Viêm mủ xung quanh trực tràng

　　Y học hiện đại cho rằng nguyên nhân gây sưng mủ xung quanh hậu môn trực tràng là do nhiễm trùng hậu môn腺, trong lâm sàng99％sưng mủ hậu môn có mối quan hệ mật thiết với nhiễm trùng hậu môn腺, nhiễm trùng, cũng có nguyên nhân từ vết nứt hậu môn nhiễm trùng, vi khuẩn từ vết nứt xâm nhập vào dưới da mà hình thành sưng mủ, một số do nhiễm trùng nang lông hậu môn, mụn đầu đen hoặc điều trị không đúng cách, điều trị sai mà hình thành.

　　Y học cổ truyền cho rằng bệnh này nếu thuộc chứng thực, nhiều nguyên nhân do ăn uống không điều độ, ăn quá nhiều đồ ăn dày đặc cay nóng, gây ra nội sinh ẩm nhiệt, độc tố kết tụ dẫn đến, hoặc do tổn thương da thịt, nhiễm độc, máu ứ trệ, kinh mạch bị tắc, máu hư肉 thối mà thành. Nếu thuộc chứng hư, nhiều nguyên nhân do phổi, tỳ, thận tổn thương, ẩm nhiệt xuống dưới hậu môn gây ra. Bệnh này phổ biến ở mùa, khu vực, dân số, bệnh lý hậu môn thường gặp.20～40 tuổi thanh niên, cường độ và nguyên lý bệnh cơ chế y học cổ truyền bệnh mủ hậu môn là do ăn quá nhiều chất béo, cay nóng, ẩm nhiệt xuống dưới, hoặc ẩm đàm kết tụ, độc tố giữ lại ở xung quanh hậu môn trực tràng, khí huyết ứ trệ, độc tố hóa thối thành mủ, hình thành sưng mủ.

　　Nếu điều trị không đúng cách cho sưng mủ xung quanh trực tràng, dễ hình thành mủ hậu môn và gây ra viêm tổ chức mủ hậu môn trực tràng, đặc biệt là viêm tổ chức mủ sâu, là một vấn đề rất nghiêm trọng. Thỉnh thoảng có thể lan đến hố chậu, hố chậu và dưới bụng; thỉnh thoảng gây sốc máu, mất mạng, cần điều trị sớm để ngăn chặn sự lan rộng.

　　1、Nhiễm trùng chảy mủ:Khi mủ hậu môn hình thành, cơ hội tự khỏi rất ít, và gây ra một loạt các tác hại. Đầu tiên, khi mủ hậu môn bị nhiễm trùng và viêm, đau hậu môn rất dữ dội, khi vỡ ra mủ sẽ bám vào quần lót, mủ kích thích da局部, gây ngứa hậu môn rất dữ dội. Sau này, có thể làm cho cơ thể suy yếu, mệt mỏi, giảm khả năng miễn dịch, cơn发作 cũng trở nên thường xuyên hơn, tạo thành mối quan hệ nhân quả lẫn nhau.

　　2、Tăng số lượng miệng, ống mủ:Các cơn发作 nhiều lần của mủ hậu môn, mủ có thể xuyên qua thành ống và lan rộng qua khoảng trống cơ vòng để hình thành nhiều mủ hậu môn phức tạp, không chỉ gây khó khăn cho việc điều trị mà còn ảnh hưởng đến chức năng sinh lý của hậu môn.

　　3、Mất kiểm soát hậu môn:Nếu để mủ hậu môn phát triển tự nhiên, có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho cơ vòng, thậm chí có thể gây mất kiểm soát hậu môn và các biến chứng khác.

　　4、Nguy cơ biến chứng ung thư:Các mủ hậu môn có thể hình thành nhiều mủ, có thể hình thành mủ hậu môn âm đạo, mủ hậu môn niệu đạo và mủ hậu môn bàng quang, đe dọa các cơ quan xung quanh, và các mủ hậu môn lâu năm không được điều trị hoặc điều trị sai có thể có nguy cơ biến chứng thành ung thư.

　　1. Hậu môn xuất hiện đỏ, sưng, nóng, đau, khởi phát cấp tính, tiến triển nhanh chóng, có thể có cảm giác rét run, sốt, chán ăn, phân khô, nước tiểu ngắn đỏ, miệng khô v.v. các triệu chứng toàn thân.

　　2. Tùy thuộc vào vị trí cụ thể của sưng mủ xung quanh trực tràng, biểu hiện của nó như sau:

　　)1Sưng mủ dưới da hậu môn: Đau hậu môn, bắt đầu là cơn đau持续性, sau đó trở thành cơn đau nhảy nhót, ho, đi lại, đại tiện có thể làm tăng đau. Khi kiểm tra thấy hậu môn xuất hiện sưng đỏ nhô lên xung quanh, và có cảm giác đau khi chạm vào. Nếu đã hình thành mủ, khi chạm vào có cảm giác rung động, các triệu chứng toàn thân nhẹ.

　　)2) Viêm túi tràng dưới chậu: Ban đầu chỉ cảm thấy không thoải mái hoặc đau nhẹ ở hậu môn, dần dần kèm theo sốt, rét run, đau đầu, giảm cảm giác thèm ăn và các triệu chứng toàn thân khác, sau đó triệu chứng cục bộ nặng hơn, hậu môn có cảm giác bỏng rát hoặc đau nhói. Khi khám có thể sờ thấy cục sưng có cảm giác đau ở túi tràng dưới chậu bên bị bệnh.

　　)3) Viêm túi tràng trên: Ban đầu thường có sốt, rét run, mệt mỏi toàn thân không thích. Sau đó cảm giác nặng ở trực tràng, thường muốn đi đại tiện, khi đi đại tiện có cảm giác không thoải mái và đau,有时 có thể gặp khó khăn khi đi tiểu hoặc tiểu tiện giữ lại. Khi khám có thể sờ thấy cục sưng ở thành trực tràng bên bị bệnh, có cảm giác đau và rung.

　　)4) Viêm túi tràng dưới: Ban đầu thường có cảm giác nặng hoặc đầy ở trực tràng, sau đó xuất hiện đau nhức hoặc đau nhói, triệu chứng nặng hơn khi đi đại tiện, sốt, đau đầu, mệt mỏi toàn thân. Khi khám có thể触及 cục hình trứng rung ở thành trực tràng.

　　)5) Viêm túi tràng hậu sau: Ban đầu có cảm giác rét run, nặng ở vùng hậu môn trực tràng, xuất hiện đau nhức đùi hậu môn và lan xuống cơ thể. Sau khi khám hậu môn mới có thể触及 cục cứng, hoặc có cảm giác rung.

　　Viêm túi tràng hậu là bệnh nhiễm trùng mủ hình thành do tổ chức mềm xung quanh hậu môn trực tràng. Các triệu chứng của viêm túi tràng hậu rất ảnh hưởng đến công việc và cuộc sống của con người, vì vậy thói quen đại tiện đều đặn và thông畅, thói quen vệ sinh tốt là biện pháp phòng ngừa hiệu quả.

　　1、kiểm tra hemoglobin và số lượng hồng cầu.

　　Chủ yếu phản ánh mức độ thiếu máu và tính chất của bệnh nhân. Nó cũng có thể là một trong những cơ sở để quyết định có cần truyền máu hay không.

　　2、kiểm tra số lượng tiểu cầu và thời gian đông máu.

　　Kiểm tra thông thường trước phẫu thuật là không thể thiếu, nó có ý nghĩa quan trọng trong việc phân biệt tính chất của máu chảy.

　　3、kiểm tra số lượng và phân loại bạch cầu.

　　Số lượng bạch cầu tăng lên, phân biệt phản ứng phòng vệ của cơ thể đối với tổn thương gây bệnh tăng cường là hiện tượng bình thường trong hầu hết các quá trình viêm. Số lượng bạch cầu giảm thường gặp ở những người bị nhiễm trùng do kháng sinh như chloramphenicol hoặc các chất phóng xạ như tia X.

　　4、kiểm tra phân.

　　Đóng gồm quan sát bằng mắt thường hình dạng phân, độ cứng, màu sắc, có máu hay không, mùi vị, kiểm tra dưới kính hiển vi và kiểm tra vi sinh học.

　　5、kiểm tra nước tiểu.

　　Đóng gồm kiểm tra lượng nước tiểu, tỷ trọng, màu sắc, protein nước tiểu, đường nước tiểu, phản ứng axit kiềm và kiểm tra dưới kính hiển vi. Khi bệnh nhân bị mất máu nghiêm trọng gây sốc mất máu, bác sĩ cần dựa vào sự thay đổi lượng nước tiểu và tỷ trọng nước tiểu để hướng dẫn bù dịch.

　　6、kiểm tra sinh hóa.

　　Khi kiểm tra bệnh lý hậu môn trực tràng, đôi khi cần loại bỏ một số yếu tố bệnh lý khác, như bệnh tim mạch, thận, gan, v.v.

　　Bệnh nhân viêm túi tràng hậu nên ăn thực phẩm nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa. Tránh ăn thực phẩm hôi, cay nóng, nếu ăn uống không đúng cách có thể dẫn đến phân khô, phân cứng khi đi đại tiện có thể rách lông hậu môn và trầy xước da hậu môn, màng nhầy, vi khuẩn dễ dàng xâm nhập vào tổ chức hậu môn gây nhiễm trùng và hình thành mủ. Do đó, cần ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ như khoai lang, rau cần, ớt chuông, chuối, ngô, v.v. Sử dụng phương pháp điều chỉnh ăn uống để phòng ngừa táo bón, duy trì phân thông畅 sẽ có lợi cho việc phục hồi bệnh.

　　Trị liệu bằng y học Trung Quốc cho bệnh脓肿 xung quanh trực tràng ở giai đoạn đầu thường là thực chứng và nhiệt chứng, điều trị nên giải nhiệt độc, tán huyết hóa ứ, mềm cứng tiêu thũng, chủ yếu bằng phương pháp tiêu; giai đoạn giữa mủ thành, bệnh邪 còn sót lại, điều trị nên bồi chính đuổi độc, chủ yếu bằng phương pháp đuổi; giai đoạn cuối độc tiêu thể hư, điều trị nên bổ养 khí huyết, kiện tỳ渗 ẩm, bổ thận dương, chủ yếu bằng phương pháp bổ. Như trong "Tuyển tập phương pháp trị liệu ngoại khoa・Treatise on the treatment of boils and carbuncles" nói: "Ban đầu, cần xem chứng mà tiêu; khi đã thành mủ, theo thế mà đuổi; khi độc tiêu, cần bổ sung điều mà thiếu và thu lại, đây là tinh thần điều trị bệnh áp xe……" Do đó, trong lâm sàng cần chú ý đến đặc điểm của bệnh này, chú trọng điều trị cả nội và ngoại, cả toàn thể và cục bộ, thực hiện điều trị theo chứng.

　　I. Chọn phương pháp theo chứng:

　　1. Độc hỏa蕴 kết:

　　Phương pháp điều trị: Tiêu thực giải nhiệt, thuyên giảm ứ kết. Thuốc: Thang Nội thông Hoàng liên gia giảm.黄连10Gram,黄芩6Gram,大黄6Gram,栀子10Gram,桔梗6Gram,木香6Gram,槟榔6Gram,连翘10Gram,赤芍10Gram,白芍10Gram,当归10Gram,甘草6Gram. Nếu đau nhiều hơn thêm元胡; nếu táo bón thêm Hạt mè đen.

　　2. Độc nhiệt thịnh:

　　Phương pháp điều trị: Tan mủ tiêu thũng, hoạt血 hóa ứ giảm đau. Thuốc: Thang Thần phương hoạt mạng gia giảm.穿山甲10Gram,皂角刺10Gram,当归尾12Gram,金银花12Gram,赤芍12Gram,乳香10Gram,没药10Gram,天花粉12Gram,陈皮6Gram,防风6Gram,白芷6Gram,甘草6Gram.

　　3. Đ証 hậu môn ẩm nhiệt:

　　Phương pháp điều trị: Giải nhiệt祛 ẩm. Thuốc: Thang giải nhiệt祛 ẩm gia giảm.

　　4. Tẩm âm độc mãn:

　　Phương pháp điều trị: Tẩm âm giải nhiệt, trừ ẩm mềm cứng. Thuốc: Thang tẩm âm trừ ẩm gia giảm.川芎10Gram,当归12Gram,白芍12Gram,熟地黄12Gram,柴胡6Gram,黄芩9Gram,陈皮9Gram,贝母10Gram,地骨皮10Gram,泽泻10Gram,甘草6Gram. Nếu khí hư thêm Hoàng kỳ; nếu miệng khô thêm Mai đắng; nếu phân kết thêm Hạt mè đen, Đại táo.

　　5. Đ証 khí huyết hư:

　　Phương pháp điều trị: Bổ khí huyết. Thuốc: Thang Bát chính gia giảm.