睾丸鞘膜積液

　　睾丸鞘膜积液的发病原因有：

　　1继发性鞘膜积液有原发性疾病，如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等，刺激鞘膜渗出增加，造成积液。阴囊手术损伤淋巴管造成回流障碍，以及高热、心衰、腹水等，表现为急性鞘膜积液；慢性继发性积液常见于慢性睾丸炎、附睾炎、梅毒、结核病、睾丸肿瘤等，造成鞘膜分泌增加而积液。另外，丝虫病和血吸虫病也可引起鞘膜积液。液体内常含有白细胞。

　　2原发性睾丸鞘膜积液的病因尚未完全明确，可能是由于鞘膜分泌增加、吸收减少，可能是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。也是与先天因素，如鞘膜腔淋巴管系统存在缺陷，也病程进展缓慢。

　　睾丸이腹膜 뒤에서陰囊으로 내려갈 때,腹膜도 내려가서睾丸鞘膜이 됩니다.睾丸 부속의鞘膜은鞘膜 내층으로, 외층에는鞘膜 벽층이 있습니다. 두 층 사이에는 매우 적은 양의 액체만 있습니다.睾丸이 내려갈 때와 함께 내려가는鞘突은 출생 후 완전히 막혀서 줄 모양의 물체가 됩니다.鞘축이 완전히 막히지 않으면,腹腔 내 액체(腹水)는 막히지 않은 통로를 통해睾丸 주위로 흘러들거나,精索의 일부에 머무르면서鞘膜액체가 형성되며, 이는先天鞘膜액체 또는 교통鞘膜액체로 불립니다.睾丸固有鞘膜의 두 층 사이에 많은 액체가 쌓이면,睾丸鞘膜액체가 됩니다.

　　정상적인 태아 발달 초기,睾丸은腹膜 뒤에 있습니다.7～9월경 시睾丸이腹股沟管을 통해下降하여陰囊에 도달하며,睾丸이下降함에 따라 함께下降하는腹膜鞘狀突이 막혀 섬유줄이 형성되며,睾丸 부분의鞘突은囊状的睾丸固有鞘膜을 형성합니다. 일반적으로 공간 내에는 분비와 흡수가 균형을 이루는 적은 양의 액체만 있으며,鞘膜 근처의 기관이病理적인 변화를 겪을 때, 예를 들어 염증, 종양, 상해, 기생충병 등이 있을 때, 분비와 흡수 기능이 균형을 잃거나,腹膜鞘突이 완전히 막혀 있지 않으면,腹腔의 액체는鞘膜 공간으로 왕래하여睾丸鞘膜액체가 형성됩니다.

　　일반적으로鞘膜囊의 벽은 분비와 흡수의 기능을 가지고 있으며, 그 용량을 안정적으로 유지합니다.鞘膜 자체나 주변 기관이나 조직이 병변을 일으키고,鞘膜的 분비와 흡수 기능이 불균형이 되면, 여러 가지 다른 유형의鞘膜액체가 형성됩니다. 이 질환은 치료 후 일반적으로 좋은 예후를 보입니다.

　　원발성睾丸鞘膜積液의 음囊피부는 정상적이며, 긴장력이 크며 투명성이 있습니다.鞘膜 긴장력이 작고 부드러우면 유전적鞘膜積液일 가능성이 높으며,睾丸, 附睾에 질환(결핵, 梅毒, 염증성 질환, 종양 및 세포충 등)이 있을 수 있음을 경계해야 합니다.鞘膜積液은 음囊 또는精索 부위의囊종으로 나타나며, 일반적으로 불편함이 없으며 크기가 매우 다를 수 있습니다. 대부분 구상형입니다.先天性的鞘膜積液은 누워 있을 때 액체를 누르면 점차 줄어들거나 완전히 사라질 수 있으며,鞘膜積液은 대부분 단면성입니다.

　　睾丸鞘膜積液은 남성 불임에 영향을 미칠 수 있는 주요 원인 중 하나입니다:

　　(1睾丸 주위의鞘膜積液이睾丸을 압박하여 혈류 순환을 방해하고 생식 기능을 영향을 미칩니다.

　　(2鞘膜積液이 너무 커서 음囊피부로阴茎이 감싸이면 정상적인 성교에 유리하지 않습니다.

　　(3결핵,睾丸염 등의 질환으로 인해 유전적으로 발생하면 불임에 유리하지 않습니다.

　　특히,鞘膜 내 장기적인 액체 축적과 내압 상승으로 인해睾丸이 산소 부족 상태가 되고,睾丸 생식 기능이 악화되어 불임이 발생합니다. 정상적인睾丸鞘膜囊은 일부 점액이 존재하며, 성질은腹腔 내 점액과 유사하며, 부드럽게 작용하여睾丸이 자유롭게 움직일 수 있게 합니다. 또한, 성인의 큰鞘膜積液은 정상적인 성생활에 영향을 미칠 수 있으며, 불임을 유발할 수도 있습니다.

　　睾丸鞘膜積液은 클리닉적으로 음囊囊종물로 나타나며, 양쪽睾丸의 크기가 다릅니다. 종물의 특성에 따라,鞘膜積液은 통로성과 비통로성으로大致로 나눌 수 있습니다: 통로성鞘膜積液的 종물은 크기가 변동하며, 대부분 잠자기나 손으로 압박할 때 줄어들거나 사라지지만, 일어나서 놀 때나 압박을 풀면 종물이 원상으로 회복됩니다; 비통로성鞘膜積液的 종물은 크기가 변동하지 않거나 점진적으로 커집니다. 손으로 만지면 딱딱하고, 압박을 가하면 줄어들지 않습니다.

　　鞘膜積液과腹股沟斜疝은 매우 유사하며, 또한 동일한 부위에 나타납니다. 따라서 부모들은鞘膜積液을腹股沟斜疝으로 오해하기 쉽습니다. 실제로는 투명성 시험을 통해 구별할 수 있습니다. 음囊피부는 얇고, 근육도 얇으며, 조직이 흩어져 있어 빠르게 빛이 통과됩니다. 음囊 아래에서 전구락을 비추면 음囊 표면에 피부와 음囊 내 조직이 붉은 색으로 보이며,睾丸은 검은 촉각으로 보이며 이를 '투명성 시험'이라고 합니다.鞘膜積液의囊은 액체이며 투명성이 있어 전구락을 비추면 빛이囊肿를 통과하여 음囊피부는 여전히 붉은 색을 유지하며 투명성 시험이阳性으로 불립니다; 반면에腹股沟斜疝은疝囊 내가 장관이며, 내부에는 불투명한 장내 내용물이 있어 빛이 통과하기 어려우며, 종물이 어둡게 보이며 투명성 시험은 음성으로 불립니다. 또한,鞘膜積液的 종물이 줄어들면腹股沟斜疝은 '구구'하는 장내 기호 소리가 줄어듭니다.

　　가벼운鞘膜積液은 불임 능력에 영향을 미치지 않을 수 있지만, 심한 경우에는鞘膜積液이 음囊피부 속으로阴茎을 숨기게 하여 정상적인 성생활에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한, 장기적인 액체의 압박으로 인해 지역적인 혈류 순환不良이 발생하여睾丸 기능 장애가 발생하며 불임 능력에 영향을 미칩니다. 유전적睾丸鞘膜積液的 불임 능력에 미치는 영향은 원발성 질환의 상태에 따라 달라집니다.

　　睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量，而形成的囊肿病变，可见于各种年龄，是一种临床常见疾病。预防睾丸鞘膜积液，应注意以下几点：

　　1、睾丸鞘膜积液患者所穿的内裤要宽大柔软，以免擦伤肿大的阴囊。睾丸鞘膜积液患者忌食生冷水果及辛辣、油炸之品，节制房事。

　　2、睾丸鞘膜积液患者调养情志，保持心情舒畅，避免情绪激动。

　　3、睾丸鞘膜积液患者用阴囊托或布带托起肿胀的阴囊，可以减轻坠胀和疼痛，且有利于积液的吸收。睾丸鞘膜积液患者保持阴囊部的清洁卫生，防止感染。

　　4、鞘膜积液在热带地区发病率高。与血丝虫感染有关系。故平时防蚊措施是重要的。

　　5、睾丸鞘膜积液患者在治疗期间，注意休息，防止过劳，尤其急性期，宜绝对卧床，以免加重病情。

　　6、保持阴囊部的清洁卫生，防止感染。

　　睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量，而形成的囊肿病变，可见于各种年龄，是一种临床常见疾病。睾丸鞘膜积液需要的辅助检查主要是睾丸鞘膜积液检查。

　　睾丸鞘膜积液检查：睾丸鞘膜积水和精索鞘膜积水一般为球形或卵园形。婴儿型鞘膜积水呈梨型，在腹股沟处逐渐变细。交通性鞘膜积水呈球形或梨形，平卧时可缩小或消失。有时交通孔道很小，长时间卧床才能略微缩小，所以轻易误诊为婴儿型鞘膜积水或睾丸鞘膜积水。包块表面光滑、有弹性、呈囊样感，张力小者可有波动感。

　　睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量，而形成的囊肿病变，可见于各种年龄，是一种临床常见疾病。睾丸鞘膜积液病人的在饮食方面应注意以下几点：

　　睾丸鞘膜积液病人适宜吃的食物：

　　对于鞘膜积液饮食方面应该多进食高蛋白质，高维生素，易消化、纤维素丰富的饮食，提高机体抵抗力，预防便秘。

　　对于鞘膜积液饮食，尽可能以半流食为主，吃容易消化的食物，减轻胃肠的负担。但营养一定要全面。

　　睾丸鞘膜积液病人不适宜吃的食物：高蛋白、高维生素、低脂低盐饮食、辛辣刺激、肥甘厚腻、烧烤、腌制等食物尽量不吃。

　　西医治疗睾丸鞘膜积液的常规方法：

　　（一）注射治疗：在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连。以消灭鞘膜腔。此法反应较大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液。给手术治疗带来更多的困难。使用较少。

　　（二）手术治疗：行天性鞘膜积液不能用上两法治疗。以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术。睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。

　　一、婴儿期各种鞘膜积水均有自愈的机会，所以2세 이하의 어린이는 수술이 필요하지 않습니다. 작고 증상이 없는 성인鞘膜积水도 일시적으로 치료하지 않을 수 있습니다。

　　二、穿刺抽液并注入硬化剂：在阴囊前壁穿刺、抽出囊内液体，然后注入5％鱼肝油酸钠、盐酸奎宁（13.33％）、四环素溶液或无水酒精等。每周一次，一般需2～4次。有时注射后可引起附睾炎、睾丸炎等并发症。对交通性鞘膜积水是禁忌的，对囊壁很厚、多房性囊肿或伴有附睾、睾丸病变者也不适用。所以至今仍未被广泛接受。

　　睾丸鞘膜积水、婴儿型鞘膜积水、精索鞘膜积水可用鞘膜翻转术或鞘膜大部分切除术。交通性鞘膜积水应经腹股沟切口，在内环附近结扎腹膜鞘状突并将远端鞘膜囊翻转或切除。对继发性鞘膜积水必须治疗原发病。对于较大的鞘膜积液伴有明显症状者，应行鞘膜翻转术。精索鞘膜积液应将积液囊全部切除。交通性鞘膜积液应切断通道，在内环处高位结扎鞘突。

　　1、注射疗法抽出积液，注入硬化剂。但易复发及合并感染。

　　2、睾丸鞘膜积液的继发性病例应针对病因进行治疗。如果是损伤性积血，应使用止血药和抗生素，积血较多时应手术取出血块；如果是丝虫病引起，必须口服海群生并进行鞘膜翻转术；如果是睾丸肿瘤引起，则应针对睾丸肿瘤进行治疗。