Séparation de l'épiphyse distale du radius

　　1、causes

　　Il est généralement causé par une violence indirecte.

　　2、mécanisme de développement

　　Il est presque identique au fracture de Colles distale du radius, quelques cas sont similaires à la fracture de Smith, généralement dus à une violence transmise de la paume ou du dos de la main vers le haut. Le plus commun ancien cause était lorsque le conducteur de voiture relâchait soudainement la poignée du moteur et était frappé directement par le levier inversé. Actuellement, ce phénomène a disparu et est plus fréquent dans les blessures par choc (par exemple, une collision avec un vélo à assistance électrique ou un scooter) ou une chute au sol sur le dos du poignet.

　　Les blessures graves et les traitements inappropriés peuvent entraîner une fermeture précoce de l'épiphyse.

　　La fermeture de la ligne épiphysaire, en termes pratiques, signifie qu'il a perdu la capacité naturelle de grandir. La fermeture précoce de l'épiphyse signifie que la cartilage de la plaque épiphysaire des os non développés des enfants, pour diverses raisons congenitales et acquises, présente des troubles de développement, ce qui entraîne une fermeture précoce de la plaque épiphysaire avant l'âge, et en conséquence, affecte différemment le développement normal des os et des articulations, entraînant des anomalies osseuses et articulaires.

　　1、symptômes de fracture :Il y a une tuméfaction, une douleur et une douleur pressive (souvent circulaire) sur le dos du poignet après une blessure.

　　2、autres symptômes :Incluant la limitation de la mobilité du poignet et l'apparition de la déformation en forme de fourchette sur le poignet malade. Selon les observations radiographiques, elles sont divisées en les suivants5type.

　　Le type I voit la ligne de fracture traverser complètement la zone fragile de la plaque épiphysaire, ce type est rare, représentant environ10％.

　　Le type II est similaire au précédent, mais il y a souvent1Un fragment de fracture triangulaire a été arraché, ce type est le plus courant, représentant environ70％.

　　Le type III voit la ligne de fracture entrer dans l'épiphyse à partir de la surface articulaire et atteindre la plaque épiphysaire, puis se déplacer le long d'une zone fragile latérale vers la bord de la plaque épiphysaire, ce type est rare.

　　Le type IV est similaire au précédent, mais la ligne de fracture pénètre dans la plaque épiphysaire à partir de la surface articulaire et continue de traverser la zone fragile pour s'étendre à l'extrémité de l'épiphyse, formant un déplacement similaire à une fracture de Barton; et les fragments de fracture ne sont pas stables, ils sont faciles à déplacer, ce type est rare.

　　Le type V est de type compressif, c'est-à-dire une fracture compressive de la plaque cartilagineuse de l'épiphysaire, ce type de diagnostic dépend principalement de l'expérience clinique du médecin, il est facile de manquer le diagnostic, jusqu'à ce que la fermeture précoce de l'épiphysaire se forme à un stade avancé, arrête la croissance et est découverte, il est nécessaire de le prendre en compte cliniquement, pour les douleurs à la main après une blessure au poignet, avec une douleur pressive circulaire le long de la ligne épiphysaire, il faut penser à ce type de blessure et procéder à la réduction et au immobilisation et autres traitements.

　　Il est possible de consulter les méthodes de prévention des fractures, plusieurs méthodes de prévention et de protection des fractures :

　　1、Renforcement par l'exercice :Il faut persévérer dans les activités d'exercice à long terme, augmenter le temps d'activité à l'extérieur, respirer plus d'air frais, promouvoir la circulation sanguine et le métabolisme du corps. Vous pouvez choisir des activités telles que la marche, la course à pied, le Tai Chi, les exercices de santé. Plus d'activités peuvent faire que plus de calcium reste dans les os, augmentant ainsi la dureté des os et réduisant efficacement le risque de fracture.

　　2、Soleil ensoleillé :La lumière du soleil peut promouvoir la synthèse de la vitamine D, et le métabolisme du calcium dépend de l'effet de la vitamine D; les rayons ultraviolets de la lumière du soleil peuvent promouvoir la formation et l'absorption du calcium dans le corps, maintenir un métabolisme normal du calcium et du phosphore, augmenter la teneur en calcium des os et augmenter la dureté des os.

　　3、Prévention primaire :Les personnes âgées ne devraient pas se déplacer dans des endroits bondés et avec beaucoup de voitures, ne pas sortir par temps de pluie, de neige ou de glace sur le sol, pour éviter de tomber et de se fracturer. Ne pas grimper des escaliers ou des activités à haute altitude, ne pas marcher sur des pentes abruptes, car les jambes des personnes âgées sont faibles, la réaction est lente et il est facile de tomber. Lorsque vous sortez, vous devez marcher lentement, si vous avez des symptômes tels que une vue floue, une surdité, une头晕, essayez de réduire les sorties, et si vous devez sortir, vous devez être aidé à marcher ou utiliser une canne. Avant de descendre aux toilettes la nuit, vous devez d'abord vous asseoir sur le rebord du lit pendant un moment, pour que les muscles des jambes soient en état d'excitation, et pour éviter une hypotension transitoire en cas de changement de position. En prenant un bain, il faut préparer une petite chaise, s'asseoir pour mettre des pantalons et des chaussures, pour éviter de tomber.

　　4、Ajustement de l'alimentation :Manger plus de légumes, de protéines et de repas riches en vitamines peut prévenir l'apparition et le développement de l'ostéoporose. La nourriture pendant la période initiale de fracture doit être légère, ce qui est favorable à la dissolution des ecchymoses et à la réduction des gonflements, et après la période initiale, il est préférable de choisir une nourriture épicée, choisir des aliments appropriés pour renforcer le foie et le rein, ce qui est favorable à la guérison de la fracture et à la récupération de la fonction.

　　5、Observation attentive :Après une blessure, si l'on suspecte une fracture, il faut consulter immédiatement un hôpital pour un traitement. En cours de transport, des mesures temporaires de fixation sont nécessaires. Si la jambe supérieure est fracturée, l'avant-bras doit être fixé avec un planche, la longueur de la planche doit dépasser les deux articulations supérieures et inférieures de la fracture. Le bras fracturé peut également être attaché au thorax pour le fixer. Si la jambe inférieure est fracturée, l'avant-bras peut être attaché ensemble avec une planche longue, la planche doit être placée au-dessus de l'aisselle, en dessous, elle doit dépasser le talon, ou l'avant-bras malade peut être attaché à l'avant-bras sain pour le fixer. Pour une fracture de la colonne vertébrale, elle doit être portée par deux personnes en parallèle sur une planche pour être attachée et fixée, la fracture du cou doit être protégée par des sacs de sable sur les deux côtés de la tête, limiter les mouvements de la tête, puis elle peut être envoyée à l'hôpital. Si il y a du sang, le wound doit être temporairement bandagé avec un tissu propre, puis lié avec un bandage de compression. Généralement, le temps de ligature du bandage de compression ne doit pas dépasser1heures, toutes les1heures pour relâcher le bandage de compression1～2minutes, jusqu'à ce que le sang coule, pour éviter que la nécrose ne se produise en raison d'une période de ligature trop longue. Après la fixation du fracture par des méthodes telles que le plâtre,24Il est nécessaire de surveiller étroitement les changements de couleur de la peau et l'état d'enflure à la extrémité de la jambe blessée dans l'heure. Si l'enflure s'aggrave et que la peau a des ecchymoses, il faut consulter immédiatement un médecin, relaxer ou enlever le plâtre, pour éviter que la jambe ne soit ischémique en raison de la fixation trop étroite du plâtre et que le retour veineux ne soit malade, ce qui peut entraîner la nécrose. Pendant la période de fixation du fracture, il faut suivre les instructions du médecin pour consulter régulièrement.

　　6Entraînement fonctionnel :En suivant l'exercice actif des articulations non blessées sous la direction du médecin, cent fois par heure chaque jour, il est possible d'éviter la raideur, la contraction et l'atrophie musculaire des articulations. Utiliser des techniques de massage léger pour masser soi-même peut promouvoir la circulation sanguine locale et est favorable à la guérison des fractures.

　　Pour le diagnostic, en plus des symptômes cliniques, il est nécessaire de recourir à des examens complémentaires. Cette maladie n'a pas de tests de laboratoire associés.

　　Radiographie en plongée :Il peut afficher la séparation de l'épiphyse et son type ; en règle générale, il est préférable de prendre des radiographies des deux coudes pour une comparaison facile.

　　Quels aliments sont bons pour la santé des patients atteints de séparation de l'épiphyse distale du radius ?

　　Il est préférable de suivre une alimentation légère, de manger plus de légumes et de fruits, de bien équilibrer l'alimentation et de s'assurer que les nutriments sont suffisants.

　　(Les informations ci-dessus sont fournies à titre indicatif ; pour plus de détails, veuillez consulter un médecin.)

　　Premièrement, le traitement

　　Les méthodes de traitement des fractures de l'épiphyse distale du radius sont complètement identiques, mais il faut insister sur les points suivants :

　　1Tôt :Plus tôt la réduction, plus petite l'influence sur le développement de l'épiphyse.

　　2Position anatomique :Pour tout type de lésion épiphysaire, il faut chercher à atteindre une position anatomique. En raison de la petite taille des épiphyses des enfants, il est facile d'obtenir une position anatomique, et pour ceux qui ont des écrasements de tissu mou, une réduction ouverte est nécessaire.

　　3Réduction manuelle :Il faut généralement chercher à atteindre la réduction sans opération par des moyens non chirurgicaux tels que les manipulations, pour éviter les lésions de l'épiphyse lors de l'opération d'ouverture.

　　4Éviter l'utilisation d'immobilisateurs internes à l'épiphyse :Tous les objets internes affectant l'épiphyse affectent le développement normal de l'épiphyse, et ceux qui sont inévitables doivent choisir de contourner les os situés à la ligne épiphysaire.

　　5Éviter les lésions :Le fait de répéter plusieurs fois des manipulations manuelles entraînera inévitablement une aggravation des lésions des épiphyses et une fermeture précoce, ce qui entraînera une déformation de type Madelung à un stade ultérieur. Par conséquent, il faut chercher à atteindre l'objectif en une seule fois lors des manipulations, sans répétition multiple.

　　Deuxièmement, la prédiction

　　En règle générale, la prédiction est bonne pour les cas généraux, mais quelques lésions graves, mal traitées et entraînant la fermeture précoce des épiphyses, peuvent présenter un déformité mandibulaire avec le radius long et le radius court, et le poignet en position radiale, après plusieurs années. Cette déformation peut causer des inconforts et des souffrances aux patients, et une ostéotomie de l'apophyse du radius peut être pratiquée pour la corriger.