مرض الحكة السوداء في المهبل

　　1أسباب الإصابة

　　النوع الأول من الإنسولين يتفاعل مع مستقبلته في المستوى البيولوجي، وهي بروتين سكري مكتوب في جين واحد، يقع في19على الذراع القصيرة للكروموسوم، يربط الإنسولين بمستقبلته على سطح الخلية لتكوين كومبوند، مما يؤدي إلى تفكك خلايا الجسم الخلوي، ومن ثم يمكن إعادة استخدام هذا المستقبل أو تدميره في الصندوق الهضمي. يمكن أن يتم منع وظيفة مستقبلات الإنسولين بسبب عدة عيوب في هذا العملية، مما يؤدي إلى مقاومة الإنسولين. وتشمل هذه العيوب نقص الإنسولين أو وجود مضادات الأجسام للإنسولين، قلة عدد مستقبلات الإنسولين التقليدية أو ضعف قوتها، أو حتى بسبب عدم تنشيط مستقبلات الكيناز التى تسبب نقل إشارات غير طبيعية.1المستقبلات، وينظم تكاثر الخلايا الجلدية، وكذلك يمكن أن يتفاعل الإنسولين عند مستويات عالية مع مستقبلات البوليبيبتيد الشبيهة بالمواد المحفزة للنمو، ويحفز النمو، ويشكل متلازمة النوع A. بعض مرضى مرض الجلد الأسود لديهم مضادات الأجسام الموجهة نحو مستقبلات الإنسولين، مما يشير إلى أن مرض الجلد الأسود له علاقة ببعض الظواهر والصفات المناعية الذاتية، ويجب أن يفسر أيضًا الأعراض التي تظهر في متلازمة النوع B. في معظم حالات مرض الجلد الأسود المعدية، يسببها إفرازات المنتجات السرطانية، والتي تحتوي على نشاط مشابه للإنسولين على مستوى مستقبلات الخلايا، مثل مولد النمو التحويلي (TGF-a) يتعلق في بنية بمنشطات النمو في الجلد (EGF) ولكن الاختلاف في المضاد للأجسام هو عامل محتمل يسبب مرض الجلد الأسود، لأن له تأثير ملحوظ على تحفيز انقسام الخلايا الجلدية في التجارب المعملية.

　　مرض الجلد الأسود قد يسبب أيضًا بسبب الأدوية أو الاستجابة المناعية الذاتية، مثل حقن الإنسولين تحت الجلد يمكن أن يسبب مرض الجلد الأسود المحلي، وهو1مثال على مرض البشرة السوداء يحدث في استجابة مضيف مضيف.

　　2، والسبب في الإصابة

　　، والسبب في الإصابة-1) في مستويات عالية من الإنسولين يمكن أن يزيد من نمو النمو الوراثي الألفا-1) يُشجع على إنتاج حمض نووي الريبوز الديوكسي، ويُشجع على زيادة النمو الخلوي، ويوجد IGF-1المستقبلات. يعتمد إنتاج المنتجات السرطانية للمرضى الذين يعانون من البشرة السوداء السرطانية على نشاط الإنسولين، مثل تتحول إلى نموذج نمو النمو (IGF-أ) يرتبط في بنية مع مركب النمو للبشرة (EGF)، يمكن للآخر أن يزيد من انقسام الخلايا الجلدية عن طريق تأثير مستقبلات EGF، مما يسبب زيادة ملحوظة في النمو ويؤدي إلى هذا المرض، بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسببه عوامل أخرى تعمل على مستوى مستقبلات الخلايا مثل الأدوية (نياسين، إستروجين، إنسولين) أو التفاعل المناعي الذاتي، مثل أن يتم تقرير مرض البشرة السوداء المحلية عن طريق حقن الإنسولين، أو تطوير البشرة السوداء بعد عملية زرع الكلى.

　　التصنيف التشريحي: زيادة خفيفة إلى متوسطة في تكوين الجلد وتكوين الأبقار الصغيرة، وسمك طبقة القشرة غير المنتظم، والثديات الجلدية تبرز مثل الأصابع، وتكون الثديات الجلدية بينها ممتلئة بالكيراتين، وتصبح طبقة القشرة المحيطة بالثديات الجلدية أرق، ويوجد زيادة خفيفة في اللون في طبقة القشرة الأساسية، ويوجد خلايا ميلانينية في الجلد، ويوجد تلوث خفيف إلى متوسط في الخلايا اللمفاوية حول الأوعية.

　　زيادة خفيفة إلى متوسطة في تكوين الجلد وتكوين الأبقار الصغيرة، وسمك طبقة القشرة غير المنتظم، والثديات الجلدية تبرز مثل الأصابع، وتكون الثديات الجلدية بينها ممتلئة بالكيراتين، وتصبح طبقة القشرة المحيطة بالثديات الجلدية أرق، ويوجد زيادة خفيفة في اللون في طبقة القشرة الأساسية، ويوجد خلايا ميلانينية في الجلد، ويوجد تلوث خفيف إلى متوسط في الخلايا اللمفاوية حول الأوعية. يمكن أن يحدث تكتلات متعددة من الجلد الزائد. يمكن أن يكون المرضى الذين يعانون من البشرة السوداء السرطانية يئسون. والتطور والتشخيص يعتمدان على النوع المختلف. يمكن أن يحدث تكتلات صغيرة من الأبقار الصغيرة أو بقع لونية بدون لون في المرضى الشديدين.

　　مرض البشرة السوداء في المنطقة التناسلية غالبًا جزء من البشرة السوداء للجسم أو أجزاء مختلفة من الجسم، وتشمل في الغالب منطقة الفخذ السفلي، والفخذ الداخلي العلوين، وتمدد المناطق، والشفتين الكبيرتين، والبشرة السوداء في منطقة الحافات، ويوجد تكتلات متعددة من الجلد الزائد، عادة لا يوجد عدم الراحة، والمرضى الذين يعانون من البشرة السوداء السرطانية يمكن أن يكونوا يئسون، والتطور والتشخيص يعتمدان على النوع المختلف.

　　يمكن تقسيم هذا المرض إلى8النوع، ولكن أضرار الجلد الأساسية مشابهة، فقط يختلف درجة الحدة، نطاق التوزيع، وجود متلازمة أو ورم سرطاني، يظهر اللون الداكن في الجلد أولاً، الجلد جاف وسخيف، ثم يزداد ضخامة الجلد تدريجياً، ويصبح الجلد أكثر سماكة، ويظهر على السطح تكتلات صغيرة من الأبقار الصغيرة أو تبدو مثل الديك الرومي، ويصبح اللون الداكن أعمق، ويكون أزرق فاتح أو بني داكن أو أسود، والمرضى الشديدين يصبحون جلدًا ضخمًا، ويظهر على السطح تكتلات صغيرة أو نتوءات، ويصيب الجلد الجانبي للرقبة، والعمود الفقري، والغدد اللمفاوية تحت الأكمام، والثدي والحافات، والبطن، والكوعين، والركبتين، وتكثيف زاوية القدمين، ويصبح الجلد في فروة الرأس أكثر سماكة ويظهر فيه نتوءات جلدية وضياع الشعر، وتفقد القزحية والشبكية لمعانها، أو يظهر فيها تكتلات صغيرة، بسبب تكثيف الأبقار الصغيرة يمكن أن يغلق القناة الدمعية ويؤدي إلى سيل الدموع، والجفون الكثيفة يمكن أن تغلق فتحات الغدد الدمعية، ويمكن أن يصبح المخاطية في الفم واللسان أكثر سماكة ويظهر فيها نتوءات جلدية، لكن عادة لا يوجد لون داكن، ويمكن أن يصبح الجلد حول الأظافر هشًا ويظهر فيه نتوءات خطية ويصبح أكثر سماكة، مثل الأظافر البيضاء.

　　一、良性黑棘皮病

　　أولاً، الجلد الأسود الوراثي الجيد13هي مرض وراثي نادر، وراثي جيني متماثل، مع تفضيل عائلي، مع مختلف معدلات بيانات المظهر، يبدأ في أو في سن الطفولة، يظهر في وقت مبكر أضرار الجلد الجانبية، ينتمي إلى ورم الجلد، في بعض الأحيان يحدث نخر متعدد من الخلايا المelanocytic، تتوقف أضرار الجلد عن التطور في سن المراهقة، وتبقى مستقرة أو تنخفض ببطء بعد ذلك،9في استطلاع عائلة المرضى،1شخص أو أكثر من المرضى نفسهم، السمنة ليست مرتبطة بالمرض، Chuang وآخرون (1995) تم الإبلاغ عن عائلة مصابة بالجلد الأسود، والأم هي35مرضى الجلد الأسود في العمر7البنين في العمر5الفتيات في العمر3لا يملك الشعر الجبيني والجفون، لا يوجد شعر في مرفق الأم، قليل الشعر في المنطقة الحساسة، والفتيان يعانون من مرض القلب الأصلي والشبكية البيضاء في العين اليسرى، لذا يصاب أفراد هذه الأسرة بمرض الجلد الأسود مصحوباً بمرض التشوهات الجنينية الخارجية.

　　ثانياً، النوع الخاص

　　بدون أورام خبيثة، وراثية متعلقة بالجهاز الهضمي أو أمراض الغدد الصماء، وغالباً ما يصاحبها السمنة، السمنة تحتوي على مقاومة الأنسولين، وكانت تُعرف سابقًا بمرض الجلد الأسود الكاذب، Hud (1992) تم الإبلاغ عنها، في العيادة البالغة البدينة، يتم اختيار عشوائياً34حالة) من البالغين البدينين، السود،74%% (25/34حالة) مصابين بدرجات مختلفة من الجلد الأسود، فوق الوزن المثالي120%% إلى150%% من المرضى33%% مصابين بالجلد الأسود، فوق الوزن المثالي120%% إلى2000%% من المرضى82%% مصابين بالجلد الأسود، فوق الوزن المثالي250%% من4المصابين بالجلد الأسود، بينما في البيض الزائد، هناك فقط57%% (8/14حالة) مصاب بالجلد الأسود، ويزيد تركيز الأنسولين في الدم بعد الإقلاع عن الأكل عند المصابين بالجلد الأسود الزائد عن الوزن الطبيعي، وعندما يعود وزن المريض إلى الطبيعي، يمكن أن يختفي الجلد الأسود.

　　ثالثاً، النوع الغدد الصماء

　　غالباً ما يصاحبها أمراض الغدد الصماء، خاصة زيادة إنتاج الغدة النخامية الدماغية ومرض الغدة الكظرية، مثل تضخم الأطراف، مرض آديسون، مرض السكري وما إلى ذلك، مثل Brockow وآخرون (1995) تم الإبلاغ عنها1حالة12الفتيات في العمر، بسبب ارتفاع مستوى الأنسولين في الدم يحدث مرض الجلد الأسود.

　　1نوع مقاومة الأنسولين A:

　　متلازمة A شائعة بين النساء الشابات، مع أعراض الذكورة أو النمو السريع، وتسمى أيضًا متلازمة HAIR-الجلد الأسود، وهي فرط هرمون الذكورة (HA)، مقاومة الأنسولين (1R) ومرض الجلد الأسود، له طبيعة عائلية، وغالباً ما يبدأ في مرحلة الطفولة، بعضهم لديهم شعر زائد وأكياس المبايض، نسيج ضخم في الأطراف، تضخم المهبل وتشنجات العضلية، تكون أضرار الجلد الأسود غالباً متفرقة، وتتطور أضرار الجلد في مرحلة البلوغ بسرعة، ويكون مستوى هرمون التستوستيرون في الدم مرتفعاً.

　　2نوع B من متلازمة تحمل الأنسولين:}}

　　يبدأ التطور في وقت متأخر، وتبلغ متوسط عمر الإصابة39عمر، بثرة السوداء يمكن أن تكون شديدة أو خفيفة، يمكن أن تسبب الذئبة الحمامية، التصلب الجلدي، متلازمة الجفاف، البهاق والتهاب الغدة الدرقية عند Hashimoto، ولكن عادة ما تكون هناك أدلة على المناعة الذاتية في المختبر، مثل مستويات عالية من الأنتي جسيمات DNA والخلايا البيضاء.

　　أربعة، النوع الخبيث

　　مسببها السرطان، يختلف عن المرضى الذين يرتبطون بالأورام الداخلية، حيث يكون عمر المرضى أسرع، ويكون المرض عادة ثابتًا وليس يتوسع، بثرة السوداء الخبيثة تملك3علامة الجلد، وهي Lesser-علامة Trelat، نخر الجلد الأحمر الطبيعي وتهتك الجلد بين اليد والقدم، بثرة السوداء تتشابه مع3علامة الجلد تعتبر رد فعل مشابه لفعل عامل وراثي أو مسبب سرطاني، هذا3علامة، غالبًا ما تظهر قبل بثرة السوداء، وقليلة جدًا ما توجد مع أمراض الجلد الأخرى للأورام الداخلية، مثل مرض الفقاعي، التهاب الجلد النقدي (التهاب الجلد الأورامي)، وتكثيف الشعر، بثرة السوداء تظهر بسرعة، تكون شديدة وواسعة النطاق، وتكون التركيز البنيوي واضحًا وليس محصورًا في الضرر المتضخم، ويوجد أيضًا ضرر نموذجي في منطقة المفصل الجلدي الجلدي، حول العين والشفاه هناك تكاثر حميدي، ويمكن أن تكون هناك أعراض حكة أو تهيج في منطقة الضرر.

　　حديثة إحصائية، بثرة السوداء تسبق الأورام5l/74، تشكل69النسبة المئوية (Gross)، Curth يعتقد أن فترة潜伏ية الأورام هي10～15في السنة، يمكن أن يصاحب بثرة السوداء1على الأقل أورام، لتحديد أي نوع من الأورام مرتبطًا ببثرة السوداء، يجب إجراء استبيان طبي، لفهم علاقة بثرة السوداء والأورام في تطور المرض، وحكم على انسحاب الضرر بعد إزالة الأورام، Curth أشار في تحليل استرجاعي177في بثرة السوداء الخبيثة92النسبة المئوية من الأورام البطنية، من بينها69النسبة المئوية من سرطان المعدة، والباقي من سرطان الرئة، سرطان الكبد، سرطان عنق الرحم، سرطان الثدي وسرطان المبيض، ويُعتقد أن معظم الأورام الداخلية هي سرطان الأورام الليمفاوية.

　　خمسة، بثرة السوداء في أطراف الأعضاء

　　شائعة في السود، ويُقال إنه تم اكتشافه في الصين مؤخرًا، وقد رآه الكاتب1مثال، يمكن أن تكون الضرر محصورًا في الجزء الخلفي من اليدين والقدمين، وتكون الكاركترية زجاجية، صفراء، وهي نوع من بثرة السوداء، الحالة الصحية العامة جيدة، لا توجد أمراض أخرى مصاحبة.

　　ستة، بثرة السوداء الجانبية

　　يمكن أن يكون هذا النوع بداية متميزة للأورام السوداء الجانبية الجيدة، ولكن يمكن أن يستمر كتوزيع جنبًا إلى جنب، يمكن أن يكون ضررًا ورميًا، ويُطلق عليه أيضًا بثرة السوداء ورمية، هي متحولة جينية غير منتظمة موروثة جينيًا، يمكن أن تحدث عند الولادة، في مرحلة الطفولة أو المراهقة، يمكن أن تزداد الضرر في فترة معينة، ثم تظل مستقرة أو تتناقص.

　　سبعة، بثرة السوداء المسببة بالأدوية

　　هذا النوع نادر جدًا، ويمكن أن تكون الأدوية المسببة مثل الكورتيكوستيرويد، حمض النيكوتينيك، الإستروجين المعدني، الإنسولين، مستخرج الدماغ، بنزوثيازين، ميثاندروستينولون، الأدوية المضادة للحمل الفموية وحمض الفوسفونيك (حمض السلسلة) أيضًا يمكن أن تسبب بثرة السوداء، واستخدام حمض الفوسفونيك (حمض السلسلة) موضعيًا يمكن أن يسبب بثرة السوداء.

　　ثمانية، نوع التداخل بين بثرة السوداء

　　المريض مصاب بنوعين من بثرة السوداء، عادة ما يظهر بثرة السوداء الخبيثة في المرضى المصابين بنوع آخر من بثرة السوداء، مثل ما تم تقريره من قبل Curth1例幼儿有单侧黑棘皮病，以后皮损转变为双侧性，并出现腹部恶性肿瘤。此外还有Hirschowitz综合征，即Hirschlowitz于1989年提出的综合征，本病有广泛的黑棘皮病，合并有儿童期的家族性完全神经性耳聋，进行性周围感觉神经脱髓鞘，以及胃肠道疾病，脂肪营养不良和黑棘皮病由LawVence于1946年首先描述，Slip于1959年报道相同病人，故又称Lawvence-Seip综合征，此征有遗传性和获得性，黑棘皮病可合并泛发性完全性皮下脂肪消失，并有严重的胰岛素抵抗。

　　其他伴发黑棘皮病的综合征有矮妖精综合征，肝豆状核变性，Bloom综合征，Rud综合征，垂体嗜碱细胞增多症，其他垂体肿瘤家族性松果体增生，肾上腺皮质增生和糖尿病(R-مرض M، وكذلك بعض الأمراض التي تظهر على الأجسام الذاتية بما في ذلك أجسام مضادة للبروتينات الموجودة في مستقبلات الإنسولين (مثل التهاب الكبد الناتج عن اللويس، التهاب الكبد الكبدي، التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب المفاصل الليفي، التهاب الجلد الليفي، التهاب الجلد الليفي).

　　1، الإرشادات:يجب التمييز بين مرض الظفر الأسود للأنثى وبين مرض الظفر الأسود للأنثى.

　　يمكن أن تسبب الأدوية مرض الظفر الأسود الأسود، والأدوية المحتملة التي يمكن أن تسبب المرض تشمل الكورتيكوستيرويد، حمض النيكوتينيك، الإستروجين المعدني، الإنسولين، مستخرج الغدة النخامية، تريازين بنادول، ميثاندروستينولون، الأدوية الواقية من الحمل عن طريق الفم، وفوسفوميتات الفوسفور (الاسيتات) أيضًا يمكن أن تسبب تلف الجلد الأسود. يمكن أن تسبب استخدام الفوسفوميتات الفوسفورية (الاسيتات) الموضعية تلف الجلد الأسود.

　　2، علم الأوبئة:مرض الظفر الأسود يمكن أن يحدث في أي عمر، ولكن يحدث نادراً.

　　3، التشخيص المسبق:حوالي50٪ يحدث مع السرطان.

　　4، التعقيدات:في الحالات الشديدة، يمكن أن يحدث أحياناً تلف في المفصل المبيض غير الملون أو بقع ملونة.

　　الظفر الأسود للأنثى هو مرض نادر يحدث في مناطق التجاعيد الخارجية للأنثى، يتميز بالبقع الداكنة في الجلد، النمو الخلوي الورمي الشبيه بالسرطان، التشققات الزائدة، والانتشار المتناسق. بناءً على الطبيعة الخاصة للجلد في هذا المرض، مثل التكيف مع القماش الفاخر، التلوين، والانتشار الخاص، يمكن التشخيص بسهولة. يمكن التأكيد على التشخيص من خلال الفحص التشريحي التداخلي.

　　1، الفحوصات المخبرية:فحص الدم البيولوجي، فحص وظيفة الخلايا البنكرياسية، فحص مستوى الهرمونات الجنسية.

　　2، الفحوصات الإضافية:فحص التشريح التداخلي.

　　الفصل الأول: وصفة العلاج بالأغذية لمرض الظفر الأسود للأنثى

　　1، حساء الحangan والعدس

　　مادة الحangan3گرم، لوبیا سبز3گرم، شکر مناسب، برنج10گرم.

　　روش تهیه ابتدا خزه دریایی را بشویید و خرد کنید، دانه‌های لوبیا سبز را به مدت نیم روز خیس کنید، برنج تمیز کنید و با هم جوشیده شود. در حالی که جوشیده، شکر اضافه کنید و مزه‌دار کنید.

　　روش مصرف هر روز صبح و شب مصرف شود، باید به طور مداوم مصرف شود7روز تا10روز.

　　اثر درمانی خنک‌کننده و ضد عفونی‌کننده، دارای اثرات دفع آب و دفع حرارت. برای خارش واژینال مناسب است.

　　2، جو دو سر و جو دو سر: جو دو سر3۰ گرم، جو دو سر10۰ گرم، جو دو سر5۰ گرم.

　　عدد، برنج

　　3پاک کنید و با جوشیدن خوراک استفاده کنید. دارای اثرات خنک‌کننده و تقویت معده و کاهش خارش است.3۰ گرم. مو10گرم، کتان10گرم، برنج5۰ گرم.

　　پاک کنید و با جوشیدن خوراک استفاده کنید. دارای اثرات تغذیه‌ای خون و تقویت خون و کاهش خارش است.

　　4، بخار گوشت خوک: گوشت خوک6۰ گرم، خارشنگ3۰ گرم.

　　پایانگوشت خوک و خارشنگ را به قطعات کوچک برش دهید، مخلوط کنید و در ظرف دارای درب بسته، در داخل دیگ بخار قرار دهید و بپزید.3۰ دقیقه.1به طور یکجا مصرف شود. دارای اثرات خنک‌کننده و祛‌طبع است.

　　دو، بهترین غذاهایی که باید از بیماری‌های پوستی سیاه خارجی اجتناب کرد:

　　در صورت نیاز به کاهش مصرف غذاهای دریایی و غذاهای تحریک‌کننده و آلرژن.

　　یک، موارد توجه قبل از درمان بیماری‌های پوستی سیاه خارجی:

　　1در صورت نیاز به تنظیم رژیم غذایی و کاهش وزن مناسب؛

　　2در صورت نیاز به درمان بیماری‌های داخلی، باید داروهای بیماری‌زا حذف شوند و دنبال‌گیری منظم انجام شود.

　　دو، روش‌های درمانی چینی برای بیماری‌های پوستی سیاه خارجی

　　در حال حاضر هیچ روش درمانی مؤثری و دارویی وجود ندارد.

　　سه، روش‌های درمانی غربی برای بیماری‌های پوستی سیاه خارجی

　　1در صورت شک به بیماری‌های مالتی‌نکروماتیک، باید به سرعت بررسی‌ها انجام شود و سرطان‌های بدخیم به سرعت برداشته شوند؛ بیماری‌های مالتی‌نکروماتیک چاقی از طریق کاهش وزن و کاهش چاقی، ضایعات پوستی می‌توانند به طور طبیعی کاهش یابند؛ بیماری‌های مالتی‌نکروماتیک علائم باید به طور فعال به درمان سایر بیماری‌ها مانند درمان هیپراینسولینیمی و هیپراندروژنیسم بپردازند؛ در مورد بیماری‌های دارویی باید پس از قطع داروهای بیماری‌زا، تاول‌ها از بین می‌روند.

　　2در صورت نیاز به درمان موضعی، استفاده از محصولات موضعی ویتامین A می‌تواند تأثیراتی داشته باشد. همچنین می‌توان از ترکیبات موضعی با غلظت متوسط‌تر از کراتولیز استفاده کرد، مانند10％ کرمه زغال‌چوب.

　　3در صورت شک به بیماری‌های مالتی‌نکروماتیک، باید به سرعت بررسی‌های لازم انجام شود و در صورت تشخیص باید به سرعت برداشته شود، ضایعات پوستی می‌توانند از بین بروند. افراد چاق باید وزن خود را کاهش دهند و ضایعات پوستی می‌توانند به طور طبیعی کاهش یابند. در مورد بیماری‌های مالتی‌نکروماتیک دارویی باید داروهای بیماری‌زا حذف شوند و در مورد بیماری‌های ترکیبی باید به طور فعال به درمان سایر بیماری‌ها پرداخت.