外阴黑色棘皮症

　　1สาเหตุ

　　สาเหตุของโรคหลายแผ่นหนังเปลือกที่มีอาการที่ต่อขาดยังไม่เป็นที่เข้าใจ อาจเป็นเพราะสาเหตุที่มีความกระตุ้นที่มีความหนาแน่นสูงที่มีส่วนในระดับของเซลล์ที่กระตุ้นเซลล์เจิร์นและเซลล์เฟอเรน ตัวอย่างเช่นสารผลของมะเร็งนั้นเหมือนจะเป็นสาเหตุของโรคหลายแผ่นหนังเปลือกที่มีสารผลของมะเร็ง แต่ความต่อต้านอินซูลินถือเป็นสาเหตุของโรคหลายแผ่นหนังเปลือกที่ไม่มีมะเร็งหลายคน การเชื่อมต่อของอินซูลินกับรับซึมมิตรภาพที่เริ่มต้นสร้างผลทางชีววิทยา รับซึมมิตรภาพนี้เป็นโปรตีนของสารแบบหนึ่งที่มีการเข้ารหัสด้วยเจนหนึ่ง ที่ตั้งอยู่ที่19ที่ส่วนท้ายของของกลุ่มทางเท้าของคนฝีมือ บนผิวเยื่อหุ้มเซลล์ อินซูลินจะเชื่อมต่อกับรับซึมมิตรภาพของมันและก่อตัวเป็นคู่เซลล์ที่ทำให้เซลล์ละลายลง หลังจากนั้นรับซึมมิตรภาพนี้สามารถถูกใช้ใหม่อีกครั้งหรือถูกทำลายลงในลูกเยื่อหุ้มเซลล์ ในกระบวนการที่ซับซ้อนนี้ ฟังก์ชันของรับซึมมิตรภาพอินซูลินอาจถูกปิดกั้นโดยความบกพร่องหลายรูปแบบ ทำให้เกิดความเสียงต่ออินซูลินที่เข้มงวด ซึ่งรวมถึงความขาดแคลนอินซูลินหรือมีแอนตีเจนอินซูลิน จำนวนรับซึมมิตรภาพอินซูลินเริ่มต้นลดลงหรือความหนาแน่นที่เหลือรอง หรือเพราะไม่สามารถจุดของรับซึมมิตรภาพโทรายินดาเนียที่เกิดผลของการส่งสัญญาณที่ผิดปกติ1รับซึมมิตรภาพและกลายเป็นสาเหตุของการเจริญเติบโตของเซลล์ผิวหนัง อีกตัวอย่างหนึ่งคือ อินซูลินที่มีความหนาแน่นสูงอาจสามารถเชื่อมต่อกับรับซึมมิตรภาพแบบเซลล์ที่มีความหนาแน่นสูง และกระตุ้นการเจริญเติบโต ทำให้เกิดโรคประเภท A บางครั้งมีผู้ป่วยโรคหลายแผ่นหนังเปลือกที่มีรับซึมมิตรภาพอินซูลิน ซึ่งหมายความว่าโรคหลายแผ่นหนังเปลือกมีสาเหตุเกี่ยวข้องกับปฏิสัมพันธ์อิสระที่มีหลายรูปแบบและคุณสมบัติ และสามารถอธิบายถึงอาการที่ปรากฏของโรคประเภท B ต่างๆ-a) มีความเกี่ยวข้องทางโครงสร้างกับแอนตีเจนของเอ็นไซม์เจิร์น แต่ความแตกต่างในแอนตีเจนนั้นอาจเป็นปัจจัยที่เกิดโรคหลายแผ่นหนังเปลือก ตามที่ทดลองด้วยวิธีทางห้องแล็บ มันมีส่วนในการกระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์เจิร์นอย่างเห็นได้ชัด

　　โรคหลายแผ่นหนังเปลือกที่มีสาเหตุที่เกิดจากยาหรือปฏิสัมพันธ์อิสระที่เซลล์ที่มีรับซึมมิตรภาพที่แตกต่างกัน หรือเช่น การฉีดอินซูลินภายใต้ผิวอาจเป็นสาเหตุของโรคหลายแผ่นหนังเปลือกที่ส่วนท้องถิ่น1例黑棘皮病发生于移植物抗宿主反应。

　　2、发病机制

　　高浓度的胰岛素可通过胰岛素样生长因子α-1(IGF-1)刺激DNA合成及细胞增殖，皮肤角朊细胞、卵巢和心脏存在IGF-1受体。恶性黑棘皮病患者的肿瘤分泌产物具有胰岛素样活性，其中如转化生长因子a′(IGF-α)在结构上与表皮生长因子(EGF)相关，前者可通过EGF受体的放大作用而促进角朊细胞有丝分裂，使其明显增殖而引发本病，此外，也可由作用于细胞受体水平的其他因素如药物(烟酸、己烯雌酚、胰岛素)或自身免疫作用促发本病，如有报道皮下注射胰岛素可引起局部黑棘皮病，肾移植患者免疫抑制治疗后发生黑棘皮病。

　　组织病理：表皮轻、中度角化过度及乳头瘤样瘤增生，棘层不规则增厚，真皮乳头呈指状向上突起，乳头间凹陷处有轻、中度棘层肥厚，并充满角质，乳头顶部及周围表皮发层变薄，基底层有轻度色素增加，真皮可见嗜黑素细胞，血管周围轻度淋巴细胞浸润。

　　表皮轻、中度角化过度及乳头瘤样瘤增生，棘层不规则增厚，真皮乳头呈指状向上突起，乳头间凹陷处有轻、中度棘层肥厚，并充满角质，乳头顶部及周围表皮发层变薄，基底层有轻度色素增加，真皮可见嗜黑素细胞，血管周围轻度淋巴细胞浸润。可伴多发性皮赘。恶性黑棘皮病患者可有瘙痒。进展及预后因各型而异。严重者阴道黏膜偶尔可并发无色素的乳头瘤样损害或色素斑。

　　โรคหลังหลังคาแก้วที่ออกมาด้วยสีดำมักเป็นส่วนหนึ่งของหลังหลังคาแก้วทั้งร่างกายหรือส่วนหนึ่งของร่างกาย หลักที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื้อร่างกายที่เป็นเนื�

　　โรคนี้สามารถแบ่งได้8รูปร่างเหมือนกัน แต่รายละเอียดของผิวหนังที่เสียหายในพื้นฐานเหมือนกัน แต่มีความรุนแรง ขอบเขตการแพร่กระจาย และมีการเกิดโรคร่วมกันหรือมะเร็ง ที่แตกต่างกัน ผิวหนังปรากฏการเกิดการสะสมสีแบบเรียบเรียง และแห้งและชื้น เช่นเดียวกับที่ผิวหนังที่เสียหายเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ และลายริ้วของผิวหนังเพิ่มลึกลง และมีตัวปุ่มขนาดเล็กที่เกิดขึ้นเป็นแบบเปลือกแร่หรือแบบหนองหวาน สีสะสมของสีเข้ม กลายเป็นสีน้ำเงินหรือสีน้ำตาลหรือสีดำ ในระดับรุนแรง ผิวหนังบางทีมีความหนาและมีตัวปุ่มที่เป็นรูปทรงปุ่มหรือตัวปุ่มที่เป็นรูปหลัก ที่ผิวหนังที่เสียหายมีความเจ็บปวดมาก มีการปรากฏที่ข้างของคอ หลังคา ด้านในของหลังขา ด้านในของหนังอก และปากหลัง หรือที่ขาและเส้นแบนของแขนและขา ผิวหนังสมองหลังมีความหนาและมีตัวปุ่มที่เป็นรูปปุ่มหรือการตกผม ตาและมะกอกตาที่สูญเสียความสวยงาม หรือมีการเพิ่มตัวปุ่มที่เป็นรูปปุ่ม จากการเพิ่มตัวปุ่มที่เป็นรูปปุ่ม อาจกั้นทางท่อน้ำตาทำให้มีน้ำตาไหลมาก ที่ตาขาวที่หนาเกินไปก็อาจกั้นทางท่อที่เปิดของตาบอน ผิวหนังของปากหลังและภายในของภายในปากและภายในของภายในภายในเช่นเดียวกัน แต่ปกติแล้วไม่มีการสะสมสี และเท้าที่มีความแข็งแรงและมีริ้วที่เป็นรูปแบบสรีระหรือที่เป็นรูปแบบหนาแน่นก็อาจมีการเพิ่มหนาและแข็งแรง และเท้าที่เปิดเป็นเท้าขาว เป็นต้น

　　สายทางที่หนึ่ง หลังหูดำพิษที่เป็นธรรมชาติ

　　เป็นโรคผิวหนังทางพันธุกรรมที่นิยม มีการสืบทอดทางออโตโซมลูกทีส์ มีแนวโน้มทางพันธุกรรม มีอัตราการแสดงที่ต่างกัน มีการเริ่มแสดงในช่วงหลังจากเกิดหรือวัยเด็ก แสดงในรูปแบบเป็นเชื้อเจ็บหนังเดียวฝั่ง ซึ่งเป็นเชื้อเจ็บหนัง บางครั้งมีเชื้อเจ็บหนังเมลานอกเหนือจากนี้ ผิวหนังหยุดเติบโตในวัยวัยรุ่น หลังจากนั้นรักษาตัวเองหรือลดลงเร็ว13คน9คน ในการสำรวจครอบครัวของผู้ป่วย1คนหรือมากกว่านั้น1995)รายงานครอบครัวที่มีหลังหูดำพิษ แม่ของเขาเป็น35วัยผู้ป่วยหลังหูดำพิษ7วัยลูกชายและ5วัยลูกสาวทั้งหมดเป็นหลังหูดำพิษ3คนทั้งหมดไม่มีเส้นตายและเส้นตายตา แม่ไม่มีขนในช่อหลัง มีขนน้อยในช่อหลัง ลูกชายมีอาการหัวใจและความเจ็บปวดตาขวา ดังนั้นครอบครัวนี้มีหลังหูดำพิษที่มีโรคของเอกตระภาคด้านนอก

　　สายทางที่สอง

　　ไม่มีโรคมะเร็งที่มีความเสี่ยง หรือโรคทางพันธุกรรมหรือโรคระบบเท้าย่อย แต่มักมีอ้วน โรคอ้วนมีการต่อต้านอินซูลิน ซึ่งเคยเรียกว่าหลังหูดำพิษปลอม หรือ Hud1992)รายงาน ในการเลือกผู้ป่วยที่อ้วนในห้องตรวจผู้ป่วยที่อ้วนเป็นสุ่ม34คนผู้ใหญ่ที่อ้วน ชาวดำ74%25/34คน ที่มีหลังหูดำพิษในระดับที่ต่างกัน ที่เกินน้ำหนักที่อุดมสมบูรณ์120% ถึง150% ของผู้ป่วย33% ที่มีหลังหูดำพิษ ที่เกินน้ำหนักที่อุดมสมบูรณ์120% ถึง200% ของผู้ป่วย82% ที่มีหลังหูดำพิษ ที่เกินน้ำหนักที่อุดมสมบูรณ์250%4คน ที่มีหลังหูดำพิษ และในผู้ที่อ้วนของผู้ชายขาว มีเพียง57%8/14คน โดยมีหลังหูดำพิษ โดยมีผู้ที่มีหลังหูดำพิษและอ้วนมีความเข้มข้นของอินซูลินในเลือดหลังการหยุดกินเป็นกลางต้นที่สูงกว่าผู้ป่วยที่ไม่มีหลังหูดำพิษ ขณะที่น้ำหนักของผู้ป่วยกลับมาที่ปกติ หลังหูดำพิษจะหายไป

　　สายทางที่สาม

　　มักมีโรคปัจจุบันของระบบเท้าย่อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเพิ่มการปล่อยเฮโรนินจากสมองหลังและเนื้อเยื่อที่เป็นโรคของไตราเจียน อย่างเช่นโรคขายาวขายาว โรคอัดดินสัน โรคเบาหวาน และอื่น ๆ อย่างเช่น Brockow และคณะ1995)รายงาน1คน12วัยสาว เนื่องจากเซรุมอินซูลินเพิ่มขึ้นที่เกิดโรคหลังหูดำพิษ

　　1、โรคชุมนุมต่อต้านอินซูลิน A

　　A โรคชุมนุมมากที่ผู้หญิงวัยรุ่น มีอาการเป็นรูปแบบเพศชายหรือเติบโตเร็ว ก็เรียกว่าโรคชุมนุม HAIR-หลังหูดำพิษ หรือความเส้นทางของโรคเบาหวานต่อต้านอินซูลิน (HA) และอาการต่อต้านอินซูลิน1R) และโรคหลังหูดำพิษ มีลักษณะเป็นครอบครัว มักเกิดขึ้นในวัยอุดมสมบูรณ์ บางคนมีผิวหนังหนาและมะเร็งหมากหมู่ ขายาวเกินไป หยอดหญิงเป็นขนาดใหญ่และการเรียกดันกล้ามเนื้อ ผิวหนังเนื่องจากโรคหลังหูดำพิษมักเป็นแบบแพร่หลาย ผิวหนังเนื่องจากโรคหลังหูดำพิษในวัยผู้ใหญ่เติบโตเร็ว ระดับเทสโทสตีนในเลือดสูง

　　2、耐胰岛素B型综合征：

　　发病较晚，平均发病年龄为39岁，黑棘皮病症状轻重不一，可合并红斑狼疮，硬皮病，干燥综合征，白癜风及桥本甲状腺炎，但一般仅有自身免疫的实验室证据，如高滴度的抗DNA抗体和白细胞减少。

　　四、恶性型

　　由恶性肿瘤诱发，与一般黑棘皮病合并肿瘤者有区别，后者发病年龄早，常静止不扩大，恶性黑棘皮病具有其他内脏恶性肿瘤所具有的3种皮肤标志，即Lesser-Trelat征，自然红色皮肤乳头瘤病和掌跖角化过度，黑棘皮病与此3种皮肤标志被认为是对一种遗传性或恶性相关的因子的同样反应，这3种标志常先于黑棘皮病出现，也很少与内脏肿瘤的其他皮损并存，如厚皮性骨膜病，类肿瘤天疱疮(paraneoplasticpemphigus)和胎毛增多症，皮损发展快，严重而广泛，色素沉着明显且不限于增厚皮损，黏膜及皮肤黏膜交界处亦有典型皮损，眼和唇部周围有乳头瘤样增生指甲变脆有纵形嵴，皮损处常有瘙痒或刺激症状。

　　รายงานสถิติล่าสุด แพ้ติดิบลายขาวมีสัญญาณที่เกิดก่อนมะเร็ง51/74ร้อยละ69ร้อยละ โครส (Gross) หรือ Curth คิดว่าระยะเวลาซึ่งมะเร็งซึ่งมีภาวะที่เกี่ยวข้องนั้นจะปรากฏตัวเร็วที่สุด10ถึง15ปี แพ้ติดิบลายขาวอาจมีอาการเกี่ยวข้อง1มะเร็งมากกว่าหนึ่งราย ต้องทำการสืบสวนคลีนิกเพื่อยืนยันที่มะเร็งใดที่มีความเกี่ยวข้องกับแพ้ติดิบลายขาว และทราบความสัมพันธ์ระหว่างแพ้ติดิบลายขาวและมะเร็งในการเกิด และตัดทำงานเพื่อดูว่าแผลลายของแพ้ติดิบลายขาวจะลดลงหรือไม่ หลังจากตัดมะเร็ง Curth ได้รายงานในการวิเคราะห์ทั้งหมด177ตัวอย่างแพ้ติดิบลายขาวชันแบบร้าย92ร้อยละ แพ้ติดิบลายขาวมีหลักฐานที่เป็นมะเร็งท้องถิ่น69ร้อยละ แพ้ติดิบลายขาวมีหลักฐานที่เป็นมะเร็งหรือตับหรือมะเร็งตับหรือมะเร็งมดลูกหรือมะเร็งมดลูกท้องหรือมะเร็งอุลตราฟาลัส และเชื่อว่ามะเร็งภายในโดยมากเป็นมะเร็งหรือตับ

　　สี่ แพ้ติดิบลายขาวที่เกิดที่ทวาย

　　มากขึ้นในชาวอาศัยดินแดนอาฟริกา ในประเทศจีนก็มีการพบขึ้นด้วย ผู้เขียนเคยเห็นด้วย1ตัวอย่าง แผลลายของผิวแสดงชาติทวิภาคที่มีรูปร่างคล้ายเปลือกเส้นเล็ก สีน้ำตาล มีรูปแบบเป็นแพ้ติดิบลายขาวหนึ่งที่แตกต่าง ทรงอากาศดี ไม่มีอาการแพ้ติดิบลายขาวเกี่ยวข้องอื่น

　　ห้า แพ้ติดิบลายขาวฝั่งเดียว

　　รูปแบบนี้อาจเป็นการแสดงออกแรกของแพ้ติดิบลายขาวเป็นแบบทวิภาค แต่ก็อาจยังคงเป็นแบบเดียวฝั่งหนึ่ง อาจเป็นแผลลายแบบเหตุซากและมีคนเรียกว่าแพ้ติดิบลายขาวแบบเหตุซาก ที่เป็นทางพันธุกรรมที่มีลักษณะแบบอัลลอยด์เรสซิทิวส์ที่ไม่ต่อเนื่อง อาจเกิดขึ้นที่ช่วงเวลาที่เด็กหรือช่วงวัยเยาว์ แผลลายของผิวตัวจะขยายตัวเรื่อยๆ ในช่วงเวลาบางประมาณ แล้วจะรักษาตัวหรือลดลง

　　เจ็ด แพ้ติดิบลายขาวที่เกิดจากยา

　　รูปแบบนี้นิยมน้อย อาจมีสาเหตุที่เป็นผลกระทบโดยยาชนิดคอร์ติโคสเตอรอยด์ นิโคทินิล อีสโทเฟน อิโนซูลิน สารที่แยกย่อมจากหลังหมาก ไทราซิน แบรนด์ยามีกอน ยาคุมกำเนิดปาก และฟอสฟอสฟิกแอซิดฟูซิล (โมเลกุลโครงเส้นเล็ก) มีโอกาสที่จะเป็นสาเหตุที่เกิดแพ้ติดิบลายขาวด้วย การใช้ฟอสฟอสฟิกแอซิดฟูซิล (โมเลกุลโครงเส้นเล็ก) ทางต่อผิวอาจทำให้เกิดแผลลายแพ้ติดิบลายขาว

　　แปด แพ้ติดิบลายขาวแบบผสม

　　ผู้ป่วยมีแผลลายแพ้ติดิบลายขาวทั้งสองประเภท โดยทั่วไปแล้วจะเกิดมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีแพ้ติดิบลายขาวอื่น ๆ ที่มีการรายงานจาก Curth1例幼儿有单侧黑棘皮病，以后皮损转变为双侧性，并出现腹部恶性肿瘤。此外还有Hirschowitz综合征，即Hirschlowitz于1989年提出的综合征，本病有广泛的黑棘皮病，合并有儿童期的家族性完全神经性耳聋，进行性周围感觉神经脱髓鞘，以及胃肠道疾病，脂肪营养不良和黑棘皮病由LawVence于1946年首先描述，Slip于1959年报道相同病人，故又称Lawvence-Seip综合征，此征有遗传性和获得性，黑棘皮病可合并泛发性完全性皮下脂肪消失，并有严重的胰岛素抵抗。

　　其他伴发黑棘皮病的综合征有矮妖精综合征，肝豆状核变性，Bloom综合征，Rud综合征，垂体嗜碱细胞增多症，其他垂体肿瘤家族性松果体增生，肾上腺皮质增生和糖尿病(R-M综合征)，以及一些出现自身抗体包括胰岛素受体抗体的疾病(如狼疮性肝炎，肝硬化，红斑狼疮，皮肌炎和硬皮病)。

　　1、注意事项：女阴黑棘皮病需与女阴毛囊角化病鉴别。毛囊角化病基本损害为毛囊性丘疹，在腋下、腹股沟等皱褶处融合成增殖性片状损害，有渗出及恶臭，组织病理检查示：有角化不良、圆体、谷粒细胞、有基底层上裂隙等，可与黑棘皮病相鉴别。重要的是要将恶性黑棘皮病和其他型黑棘皮病分开，可根据恶性黑棘病皮损的特点寻找内脏恶性肿瘤，以便早期治疗。

　　ยาที่สามารถเกิดโรคร่องรอยดำได้ อาจเป็นยาตัวเดียวกันเช่น สเตโรอยด์ นิคอตินิก อีสโทรเจน อินซูลิน น้ำหลางหลังหลังของหลอดเลือดสมอง ไทรไซไซเนส อีสโทรเจน ยาประกันยา และฟอสฟิเนียมิก ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคร่องรอยดำ การใช้ยาฟอสฟิเนียมิกที่ใช้เคลือบหนังที่สามารถทำให้เกิดโรคร่องรอยดำ

　　2、โรคภูมิวิทยา:โรคร่องรอยดำที่นอกหลังสามารถเกิดขึ้นที่ทุกวัย แต่น้อยมาก

　　3、การแก้ไขโรค:ผู้ป่วยที่เริ่มป่วยหลังช่วงกลางวัยมีประมาณ50% มีการร่วมกับมะเร็ง

　　4、การเกิดโรคเกี่ยวข้อง:ในกรณีที่รุนแรง หลังจากมีการเกิดตามซึ่งมีลักษณะเหมือนมะโรงตาที่ไม่มีสีหรือแผลสีดำ

　　ร่องรอยดำที่นอกหลังเป็นโรคผิวหนังที่นอกหลังมีการแพร่กระจายตัวที่มีลักษณะเฉพาะเจาะจงคือ การเกิดสีดำที่ผิวหนังนอกหลัง การเจริญเติบโตที่ลักษณะเหมือนมะโรงตา การแข็งตัวเกินไป และการกระจายตัวที่สมมาตร มีความหนาแน่นที่น้อย มีการเพิ่มปริมาณเนื้อเยื่อเปลือกที่เป็นลักษณะเนื้อหวายและมีสีดำ และมีการกระจายตัวที่มีลักษณะเฉพาะเจาะจง ง่ายต่อการวินิจฉัย การตรวจสอบทางระบบทางเคมีสามารถวินิจฉัยได้

　　1、การตรวจสอบทางห้องแล็บ:การตรวจสอบเลือดทางเคมี、การตรวจสอบฟังก์ชันของเซลล์อิสระต่ออินซูลิน、การตรวจสอบระดับของฮอร์โมนเพศ

　　2、การตรวจสอบเชิงชาติอื่นๆการตรวจสอบทางระบบทางเคมีของเลือด

　　หนึ่ง、กลุ่มวิญาณยาแก้วายแผลดังร่องรอยดำที่นอกหลัง

　　1、ทะเลบุรุษกล้วยเมล็ดอัญมณี

　　วัตถุดิบ ทะเลบุรุษ30克，绿豆30克，白糖适量，粳米100克。

　　制作方法先将海带洗净切碎，绿豆浸泡半天，粳米淘洗干净，共煮为粥。将熟时加入白糖调味即成。

　　用法每日早晚服用，宜连续食用7天～10天。

　　功效清热解毒，利水泄热。适用于阴部瘙痒。

　　2、薏仁红枣粥：薏仁30g，红枣10枚，大米50g。

　　洗净，共煮粥食用。有清热健脾止痒之功。

　　3、首乌桑葚芝麻粥：何首乌30g.桑葚果10g，黑芝麻10g，大米50g。

　　洗净，共煮粥食用。有养血滋阴止痒之功。

　　4、蒸猪肝：猪肝60g，马鞭草30g。

　　将猪肝与马鞭草切成小块拌匀，装在有盖的碗中，放在蒸锅内蒸30分钟即可。1次顿服。有清热祛湿功效。

　　二、外阴黑色棘皮症最好不要吃那些食物

　　瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。

　　一、外阴黑色棘皮症治疗前的注意事项：

　　1、调节饮食结构，适当减轻体重；

　　2、积极治疗内科疾病；药物所致的应去除致病药物；做好随访。

　　二、外阴黑色棘皮症中医治疗方法

　　暂时没有很有效地治疗方法和治疗药物。

　　三、外阴黑色棘皮症西医治疗方法

　　1、去因治疗若疑为恶性黑棘皮病应及早检查，尽早切除恶性肿瘤；肥胖性黑棘皮病通过节食、纠正肥胖，皮损可自然缓解；症状性黑棘皮病应积极治疗其他病症如治疗高胰岛素血症和雄激素过多症等；药物性者停用致病药物后皮疹会消退。

　　2、การรักษาตามอาการเพิ่มปลาทะเลเพื่อปรับปรุงโรคนี้ ใช้วิธีตรวจสอบทางท้องถิ่นของวิตามิน A มีประสิทธิภาพบางประการ ใช้สมุนไพรละลายเคลืองสายริมผิวที่มีความเข้มข้นปานกลาง เช่น10％สมุนไพรของเหล็กและเถ้าถ่านของเชื้อเพลิง

　　3、หากเป็นสังเกตว่าเป็นโรคหลายต่อหลายของหลายต่อหลาย ควรทำการตรวจสอบตั้งแต่เร็วๆ แล้ว และทำการตัดทางทางการแพทย์ตั้งแต่เร็วๆ แล้ว และแผลผิวอาจจะหายไป ผู้ที่มีอาการเน่าตาลาควรลดน้ำหนัก และแผลผิวอาจหายไปอย่างธรรมชาติ โรคหลายต่อหลายที่เกิดจากยาควรหยุดยาที่เป็นสาเหตุ ผู้ที่มีโรคร่วมกับโรคควรรักษาโรคอื่นๆ อย่างสร้างสรรค์ เช่นการรักษาโรคขาดอินซูลินและโรคเอสโทรเจนส์เกิน