原发性肠系膜肿瘤

　　原发性肠系膜实体瘤可起源于肠系膜的任一细胞成分，如源于肠系膜的上皮细胞-肠系膜间皮瘤、淋巴管-肠系膜淋巴瘤、成纤维细胞-硬纤维瘤。

　　囊肿有浆液性囊肿、囊性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、乳糜囊肿、出血性囊肿、皮样囊肿；良性瘤有平滑肌瘤、良性血管内皮瘤及血管外皮瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤、纤维瘤或纤维瘤病、畸胎瘤、异物巨细胞肉芽肿。上述各类肿瘤，以浆液性囊肿、纤维瘤、平滑肌瘤较多见，可发生于任何年龄，男女差别不大，囊肿可大到10～20cm而无临床症状，但多房性囊肿，囊内为淋巴液，如含有乳糜状液则称乳糜囊肿，出血者称血性囊肿。

　　原发性恶性肿瘤肠系膜恶性肿瘤有平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、恶性血管外皮瘤、黄色肉芽肿、网状细胞肉瘤、淋巴肉瘤、霍奇金病、类癌、腺癌、神经瘤恶变、恶性脂液瘤、间皮肉瘤。

　　ภาวะรักษาเนื้องอกของตับเนื้องอกหลักของเนื้อเยื่อหุ้มเมื่อมีการรักษาหรือระเบิดตัวเอง อาจเกิดภาวะไตรยาท้องขวางอักเสบ และมีอาการเจ็บแทรกแต่งอย่างหนัก。เนื้องอกระยะหลังที่ฝังตัวเข้าไปในเส้นเลือดของลำไส้อาจเกิดการเลือดออกด้านในลำไส้ และมีอาการเลือดปนเลือดในเมล็ดน้ำเกลือง。เนื้องอกที่แบบบีนของท่อเลือดทางล่างของท้องหรือท่อเลือดขาสามเส้น อาจเกิดระบาดน้ำเหลืองท้อง หรือเป็นฝีเท้าหรือรอยเลือดทางผนังท้องปางน้ำ และมีอาการบวมขาต่ำอ่อนต้านแรงโรค。เนื้องอกที่ฝังตัวเข้าไปในตับอาจเกิดภาวะไข้สีเหลือง การทำงานของตับผิดปกติ และหลังที่หนังสือบุญขาวเปลือยสีเท้าน้ำและเลือดปนเมล็ดน้ำเกลือง。เนื้องอกที่แบบบีนของตับหมากอาจเป็นสาเหตุให้ระดับน้ำตาลในเลือดขึ้น ลดลงเปลี่ยนกันทันที และก็อาจเป็นสาเหตุของการบรรเทาเลือดในลำไส้ที่เกิดภาวะขาดอาหารอักเสบของลำไส้。

　　良性肿瘤如能全部切除预后良好，如未全部切除或切除不彻底，某些肿瘤如脂肪瘤、纤维瘤、平滑肌瘤等有复发可能。如果是恶性肿瘤，则有可能会发生转移。

　　肠系膜原发性肿瘤，术前较难确诊，最后诊断依靠手术及病理学检查。临床表现也因肿瘤大小、性质、生长速度而差异较大，良性肿瘤多无临床症状，巨大肿瘤临床症状多因肿块压迫邻近器官所产生的症状。

　　1、腹部肿块：多为无痛性肿块，病人无意中触及，如病人不太重视常被延误诊治。待肿块长大，随后逐渐发现症状就诊约占77.86％。

　　2、腹痛：持续性隐痛或钝痛。多见于恶性瘤，占66.7％。

　　3、体重减轻：贫血多见于恶性瘤。

　　4、腹水、恶病质：多见于晚期恶性病例。

　　5、肠梗阻：有报道21例因原发性肠系膜肿瘤引起的肠梗阻，占同期原发病变30％，大小肠均可发生，良恶性都可能有肠梗阻。其中肠扭转5例、肠套叠4例、肠壁受压4例、肠壁浸润3例。

　　6、体检：腹部可触及肿块、良性瘤多为圆形、可移动的肿块、边界清楚、无压痛；恶性者可触及活动或固定肿块，多高低不平，质硬。

　　首先确定是腹膜后肿瘤或肠系膜肿瘤，再确定是良性或恶性。也要排除是否为肠系膜脓肿，脓肿多有发热、囊性肿块，并在影像检查时发现分隔。一般腹膜后肿瘤多较固定。腹腔内肿瘤常可左右或上下移动，且发展慢、多囊性、光滑、边界清楚、全身情况好。恶性瘤发展快、生长快速，全身症状多、有发热，体重减轻伴腹痛、贫血。晚期者有腹水、肿块硬、高低不平或固定，多实性。

　　มาตรการป้องกันโรคตามหลอดอางก้นหลังตามระยะเวลานี้รวมถึงดังนี้

　　1ตรวจสอบตามระยะเวลา

　　สำหรับกลุ่มคนที่มีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคตามหลอดอางก้นหลัง4ชายที่มีอายุมากกว่า 0 ปี ผู้ป่วยโรคตามหลอดตระนงมากกว่าหนึ่งตามหลอดตระนง ผู้ป่วยโรคโคลอนอาการแบบอักเสบเนื้อเยื่อเจ็บ ผู้ป่วยโรคเชื้อฮีลมาท์แบบแสบและผู้ที่มีประวัติครอบครัวเจ็บมะเร็งตามหลอดตระนงควรทำการตรวจสอบตามระยะเวลา

　　2ปรับปรุงวิธีการชีวิต

　　ต้องระวังความเย็นต่อตัวเอง หลีกเลี่ยงการทำงานหนัก รักษาจิตใจดี ให้ความร่วมมือกับแพทย์ในการรักษา และปฏิบัติตามแผนรักษาตามมาตราฐาน นี้จะช่วยในการรักษาโรค

　　3ป้องกันและรักษาโรคลำไส้

　　เพื่อป้องกันต่อมหลอดตระนง โรคลำไส้อาการแบบแสบและอักเสบ (รวมถึงโรคโคลอนอาการแบบอักเสบเนื้อเยื่อเจ็บ) โรคเชื้อฮีลมาท์ โรคถาวะลำไส้อาการแบบแสบ และอื่นๆ อีก การปฏิบัติต่อมหลอดตระนงตามเวลาต่อมหลอดตระนงตามเวลาเป็นสำคัญ มหลอดตระนงตามเวลาแบ่งเป็นห้าประเภท ได้แก่ ตามหลอดตระนงตามเวลา ตามหลอดตระนงอาการแบบอักเสบ ตามหลอดตระนงตามเวลา ตามหลอดตระนงตามเวลา และตามหลอดตระนงตามเวลา ในจำนวนนี้ ตามหลอดตระนงตามเวลาเป็นตามหลอดตระนงตามเวลาที่เป็นเนื้องอกตามเวลา นอกจากนี้ ต้องปฏิบัติต่อโรคถาวะลำไส้อาการแบบแสบตามเวลาด้วย และให้ความสำคัญในการรักษาการถ่ายเมล็ดปัสสาวะตามเวลาเพื่อที่จะไม่มีการบาดเจ็บต่อลำไส้

　　原发性肠系膜肿瘤的临床检查手段主要有X线胃肠钡餐造影和B超、CT检查，具体如下：

　　1、X线胃肠钡餐造影

　　สามารถแสดงให้เห็นว่าทางเม็ดลูกหนังมีการทรมาน การเปลี่ยนแปลงรูปร่าง การบรรจบ และการย้ายที่

　　2、การตรวจเบลอเอเคอร์และการตรวจเซ็นเซอร์

　　การตรวจเบลอเอเคอร์และการตรวจเซ็นเซอร์ที่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างหลังมดลูกหนังหรือภายในคราบเม็ดลูกหนัง หรือเนื้อเดี่ยว หรือมะเร็งเนื้อเดี่ยว และดูขนาดของของมะเร็ง สถานะของของมะเร็ง ถ้าเป็นมะเร็งน้ำเหลือง สามารถดูว่ามีเส้นแบ่งภายในหรือไม่

　　ผู้ป่วยมะเร็งระบบเม็ดลูกหนังต้องระมัดระวังในด้านอาหารโดยการเพิ่มปริมาณของโปรตีน อาหารที่เป็นแร่เหล็ก และเมนูทางอาหาร อาหารเช่นเนื้อเย็น ปลา ผลิตภัณฑ์ทางเมนู และอื่นๆ อีก นอกจากนี้ ต้องระมัดระวังการบริโภควิตามินและสารอาหารต่อเนื่อง เพื่อปรับปรุงสภาพสุขภาพและเพิ่มความแข็งแกร่งของร่างกาย แก้ไขประวัติการบริโภคอาหารที่เน้นเนื้องามและอาหารที่มีโปรตีนสูง ลดอาหารที่มีไขมันสูง โดยเฉพาะไขมันทางสัตว์ จัดการอาหารทุกวันโดยสมดุล บริโภคผลไม้สดและผักขาวที่มีคาร์โบไฮเดรตและไขมันเบาง่าย แก้ไขปริมาณของอาหารหลักที่เป็นข้าวเมล็ดและข้าวสารที่เล็กน้อย ไม่ควรใช้อาหารที่เล็กน้อยหรือที่มีความชื้นสูง

　　การรักษาทางการแพทย์ของมะเร็งระบบเม็ดลูกหนังตามทฤษฎีแพทย์แบบตะวันตกควรเป็นการผ่าตัด สำหรับการเคลือดลมและการรักษามะเร็งลมแนวร้าย หลังการผ่าตัดสามารถเพิ่มการรักษาด้วยการเคลือดลมหรือการเคลือดเลือด

　　1. หลอดเม็ดลูกหนังบวม

　　การผ่าตัดสามารถเอาหลอดเม็ดลูกหนังออกเสร็จเท่าที่จะทำได้โดยไม่ทำลายหลอดเลือดทางเม็ดลูกหนัง ถึงแม้ว่าส่วนใหญ่จะเป็นมะเร็งบวม แต่หลังการผ่าตัดยังคงต้องทำการตรวจเจาะโดยเวชศาสตร์ ส่วนใหญ่ไม่ได้แนะนำให้ทำการแทรกแซงหรือการทำเปิดหลอดเม็ดลูกหนังด้านนอก

　　2. มะเร็งระบบเม็ดลูกหนังเนื้อเดี่ยว

　　1、มะเร็งระบบเม็ดลูกหนังบวม: ฝึกเอามะเร็งออกด้วยการผ่าตัด ถ้ามะเร็งเข้าไปในเลือดหรือหลอดเลือดที่เชื่อมตัวกับเม็ดลูกหนัง ให้เอามะเร็งและหลอดเลือดออก ถ้ามีปัญหาการบริการเลือดของทางเม็ดลูกหนัง ให้เอาทางเม็ดลูกหนังออกเพื่อป้องกันการกลับมะเร็ง คาดการณ์ดี

　　2、มะเร็งระบบเม็ดลูกหนังร้ายแรง: ฝึกเอามะเร็งและลูกน้ำเหลืองในบริเวณที่มะเร็งเข้าไป ถ้ามีการเข้าไปในทางเม็ดลูกหนัง ให้เอาทางเม็ดลูกหนังออก ถ้ามะเร็งในขั้นงานล่างไม่สามารถฝึกได้ ให้เอาออกโดยทางเลือก