Tinh hoàn鞘膜积液

　　Nguyên nhân gây dịch tiết màng bao tinh hoàn có:

　　1Dịch tiết màng bao tinh hoàn thứ cấp có bệnh nguyên phát, như viêm tinh hoàn cấp tính, viêm tinh hoàn, viêm tinh hoàn, v.v., kích thích dịch tiết màng bao tăng lên, gây ra dịch tiết. Vết thương do phẫu thuật bìu gây ra rối loạn hồi lưu lympho, cũng như sốt cao, suy tim, dịch màng bụng, v.v., biểu hiện là dịch tiết màng bao cấp tính; dịch tiết thứ cấp mạn tính thường gặp ở viêm tinh hoàn mạn tính, viêm tinh hoàn, bệnh lậu, bệnh lao, u tinh hoàn, v.v., gây ra dịch tiết màng bao tăng lên và tích tụ dịch. Ngoài ra, bệnh giun lá và bệnh trùng bloodsuckers cũng có thể gây ra dịch tiết màng bao. Dịch tiết thường chứa bạch cầu.

　　2Nguyên nhân gây dịch tiết màng bao tinh hoàn nguyên phát vẫn chưa rõ ràng, có thể là do tăng tiết dịch của màng bao, giảm hấp thu, có thể là do viêm tinh hoàn và tinh hoàn phụ không được phát hiện hoặc đã lành thương. Cũng có thể liên quan đến yếu tố bẩm sinh, như hệ thống lympho của khoang màng bao có缺陷, cũng như sự tiến triển bệnh diễn ra chậm.

　　Khi tinh hoàn rơi xuống bìu từ sau màng bụng, màng bụng cũng theo đó rơi xuống và trở thành màng bao tinh hoàn. Màng bao bao quanh tinh hoàn và tinh hoàn phụ là lớp màng bao sâu, ngoài ra còn có một lớp là màng bao bao. Giữa hai lớp chỉ có một lượng nhỏ dịch. Túi màng theo tinh hoàn rơi xuống sẽ đóng kín hoàn toàn sau khi sinh, trở thành sợi chỉ. Nếu túi màng không đóng kín hoàn toàn, dịch trong ổ bụng (dịch màng bụng) có thể chảy vào xung quanh tinh hoàn hoặc dừng lại ở một đoạn nào đó của tinh hoàn, hình thành dịch tiết màng bao称为 dịch tiết màng bao bẩm sinh hoặc dịch tiết màng bao giao thông. Nếu两层 màng bao tích tụ quá nhiều dịch, thì là dịch tiết màng bao tinh hoàn.

　　Trong giai đoạn phát triển sớm của thai nhi, tinh hoàn ở sau màng bụng7～9Trong tháng thứ sáu, tinh hoàn qua ống inguinal rơi vào bìu, và sự đóng kín của túi màng qua đường ống inguinal kèm theo sự rơi xuống của tinh hoàn, hình thành sợi chỉ, phần túi của tinh hoàn hình thành thành màng bao tinh hoàn bẩm sinh. Trong trường hợp bình thường, khoang bên trong chỉ có một lượng nhỏ dịch tiết và hấp thu cân bằng,而当 các cơ quan gần màng bao xuất hiện các thay đổi bệnh lý như viêm, u, chấn thương, bệnh ký sinh trùng thì gây ra mất cân bằng chức năng tiết và hấp thu, hoặc túi màng qua đường ống inguinal không đóng kín hoàn toàn, dịch trong ổ bụng di chuyển qua lại vào khoang màng bao, từ đó hình thành dịch tiết màng bao tinh hoàn.

　　Trong trường hợp bình thường, thành màng bao có chức năng tiết và hấp thu dịch tiết, giúp duy trì độ lớn ổn định. Nếu màng bao và các cơ quan hoặc tổ chức xung quanh bị bệnh, dẫn đến mất cân bằng chức năng tiết và hấp thu của màng bao, thì sẽ hình thành các loại dịch tiết màng bao khác nhau. Bệnh này sau khi điều trị thường có tiên lượng tốt.

　　Tích dịch bao tinh nguyên phát da bìu bìu tinh hoàn bình thường, sức căng lớn, có thể xuyên qua ánh sáng. Nếu sức căng của bao tinh không lớn, mềm mại, cần nghĩ đến có thể là tích dịch bao tinh thứ phát, cần cảnh báo về sự hiện diện của bệnh lý tinh hoàn, tinh hoàn, như phổi kết核, dương vặt, bệnh viêm, u bướu và bệnh giun đũa v.v. Tích dịch bao tinh có biểu hiện là khối u bìu hoặc tinh hoàn, thường không có cảm giác không thoải mái, kích thước có thể khác nhau rất nhiều, hầu hết là hình tròn. Tích dịch bao tinh bẩm sinh khi nằm ngửa, nén dịch có thể làm cho nó giảm dần thậm chí biến mất hoàn toàn, tích dịch bao tinh hầu hết là một bên.

　　Tích dịch bao tinh có một số ảnh hưởng nhất định đến khả năng sinh sản của nam giới, nguyên nhân chính có:

　　（1）Tích dịch bao tinh xung quanh tinh hoàn gây áp lực lên tinh hoàn, ảnh hưởng đến lưu thông máu, ảnh hưởng đến chức năng sinh tinh.

　　（2）Tích dịch bao tinh quá lớn, dương vật bị bao bọc bởi da bìu, không có lợi cho việc giao hợp bình thường.

　　（3）Phát sinh từ bệnh phổi結核, viêm tinh hoàn v.v. không có lợi cho khả năng sinh sản.

　　Đặc biệt nhấn mạnh, tầm quan trọng lâm sàng nằm ở việc tích dịch trong bao tinh lâu ngày, áp suất tăng cao, dẫn đến tinh hoàn thiếu máu, chức năng sinh tinh của tinh hoàn không tốt, dẫn đến vô sinh. Bao tinh tinh hoàn bình thường có một lượng dịch dịch tiết nhỏ, tính chất tương tự như dịch trong ổ bụng, có tác dụng trơn nhẵn, giúp tinh hoàn di chuyển tự do trong đó. Đồng thời, tích dịch bao tinh lớn ở người lớn cũng ảnh hưởng đến cuộc sống tình dục bình thường, có thể dẫn đến vô sinh.

　　Tích dịch bao tinh trong lâm sàng có biểu hiện là khối u bìu tinh hoàn, hai tinh hoàn có kích thước khác nhau, từ đặc điểm của khối u, tích dịch bao tinh大致可分为 hai loại: loại trước đó khối u to nhỏ, thường nhỏ đi hoặc biến mất khi ngủ hoặc khi ấn bằng tay, thậm chí biến mất hoàn toàn, nhưng khi thức dậy và chơi đùa hoặc thả lỏng tay ấn sau đó khối u lại trở về hình dạng ban đầu; loại tích dịch bao tinh không giao thông khối u không thay đổi kích thước hoặc tăng lên chậm, khi chạm vào cảm thấy cứng, khi ấn cũng không thu nhỏ.

　　Tích dịch bao tinh và hạch斜疝 rất giống nhau, và lại xuất hiện ở cùng một vị trí, vì vậy cha mẹ thường nhầm lẫn tích dịch bao tinh với hạch斜疝, thực tế, có thể phân biệt bằng thử nghiệm ánh sáng xuyên qua. Da bìu có độ mỏng, cơ cũng mỏng, tổ chức khá loãng, dễ xuyên qua ánh sáng. Nếu dùng đèn pin chiếu từ dưới bìu lên bìu, có thể thấy da và tổ chức trong bìu xuất hiện màu đỏ tươi, tinh hoàn xuất hiện dưới dạng bóng đen, gọi là 'thử nghiệm ánh sáng xuyên qua'. Do tích dịch bao tinh chứa dịch, cũng xuyên qua ánh sáng, vì vậy sau khi đèn pin chiếu qua, ánh sáng có thể xuyên qua khối u, da bìu vẫn xuất hiện màu đỏ tươi, gọi là thử nghiệm ánh sáng xuyên qua dương tính; còn hạch斜疝, khối u chứa ruột, có nội dung ruột mờ, không dễ xuyên qua ánh sáng, khối u tối, gọi là thử nghiệm ánh sáng xuyên qua âm tính. Ngoài ra, khi khối u tích dịch bao tinh nhỏ đi không có tiếng 'gurgling' của khí ruột nhỏ đi như hạch斜疝.

　　Việc tích dịch của bao tinh không nghiêm trọng không ảnh hưởng đến khả năng sinh sản, nhưng khi nghiêm trọng, tích dịch của bao tinh có thể làm dương vật bị đưa vào da bìu, ảnh hưởng đến cuộc sống tình dục bình thường. Ngoài ra, do sự áp lực lâu dài của dịch lên tinh hoàn gây ra lưu thông máu không tốt ở vùng này, dẫn đến rối loạn chức năng tinh hoàn, ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Tác động của tích dịch bao tinh thứ phát đến khả năng sinh sản phụ thuộc vào tình trạng của bệnh原发性。

　　Bệnh tích dịch màng tinh hoàn là sự tích tụ dịch trong màng tinh hoàn xung quanh tinh hoàn vượt quá mức bình thường, tạo thành u nang, có thể thấy ở mọi lứa tuổi, là một bệnh phổ biến trong lâm sàng. Để预防 bệnh tích dịch màng tinh hoàn, cần chú ý đến một số điểm sau:

　　1、Áo lót của bệnh nhân tích dịch màng tinh hoàn nên rộng và mềm, tránh trầy xước tinh hoàn sưng lên. Bệnh nhân tích dịch màng tinh hoàn nên tránh ăn trái cây lạnh, cay nóng và thực phẩm chiên rán, kiểm soát quan hệ tình dục.

　　2、Bệnh nhân tích dịch màng tinh hoàn nên điều chỉnh tâm trạng, giữ tinh thần thoải mái, tránh kích động.

　　3、Bệnh nhân tích dịch màng tinh hoàn nên dùng đệm tinh hoàn hoặc băng ruy để nâng cao tinh hoàn sưng lên, có thể giảm đau và khó chịu, đồng thời có lợi cho việc hấp thụ dịch tích tụ. Bệnh nhân tích dịch màng tinh hoàn cần giữ vệ sinh sạch sẽ bộ phận tinh hoàn, ngăn ngừa nhiễm trùng.

　　4、Tích dịch màng tinh hoàn có tỷ lệ发病率 cao ở vùng nhiệt đới. Có liên quan đến nhiễm trùng giun sán. Do đó, biện pháp phòng muỗi hàng ngày rất quan trọng.

　　5、Trong thời gian điều trị, bệnh nhân tích dịch màng tinh hoàn cần chú ý nghỉ ngơi, tránh làm việc quá sức, đặc biệt là trong giai đoạn cấp tính, nên nằm yên tuyệt đối để tránh làm nặng thêm bệnh tình.

　　6、Giữ vệ sinh sạch sẽ bộ phận tinh hoàn, ngăn ngừa nhiễm trùng.

　　Bệnh tích dịch màng tinh hoàn là sự tích tụ dịch trong màng tinh hoàn xung quanh tinh hoàn vượt quá mức bình thường, tạo thành u nang, có thể thấy ở mọi lứa tuổi, là một bệnh phổ biến trong lâm sàng. Kiểm tra bổ sung cần thiết cho bệnh tích dịch màng tinh hoàn là kiểm tra tích dịch màng tinh hoàn.

　　Kiểm tra tích dịch màng tinh hoàn: Tích dịch màng tinh hoàn và tích dịch màng tinh hoàn tinh hoàn thường là hình tròn hoặc hình trứng. Tích dịch màng tinh hoàn hình婴儿型 thường có hình dâu tây, dần mảnh hơn ở vùng hố chậu. Tích dịch màng tinh hoàn giao thông thường có hình tròn hoặc hình dâu tây, có thể co lại hoặc biến mất khi nằm ngửa. Có khi lỗ giao thông rất nhỏ, cần nằm lâu mới có thể co lại một chút, vì vậy dễ bị chẩn đoán nhầm là tích dịch màng tinh hoàn hình婴儿型 hoặc tích dịch màng tinh hoàn tinh hoàn. Mặt phẳng của khối u trơn nhẵn, có độ đàn hồi, có cảm giác như bao, độ co giãn nhỏ có thể có cảm giác rung.

　　Bệnh tích dịch màng tinh hoàn là sự tích tụ dịch trong màng tinh hoàn xung quanh tinh hoàn vượt quá mức bình thường, tạo thành u nang, có thể thấy ở mọi lứa tuổi, là một bệnh phổ biến trong lâm sàng. Trong việc ăn uống của bệnh nhân tích dịch màng tinh hoàn, cần chú ý đến một số điểm sau:

　　Các loại thực phẩm phù hợp để ăn đối với bệnh nhân tích dịch màng tinh hoàn:

　　Đối với chế độ ăn uống của bệnh tích dịch màng tinh hoàn, nên ăn nhiều thực phẩm giàu protein, vitamin, dễ tiêu hóa và giàu chất xơ để nâng cao sức đề kháng của cơ thể,预防便秘.

　　Đối với chế độ ăn uống của bệnh tích dịch màng tinh hoàn, nên ăn nhiều thức ăn lỏng, dễ tiêu hóa để giảm gánh nặng cho dạ dày và ruột. Nhưng dinh dưỡng phải đảm bảo đầy đủ.

　　Các loại thực phẩm không nên ăn đối với bệnh nhân tích dịch màng tinh hoàn: Tránh ăn thực phẩm giàu protein, vitamin, ăn ít mỡ và muối, thực phẩm cay nóng, béo ngậy, nướng, muối chua và các loại thực phẩm khác.

　　Phương pháp điều trị truyền thống của y học phương Tây đối với bệnh tích dịch màng tinh hoàn:

　　(I) Điều trị chích hút: Sau khi hút dịch, tiêm vào khoang màng tinh hoàn các thuốc có tính kích thích như silic, natri phenylbutanoate và v.v., để gây viêm và dính. Để tiêu diệt khoang màng tinh hoàn. Phương pháp này có phản ứng lớn, dính không hoàn toàn, tạo thành tích dịch màng tinh hoàn đa phòng. Gây nhiều khó khăn hơn cho phẫu thuật. Sử dụng ít.

　　(II) Điều trị phẫu thuật: Tích dịch màng tinh hoàn bẩm sinh không thể điều trị bằng hai phương pháp trên. Phương pháp điều trị chính là phẫu thuật. Mục đích của phẫu thuật là làm cao gân hẹp ở vòng trong, ngăn chặn dòng水下 chảy. Các túi疝 dưới đó không cần xử lý. Tích dịch màng tinh hoàn tinh hoàn có thể tách bỏ hoàn toàn túi tích dịch. Nếu khó tách bỏ, cũng có thể cắt rách thành túi, thực hiện phẫu thuật lật và缝合. Phương pháp phẫu thuật hiệu quả nhất cho tích dịch màng tinh hoàn là phẫu thuật cắt bỏ và lật màng tinh hoàn.

　　I. Các loại tích dịch màng tinh hoàn trong thời kỳ trẻ sơ sinh đều có cơ hội tự khỏi, vì vậy2tuổi không cần phẫu thuật. Những túi màng tinh hoàn nhỏ, không có triệu chứng của người lớn cũng có thể tạm thời không điều trị.

　　II. Chọc hút dịch và tiêm chất làm cứng: Chọc hút ở thành trước túi tinh hoàn, hút dịch trong túi, sau đó tiêm5％natri um phenylbutanoate, axit quinin (13.33％）、nước dung dịch tetracycline hoặc cồn khô và v.v. Mỗi tuần một lần, thường cần2～4Lần. Đôi khi sau khi chích hút có thể gây viêm mào tinh hoàn, viêm tinh hoàn và các biến chứng khác. Phương pháp này là cấm đối với tích dịch màng tinh hoàn giao thông, không phù hợp với túi màng dày, u nang đa phòng hoặc có biến chứng mào tinh hoàn, tinh hoàn. Do đó đến nay vẫn chưa được广泛应用.

　　Tích dịch màng tinh hoàn, tích dịch màng tinh hoàn trẻ sơ sinh, tích dịch màng tinh hoàn tinh hoàn có thể sử dụng phẫu thuật lật màng tinh hoàn hoặc phẫu thuật cắt bỏ phần lớn màng tinh hoàn. Tích dịch màng tinh hoàn giao thông nên qua vết mổ đùi gân, gần vòng trong kết扎 túi màng tinh hoàn và lật hoặc cắt bỏ túi màng tinh hoàn xa. Đối với tích dịch màng tinh hoàn thứ phát phải điều trị bệnh nguyên phát. Đối với những túi màng tinh hoàn lớn có triệu chứng rõ ràng, nên thực hiện phẫu thuật lật màng tinh hoàn. Tích dịch màng tinh hoàn tinh hoàn nên cắt bỏ túi tích dịch hoàn toàn. Tích dịch màng tinh hoàn giao thông nên cắt đứt đường dẫn, kết扎 túi màng tinh hoàn cao ở vòng trong.

　　1、Chích hút dịch tích tụ, tiêm chất làm cứng. Nhưng dễ tái phát và nhiễm trùng.

　　2、Đối với bệnh lý tích液鞘膜 thứ phát nên điều trị nguyên nhân gây bệnh. Nếu là máu tích tụ do chấn thương, nên sử dụng thuốc止血 và kháng sinh, nếu tích液 nhiều nên phẫu thuật lấy máu cục; nếu do bệnh giun lá引起, cần uống diethylcarbamazine và thực hiện phẫu thuật lật thành màng tinh hoàn; nếu do u bướu tinh hoàn引起, thì nên điều trị u bướu tinh hoàn.