Khối u平滑肌肉瘤 âm đạo

　　1, nguyên nhân gây bệnh

　　chủ yếu từ tế bào平滑 cơ của cơ âm đạo hoặc sợi平滑 cơ trong thành mạch máu âm đạo, một số từ khối u平滑肌瘤 ác tính.

　　2, cơ chế phát triển

　　Khối u là khối u có biên giới không rõ ràng, màu xám trắng, phát triển xâm lấn. Một phần có thể có bao bọc giả, mặt cắt màu xám đỏ hoặc xám nâu, mịn như thịt cá, thường có chảy máu và hoại tử cục bộ hoặc mảng. Qua kính hiển vi ánh sáng thấy sự增生 của tế bào平滑 cơ, kích thước và hình dáng của tế bào khác nhau, sắp xếp rối loạn, nhân lớn, nhiễm sắc thể đậm, nhân明显, màng nhân không rõ ràng, có thể thấy tế bào khổng lồ. Một phần có thể biểu hiện dưới dạng tế bào biểu mô hoặc dạng nhầy. Khối u平滑肌肉瘤 phân hóa thấp có sự khác biệt hình thái tế bào rõ ràng, thường có sự phân bào bệnh lý, tế bào hoặc chủ yếu là tế bào u đa hình, hoặc chủ yếu là tế bào tròn. Tế bào u có thể xâm lấn các lớp cơ xung quanh, mạch máu và v.v. Nhưng khối u平滑肌肉瘤 phân hóa cao thiếu đặc điểm mô học ác tính rõ ràng, tương tự như khối u平滑肌瘤 không典型, vì vậy Tavassoli và đồng nghiệp (1979) đề xuất để chẩn đoán khối u平滑肌肉瘤 ở âm đạo phải có: đường kính khối u ≥5cm, tế bào phân bào ≥5/10HPF, biên giới xâm lấn. Nielsen và đồng nghiệp (1996) trong3trên số các điều kiện đó đã tăng lên sự khác biệt về hình thái của tế bào phân bào trung bình đến nặng, và được coi là4trên số các điều kiện đó có3trong số các điều kiện đó có2hoặc nhiều hơn thỏa mãn các điều kiện này là khối u平滑肌肉瘤, nếu chỉ có1hoặc không có khối u平滑肌瘤 thông thường. Nucci và đồng nghiệp (2000) đề xuất tử vong cứng cũng nên được thêm vào điều kiện chẩn đoán.

　　Do tế bào phân bào có vai trò rất quan trọng trong việc chẩn đoán lành tính và ác tính của khối u平滑肌瘤, vì vậy ít nhất cần phải làm từ nhiều mặt khác nhau10～15một mặt cắt, và ở nơi tế bào phân bào hoạt động mạnh nhất, đếm ít nhất4～5nhóm10Một liên tục các tế bào có thể nhìn thấy rõ ràng, số lượng tối đa của các tế bào phân bào quyết định số lượng tế bào phân bào của khối u. Đồng thời cần phân biệt tế bào phân bào với sự teo nhỏ, gấp nếp, hình dạng kỳ lạ hoặc nhiễm sắc thể đậm. Qua kính hiển vi điện tử có thể thấy các sợi trung gian thẳng hàng, các đốm dày đặc, nhiều bọt nuốt và màng cơ bản một phần hoặc hoàn chỉnh bao quanh mỗi tế bào.

　　Masson nhuộm sợi cơ nguyên sinh chất hồng, PTAH nhuộm tím. Actinin đặc hiệu平滑 cơ SMA, actinin đặc hiệu cơ MS, vimentin đều dương tính, hầu hết desmin, thụ thể estrogen ER, thụ thể孕激素 PR dương tính. Cũng có thể dương tính với calponinhl, caldesmin kết hợp canxi阳性.

　　Có báo cáo rằng tái phát của u liên quan đến các yếu tố sau: u>5cm; đường kính có sự xâm lấn; dưới kính hiển vi显示出≥5phân bào/HP.

　　0.4％-0.8％ của u肌瘤 có thể trở thành u mềm tử cung. U肌瘤 biến thành u mềm thường xảy ra40-5Nữ giới trên 0 tuổi, nhiều khi có biểu hiện u肌瘤 phát triển nhanh hoặc chảy máu âm đạo. Biểu hiện của sự biến đổi thành u mềm là u ở âm đạo, kích thước có thể lớn nhưng có giới hạn rõ ràng, da bề mặt có thể thấy mao mạch phình to. Do mài mòn bề mặt có thể dẫn đến loét, cùng với sức đề kháng và hệ miễn dịch yếu của bệnh nhân ung thư, có thể gây chảy máu và nhiễm trùng. Có khả năng biến đổi thành u mềm.

　　1、Dấu hiệu

　　Ban đầu u nhỏ, nằm dưới da, có thể không có bất kỳ triệu chứng nào, thường表现为 sự phát triển chậm và không đau, một số triệu chứng không rõ ràng, do vô tình chạm vào u mà đến khám, cũng có thể không thay đổi trong nhiều năm, bệnh nhân thường đến khám vì u, chảy máu và đau.

　　2、Triệu chứng

　　U ở âm đạo thường thấy ở phần sâu của xung quanh hạch bì, dây buộc âm đạo, có khi xảy ra ở dương vật, xương chậu trên và mông, kích thước của u2～16cm khác nhau, thường là5～10cm, hình tròn hoặc hình elip, nốt u đơn lẻ hoặc đa phát có hình dạng cứng, ở giai đoạn đầu bệnh nhân nốt u trên bề mặt da hoàn hảo, theo sự phát triển của u, da bị ảnh hưởng sau đó xuất hiện đỏ bừng, loét, u晚期 có thể xâm lấn các tổ chức sâu hơn, cố định ở xương chậu, hoặc xuất hiện di căn xa.

　　Dự đoán: U nang平滑肌 ở âm đạo dễ tái phát cục bộ, hầu hết bệnh nhân đều tái phát sau phẫu thuật2năm tái phát, những người tái phát80％ trở lên cuối cùng sẽ xuất hiện di căn phổi. Tuy nhiên, cũng có báo cáo rằng sau phẫu thuật10Năm tái phát lại, vì vậy cần theo dõi lâu dài. Các yếu tố liên quan đến dự đoán của u mềm ở âm đạo bao gồm:

　　1、Liên quan đến phương pháp phẫu thuật, việc đào u đơn thuần có thể dẫn đến tái phát cục bộ với tỷ lệ80％， trong khi đó, phẫu thuật cắt bỏ âm đạo根治 chỉ20％.

　　2、Kích thước u và mức độ phân hóa tổ chức đường kính u5cm, mép mọc lan rộng hơn là mọc phồng ra, hình ảnh phân bào núm có dấu hiệu>10Lĩnh vực/10Lĩnh vực quan sát ở cấp độ cao (HPF), là yếu tố nguy hiểm nhất dẫn đến dự đoán xấu.

　　1、Kiểm tra dịch tiết, kiểm tra dấu hiệu ung thư, dấu hiệu phân tử ung thư P53Kiểm tra gen ức chế ung thư.

　　2、Đối với da bị xâm lấn hoặc đã bị loét, có thể lấy mẫu mô sinh thiết bằng kẹp; Đối với da hoàn hảo, có thể làm sinh thiết bằng kim chích hoặc sinh thiết bằng kim chọc, cũng có thể làm sinh thiết cắt hoặc sinh thiết cắt bỏ.

　　一、Thực phẩm điều trị y học cho u nang平滑肌 ở âm đạo

　　1、苦参鸡蛋：trứng gà2g, đường đỏ60g, thảo mộc60g. Đun đặc trà thảo mộc, thêm trứng trộn loãng và đường đỏ, nấu chín là được, ăn trứng uống nước. Mỗi ngày1lần,6ngày là1lần liệu pháp. Có tác dụng thanh nhiệt giải độc, kháng thấp, kháng loét, có thể dùng để phòng ngừa và điều trị loét âm đạo.

　　2、trứng long đởm: long đởm 10g, trứng3trứng, mật ong30ml. Đun nước sắc long đởm, đánh trứng thành trứng lưỡng bát, thêm mật ong, uống khi đói, mỗi ngày1lần,5ngày là1lần liệu pháp. Có tác dụng thanh nhiệt祛 thấp, kháng loét.

　　3、trà cải bắp mầm đậu xanh: rễ cải bắp1g, mầm đậu xanh30g. Rửa sạch rễ cải bắp, thái lát, rửa sạch mầm đậu xanh sau đó cùng cho vào nồi, thêm适量 nước, nấu sôi15phút, bỏ bã lấy nước, uống như trà, không giới hạn thời gian. Có tác dụng thanh nhiệt giải thấp, có thể dùng để điều trị loét âm đạo.

　　4、súp đường phèn đậu xanh: hạt đậu xanh30g, đường phèn30g. Rửa sạch hạt đậu xanh, giã thành bột thô, thêm đường phèn, rót nước sôi1bát, đặt vào nồi đất, nấu chậm bằng cách đun nước qua nước. Mỗi ngày2lần, uống liên tục nhiều ngày. Có tác dụng thanh nhiệt, lợi thấp, dừng dịch, có thể dùng để điều trị ngứa âm đạo.

　　5、cháo chó đẻ dạ dày: dạ dày heo1g, hạt chó đẻ30g, bá cổ10g. Rửa sạch dạ dày heo, thêm nước và hai vị thuốc này cùng đun sôi, bỏ thuốc ăn dạ dày. Có tác dụng补肾祛 phong ngứa. Dùng để phòng ngừa và điều trị bệnh變 teo âm đạo.

　　6、cháo lycium barbarum: hạt lycium barbarum20g, gạo适量。Nấu cháo ăn.

　　Hai, bệnh u cơ trơn âm đạo ăn những loại thực phẩm tốt cho sức khỏe

　　1、nên ăn nhiều thực phẩm có tác dụng chống u nhọt âm đạo và đốm trắng, như hạt hướng dương, hạt hạnh nhân, lúa mì, lúa mạch, đậu bắp, chim bồ câu đen, mực, rắn hổ, tạng lợn, hoa cúc, quảumei, táo, litchi, dền gai, máu gà, cá chình, hàu, cua, tôm hùm, cá hùm, cá sardine, hào, ngọc trai.

　　2、đau nên ăn tôm hùm, cá đỏ, tôm hùm, hải sản nhẹ, rong biển, cá mập, cải ngọt, đậu xanh, củ cải, máu gà.

　　3、ngứa nên ăn cải bó xôi, cải bắp, cải ngọt, khoai lang, tảo biển, bào ngư, máu gà, thịt rắn, bạch sâm.

　　4、tăng cường thể chất, phòng ngừa di căn nên ăn yến sào, nấm đen, nấm hương, nấm mềm, trứng gà, rong biển, ý dĩ, hạt hạnh nhân, tôm hùm, cua, rắn hổ, cá kim

　　5、sau khi phẫu thuật u cơ trơn âm đạo, tiêu hao khí, tổn thương máu, nên ăn nhiều thực phẩm bổ khí dưỡng máu, như đỏ date, long nhãn, đậu phộng, hạt sen, gạo tẻ, litchi, nấm hương, củ cải đường, trứng chim bồ câu, bột sen, đậu v.v.

　　6、xạ trị sau mổ u cơ trơn âm đạo: tiêu hao âm, tổn thương dịch, nên ăn nhiều thực phẩm bổ âm dưỡng dịch, như cải bó xôi, cải mầm, sen, lê, dưa hấu, chuối, nho, rong biển, mía, bách hợp v.v.

　　7、phẫu thuật sau mổ u cơ trơn âm đạo: dễ gây tổn thương cả khí và huyết, nên thường ăn bổ khí dưỡng huyết, như nấm mèo, nấm hương, nhân hạt hạnh nhân, mận khô, cháo yến mạch, đỏ date, long nhãn, rong biển v.v.

　　Ba, bệnh u cơ trơn âm đạo không nên ăn những loại thực phẩm nào

　　1、không uống cà phê v.v. các loại đồ uống kích thích.

　　2、không ăn hành, tỏi, gừng, cumin v.v. các loại thực phẩm cay nóng.

　　3、không ăn thực phẩm béo, rán ngập dầu, mốc, muối.

　　4、không ăn gà đực, thịt đầu lợn v.v. các loại thực phẩm gây tắc.

　　5、không ăn hải sản.

　　6、không ăn thịt lợn, thịt chó, hành tây, tiêu đen v.v. các loại thực phẩm ấm.

　　7、không hút thuốc, không uống rượu.

　　外阴平滑肌肉瘤治疗前的注意事项

　　Phương pháp điều trị tiêu chuẩn của y học phương Tây cho u mô mềm âm đạo.

　　Lưu ý trước khi điều trị u mô mềm âm đạo.

　　Phòng ngừa.

　　Thăm khám định kỳ, phát hiện sớm, điều trị sớm, làm tốt việc theo dõi.

　　1Phương pháp điều trị y học phương Tây cho u mô mềm âm đạo.8, phẫu thuật điều trị u mô mềm âm đạo chủ yếu là phẫu thuật, hỗ trợ hóa trị hoặc xạ trị抗癌 có thể cải thiện hiệu quả.

　　2％ xuất hiện tái phát tại chỗ.

　　(1, ung thư hóa trị giai đoạn muộn, u mô mềm có sự phân bào nhân tế bào hoạt động mạnh, kết hợp phẫu thuật根治 trước và sau hóa trị có thể cải thiện tiên lượng.

　　)Hiện nay, các phương án hóa trị抗癌 thường được sử dụng để điều trị u mô mềm là:1.5mg, tiêm tĩnh mạch, ngày1,8①Kế hoạch VAC: Vinblastine (vincristine)4Ngày; Streptomycin hoặc Streptomycin D (Gengshenmingxin)600～1～400μg; tiêm tĩnh mạch, ngày300mg, tiêm tĩnh mạch, ngày1,4,8Ngày.3～4Ngày; Cyclophosphamide (cyclophosphamide)4～5Lần. Sử dụng lại mỗi tuần, nhưng phải dựa vào tình trạng phục hồi chức năng tủy xương.

　　②Kế hoạch ADIC: Doxorubicin (Adriamycin)60mg, tiêm tĩnh mạch, ngày1Ngày; Dacarbazine (Mitomycin) (DTIC)250mg, tiêm tĩnh mạch, ngày1～5Ngày. Hiệu quả42％.

　　③Kế hoạch CYVADIC: Cyclophosphamide500mg, tiêm tĩnh mạch, ngày2Vinblastine1.5mg, tiêm tĩnh mạch, ngày1,8Ngày; Dacarbazine (Mitomycin)250mg, tiêm tĩnh mạch, ngày2Ngày. Khoảng cách giữa các liệu trình4Tuần. Hiệu quả47％.

　　(2)Ung thư hạch bạch huyết có bệnh lý局限, trước tiên tiến hành phẫu thuật切除, sau đó hóa trị, phương án thường dùng là:

　　①Kế hoạch COP: Cyclophosphamide800mg, tiêm tĩnh mạch, ngày1và ngày15Vinblastine1.4mg, tiêm tĩnh mạch, ngày1Prednisone (Prednisone)100mg, uống, ngày1～5Ngày.3Tuần lặp lại1Lần điều trị. Hiệu quả8Trên 0％.

　　②Kế hoạch CHOP: Cyclophosphamide750mg/？, tiêm tĩnh mạch, ngày1Doxorubicin (Adriamycin)50mg, tiêm tĩnh mạch, ngày1Vinblastine1.4mg/？, tiêm tĩnh mạch, ngày1Prednisone (Prednisone)100mg, uống, ngày1～5Ngày.3Tuần lặp lại1Lần điều trị, hiệu quả đạt9Trên 0％.