장肠道菌群 불균형

　　1 영양 요인대표적인 장면 섬유질은 장면 집단의 정상 생태적 균형을 유지할 수 있으며, 박테리아가 섬유질을 대사하는 최종 제품은 장 내 상피에 영양 작용을 합니다. 섬유질은 장면 점막 세포의 정상 대사와 세포 동역학을 유지할 수 있습니다.

　　2 장면 집단 변화 요인대표적인 장면 집단 구성은 개인마다 다를 수 있지만, 동일한 사람의 경우 매우 장기간에 걸쳐 집단 구성이 매우 안정적입니다. 각 균종의 생태학적 지위는 주체의 생리 상태, 균간의 상호작용 및 환경의 영향에 의해 결정됩니다.

　　3 약물 대사 요인대표적인 장면, 장면 집단이 많은 약물 대사에 중요한 역할을 합니다. 이는 레이초스, 아시드 아졸리아르, 레버도파 등을 포함합니다. 어떤 항생제든지 결장장면 집단의 변화를 유발할 수 있으며, 이는 약물의 항균谱 및 장 내 분비浓度에 따릅니다.

　　4 연령 요인대표적인 장면, 연령이 높아질수록 장 미생물 집단의 균형이 변할 수 있습니다. 양균이 감소하고, 감염성 염증성 박테리아가 증가하며, 전자가 면역 기능에 대한 자극을 약화시킬 수 있고, 후자는 독소가 증가하여 면역을 억제할 수 있습니다. 노인이 젊은 시절의 장 미생물 집단 균형을 유지할 수 있다면 면역 능력을 향상시킬 수 있습니다.

　　5 장면 면역 기능 장애 요인대표적인 장면 면역 기능은 점막 고유층의 조사체에서 나오며, 조사체는 많은 면역 글로빅을 생산할 수 있습니다. 이는 장면을 세균 침입을 방지하는 주요 물질입니다. 장면 점막이 단체형, 이중형 IgA를 합성하거나 합성된 분비체 기능이 장애된 경우, 장면 분비液中 분비형 IgA가 부족해지면 장 내 산소균과 상립균이 과도하게 증식하게 되어 균형 잡힌 미생물 집단 불균형을 일으키고 만성 설사를 유발할 수 있습니다.无症状의 IgA 부족자, 장 내 미생물 집단도 과도하게 증식할 수 있습니다. 신생아 기간 불균형 발생률이 높고, 면역 체계 발달이 미숙하거나 불완전한 것과도 관련이 있습니다.

　　장 미생물 집단 불균형이 유발할 수 있는 다음과 같은 질병을 일으킬 수 있습니다:

　　1급성, 만성 설사대표적인 균형 잡힌 미생물 집단 불균형 설사 사례, 대부분 항생제 사용 후 발생합니다. 이때 대부분의 정상 미생물 집단에서 생리적 특성을 가진厌氧균이 감소하거나 사라지고, 중간균, 크레브스균, 백색진균, 백색진균, 변형균 등과 같은 저항성 "과도한 균"이 과도하게 증식합니다. 또한, 정상 대장 미생물이 항생제의 영향으로 구조적인 변화를 겪으면 설사를 유발할 수 있습니다. 이러한 사례의 검사 결과, 산소균 또는 상립균, 대장균, 대장球菌 등이 크게 감소하거나 사라지고,厌氧균의 양은 두 분歧균과 유산균도 크게 감소합니다. 설사가 멈춘 후, 장 미생물 집단도 정상으로 회복됩니다. 临时的와 동물실험은 장 미생물 집단 불균형이 급성 설사를 유발할 수 있다는 것을 입증했습니다. 일부 여행자 설사의 원인 중 하나는 기후와 환경의 변화로 인한 장 미생물 집단 불균형일 수 있습니다. 외국의 연구는 급성 설사의 일부 비특이성 원인균, such as 중간균, 크레브스균, 변형균 등도 만성 설사를 유발할 수 있다고 증명했습니다. 하지만 실제로 만성 설사를 유발하는 원인균은 주거균의 비율 불균형입니다. 만성 설사를 유발하는 원인균은 "과도한 균" 중 일부뿐입니다. 강백 등의 연구도 이를 입증했습니다.

　　2、熱帶脂肪瀉：儘管本病的病因未明，但有足夠證據表明，熱帶脂肪瀉的慢性腹瀉，體重下降以及碳水化合物、脂肪、葉酸、維生素B12吸收不良是來源於小腸腸道菌群失調。本病患者糞便中需氧菌和兼性厌氧菌顯著多於兼性厌氧菌，而健康人則前者是後者的1％o。進一步研究證明在熱帶脂肪瀉患者的回腸內已分離出能產生腸毒素的肺炎桿菌、陰溝桿菌和大腸桿菌。這說明本病的臨床表現是近端小腸定植了上述細菌所致，而在正常情況下，這些細菌主要定植在大腸。

　　3、細菌過度生長綜合征：細菌過度生長綜合征以胃腸道解剖異常和生理功能紊亂為特徵，此種變化促使結腸型菌群在小腸上部定植而導致脂肪瀉、維生素缺乏症、碳水化合物吸收不良等臨床表現。小腸細菌的過度生長綜合征患者的小腸細菌分析證明需氧菌和兼性厌氧菌都存在。由此導致吸收不良和游离膽酸增多引起腹瀉和營養不良、貧血和維生素缺乏症。

　　4、內毒素血症：腸道菌群失調時腸內革蘭氏陰性桿菌在腸道菌群中的比例增加，進一步導致內毒素水平升高。一般情況下結腸內的内毒素可被細菌滅活或部分經門脈入肝再經庫普弗細胞解毒。如果內毒素水平異常升高，肝臟解毒功能降低，則出現體循環的内毒素血症。

　　腸道菌群失調症會伴隨著怎樣的症狀呢？首先以嚴重腹瀉或慢性腹瀉為主要臨床表現，在應用抗生素治療過程中，如突然發生腹瀉，或原有腹瀉加劇，即有可能發生本症。腹瀉多為淡黃綠色水樣便，有时如蛋花樣。臨床常見的症狀類型：腸道菌群失調的症狀

　　1 白色念珠菌性腸炎：是腸道菌群失調症中最常見的一種。多見於虛弱的嬰兒，消化不良，營養不良，糖尿病，惡性腫瘤，長期使用抗生素或激素的患者。白色念珠菌感染一般多從上消化道開始，蔓延至小腸甚至肛周，鹅口疮常是白色念珠菌腸炎最早的信號，如小腸粘膜糜爛或潰瘍可引起多次的无臭黏液脓性粪便，有时可呈水泻，伴有消化不良，如治療不及時，可擴散至呼吸道、泌尿道甚至腦組織。

　　2 葡萄球菌性腸炎：长期使用抗生素（四環素類、氨苄青霉鹼等）、腎上腺皮質激素以及進行腸道手術的老年患者或慢性病患者中多見。葡萄球菌感染時，可排出黃綠色稀便，每日3～20번 반복되며, 변비와 함께, 복통은 일반적으로 약하며, 토설이 심하면 탈수, 전해질紊란, 혈尿素농도 상승, 혈압 하락이 동반될 수 있습니다.

　　3 产气荚膜杆菌性急性坏死性肠炎：产气荚膜杆菌所产生的β霉素可引起急性坏死性肿瘤、消耗性疾病、以及使用抗生素、皮质激素等情况下最易发生感染。

　　4 绿脓杆菌肠道感染：绿脓杆菌为条件致病菌，常为继发感染，在婴幼儿、老年、某些恶性肿瘤、消耗性疾病、以及使用抗生素、皮质激素等情况下最易发生感染。绿脓杆菌感染能产生蓝绿色荧光素使粪便带绿色，但并不经常引起腹泻，个别病例粪便中有粉一般腹痛轻，少数伴恶心、呕吐、多有水、电解质紊乱，重症可发生休克。有些旅游者可能因气候和环境的改变而发生肠道菌丛失调俗称水土不服。

　　5 变形杆菌肠道感染：变表杆菌在一定条件下可为条件致病菌，如普通杆菌、奇异杆菌、摩根氏变形杆菌均可引起食物中毒，无恒变形杆菌可引起婴幼儿夏季腹泻。

　　6 肺炎杆菌肠道感染：当机体抵抗力降低或其他原因，正常寄生在肠道的肺炎杆菌可引起感染，特别是小儿的严重腹泻。

　　肠道菌群失调的预防合理应用抗生素。对年老体弱、慢性消耗性疾病者，使用抗生素或者激素时，严格掌握适应症，最好能作药物敏感试验，选择最敏感的抗生素。对老、细及病后体弱者，在用抗生素的同时并配合使用乳酸菌素或双岐杆菌活菌制剂及维生素B族或维生素C等，以防肠道菌群失调。在大手术前，应注意配合全身支持疗法，如提高营养、输血、肌注丙种球蛋白、服用维生素等。把好食品采购关。应选择新鲜食物，病死的家禽、家畜、不新鲜的水产品不要购买。即使对于盐腌过的食品，也不能掉以轻心；烹调时，炊具要注意消毒，生熟食品用的炊具要分开。下厨者也要注意个人卫生，要勤剪指甲勤换衣服。

　　또한, 식기는 철저히 소독해야 합니다. 쌈 식사는 적게 먹고 먹을 때 깨끗이 씻어서 차가운 물로 씻어야 합니다. 채소와 과일은 먹기 전에 깨끗이 씻고 씻어서 먹어야 합니다. 여름에는 집회를 열지 않는 것이 좋으며, 음식은 즉석에서 만들어 먹어야 합니다. 남은 음식이 있으면 다음날 잘 끓여 먹어야 합니다. 그러나 끓여도 일부 박테리아의 독소는 파괴되지 않을 수 있습니다. 예를 들어, 스프레이소박테리아 염소토신은 끓여도 파괴되지 않을 수 있습니다.30분까지病原性을 유지합니다. 실내를 깨끗하게 유지해야 합니다. 모기, 벌레 등은 장 감염을 전파할 수 있으므로, 모기와 벌레를 소멸하는 것도 여름 장 감염을 예방하는 중요한 조치 중 하나입니다. 충분한 수면과 풍부한 영양은 체력을 강화하고 여름 장 감염을 예방하는 데 도움이 됩니다. 또한, 여름에는 적극적으로 운동하고 많이 물을 마시는 것이 좋으며, 좋은 체력 상태는 인체 면역력을 강화할 수 있습니다.

　　肠道菌群失衡的化验检查如下

　　1.医技检查 菌群分析：为主要检查方法，有定性分析和定量分析2종。정량 분석：일반 미생물학 검사와 동일하며，예를 들어，백 cầu균성 대장염은 배설물 점막을 그렘-정색으로染色하면 양성 백 cầu균과 중성 다형성 핵세포가 대량으로 발견될 수 있습니다. 배설물 배양은 백 cầu균이 대량으로 성장할 수 있습니다. 백색 곰팡이성 대장염은 질병 자료를 직접 점막하여, 칼륨 수소 화합물 용액을 처리한 후 그렘-정색으로染色하여 현미경 검사에서는 백색 곰팡이가 뭉침으로 나타납니다. 그렘-정색은 양성이며, 세포 내에 색이 불균일하게 나타나며,細균 배양은 크림색 표면이 부드러운細균 모양의 배양을 형성하며, 발효 냄새가 나며，하지만 3도 비율 불균형(菌群 교차증)을 제외하고는 다른 비율 불균형은 분석하기 어렵습니다. 따라서 정량 검사 외에도 추가적인 정량 검사를 통해数值가 정상인지 확인해야 합니다.肠道菌群失衡诊断1.12 ；정량 검사는 먼저 배설물을 일관성 있게 만들고, 특정 비율로 희석하여 배양한 후, 각종 세포 균양 수를 계산하여 균 수를 알아내기 위해 필요합니다. 절차가 복잡하며, 일반 연구실에서는 거의 사용하지 않습니다. 정상 균류 분석에 사용되는 배양액은 높은 선택성을 가야 하며, 예를 들어 S 배양액은 대장 질환 균에 대해, 에릭슨 메블루스 배양액은 대장 산소성 그렘-음성杆菌에 대해 사용됩니다.7.5％NaCl 점막은葡萄球菌에 대해 사용되며, 소량의鲍氏 점막은真菌에 대해 사용됩니다. 배양 방법은 산소 배양 외에 필요할 때는 악성 배양도 필요하며, 산소 배양은 일반細균 배양과 동일하며, 악성 배양은 생물 악성 배양법이나 악성 배양 탱크 방법을 사용합니다.

　　2.大肠镜检查：大肠黏膜呈现弥漫性充血、水肿、血管分支模糊不清或消失。有散在的糜烂溃疡及出血，有时可见黄色假膜附着。

　　정肠道菌群失衡은 만성질환으로, 일시적으로 발생한 것이 아니며, 일시적으로 치료할 수 있는 것도 아닙니다. 치료와 함께 일상적인 보건에도 주의해야 합니다: 식사 균형을 유지하며;益生원을 보충하며; 운동을 지속적으로 하며; 좋은 마음가짐을 유지하십시오. 만성 소모성 질환 환자는 항생제나 호르몬을 사용할 때, 적응증을 철저히 지키고, 가장 민감한 항생제를 선택할 수 있도록 약물 감도试验을 받는 것이 좋습니다. 노인, 약점이 많은 사람 및 병 후 체력이 약한 사람은 항생제를 사용할 때, 건강을 회복시키는 제품 및 비타민B 그룹이나 비타민C 등을 함께 사용하는 것이 좋습니다. 식사는 맑아야 하며, 적절히 육류, 고기, 달걀, 표고류 등을 늘려도 많지 않고, 기름진 것은 피하고, 고기류를 늘려도 점진적으로 늘려야 하며, 소화가 잘 안되는 것을 걱정할 필요가 없습니다. 음식은 쉽게 소화되고, 질이 부드럽고 가루가 적고 자극이 없는 것이 좋습니다. 주의해야 할 점은, 섬유질이 많은 채소와 같은 대장 배출물을 적게 먹어야 하며, 잎 채소류도 적절히 제한해야 합니다. 필요할 때는 먹은 후에 물을 마시고 씹은 잎을 떨어뜨리는 방법을 사용할 수 있습니다. 기체를 생성하는 음식을 먹지 마십시오. 예를 들어,大豆, 콩제품, 볶은 나비콩, 감자 등; 신선한 채소와 과일을 먹지 마십시오. 유제품과 해산물을 먹지 마십시오. 설사 환자는 유제품, 혼백, 게, 해산물 등을 먹은 후에 대장 과민증이 발생하여 설사가 악화될 수 있습니다. 또한, 꿀 및 꿀 제품은 변을 통하며 통하며, 따라서 먹지 마십시오.

한의학적 치료: 한의학은 “설사의 근본은 위장”이라고 믿습니다. 급성 설사는 대부분 실증이며, 위장에 의존합니다; 만성 설사는 대부분 약증이며, 대부분 위장과 신장에 의존합니다. 앞자는 열을 제거하고 습기를 제거해야 하며, 뒤자는 위장과 신장을 강하게 해야 합니다. 한의학에서 열을 제거하고 독소를 제거하는 약물은체액 면역에 영향을 미칩니다. 예를 들어, 보라색, 백화사 지어 등은 항체 생성을 촉진할 수 있으며, 토끼풀은 방어 물질의 농도를 높일 수 있습니다. 방어 물질, C3Mg++구성된 방어 시스템은 대장균,沙门균, 녹농균 등 그람 음성 구균에 대해 일정한 살균 작용을 가지며, 몸이 항체를 생성하기 전의 중요한 비특이적 면역 방어 기능입니다. 중의학적 병리학적 치료를 통해 장菌群 불균형을 치료할 때는 이 약물의 작용을 고려해야 하며, 열을 제거하고 습기를 제거하고, 기혈을 강화하고 위장을 강화하고, 위장을 통하고 습기를 제거하고, 위장을 따뜻하게 하고 위장을 강화하는 방법 등을 적절히 병합하여 사용하면 효과가 좋습니다.

(1) 병리학적 치료:

1한방에서 감염된 습기

증候: 발병이 빠르며, 복통이 있고 장음이 있으며, 배설물이 맑고 물처럼 흐릿하며, 입이 갈증이 없으며, 찬风中에 감염되면 악寒이 있고 열이 있으며, 머리가 아프고 코가 막히며, 근육이 약하고,舌苔가 흰색이며, 팔꿈치는 약하게 흐릿합니다.

치료 방법: 표면을 해소하고 찬기를 풀고, 향기로 습기를 제거합니다.

약물: 환향정기분(화제국방) 수정. 환향10치료. 자수10치료. 백芷10치료.川朴6치료. 대방피10치료. 반황6克，陈皮10克，茯苓10克，白术10克，甘草6치료. 표면邪이 많은 경우 징자, 방풍을 추가할 수 있습니다; 상腹部 불안, 식욕不振,舌苔가 흰腻이며, 채취를 추가할 수 있습니다.

2습열이 하방으로 침입

증候: 복통이 있으면 즉시 배설이 있으며, 배설은 급박하며, 배설물은 노란색이며 악취가 있으며, 자취가 뜨거우며, 심신이 불안하고 입이 갈증이 나며, 소변이 짧고 붉습니다. 열이 있고 찬风中에 감염되면, 언어가 빨갛고舌苔가 노란腻이며, 팔꿈치는 미끄럽고 빠릅니다.

치료 방법: 열을 제거하고 습기를 제거합니다.

약물: 갈근황련장(상한론) 수정. 갈근15克，黄连9치료. 황岑9克，甘草6치료. 은화, 목통, 차전자를 추가하여 열과 습기를 제거하고, 표면과 내면을 모두 해소하며, 습열을 분해하여 설사를 멈춥니다. 습邪이 많은 경우 환향, 베이란, 후보를 추가할 수 있습니다; 열邪이 많은 경우 연취, 지황, 마취를 추가할 수 있습니다.

3위장 약약

증候: 대변이 흐릿하고 반복적으로 발작하며, 때로는 가벼우며 때로는 무겁습니다. 상腹部 불안, 식욕不振, 식후에 바로 배설을 원하며, 얼굴은 황달이며, 정신이 쉽게 피곤해지고, 언어는 연하고,舌苔는 얇고 흰색이며, 팔꿈치는 약하게 흐릿합니다.

치료 원칙: 기혈을 강화하고 위장을 강화합니다.

약물: 인삼백련백련분(화제국방) 수정. 당귀12克，白术12克，茯苓12克，山药12克，扁豆15克，莲肉10克，陈皮10克，砂仁6克，苡仁10 克，桔梗6克，甘草6克。若 脾虚 运化呆钝，食积气滞者可用香砂六君子汤加神曲、山楂、厚朴;若久泻气虚下陷者可用补中益气汤，以益气升提，止泻。

4. 脾胃虚寒

证候：腹痛隐隐，喜温喜按，泻下清稀，甚或完谷不化，手足欠温， 口干 不渴，舌谈，苔白，脉细缓。

治则：温中健脾。

方药：理中汤《 伤寒 论》加减。党参12克，白术12克，干姜10克，甘草6克。可酌加木香、砂仁、白豆蔻合用能温中健脾，顺气和胃。若中阳亏甚引起肠滑不禁，不能自敛，治宜温阳固涩，用理中汤加附子，并选添河子、罂粟壳、赤石脂;若虚寒久泻而间杂热邪，或食湿滞积化热者，则出现寒热错杂证候，用连理汤化裁。

5. 脾肾阳虚

证候：黎明之前，脐腹隐痛， 肠鸣 即泻，泻后稍安，腹部 畏寒 ，形寒肢冷，腰膝酸软，舌苔白，脉沉细 无力 。

治法：温补牌肾。

方药：四神丸《证治准绳》合附子理中丸《阎氏小儿方药》加减。附子10克，补骨脂12克，吴萸12克，肉蔻12克，五味子15克，党参10克，白术12克，干姜10克，甘草6克。若腹胀加广木香;年老体衰久泻不止者可用四神九合养脏汤加减。

(二)其它疗法

1.单验方：大蒜100克，捣烂后加入生理盐水100毫升，保留灌肠，一日3～4次。二花10克，栀子10克，地榆15克，公英10克，防风10克，黄连10克，白芍10克，甘草10克，水煎适量，80～100毫升待温后保留灌肠，一日2～3次。

2.针灸：运用针灸治疗泄泻，在穴位配取、运针手法以及留针时间上都须严谨。 脾胃虚寒 者：取天枢、大肠俞、中脘、气海(均用灸法)。湿热下迫者：取下脘、合谷、内庭(均用泻法)。 脾虚 湿盛者：取脾俞、水分(均灸)，阴陵泉、公孙(均泻)。 脾肾阳虚 者：取命门、关元、百会(均灸)，肾俞、脾前(均用补法)。 肠道菌群失调症西医治疗方法

약물 치료:

1영양조절: 발효성 설사는 탄수화물을 제한해야 하며, 부패성 설사는 단백질 섭취를 제한해야 합니다. 장막의 지역 방어 장벽 기능을 강화하여 박테리아 이동을 방지하고, 섬유 식품을 증가시켜야 합니다.

2의료약물: 기존 항생제를 즉시 중단하고, 병원성 박테리아 분석 및 항생제 감수성 검사에 따라 적절한 항생제와 과도한 증식을 억제하는 박테리아를 선택하여 장 내 미활동 박테리아를 간접적으로 지원합니다. 또한, 장 박테리아의 대부분을 소멸시키고 정상 장 박테리아 분群的 용액을 주입하여 회복시키기 위해 넓은 범위의 항생제를 사용할 수 있습니다.

3、活菌制剂：目前常用的活菌制剂有嗜酸乳杆菌、保加利亚乳杆菌、乳酸乳杆菌、芽胞乳杆菌、分叉乳杆菌、粪链球菌、大肠杆菌、粪杆菌和枯草杆菌等。其中以分叉乳杆菌制剂疗效最好。枯草杆菌制剂疗效也较好，其疗效机制可能是由于该菌是需氧的，能吸收氧氧，降低肠腔氧化还原电位，支持厌氧菌(类杆菌、乳杆菌)生长，从而间接扶植了正常菌菌群。还可以用正常人大便悬液做成复方活菌制剂用来治疗葡萄球菌引起的伪膜性肠炎，收到较好的效果。用乳酸链球菌制成的乳酶生，临床广泛应用效果亦好。适用肠道正常菌群中繁殖不足的耐药株做成制剂，以利定值，亦是调整肠道菌群失调的有效方法。目前最新的生物制品丽珠肠乐 (回春生胶囊)为双岐杆菌活菌制剂(bifidobiogne)，据药一研究表明该制剂具有屏障作用、控制内霉素血症作用、营养作用、抗 肿瘤 作用、免疫增强作用、抗衰老作用等。

4、菌群促进剂：口服菌群促进剂，亦可达到扶植正常菌群的目的。如用乳醣扶植在肠杆菌，用叶酸扶植肠球菌，儿童常用分叉杆菌因子促进分叉乳杆菌生长。应用半乳糖甙一果酸，受细菌分解后形成乳酸或醋酸，使pH值降低，抑制其他细菌，而支持乳杆菌生长。

5、耐药性肠球菌制剂：日本目黑氏等采用增厚传代培养法获得了耐链霉素、红霉素、四环节、氨苄青霉素的肠球菌一类链球菌BIO―4R 가지. 동물과 인체 내 시험을 통해 이 박테리아가 여러 가지 항생제에 저항하며, 따라서 다른 박테리아群的 이상적인 증식을 방지하고, 박테리아群的 불균형을 극복하고, 배변의 이상을 개선할 수 있으며, 이전의 항생제 단독 치료보다 효과가 빠르며, 포도당 막균 BIO-4R 가지의 저항 요인은 대장杆菌 K-12가지 이동.