桡骨远端骨骺分离

　　1、发病原因

　　多为间接暴力所致。

　　2、发病机制

　　与桡骨远端科利斯骨折几乎完全相似，个别病例则类似史密斯骨折，多系来自手掌或手背向上传导之暴力。以往最为常见的原因是汽车司机摇发动机时突然松手被逆转的手柄直接打击所致目前此种现象，已消失而多见于撞击性外伤（例如骑助动车或摩托车相撞）或腕背部着地跌倒所引起。

　　损伤严重者，且治疗不当者可并发骨骺早期闭合。

　　骨骺线闭合，实际意义是指已经失去了自然长高潜力。骨骺早闭是指儿童尚未发育成熟骨骼的骺板软骨，因各种先天与后天原因，出现发育障碍，从而使骺板软骨早于年龄提前闭合，并由此程度不同地影响骨关节的正常发育，出现骨关节畸形。

　　1、骨折症状：于外伤后腕背部呈现肿胀，疼痛及压痛（多呈环状）。

　　2、其他症状：包括腕关节活动受限及患侧腕部呈现餐叉状畸形等。从X线片所见分为以下5型。

　　Ⅰ型骨折线完全通过骺板的薄弱带，此型较少见，约占10％。

　　Ⅱ型与前者相似，但于骨质边缘处常有1一个三角形骨折片被撕下，此型最为多见，约占70％。

　　Ⅲ型骨折线自关节面进入骨骺达骺板处，再沿一侧薄弱带到骨骺板边缘，此型少见。

　　Ⅳ型与前者相似，惟骨折线自关节面进入骺板后，继续向前穿过薄弱带而延伸至骨骺端，形成类似巴顿骨折样移位；且骨折片不稳定，易移位，本型罕见。

　　Ⅴ型为压缩型，即骨骺软骨板的压缩性骨折，此型诊断主要依靠医师的临床经验，易漏诊，直至晚期形成骨骺早期闭合，停止发育时才被发现，在临床上必须引以为戒，对腕部外伤后疼痛，沿骨骺线处有环状压痛者，均应想到此类损伤，并予以复位及固定等治疗。

　　Можно参考预防骨折的方法，几种预防和保护骨折的方法：

　　1、练功强身：Следует активно и постоянно поддерживать тренировки, увеличить время пребывания на свежем воздухе, больше дышать свежим воздухом, стимулировать кровообращение и метаболизм всего тела. Можно выбирать такие упражнения, как прогулки, медленный бег, тайцзицюань, физические упражнения и т.д. Более активные движения позволяют большему количеству кальция оставаться в костях, что способствует увеличению твердости костей и эффективно уменьшает вероятность возникновения переломов.

　　2、多晒太阳：Солнце может стимулировать синтез витамина D, а метаболизм кальция зависит от действия витамина D; ультрафиолетовые лучи солнца стимулируют образование и всасывание кальция в организме, поддерживают нормальный метаболизм кальция и фосфора, увеличивают содержание кальция в костях и улучшают твердость костей.

　　3、未病先防：В пожилом возрасте не рекомендуется посещать места с большим скоплением людей и машин, не выходить на улицу при дожде, снеге или скоплении воды и замерзании на улице, чтобы не упать и не получить перелом. Не следует подниматься на лестницу или подниматься на высокие места, не следует ходить по крутому склону, так как у пожилых людей слабые нижние конечности и迟钝的反应, что может привести к падению. В повседневной жизни следует медленно и медленно идти, если есть симптомы, такие как помутнение зрения, глухота и головокружение, следует минимизировать外出, при необходимости выходить на улицу с поддержкой или с палочкой. Перед тем, как идти в туалет ночью, следует сесть на край кровати на несколько секунд, чтобы поддерживать мышцы ног в тонусе и предотвращать временный гипотонию при изменении положения тела. При купании следует приготовить маленькую скамейку, сидеть, одеваться и обуваться, чтобы предотвратить падение.

　　4、饮食调摄：Следует есть больше овощей, белков и продуктов, богатых витаминами, чтобы предотвратить развитие остеопороза. В начале лечения перелома следует соблюдать легкую диету, чтобы ускорить рассасывание гематом и отеков, а в后期 следует выбирать продукты с сильным вкусом, чтобы улучшить функции печени и почек, что способствует заживлению перелома и восстановлению функции.

　　5、密切观察：После получения травмы, если есть подозрение на перелом, следует срочно обращаться в больницу для диагностики и лечения. В процессе транспортировки следует принимать необходимые временные меры по фиксации. При переломе верхних конечностей руку можно фиксировать на дощечке, длина которой должна превышать верхние и нижние суставные поверхности области перелома. Также руку можно фиксировать к груди. При переломе нижних конечностей конечность можно связать с помощью длинной дощечки, длина которой должна быть до подмышечной области и ниже до heels, или можно связать пораженную конечность с другой здоровой. При переломе позвоночника его следует передавать на дощечку двумя людьми и фиксировать. При переломе шейного отдела позвоночника следует подложить под голову sandbags с обеих сторон, ограничить движение головы, а затем можно送往医院. Если есть кровотечение, следует временно прикрыть рану чистой тканью, а затем наложить жгут. В общем, время наложения жгута не должно превышать1часов, через1часов можно расслабить жгут1～2до流出鲜血为止，以防止因结扎时间过长而引起肢体缺血坏死. После fixation перелома гипсом и другими методами24В течение часа необходимо密切观察受伤肢体末端的皮肤颜色变化和肿胀情况. Если наблюдается усиление отека и кожная гематома, необходимо срочно обратиться к врачу, расслабить или удалить гипс, чтобы предотвратить возможное развитие ишемии и不良回流，从而导致肢体坏死. В период fixation перелома следует следовать医嘱定期复查.

　　6Функциональные упражнения:Под руководством врача активно тренировать неповрежденный сустав, выполнять 100 раз в час, это может предотвратить僵硬, контрактуру и атрофию мышц. Применение легкого массажа для самомассажа может улучшить местный кровоток, способствовать заживлению перелома.

　　Для диагностики, кроме клинических проявлений, необходимо использовать дополнительные методы исследования. Это заболевание не требует лабораторных исследований.

　　Рентгеновский снимок:Может показать смещение骨�ня и его типы; в一般情况下 следует снимать рентгеновские снимки обеих запястий, чтобы было легче проводить сравнение.

　　Что есть, чтобы было полезно для здоровья при переломе дистального отдела骨�ня лучевой кости

　　Следует выбирать легкую диету, есть больше овощей и фруктов, разумно комбинировать питание, уделять внимание обеспечению достаточного питания.

　　(Данные仅供参考, для получения详细信息请咨询医生。)

　　Первое, лечение

　　Методы лечения перелома дистального отдела лучевой кости в западной медицине идентичны, но следует особенно强调 следующие моменты:

　　1Раннее:Чем раньше будет проведена репозиция, тем меньше будет влияние на развитие骨�ня.

　　2Анатомическое расположение:Для любого типа повреждения骨骺 следует стремиться к анатомическому расположению. Из-за того, что骨骺 у детей маленькие, легко получить анатомическое расположение, в отдельных случаях, где есть инфильтрация мягких тканей, может потребоваться открытая репозиция.

　　3Манипуляционная репозиция:В общем, следует стремиться к достижению复位 с помощью нехирургических методов, таких как манипуляции, чтобы избежать повреждения骨骺 при открытой репозиции.

　　4Запрещается использование внутренних фиксаторов в месте骨骺:Любые внутренние фиксаторы, затрагивающие骨骺, влияют на нормальное развитие骨骺, и в том случае, если их использование неизбежно, следует выбирать места костной ткани,避开骨骺 линии.

　　5Избегать повреждений:Повторное проведение манипуляций неизбежно加重对骨骺的伤害并引起早期闭合，从而导致后期出现马德尔унг (Madelung) -образные деформации. Поэтому при проведении манипуляций следует стремиться к разовому выполнению, избегая повторения.

　　Двое, прогноз

　　В общем, прогноз для большинства случаев благоприятный, но у некоторых пациентов с тяжелыми травмами и неправильным лечением, приводящими к раннему заращению эпифиза, через несколько лет могут развиться мандельонные деформации с удлинением лучевой кости и укорочением локтевой кости, а также отклонением запястья. Эта деформация приносит пациентам неудобства и страдания, и ее можно исправить с помощью операции по удалению мыщелка лучевой кости.