肱骨大结节骨折

　　一、发病原因

　　多为直接暴力、间接暴力所致。

　　二、发病机制

　　根据致伤的暴力及合并伤可分为四种类型：

　　1、无移位的单纯肱骨大结节骨折：此种骨折多为直接暴力撞击于肱骨大结节，即当跌倒时肩部外侧着地引起骨折，骨折块很少有严重移位或无移位。

　　2、合并肩关节前脱位的肱骨大结节骨折：此骨折系肩关节前脱位时，大结节撞击于肩胛盂前下缘所致，因大结节与肱骨的骨膜未断裂，当肩关节前脱位整复后，肱骨大结节亦即自行复位。

　　3、有移位的单纯撕脱骨折：此种骨折多为间接暴力引起，即当跌倒时，上肢外展外旋着地，冈上下肌、小圆肌及肩袖突然猛力收缩牵拉肱骨大结节撕脱骨折，如为完全撕脱骨折，骨折块可缩至肱骨头的关节面以上。

　　4、合并肱骨外科颈骨折的大结节骨折：多为间接暴力引起，如跌倒时手或肘部着地，暴力沿上肢向肩部冲击，可引起肱骨外科颈及大结节骨折。

　　1、肿胀：После травмы в области локтя возникает отек:72Через несколько часов достигает пика, после чего отек постепенно уменьшается. После возникновения отека следует поднимать конечность, лучше всего выше уровня сердца, при необходимости наносить холодные компрессы, чтобы ускорить рассасывание отека.

　　2Сдавление гипсом:После ручной репозиции и наложения гипса при простой переломе, по мере прогрессирования отека конечности, может возникнуть сдавление гипса, приводящее к明显ному отеку,淤血和麻木等状况 в конечностях, таких как пальцы рук и ног. Необходимо своевременно обращаться в медицинское учреждение для ослабления давления, чтобы предотвратить некроз конечностей.

　　1、疼痛：于肩峰下方有痛感及压痛，但无明显传导叩痛。

　　2、肿胀：由于骨折局部出血及创伤性反应，显示肩峰下方肿胀。活动受限肩

　　3、活动受限：肩关节活动受限，尤以外展外旋时最为明显。

　　本病是由于外伤性因素引起，故注意生产生活安全是预防本病的关键，在社会生产活动中，通过人、机、物料、环境、方法的和谐运作，使生产过程中潜在的各种事故风险和伤害因素始终处于有效控制状态，切实保护劳动者的生命安全和身体健康。另外要注意严格执行术前术后的各项护理措施，重视心理护理，密切观察病情变化做好止痛护理的及功能锻炼。

　　在确诊时，除依靠其临床表现外，还需借助辅助检查。本病X线平片，能显示骨折及移位情况。本病严重影响患者的日常生活，所以应积极预防。

　　一、肱骨大结节骨折食疗方

　　1、赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。

　　2、猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。

　　3、猪脊骨一具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。

　　4、鲜湖蟹2只，取肉（带黄），待粳米粥熟时，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。

　　5、乌雄鸡1只（约500克），去皮毛内脏，洗净，“三七”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。

　　6、生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。

　　7、当归20克，黄芪100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。

　　8、紫丹参50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。

　　9、生螃蟹500克，捣烂，热黄酒冲服250克，余渣敷患处，约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。

　　Какие продукты полезны для восстановления перелома большого бугорка плечевой кости?

　　1Пища должна быть легко перевариваемой и усваиваемой, избегать острых приправ, которые могут вызывать негативное влияние на дыхательные и пищеварительные пути (чеснок, лук, горчица, перец, кислый гриб, имбирь и продукты с жгучим вкусом). При выраженных общих симптомах рекомендуется предоставлять так называемую мягкую пищу, которая находится между обычной и полужидкой. Пища должна содержать мало косточек, быть удобной для жевания и переваривания.

　　2，适当补钙，多晒太阳，均衡营养，科学烹饪。有条件的话，多吃对骨折恢复特别是粉碎性骨折的恢复有帮助的食品：豆腐、虾、海带、紫菜、猪脑、鸡蛋、鹌鹑蛋、松花蛋、芹菜、胡萝卜、黑木耳、蘑菇。苹果、黑枣、桑椹干、花生、莲子。

　　3，炒菜要多加水、时间宜短，切菜不能太碎。

　　4，如果食用含草酸较多的菜，一定要先用热水浸泡5分钟去除草酸，以免与含钙食品结合成难溶的草酸钙，如菠菜、茭白、韭菜都是含草酸较多的菜。

　　5，适当食用一些杂粮，如高粱、荞麦片、燕麦、玉米等。

　　三、肱骨大结节骨折最好不要吃哪些食物

　　1，早期避免食用酸辣、燥热、油腻的食物，尤其不可过早食用肥腻滋补之品：如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必将拖延病程，使骨痂生长缓慢，影响日后关节功能的恢复。

　　2，避免过多食用肉骨头：有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可以使骨折早期愈合。实际上并非如此，现代医学经过多次实践证明，骨折病人过多食用肉骨头，不仅不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。原因是受伤后骨的再生主要依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成分主要是磷和钙。如果骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，因此就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲的作用，适量食用无妨。

　　3，避免偏食：骨折病人常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，因此保证骨折顺利愈合的关键就是营养。

　　4，避免难以消化的食物：骨折病人由于石膏或夹板的固定而活动受限，加上伤处肿胀、疼痛，精神压力大，因此食欲往往不振，有时会出现便秘。

　　5，避免过多摄入白糖：大量摄入白糖后，会引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此大量的钙消耗，将不利于骨折病人的康复。同时，过多的白糖也会使体内维生素 B1содержание уменьшается, это из-за витамина B1Это вещество необходимо для преобразования сахара в энергию. Витамин B1Недостаток大大降低了神经和肌肉的活动能力，也影响了功能的恢复。因此，骨折病人应避免摄入过多的白糖。

　　6Запрещается принимать Sanqi tablet на длительный срок: в начале перелома в области перелома происходит внутреннее кровотечение, скопление крови, отек, боль. В этот момент прием Sanqi tablet может суживать кровеносные сосуды в области, сокращать время свертывания крови, увеличивать тромбопластин, очень подходящий. Но после того, как перелом был восстановлен в течение одной недели, кровотечение остановилось, поврежденные ткани начали восстанавливаться, а восстановление требует большого количества крови. Если продолжать принимать Sanqi tablet, кровеносные сосуды в области будут в сжатом состоянии, кровообращение не будет顺畅, что不利于 заживление перелома.

　　7Запрещается пить соки после перелома: сырье для сока состоит из сахара, эфирных масел, красителей и т.д. В нем нет витаминов и минералов, необходимых для организма. Из-за высокого содержания сахара, после употребления он呈 физиологически кислой реакцией в организме.

　　I. Лечение

　　1Перелом большого бугорка плечевой кости без смещения:Не требует специального лечения, можно подвесить травмированную конечность三角巾2Неделя, и как можно скорее укрепить функцию травмированной конечности. Если сочетается с передним вывихом плечевого сустава, после复位 плечевого сустава, если复位 также достигается при переломе большого бугорка, можно следовать лечению переднего вывиха плечевого сустава.

　　2Перелом большого бугорка плечевой кости с смещением:Если сочетается с переломом外科 шейки плечевой кости, можно выполнить复位 и фиксирование, как при переломе外科 шейки плечевой кости. Если фрагмент перелома большого бугорка плечевой кости смещается向上 до плечевой кости, что влияет на функцию внешнего расширения плечевого сустава, необходимо провести лечение по复位у и фиксированию перелома:

　　（1Пациент сидит: в условиях местной гематомы под анестезией, травмированная конечность разогнута90°, внешняя ротация60°, передний изгиб40° положение;

　　（2）И поместить травмированную конечность на наружную раму, оператор использует большой палец, чтобы pressing гантели на большой бугорок плечевой кости, принудить фрагмент перелома复位;

　　（3）У пациентов с хорошим复位 используется гипс для фиксации наружной рамы и травмированной конечности4Неделя.

　　Если перелом большого бугорка плечевой кости с смещением не может быть复位手法成功， или если перелом большого бугорка тянет к верху плечевой кости, необходимо провести операцию по切开ному复位 и внутреннему фиксированию. Обычно используется передний内侧切口, чтобы露出 малый бугорок плечевой кости и межбугорковую борозду, повернуть плечо внешне и использовать марлевые зажимы, чтобы удерживать большой бугорок, тянуть его вниз, чтобы он复位, закрепить винтами,层叠缝合伤口, после операции использовать наружную фиксацию, и укрепить функцию травмированной конечности.

　　II. Прогноз

　　Общий прогноз благоприятный.