Стенозирующий тендинит лучевой кости в месте insertion

　　1Причины развития

　　В области шейки лучевой кости есть узкий и неглубокий костный канал, дно которого неровное, покрыто поперечной связкой запястья, образуя костно-фиброзный влагалищный канал, являющийся первой перегородкой для влагалищ запястья. Сухожилия длинного разгибателя большого пальца и короткого разгибателя большого пальца проходят через этот канал, затем изгибаются под определенным углом, respectively, прикрепляются к первой плюсневой кости и к проксимальному фалангу большого пальца, при движении сухожилий возникает большая сила трения. При движениях большого пальца и запястья этот изгиб加大, что еще больше увеличивает трение между сухожилиями и стенкой влагалища, что может привести к тендовагиниту,致使 стенка влагалища утолщается, локальные сухожилия утолщаются, постепенно развиваются суживающие симптомы. В особенности сухожилие длинного разгибателя большого пальца, участвующее в опущении большого пальца, имеет много движений, что значительно влияет на развитие заболевания. Так как у женщин угол изгиба сухожилий больше, поэтому частота встречаемости выше, чем у мужчин. Кроме того, иногда в влагалище могут быть wandering сухожилия (чаще всего разгибатели), такая анатомическая аномалия также может вызывать симптомы суженного тендовагинита.

　　2Механизм развития

　　В повседневной жизни и работе из-за частых движений происходит чрезмерное трение между сухожилиями длинного разгибателя большого пальца и длинным разгибателем большого пальца и влагалищем, а также изменение направления сухожилий, что еще больше увеличивает механическое трение между сухожилиями и влагалищем. Снижение функции секреции滑膜 влагалища у пожилых людей делает симптомы более вероятными. Патологические изменения на ранних этапах включают гиперемию, отек, экссудацию и другие неинфекционные воспалительные реакции. Повторное стимулирование или хроническое течение могут привести к хроническому фиброзному разрастанию, утолщению и спаечным изменениям. Толщина влагалища может увеличиться от нормы1мм и增加到2～3мм, что приводит к сужению влагалища и变性, деформации сухожилий. Суженное влагалище, как напряженный пояс, сжимает сухожилия, что вызывает отек и вздутие не сжатых邻近 сухожилий в виде葫芦形，в крайних случаях, сжатые части сухожилий могут слипаться, разрастаться и утолщаться, образуя纺锤овидную форму с увеличенным серединой и нормальными концами. Клинические проявления включают боль, болезненность в пораженной области, ограничение движений, при прохождении сухожилий через суженное влагалище могут возникать блокады, хруст и пружинящие движения.

　　Основные осложнения этой болезни - боль и нарушение функции суставов, локальная боль и припухлость в области шейки лучевой кости, ограничение разгибания большого пальца, боль при движениях большого пальца, которая может иррадиировать в руку, локоть, плечо и другие места. В то же время могут возникать хруст суставов. Поскольку это заболевание не является инфекционным, клинические осложнения обычно связаны с самим заболеванием, без осложнений других органов и тканей.

　　1Локальные симптомы:Это заболевание часто встречается у домохозяек и людей, занимающихся ручной работой, в основном у женщин среднего и пожилого возраста, соотношение женщин и мужчин约为6∶1Начало заболевания медленное, основные проявления: ограниченная боль в области головки лучевой кости, припухлость; ограничение разгибания большого пальца, боль при大幅度 разгибании и сгибании большого пальца, которая может иррадиировать в руку, локоть, плечо и т.д.

　　2Локальные симптомы:При осмотре наблюдается легкая припухлость в области головки лучевой кости,明显的 местная болезненность, иногда можно感触到硬结， или при расширении большого пальца возникает ощущение трения и шума, у少数 пациентов可能出现弹响，положительный тест Finkelstein, то есть сгибание большого пальца внутрь, другие четыре пальца сжимают большой палец в ладони, в этот момент, если повернуть запястье в сторону запястья, возникает острая боль в области головки лучевой кости, что указывает на положительный результат, это является специфическим признаком заболевания. На основе анамнеза, клинических симптомов, признаков и специфического признака - положительного теста Finkelstein, можно установить диагноз.

　　1Во время выполнения домашней работы, такой как стирка, готовка, вязание свитеров, уборка и т.д., следует уделять внимание правильному положению пальцев и запястий, не допускать чрезмерного сгибания или выгибания; не поднимать слишком тяжелые предметы; не прилагать чрезмерных усилий к пальцам и запястьям.

　　2При чувстве усталости в суставах можно принять теплую ванну, чтобы расслабить напряженные мышцы, или приложить тепло к болезненным местам.

　　3В холодное время года при стирке лучше использовать теплую воду, после снегопада также следует надевать варежки, чтобы предотвратить охлаждение рук.

　　4Запястье360-градусное вращение; или сильно сжать ладонь в кулак и放松, повторить несколько раз; или несколько раз надавить обратным давлением на пальцы или ладонь, что может эффективно уменьшить боль в руках.

　　5Для сотрудников, работающих долгое время за столом, необходимо использовать правильную рабочую позу, стараться поддерживать равновесие рук, чтобы запястья могли касаться предмета, не оставляя их в воздухе.

　　Диагностика основана на типичных симптомах и признаках тендовагинита, таких как ограниченная боль в области головки лучевой кости, припухлость; ограничение разгибания большого пальца, боль при大幅度 разгибании и сгибании большого пальца, которая может иррадиировать в руку, локоть, плечо и т.д. При осмотре наблюдается легкая припухлость в области головки лучевой кости,明显的 местная болезненность.

　　Диагностика возможна с помощью специфического провоцирующего теста. В клинической практике необходимо учитывать сопутствующие заболевания и проводить соответствующие рентгенологические исследования для исключения повреждений местных связок, костей и других дегенеративных изменений.

　　Питание при заболевании сужением узла сухожилия головки лучевой кости требует высокого уровня, поэтому вопросы о питании при тендовагините являются наиболее важными для пациентов с тендовагинитом. Ниже редактор собрал для вас некоторые советы по питанию при тендовагините.

　　При заболевании сужением узла сухожилия головки лучевой кости в рационе питания необходимо употреблять больше овощей, таких как репа, зеленый лук, апельсины, яблоки, свежий виноград, хохлатка, петрушка и т.д., а также продукты, богатые белком и кальцием, такие как нежирное мясо, курица, яйца, соевое молоко и т.д. Употреблять больше свежих фруктов и овощей. В питании необходимо уделять внимание потреблению овощей, таких как репа, зеленый лук, петрушка, чтобы补充植物蛋白; употреблять больше продуктов, богатых белком и кальцием, а также补充动物蛋白 через потребление нежирного мяса, курицы, яиц и т.д.

　　Поскольку суженный туннельный синдром лучевого нерва в дистальном отделе лучевой кости наиболее明显 по утрам, поэтому перед сном应注意保持手臂靠近身体，且手腕不弯曲。Если опустить руку на край кровати, это увеличит нагрузку на руку.Поднимите руку: когда вы отдыхаете, старайтесь не опускать руку ниже плеч. Поддерживайте локоть на столе или опирайтесь локтем на спинку стула.Поднимите руку вверх. Это полезная поза для отдыха.Спите, удерживая руку靠近 тела, и не сгибайте запястье.Если опустить руку на край кровати, это увеличит нагрузку на руку.

　　Вот краткое описание о питании при суженном туннельном синдроме лучевого нерва в дистальном отделе лучевой кости,希望大家在日常生活中做好腱鞘炎的饮食护理工作，为避免复发打下坚实的基础。

　　Одно. Лечение

　　1Нехирургическое лечение:Обычно нехирургическое лечение эффективно, например, уменьшение активности запястья, использование подушки для запястья, наружное нанесение活血化瘀药物 и прикладывание мазей.

　　Метод: пероральный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и физиотерапия и т.д. При необходимости можно провести местную блокаду, используя1％лидокаина5мл с ацетатом triamcinolone12.5мг, вводить в влагалище сухожилия после тщательной дезинфекции кожи в месте инъекции,每周1раз., можно вводить последовательно3～4раз.

　　2Методы операции:Для тех, кто не получил эффекта от нехирургического лечения, можно провести операцию по切开 узкого влагалища сухожилия под местной анестезией. Во время операции необходимо проверить, заключены ли сухожилия короткого разгибателя большого пальца и длинного разгибателя большого пальца в одном влагалище. Если они分别在 двух влагалищах, то необходимо切开 оба влагалища. Если есть迷ятерные сухожилия, их необходимо удалить. Поднимите сухожилия, проверьте, есть ли аномалии в нижней части влагалища, и если есть шипы, их необходимо удалить. В ранний послеоперационный период необходимо练ывать движение большого пальца. Во время операции необходимо избегать поврежденияshallower branch of the radial nerve и большой вены, которые проходят локально.

　　Два. Прогноз

　　Общий прогноз благоприятный.