Absceso perianal

　　La medicina occidental considera que la etiología del absceso perirectal alrededor del ano es la infección de las glándulas anal, en los casos clínicos99Por ciento de los abscesos perianales tienen una relación cercana con la infección y la supuración de las glándulas anal, también hay casos debido a la infección por fisura anal, los bacterias se infiltran en la piel subcutánea desde la fractura, y algunos debido a la infección de la glándula del folículo piloso adjunto, el quiste de grasa o el tratamiento no tratado, el tratamiento incorrecto.

　　La medicina china considera que los casos de síndrome de exceso, la mayoría debido a la ingesta insuficiente de alimentos, el consumo excesivo de sabores pesados y picantes, que llevan al desarrollo interno de calor húmedo, la acumulación de veneno de calor que conduce a, o debido a la lesión de la piel, la infección del veneno, la estasis de la sangre, el bloqueo de los meridianos, la putrefacción de la sangre y la carne que se forma. Los casos de síndrome de vacío, la mayoría debido a la deficiencia de pulmón, bazo y riñón, el calor húmedo fluye hacia abajo del ano. La enfermedad es común en la estación, la región y la población20～4Los jóvenes de 0 años, la intensidad y la frecuencia de la propagación de la enfermedad, la etiología de la medicina china es la fístula anal, debido al consumo excesivo de dulces, picantes, el calor húmedo fluye hacia abajo, o el phlegm se solidifica, el veneno residual se detiene alrededor del canal anal rectal, la estasis de la sangre y el Qi, la transformación del veneno en pus, la formación de absceso.

　　El tratamiento inadecuado del absceso perirectal es susceptible de formar fístula anal y causar flogosis de la célula reticular del ano recto, especialmente la célula reticular profunda, lo que es un problema bastante grave. A veces se extiende a la región perineal, el pliegue inguinal y la parte inferior del abdomen; a veces causa sepsis, lo que puede perder la vida, por lo que es necesario tratarlo a tiempo para evitar la propagación.

　　1、Infección y supuración:Una vez que se forma la fístula anal, la oportunidad de curación espontánea es extremadamente rara y trae una serie de daños. Primero, después de la infección y la inflamación de la fístula anal, el dolor anal es intenso, y después de la perforación, el pus contaminará la ropa interior, el pus irritará la piel local, y el prurito anal será intenso. Con el tiempo, puede debilitar el cuerpo, adelgazar, estar decaído, disminuir la capacidad de resistencia, y las crisis se vuelven más frecuentes, formando una causa y efecto mutuo.

　　2、Aumento de la boca y el tubo fística:La repetida aparición de fístula anal puede hacer que el pus rompa la pared del tubo y se extienda por el espacio del esfínter, formando fístulas analas múltiples y complejas, lo que no solo dificulta el tratamiento, sino que también afecta la función fisiológica del ano.

　　3、Incontinencia anal:Dejar que la fístula anal se desarrollen puede causar lesiones graves en el esfínter, incluso puede causar complicaciones como incontinencia anal.

　　4、Riesgo de cáncer:La multifocidad de la fístula anal puede formar fístula rectovaginal, fístula rectouretral y fístula rectovesical, lo que pone en peligro los órganos adyacentes, y los fístulas analas no tratadas o mal tratadas durante muchos años tienen el riesgo de transformación cancerosa.

　　1.Enrojecimiento, hinchazón, calor y dolor locales en el ano, de inicio agudo, desarrollo rápido de la enfermedad, puede haber escalofríos, fiebre, falta de apetito, heces secas, orina oscura, boca seca y otros síntomas generales.

　　2.El desarrollo de absceso perirectal varía según la ubicación específica, lo que se manifiesta como:

　　)1Hidropesía subcutánea anal: dolor anal, que comienza como dolor persistente, seguido de dolor que salta, tos, caminar, defecar pueden hacer que el dolor empeore. Al examinarlo, se observa hinchazón y enrojecimiento alrededor del ano, con dolor al tocar. Si ya ha formado pus, al presionar se siente una sensación de波动, y los síntomas generales son leves.

　　)2) Absceso del surco isquiorectal: Al principio, solo se siente incomodidad o dolor leve en el área del ano, seguido de fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, disminución del apetito y otros síntomas generales. Luego, los síntomas locales se agravan, con sensación de quemazón o dolor punzante en el ano. Al explorar el surco isquiorectal afectado, se puede tocar un bulto elevado con dolor.

　　)3) Absceso del espacio rectovesical: En los primeros estadios, hay fiebre, escalofríos, malestar general, sensación de pesadez en el área del recto, deseos frecuentes de defecar, incomodidad y dolor en el ano durante la defecación, a veces dificultad para orinar o retención urinaria. Al explorar el lado afectado del recto, se puede tocar un bulto elevado con dolor y sensación de movimiento.

　　)4) Absceso submucoso del recto: En los primeros estadios, hay sensación de pesadez o plenitud en el área del recto, seguido de dolor sordo o dolor punzante, que se agrava durante la defecación, fiebre, dolor de cabeza y debilidad general. Al explorar el recto, se puede tocar un bulto oval con movimiento.

　　)5) Absceso del espacio retrorectal: En los primeros estadios, hay fiebre, sensación de pesadez en el área del recto y ano, dolor de tipo sordo en la parte baja de la espalda que se extiende hacia abajo. Después de explorar el recto, se puede tocar un bulto duro o con movimiento.

　　El absceso perianal es una enfermedad supurativa formada por una infección de los tejidos blandos alrededor del recto y el ano. Los síntomas del absceso perianal tienen un impacto significativo en el trabajo y la vida de las personas, por lo que desarrollar hábitos de defecación regulares y suaves y buenos hábitos de higiene es una medida eficaz de prevención.

　　1y recuento de hemoglobina y glóbulos rojos.

　　Principalmente refleja la gravedad y naturaleza de la anemia del paciente y puede servir como una de las bases para determinar si es necesario transfundir sangre.

　　2y recuento de plaquetas y tiempo de coagulación.

　　Las pruebas de rutina antes de la cirugía son esenciales, ya que son importantes para distinguir la naturaleza de la hemorragia.

　　3y clasificación de leucocitos.

　　Un aumento en el recuento de leucocitos indica una respuesta defensiva del cuerpo contra los daños, lo que es un fenómeno normal en la mayoría de los procesos inflamatorios. Un recuento de leucocitos bajo es común en casos causados por medicamentos como la cloranfenicol o sustancias radiactivas como los rayos X.

　　4y análisis de heces.

　　Incluyen la observación a simple vista de la forma, consistencia, color de las heces, la presencia de sangre, el olor y el examen microscópico y bacteriológico.

　　5y análisis de orina.

　　Incluyen la detección de volumen de orina, densidad, color, proteínas urinarias, azúcar en la orina, reacción ácido-básica y examen microscópico. Cuando el paciente sufre una gran hemorragia y entra en shock hemorrágico, el médico debe guiar la rehidratación según los cambios en el volumen y densidad de la orina.

　　6y análisis bioquímicos.

　　Al realizar un examen de enfermedades anales, a veces es necesario descartar otros factores de enfermedad, como enfermedades cardíacas, riñones, hígado, etc.

　　Los pacientes con absceso perianal deben consumir principalmente alimentos ligeros y fáciles de digerir. Se debe evitar el consumo de alimentos picantes y irritantes, ya que una dieta incorrecta puede llevar a la sequedad de las heces, lo que puede causar que las heces duras y secas raspen las valvas anales y lastimen la piel y mucosa anal, facilitando la entrada de bacterias en los tejidos perianales y causando infección y absceso. Por lo tanto, es necesario consumir alimentos ricos en fibra, como batatas, apio, berenjena, plátano, maíz, etc., para prevenir el estreñimiento mediante ajustes dietéticos y mantener una defecación normal, lo que será beneficioso para la recuperación de la enfermedad.

　　El tratamiento médico tradicional chino para la fístula perianal en las primeras etapas es principalmente el síndrome de estasis y el síndrome de calor, el tratamiento debe ser para calmar el calor y desintoxicar, refrescar la sangre y disolver la estasis, principalmente con el método de disolución; en la etapa media, con la formación de pus y la retención de la malicia, el tratamiento debe ser para fortalecer el yin y expulsar la toxicidad, principalmente con el método de apoyo; en la etapa final, con la expulsión de la toxicidad y la debilidad del cuerpo, el tratamiento debe ser para tonificar la sangre y el qi, fortalecer el bazo y eliminar la humedad, nutrir el riñón y el hígado, principalmente con el método de tonificación. Como se dice en el libro "Tratado General de Cirugía Externa y Fúlvu Tonzhi": "En los principios, examinar los síntomas y disolverlos; en la etapa de formación de pus, seguir la tendencia y perseguirlos; en la etapa de expulsión de la toxicidad, compensar lo insuficiente y recogerlos, este es el principio principal del tratamiento de la fúlvu..." Por lo tanto, en la práctica clínica,应根据该病的特点，注重内外兼治，整体与局部并重，进行辨证论治。

　　Primero, seleccione la fórmula según el diagnóstico:

　　1Síntoma de acumulación de calor y veneno:

　　Tratamiento: Calmar y descender el calor real, difundir y disolver el bloqueo. Medicamentos: Decoction for Internal Relaxation with modifications. Huanglian10Dosis, Huangqin6Dosis, Dahuang6Dosis, Zhizi10Dosis, Jiegeng6Dosis, Muxiang6Dosis, Binglang6Dosis, Lianqiao10Dosis, Chishao10Dosis, Baishao10Dosis, Danggui10Dosis, Gancao6Dosis. Si el dolor es intenso, se añade Yuanhu; si hay estreñimiento, se añade Renmaoren.

　　2Síntoma de exceso de calor y veneno:

　　Tratamiento: Disolver y descomprimir, activar la circulación de la sangre y aliviar el dolor. Medicamentos: Decoction for Invigorating Life with modifications. Chuanshanjie10Dosis, Zaojiaoci10Dosis, Dangguiwei12Dosis, Jinyinhua12Dosis, Chishao12Dosis, Ru Xiang10Dosis, Maimaoyao10Dosis, Tianhuafen12Dosis, Chenpi6Dosis, Fangfeng6Dosis, Baizhi6Dosis, Gancao6Dosis.

　　3Síntoma de humedad en el ano:

　　Tratamiento: Calmar el calor y eliminar la humedad. Medicamentos: Decoction for Clearing Heat and Eliminating Dampness with modifications.

　　4Síntoma de retención de veneno en el yin:

　　Tratamiento: Nutrir y refrescar el yin, eliminar la humedad y ablandar las masas. Medicamentos: Decoction for Nourishing Yin and Eliminating Dampness with modifications. Chuanxiong10Dosis, Danggui12Dosis, Baishao12Dosis, Shudihuang12Dosis, Chaihu6Dosis, Huangqin9Dosis, Chenpi9Dosis, Baimu10Dosis, Digenpi10Dosis, Zhixue10Dosis, Gancao6Dosis. Si hay vacío de qi, se añade Huangqi; si hay sequedad en la boca, se añade Mai Dong; si hay estreñimiento, se añade Renmaoren y Dahuang.

　　5Síntoma de vacío de qi y sangre:

　　Tratamiento: Tonificar la sangre y el qi. Medicamentos: Decoction of Baizhen with modifications.