Черная кожная складка вульвы

　　1причина

　　Заболевание черной кожной складки вульвы причины пока неясны, возможно, оно вызвано действием стимулятора роста на уровне клеток, действующего на рецепторы кератиноцитов и фибробластов. Продукты опухоли, по-видимому, являются причиной развития злокачественной черной кожной складки, но резистентность к инсулину считается причиной большинства больных черной кожной складкой без злокачественных новообразований, инсулин и его классический рецептор связываются для возникновения биологического действия, его рецептор - это гликопrotein, кодируемый одним геном, расположен в19на коротком плече хромосом, на мембране инсулин связывается с рецептором, образуя комплекс, который растворяет цитоплазму, после чего этот рецептор может быть повторно использован или разрушен в лизосомах. В этом сложном процессе функция рецептора инсулина может быть заблокирована множеством дефектов, приводящих к резистентности к инсулину. Эти дефекты включают дефицит инсулина или наличие антител к инсулину, уменьшение количества классических рецепторов инсулина или ослабление их亲和ности, а также аномальную передачу сигналов из-за неактивации рецептора тиросинкиназы. Резистентность к инсулину может возникать и у инсулиноподобных рецепторов, например, высокие концентрации инсулина могут активировать инсулиноподобный фактор роста1рецептор, и介导表皮细胞增殖, например, высокие концентрации инсулина также могут образовывать комплексы с рецепторами, подобными медиаторам роста, стимулируя рост и образование синдрома типа A. Некоторые больные болезнью черной кожной складки имеют антитела к рецепторам инсулина, что указывает на то, что болезнь черной кожной складки связана с множеством аутоиммунных явлений и признаков, также можно объяснить симптомы出现的 различных синдромов типа B. Мalignant black acanthosis в большинстве случаев вызывается секретом опухолевых продуктов, который обладает инсулиноподобной активностью на уровне клеточных рецепторов, среди которых, например, трансформирующий фактор роста (TGF-a) В структурном отношении связана с фактором роста эпидермиса (EGF), но различие в抗原ности может быть фактором развития болезни черной кожной складки, так как в опытах in vitro она обладает значительным促进作用 на митоз кератиноцитов.

　　Болезнь черной кожной складки может быть вызвана лекарствами или аутоиммунными реакциями, например, подкожное введение инсулина может вызывать местную болезнь черной кожной складки, и есть1Пример меланодермии наблюдается при реакции донора против хозяина.

　　2, пример меланодермии наблюдается при реакции донора против хозяина.

　　, патогенез-1) с высоким содержанием инсулина через инсулиноподобный фактор роста α-1) стимулирует синтез ДНК и клеточное деление, кератиноциты кожи, яичники и сердце содержат IGF-1Рецептор. Продукты опухоли пациентов с злокачественной меланодермой имеют инсулиноподобную активность, среди которых как трансформирующий фактор роста a' (IGF-α) структурно связан с фактором роста эпидермиса (EGF), который может через действие рецептора EGF стимулировать мейоз кератиноцитов, вызывая их значительное увеличение и вызывающее заболевание, кроме того, также может быть спровоцировано другими факторами, действующими на уровне рецептора клетки, такими как лекарства (никотиновая кислота, диэтилстильбэстрол, инсулин) или аутоиммунное действие, например, сообщалось, что подкожное введение инсулина может вызвать местную меланодерму, развитие меланодермии у пациентов после трансплантации почки после иммуносупрессивной терапии.

　　Гистологическая структура: легкая или средняя гиперкариозация эпидермиса и папилломатозный рост, ацинозная гиперплазия не规则的 утолщение, пульпозные соски в виде пальцевых отростков, между сосками ямки с легкой или средней ацинозной гиперплазией, заполненные кератином, вершину сосков и окружающую эпидермис рыхлость, базальный слой с легким увеличением пигмента, в真皮可见 меланоциты, вокруг сосудов легкая лимфоцитарная инфильтрация.

　　Легкая или средняя гиперкариозация эпидермиса и папилломатозный рост, ацинозная гиперплазия не规则的 утолщение, пульпозные соски в виде пальцевых отростков, между сосками ямки с легкой или средней ацинозной гиперплазией, заполненные кератином, вершину сосков и окружающую эпидермис рыхлость, базальный слой с легким увеличением пигмента, в真皮可见 меланоциты, вокруг сосудов легкая лимфоцитарная инфильтрация. Может быть伴有多发性 кожных赘生物. Мalignant меланодермия пациент может зуд. Прогресс и прогноз варьируются в зависимости от типа. В тяжелых случаях слизистая оболочка влагалища может время от времени осложняться гиперпигментированными папилломатозными поражениями или пятнами.

　　Вульгарная меланодермия часто является частью общих или местных меланодермий всего тела,主要为腹股沟, внутренняя часть бедра, паховая область, большая малая половая губа гиперпигментация и вельветовая утолщение, может быть伴有多发性皮肤赘生物，通常无不适，恶性黑棘皮病患者可有瘙痒，进展及预后因各型而异。

　　Эта болезнь может быть разделена на8Тип, но его основные кожные изменения схожи, различия заключаются в степени тяжести, площади распространения, наличии осложнений и злокачественных новообразований. Кожа в первую очередь появляется гиперпигментация, сухость и шероховатость, затем изменения на коже渐渐 утолщаются, складки кожи углубляются, на поверхности появляется сплошная масса мелких乳头идных образований или呈现天鹅绒状，гиперпигментация также渐渐加深，в виде серо-коричневого или коричневого или черного цвета, в тяжелых случаях кожа粗ная, на поверхности есть乳头идные или бородавчатые узелки, изменения часто встречаются на侧面 шеи, задней части головы, подмышечных впадинах, сосках и ареолах, в области пупка и на сгибах локтей, колен, утолщение кожи головы с папилломатозными образованиями и выпадением волос, слизистая оболочка век и конъюнктива теряет блеск, или появляется папилломатозный рост, из-за роста乳头 может блокировать слезные каналы и вызывать слезотечение, утолщение век может блокировать поры сальных желез, слизистая оболочка рта и язык также могут утолщаться и папилломатозный рост, но в общем нет гиперпигментации, ногти становятся хрупкими с линейными ребрами и могут утолщаться, ногти могут быть белыми.

　　Первый, доброкачественная черная акантоз

　　является редким генетическим кожным заболеванием, доминантным по аутосомному типу, часто имеет тенденцию к наследованию в семье, с различной степенью экспрессии фенотипа, развивается в возрасте рождения или детства, ранние проявления односторонние кожные изменения, принадлежат к эпидермальным родинкам, иногда сочетаются с множественными родинками, кожные изменения останавливаются в подростковом возрасте, затем сохраняются стабильными или медленно уменьшаются13пациентов в исследовании семьи пациентов,9в семье есть1люди или более больных, ожирение не связано с болезнью, Chuang и др. (1995) была описана семейная черная акантоз, мать35летнего пациента с черной акантоз7летнего сына и5летняя дочь страдает черной акантоз3члены семьи не имеют бровей и ресниц, подмышечные впадины матери лысые, паховая область волос редкая, мальчики страдают врожденным пороком сердца и катарактой левого глаза, поэтому у членов этой семьи черная акантоз accompanies дефекты эктодермы.

　　Второй, специфический тип

　　без злокачественных новообразований, врожденных генетических или эндокринных заболеваний, а часто сопровождаются ожирением, ожирение связано с инсулинорезистентностью, ранее называемое псевдо-черная акантоз, Hud (1992) были описаны, в случайном порядке выбранных в клинике для взрослых obese34проверили взрослых obese, черные74%(25/34) пациентов имели различной степени черную акантоз, вес которых превышает идеальный вес120% ~150% пациентов33％ с черной акантоз; вес которых превышает идеальный вес120% ~200% пациентов82％ с черной акантоз, вес которых превышает идеальный вес250%%4пациентов имели черную акантоз, в то время как у полных белых людей было только57%(8/14) с черной акантоз, у пациентов с черной акантоз и ожирением средний уровень инсулина в крови после голодания выше, чем у пациентов без черной акантоз, при восстановлении веса пациента черная акантоз может исчезнуть.

　　Третий, эндокринный тип

　　Часто ассоциируется с эндокринными заболеваниями, особенно часто встречается повышение секреции гипофиза и заболевания надпочечников, такие как акромегалия, синдром Аддисона, диабет и т.д., например, Brockow и др. (1995) были описаны1пациентов12летняя девушка, страдающая черной акантоз, из-за повышения уровня инсулина в сыворотке крови.

　　1Наследственный тип инсулинорезистентности:

　　Синдром типа A встречается чаще у молодых женщин, с симптомами вирилизации или чрезмерного роста, также известен как HAIR-синдром черной акантоз, то есть гиперандрогения (HA), резистентность к инсулину (1R) и черная акантоз, наследственный, часто проявляется в детстве, у некоторых пациентов наблюдается избыточный волосяной покров и поликистоз яичников, акромегалия, гипертрофия клитора и спазмы мышц, кожные изменения черной акантоз часто распространены, кожные изменения в зрелом возрасте развиваются быстро, уровень тестостерона в крови высокий.

　　2Синдром B-типа, устойчивый к инсулину:}}

　　Начало заболевания позднее, средний возраст начала составляет39лет, акантоз может сочетаться с красной волчанкой, склеродермией, синдромом Сьодена, витилиго и тиреоидитом Хашимото, но в основном только лабораторные доказательства аутоиммунитета, такие как высокодозные антитела к ДНК и лейкопения.

　　Четвертый тип: злокачественный тип

　　вызывается злокачественной опухолью, отличается от акантоза, связанного с общим акантозом,后者 развивается в более молодом возрасте, часто не увеличивается, злокачественный акантоз имеет те же характеристики, что и другие внутренние злокачественные опухоли3Этот кожный признак, то есть Lesser-Trelat признак, врожденная красная папилломатозная кожа и гиперкератоз ладоней и подошв, акантоз и это3Этот кожный признак считается аналогичной реакцией на генетический или злокачественный фактор, это3Этот признак часто появляется раньше, чем акантоз, и редко встречается с другими кожными изменениями внутренних опухолей, такими как гиперкератозная остеомиелит, паранеопластический пемфигус (paraneoplastic pemphigus) и гипертрихоз, изменения на коже развиваются быстро,严重且广泛, пигментация明显, не ограничивается утолщенными изменениями, также есть典型的 изменения в местеjunctionы слизистой и кожи, вокруг глаз и губ есть папилломатозное увеличение ногтей, ногти становятся хрупкими с продольными ребрами, в месте изменения часто возникают зуд или раздражение.

　　В последнее время статистика показала, что акантоз возникает раньше, чем опухоль5l/74, составляет69% (Gross), Curth считает, что潜伏期 опухоли составляет10～15Год, акантоз может сочетаться с1более одной опухоли, чтобы определить, какая опухоль связана с акантозом, необходимо провести клиническое исследование, чтобы понять связь между акантозом и опухолью в процессе развития, и определить, исчезает ли кожное изменение после удаления опухоли, Curth в одном ретроспективном анализе отметил:177Примеры злокачественного акантоза92% являются опухолями живота, среди которых69% являются раком желудка, другие - раком легких, раком печени, раком шейки матки, раком груди и раком яичников и т.д., и считается, что большинство внутренних опухолей являются аденокарциномами.

　　Пятый тип: акантоз кончиков пальцев

　　Часто встречается у африканцев, в Китае также был обнаружен, автор видел1Пример, изменения ограничиваются спинами рук и ног, симметричные,呈天鹅绒样角化过度，棕色，является одной из форм акантозной кожи, общее состояние здоровья хорошее, нет других осложнений.

　　Шестой тип: unilateralный акантоз

　　Этот тип может быть最早的表现，являющийся双侧良性黑棘皮病，но также может быть постоянным unilateralным распространением, возможно, это痣样损害，или называемый痣样黑棘ный акантоз, это не规则的 аутосомно-доминантное наследование, может возникнуть при рождении, в детстве или подростковом возрасте, изменения на коже постепенно увеличиваются в течение определенного времени, а затем стабилизируются или исчезают.

　　Седьмой тип: акантоз, вызываемый лекарствами

　　Этот тип встречается редко, возможные патогенные вещества включают глюкокортикоиды, никотиновую кислоту, диэтилстильбэстрол, инсулин, экстракты гипофиза, триазинбензамид, метилтестостерон, пероральные контрацептивы и фусидовую кислоту (фумарат) также могут вызывать акантоз, местное применение фусидовой кислоты может вызывать акантозные изменения на коже.

　　Восьмой тип: смешанный акантоз

　　Пациент имеет два типа черной акантозной кожи, обычно это встречается у пациентов с другими типами черной акантозной кожи, например, как это описал Curth1例幼儿有单侧黑棘皮病，以后皮损转变为双侧性，并出现腹部恶性肿瘤。此外还有Hirschowitz综合征，即Hirschlowitz于1989Примеры младенцев с односторонней black acanthosis, после этого изменения поражения становятся двусторонними, и появляются злокачественные новообразования в брюшной полости. Кроме того, есть синдром Hirschowitz, то есть Hirschlowitz в}}1946Год был предложен синдромом, этот синдром имеет широкий спектр black acanthosis, сочетается с полной семейной невросенсорной глухотой в детстве, прогрессирующей периферической демиелинизацией нервов, и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, жировой дистрофией и black acanthosis был описан LawVence в1959Год был впервые описан, Slip в-Синдром Seip, этот синдром имеет как наследственный, так и приобретенный характер, black acanthosis может сочетаться с generalized полной потерей подкожной жировой ткани, и с严重的 резистентностью к инсулину.

　　Другие синдромы, сопровождающиеся black acanthosis, включают гоблиновый синдром, болезнь Гиршфельда, синдром Блума, синдром Руда, гиперпластический синдром гипофиза, семейные опухоли гипофиза, гиперплазия коры надпочечников и диабет (R-(Синдром M), а также некоторые заболевания, сопровождающиеся аутоантителами, включая антитела к рецепторам инсулина (например, системная красная волчанка, цирроз печени, красная волчанка, полимиозит и склеродермия).

　　1и注意事项:Black acanthosis половых органов необходимо отличать от acanthosis follicularis половых органов. Основной патологический дефект acanthosis follicularis - это фолликулярные бугорки, которые сливаются в пролиферативные пятнистые повреждения в подмышечных впадинах, паху и других складках, с экссудацией и зловонным запахом. Патологическое исследование ткани показывает: дезKERATINOSIS, сферические тельца, гистиоциты, базальный слой с щелью и т.д., что отличает их от black acanthosis. Важно отличить злокачественную black acanthosis от других форм black acanthosis, можно искать внутренние злокачественные опухоли по признакам black acanthosis, чтобы начать лечение на ранней стадии.

　　Лекарства могут вызывать black acanthosis, возможные патогенные лекарства включают глюкокортикоиды, никотиновую кислоту, диэтилстероид, инсулин, гормональные выделения гипофиза, триазино酰胺, тестостерон, пероральные контрацептивы и фуцидин (тетракаин) также могут вызывать кожные повреждения black acanthosis. местное применение фуцидин (тетракаин) может вызвать black acanthosis.

　　2и эпидемиология:Black acanthosis может развиваться в любом возрасте, но встречается редко.

　　3и прогноз:Болезнь после среднего возраста развивается примерно у50% с опухолями.

　　4и осложнения:У тяжелых пациентов эпителий влагалища偶尔 может сопровождаться бесцветными папилломами или пигментными пятнами.

　　Наружный отек черной棘и встречается на складках внешних половых органов, это редкое кожное заболевание наружных половых органов, характеризующееся пигментацией кожи,乳头ной гиперплазией, чрезмерной кератизацией и симметричным распределением. В зависимости от специфического天鹅绒образного утолщения кожи, пигментации и специфического распределения部位, легко диагностировать. Патологическое исследование ткани может подтвердить диагноз.

　　1и лабораторные исследования:Биохимический анализ крови, тест функции островковых клеток поджелудочной железы, анализ уровня половых гормонов.

　　2и другие вспомогательные исследования:Патологическое исследование ткани.

　　1. Рацион питания для наружного отека черной棘皮цы

　　1ламинария с бобами мунг

　　Сырье ламинария30 г, зеленый горошек30 г, сахар по вкусу, шлифованный рис100 г.

　　Способ приготовления: сначала промыть морскую капусту, замочить зеленый горошек на半天, промыть шлифованный рис, варить все в каше. Когда каша готова, добавить сахар для вкуса.

　　Способ применения: принимать ежедневно утром и вечером, лучше есть постоянно7Дней ~10Дней.

　　Готовка: промыть свежий женьшень и варить его в каше для еды. Имеет эффект охлаждения и укрепления живота, останавливать зуд.

　　2Готовка: промыть свежий женьшень и варить его в каше для еды. Имеет эффект охлаждения и укрепления живота, останавливать зуд.3Готовка: промыть свежий женьшень и варить его в каше для еды. Имеет эффект охлаждения и укрепления живота, останавливать зуд.100 г, шиповник50 г, мята

　　Готовка: промыть свежий женьшень и варить его в каше для еды. Имеет эффект охлаждения и укрепления живота, останавливать зуд.

　　30 г, красный дрожжевой гриб3штука, рис10Готовка: промыть свежий женьшень и варить его в каше для еды. Имеет эффект охлаждения и укрепления живота, останавливать зуд.100 г. Сушеные черники50 г, мята

　　г, лен

　　4г, рис6Готовка: промыть свиные почки и варить их в каше для еды. Имеет эффект питать кровь и увлажнять влагу, останавливать зуд.30 г, мята

　　0 г.3Смешайте мелко нарезанные свиные почки и мятлю, положите в закрытую емкость, поставьте в пароварку10 минут.

　　Одна порция. Имеет эффект охлаждения и удаления влажности.

　　Второй раздел:Что лучше не есть при наружном黑色棘皮озе

　　Обычные методы西医治疗外阴黑色棘皮症

　　1Первый раздел:注意事项在治疗外阴黑色棘皮症之前

　　2Регулирование структуры питания,适当减轻体重;

　　Активное лечение внутренних заболеваний; для заболеваний, вызываемых препаратами, необходимо удалить патогенные препараты; обеспечить хорошую наблюдение.

　　Второй раздел:中医治疗外阴黑色棘皮症的方法

　　В настоящее время нет очень эффективных методов и препаратов для лечения.

　　1Третий раздел:西医治疗外阴黑色棘皮症的方法

　　2Если есть подозрение на злокачественную гиперкератозную черную кожную патологию, необходимо как можно скорее провести необходимые исследования, а при обнаружении как можно sooner удалить ее, кожные поражения могут исчезнуть. Люди с ожирением должны похудеть, кожные поражения могут естественным образом уменьшиться. Для лекарственного гиперкератоза черной кожи необходимо удалить патогенные препараты, для пациентов с комбинированными синдромами необходимо активно лечить другие заболевания, такие как гиперинсулинемия и избыток андрогенов и т.д.; для пациентов с лекарственной формой после отказа от патогенных препаратов прыщи исчезнут.10％сірчаний бітумінний супідробіток.

　　3Если есть подозрение на злокачественную гиперкератозную черную кожную патологию, необходимо как можно скорее провести необходимые исследования, а при обнаружении как можно скорее удалить ее, кожные поражения могут исчезнуть. Люди с ожирением должны похудеть, кожные поражения могут естественным образом уменьшиться. Для лекарственного гиперкератоза черной кожи необходимо удалить патогенные препараты, для пациентов с комбинированными синдромами необходимо активно лечить другие заболевания, такие как гиперинсулинемия и избыток андрогенов и т.д.; для пациентов с лекарственной формой после отказа от патогенных препаратов прыщи исчезнут.