Abscesso perianal

　　A medicina ocidental acredita que a causa da celulite ao redor do reto anal é infecção das glândulas anal, clinicamente99％da ocorrência de abscesso perianal está estreitamente relacionada à infecção e abscesso das glândulas anal, também pode ser causada por infecção de fissura anal, bactérias penetrando no subcutâneo através da rachadura, e algumas são causadas por infecção de folículos pilosos adjacentes, cisto sebáceo ou tratamento inadequado e errado de ferimentos.

　　A medicina chinesa acredita que a doença, se for um caso实证, geralmente é causada por dieta irregular, excesso de alimentos grossos e picantes, que causam o calor e oidade internos, o veneno e o calor se acumulam e resultam, ou devido a lesões na pele, infecção pelo veneno patogênico, estase do sangue e do sangue, obstrução dos meridianos, o sangue e a carne se degradam, e a carne se degrada. Se for um caso de fraqueza, geralmente é causado por deficiência de pulmão, fígado e rim, o calor e oidade baixos descem para o ânus. A doença é mais comum em estações, regiões e populações20～4Os jovens de 0 anos, a intensidade e a taxa de incidência da doença, a patogênese da medicina chinesa, a anorexia é causada por excesso de alimentos gordurosos e picantes, o calor e oidade baixos descem, ou o muco e o calor se solidificam, o veneno patogênico é retido ao redor do tubo anal retal, o estase do sangue e do sangue está estagnado, o veneno e o calor se transformam em pus, formando abscesso.

　　O tratamento inadequado do abscesso ao redor do reto facilita a formação de fístulas anais e a infecção da célula de tecido conjuntivo retal, especialmente a celulite profunda, que é um problema bastante grave. Às vezes, pode se espalhar para o períneo, a região inguinal e a parte inferior do abdômen; às vezes pode causar septicemia, perdendo a vida, portanto, é necessário tratamento precoce para evitar a propagação.

　　1、Infecção e drenagem de pus:Uma vez formada, a fístula anal tem poucas chances de cura espontânea e traz uma série de danos. Em primeiro lugar, após a infecção e inflamação da fístula anal, a dor anal é intensa, e após a ruptura, o pus contaminará a cueca, o pus irritará a pele local, e a coceira anal será intensa. Com o tempo, pode debilitar o corpo, magreçar, desanimar, diminuir a capacidade de resistência à doença, e a recorrência será mais frequente, formando um círculo vicioso.

　　2、Aumento das aberturas e tubos de fístula:A recorrência múltipla de fístulas anais pode fazer com que o pus perfure a parede do tubo e se espalhe através do espaço do músculo esfinteriano, formando fístulas anais múltiplas e complexas, não apenas dificultando o tratamento, mas também afetando a função fisiológica do ânus.

　　3、Incontinência anal:Deixar que a fístula anal se desenvolva pode causar lesões graves nos músculos esfinterianos, até mesmo possíveis complicações como incontinência anal.

　　4、Risco de câncer:A multifocalidade de fístulas anais pode formar fístulas直肠阴道瘘、fístulas直肠尿道瘘和fístulas直肠膀胱瘘，ameaçando órgãos adjacentes, e fístulas anais não tratadas ou tratadas incorretamente por muitos anos têm a possibilidade de transformação em câncer.

　　1. Vermelhidão, inchaço, calor e dor local ao redor do ânus, início agudo, desenvolvimento rápido da doença, pode haver frio, febre, falta de apetite, fezes secas, urina curta e vermelha, boca seca e outros sintomas sistêmicos.

　　2. Dependendo da localização específica do abscesso ao redor do reto, os sintomas são:

　　)1Cisto subcutâneo anal: dor anal, inicialmente dor contínua, seguida de dor saltitante, tosse, caminhada e defecação podem agravar a dor. Ao examinar, observa-se inchaço e vermelhidão ao redor do ânus, com dor ao toque. Se já estiver formado, há sensação de flutuação ao tocar, com sintomas sistêmicos leves.

　　)2) Abscesso do espaço isquiorectal: No início, há apenas desconforto ou dor leve no ânus, seguido gradualmente por febre, calafrios, dor de cabeça e falta de apetite. Em seguida, os sintomas locais ficam piores, com ardor ou dor saltitante no ânus. A palpação no espaço isquiorectal do lado afetado pode tocar um tumor elevado com dor.

　　)3) Abscesso do espaço retropúbico: No início, há febre, tremores, fadiga geral e desconforto. Em seguida, há uma sensação de peso no ânus, frequentemente com a sensação de querer defecar, desconforto e dor no ânus durante a defecação, às vezes com dificuldade para urinar ou retenção urinária. A palpação na parede do ânus do lado afetado pode tocar um tumor elevado com dor e flutuação.

　　)4) Abscesso submucoso do ânus: No início, há uma sensação de peso ou plenitude no ânus, seguida de dor tontura ou dor saltitante, agravada durante a defecação, febre, dor de cabeça e fraqueza geral. A palpação na parede do ânus pode tocar um tumor oval flutuante.

　　)5) Abscesso do espaço retro reto: No início, há febre, sensação de peso no ânus e直肠, dor tontura na cauda equina e radiação para baixo. A palpação do ânus pode tocar um tumor duro, ou haver flutuação.

　　O abscesso perianal é uma doença supurativa formada pela infecção das estruturas moleculares ao redor do ânus e直肠. Os sintomas do abscesso perianal afetam significativamente o trabalho e a vida das pessoas, portanto, desenvolver hábitos de defecação regulares e livres de obstrução e boas práticas de higiene é uma medida eficaz de prevenção.

　　1Hemoglobina e contagem de glóbulos vermelhos.

　　Reflete a gravidade e a natureza da anemia do paciente. Também pode ser usada como uma base para determinar se é necessário fazer transfusão de sangue.

　　2Contagem de plaquetas e tempo de coagulação.

　　Exames de rotina antes da cirurgia são essenciais, e são importantes para distinguir a natureza da hemorragia.

　　3Contagem e classificação de leucócitos.

　　O aumento do contagem de leucócitos, que indica uma resposta defensiva do corpo aumentada ao dano patogênico, é um fenômeno normal em muitos processos inflamatórios. A contagem de leucócitos diminui frequentemente devido a medicamentos como a cloramfenicol ou a radiação de raios X.

　　4Exames de fezes.

　　Incluem observação macroscópica da forma, consistência, cor das fezes, presença de sangue, cheiro, exames microscópicos e exames bacteriológicos.

　　5Exames de urina.

　　Incluem a detecção de volume de urina, densidade, cor, proteínas urinárias, açúcar urinário, reação ácida-básica e exames microscópicos. Quando os pacientes sofrem de hemorragia massiva e choque hemorrágico, os médicos precisam guiar a reidratação com base nas mudanças na quantidade e densidade da urina.

　　6Exames bioquímicos.

　　Durante a inspeção de doenças anais e直肠, às vezes é necessário excluir outros fatores de doença, como doença cardíaca, rim, fígado, etc.

　　Os pacientes com abscesso perianal devem consumir alimentos leves e fáceis de digerir. É proibido comer alimentos picantes e irritantes, pois uma alimentação inadequada pode levar ao endurecimento das fezes, e ao expulsion delas, pode rasgar as pálpebras anais e ferir a pele e mucosa do ânus, facilitando a entrada de bactérias nas estruturas perianais, causando infecção e formação de abscesso. Portanto, é necessário consumir alimentos ricos em fibras, como mandioca, couve, berinjela, banana, milho, etc. Ajustar a dieta para prevenir a constipação e manter o trânsito intestinal normal, ajudará na recuperação da doença.

　　O tratamento chinês para a abscesso perianal no estágio inicial é geralmente sintomático e sintomático, o tratamento deve ser refrear o calor e o veneno, aliviar o sangue e dissolver a estagnação, usar o método de eliminação como principal; no estágio intermediário, o pus está formado e o mal está retido, o tratamento deve ser fortalecer o corpo e expulsar o veneno, usar o método de sustentação como principal; no estágio final, o veneno está esgotado e o corpo está fraco, o tratamento deve ser tonificar o Qi e o sangue, fortalecer o fígado e o rim, usar o método de reforço como principal. Como diz o "Livro Completo de Tratamento de Cirurgia - Tratamento Geral de Ulceras e Abscessos": "No início, examine os sintomas e elimine; quando o pus está formado, siga a tendência e elimine; quando o veneno está esgotado, fortaleça o que falta e reúna, este é o grande princípio do tratamento de abscessos..." Portanto,应根据该病的特点，注重内外兼治，整体与局部并重，进行辨证论治。

　　Primeiro, selecione a fórmula:

　　1Síndrome de estagnação de calor e veneno:

　　Tratamento: Refrear o calor e dissipar a estagnação. Remédio: Decoção para Interno e Externo com ajustes. Huang Lian10Cura, Huang Qin6Cura, Da Huang6Cura, Zhi Zi10Cura, Jie Geng6Cura, Mu Xiang6Cura, Bing Lao6Cura, Lian Qiao10Cura, Chi Shao10Cura, Bai Shao10Cura, Dang Gui10Cura, Gancao6Cura. Adicione Yuan Hu para dor grave; adicione Ren Meng Ren para a constipação.

　　2Síndrome de excesso de calor e veneno:

　　Tratamento: Reduzir a inflamação e dissolver os nódulos, ativar a circulação do sangue e aliviar a dor. Remédio: Decoção para a Vida Divina com ajustes. Chuan Shan Jia10Cura, Zao Jiao Ci10Cura, Dang Gui Wei12Cura, Jin Yin Hua12Cura, Chi Shao12Cura, Ru Xiang10Cura, Mo Yao10Cura, Tian Hua Fen12Cura, Chen Pi6Cura, Fang Feng6Cura, Bai Zhi6Cura, Gancao6Cura.

　　3Síndrome de calor e umidade no ânus:

　　Tratamento: Refrear o calor e remover a umidade. Remédio: Decoção para Refrear o Calor e Remover a Umidade com ajustes.

　　4Síndrome de retenção de veneno yin:

　　Tratamento: Nutrir o yin e refrear o calor, remover a umidade e suavizar as massas. Remédio: Decoção para Nutrir o Yin e Remover a Umidade com ajustes. Chuan Xiong10Cura, Dang Gui12Cura, Bai Shao12Cura, Shu Di Huang12Cura, Chai Hu6Cura, Huang Qin9Cura, Chen Pi9Cura, Bai Mu10Cura, Di Gu Pi10Cura, Ze Xie10Cura, Gancao6Cura. Adicione Huang Qi para o Qi fraco; adicione Mai Dong para a secura na boca grave; adicione Ren Meng Ren e Da Huang para o intestino endurecido.

　　5Síndrome de deficiência de Qi e sangue:

　　Tratamento: Tonificar o Qi e o sangue. Remédio: Decoção de Oito Tesouros com ajustes.