng thuốc gây bệnh, mụn có thể giảm đi;10％ kem mềm than than đá.

　　3、Nếu nghi ngờ là bệnh u ác tính nứt da đen, cần thực hiện các kiểm tra cần thiết sớm, một khi phát hiện ra cần cắt bỏ sớm, tổn thương da có thể giảm đi. Người béo phì nên giảm cân, tổn thương da có thể giảm tự nhiên. Bệnh nứt da đen do thuốc cần loại bỏ thuốc gây bệnh, những người có hội chứng kết hợp nên điều trị tích cực các bệnh khác;