Перелом дистального отдела костей запястья

　　Перелом дистального отдела лучевой кости очень распространен,约占 всех переломов1/10. Встречается преимущественно у пожилых женщин, у молодых людей всегда в результате сильной травмы. Заболевание можно разделить на три типа, и причиныそれぞれ следующие:

　　1、伸直型骨折(Colles fracture)

　　Самый частый случай, вызываемый преимущественно косвенной силой.1814Годами A. Colles. При падении сустав запястья находится в разгибательном и пронаторном положении, ладонь прижата к地面, сила сосредоточена на губчатой кости дистального конца кости запястья, вызывая перелом. Дистальный конец смещается к тыльной и radialной сторонам. У детей может быть рассечение эпифиза; у пожилых из-за остеопороза, даже малая сила может вызвать перелом, и часто он является粉碎ным. Концы перелома могут быть сжаты, что приводит к укорочению. Раздробленный перелом может поражать сустав или сочетаться с отрывным переломом processus styloideus ulna и luxацией нижнего луче-щелкательного сустава.

　　2、屈曲型骨折(Smith fracture)

　　Встречается редко, был описан R.W. Smith в1874Впервые описан в году. Причина перелома обратна прямой, поэтому также называется обратным переломом Colles. При падении ладонь прижата к地面, дистальный конец перелома смещается к掌овой и ulnarной сторонам.

　　3、巴尔通骨折(Barton fracture)

　　Это refers to a transverse oblique fracture of the distal articular surface of the radius, accompanied by dislocation of the wrist joint. Described by J.R. Barton1838Впервые описан в году. При падении ладонь или тыльная сторона руки прижата к地面, сила передается вверх, вызывая перелом суставной поверхности костей запястья при ударе в ближайшие запястные кости, формируя фрагмент суставного хряща на掌овой или тыльной стороне дистального конца костей запястья. Кость часто смещается кнаружи, и сустав запястья может быть выведен из сустава или частично.

　　Перелом дистального отдела лучевой кости очень распространен,约占 всех переломов1/10。Часто встречается у пожилых женщин, у молодых людей встречается при значительном травматическом воздействии. Перелом发生在 дистальном отделе лучевой кости2～3см. Часто встречается у пожилых женщин, у молодых людей встречается при значительном травматическом воздействии. Перелом发生在 дистальном отделе лучевой кости

　　1Аномальное заживление

　　Неправильное восстановление и ненадежная fixation являются主要原因ми аномального заживления перелома. Стандарты вне сустава для лечения перелома дистального отдела лучевой кости включают восстановление угла сгибания, наклона и высоты луча, общепринятый стандарт - разрыв лучезапястного сустава меньше2 Угол наклона спины меньше10Степень, укорочение лучевой кости меньше5 мм,粉碎性骨折 с боковой или ладонной стороны,严重的 боковая деформация или неполное восстановление могут быть признаками повторного смещения и аномального заживления после fixation, деформация запястья с боковой стороны в основном возникает из-за неправильного восстановления сгибания запястья и смещения кулака, а деформация запястья с ладонной стороны возникает из-за чрезмерного сгибания запястья и смещения кулака к ладони, особенно у пожилых людей с остеопорозом, из-за чрезмерного усилия при восстановлении. Повторное смещение после восстановления перелома дистального отдела лучевой кости высоко, особенно у粉碎енных переломов, они легко смещаются и заживают аномально в процессе fixation,明显的 деформация значительно влияет на функцию запястья.

　　2Вывих нижнего лучевого сустава

　　Вывих нижнего лучевого сустава наиболее часто возникает при переломах дистального отдела лучевой кости, его легко пропустить, нижний лучевой сустав поддерживается стабильностью суставной пластинки и лучезапястными связками. При падении с разгибанием запястья связки могут разорваться,从而导致 вывих нижнего лучевого сустава. Ранняя диагностика и лечение повреждений нижнего лучевого сустава, сопровождающихся переломами дистального отдела лучевой кости,至关重要 для уменьшения вероятности возникновения болевых последствий и потери функции. Рентгеновский снимок показывает, что нижний лучевой сустав больше3мм, то есть вывих дистального отдела лучевой кости, точное восстановление и надежная fixation перелома дистального отдела лучевой кости могут восстановить вывих нижнего лучевого сустава и зажить.

　　3Компрессия срединного нерва

　　Положение fixation перелома дистального отдела лучевой кости вызывает сгибание канала запястья, смещение перелома и гематома могут увеличить давление в канале запястья, в тяжелых случаях может привести к компрессии срединного нерва и синдрому канала запястья. После правильного восстановления перелома и good alignment, percutaneous pin fixation может уменьшить вероятность компрессии срединного нерва, раннее выявление и своевременное解除 компрессию срединного нерва могут уменьшить дисфункцию руки.

　　4Серьезный травматический артрит запястья

　　Сохранение плоской поверхности сустава является важным условием для восстановления функции сустава при переломах дистального отдела лучевой кости. Для粉碎енных переломов, успешное лечение в первую очередь зависит от重建 суставного пространства, то есть точности восстановления суставной поверхности. Если суставная поверхность неровная, это может привести к повторному смещению и аномальному заживлению после fixation, в основном из-за неправильного восстановления сгибания запястья и смещения кулака, а также из-за чрезмерного сгибания запястья и смещения кулака к ладони, особенно у пожилых людей с остеопорозом, из-за чрезмерного усилия при восстановлении.2мм является показанием для операции, мы используем метод отщелкивания для восстановления и fixation с помощью игл для лечения переломов дистального отдела лучевой кости, которые затрагивают запястье или粉碎ены, и которые нестабильны, с хорошим результатом.

　　5Синдром筋евого отдела предплечья

　　Установка гипса или шины с дополнительным давлением на предплечье может привести к увеличению давления в筋евом отделе, чрезмерному сгибанию запястья, уменьшению венозного оттока и дальнейшему увеличению давления в筋евом отделе. В тяжелых случаях可能出现筋膜овый синдром, поэтому после установки гипса или шины необходимо наблюдать за кровообращением и характером боли в руке, чтобы своевременно выявить предвестники синдрома, чтобы избежать более серьезных осложнений.

　　Пациенты с переломом дистального отдела лучевой кости имеют следующие основные клинические проявления:

　　Боль и отек в запястье, особенно при сгибании ладони, серьезное смещение перелома может привести к деформации в виде вилки, то есть выпуклость сзади запястья, выпуклость спереди,轮廓 шейки лучевой кости исчезает, запястье становится шире, рука смещается в лучевую сторону, нижний конец лучевой кости выступает, шейка лучевой кости поднимается до или выше уровня шейки лучевой кости, дистальный отдел лучевой кости имеет точку болезненности, можно感触 кость, смещенную в лучевую сторону,粉碎ный перелом можно感触 трение костей.

　　Эта болезнь вызвана травматическими факторами, нет специальных мер профилактики, для профилактики и лечения этой болезни, акцент делается на предотвращении развития осложнений, особенно у пожилых людей,主要有 следующие моменты:

　　)1)Время своевременного повторного осмотра

　　Время повторного осмотра обычно составляет1Через неделю复查2Через день复查1В первую очередь проверьте туготу бинта и отек, при фиксации перелома в зависимости от отека запястья и предплечья следует постоянно регулировать туготу лонгеты и тугость гипса.1После того как рентгенография покажет заживление перелома, можно解除 фиксацию и активно проводить функциональные упражнения.1В первую очередь проверьте туготу бинта и отек, при фиксации перелома в зависимости от отека запястья и предплечья следует постоянно регулировать туготу лонгеты и тугость гипса.4)После того как рентгенография покажет заживление перелома, можно解除 фиксацию и активно проводить функциональные упражнения.

　　)2)Предотвращение повреждения сухожилий и нервов

　　Обычно при лечении Крейса骨折 в процессе фиксации используется фиксирование в положении ладони и колена лучевой кости, это может увеличить давление в канале запястья, у некоторых пациентов может сдавливать срединный нерв, у некоторых может привести к деформационному заживлению концов перелома, а также к длительной фиксации, что может привести к разрыву сухожилия длинного разгибателя большого пальца, во время повторного осмотра следует уделять внимание, если обнаружено, то следует немедленно провести хирургическое исследование и лечение.

　　)3)Раннее предотвращение супинационного смещения

　　Во время фиксации пораженную конечность следует保持在 супинации15° или нейтральной позиции, фиксирование в супинации часто ограничивает функцию вращения предплечья, его следует немедленно исправить, вернуть в супинацию,否则 это может повлиять на функцию вращения предплечья.

　　)4)Раннее правильное функциональное锻炼

　　Пациент должен克服疼痛 и отек, вызванные функциональными упражнениями, тревогу по поводу возможного смещения или перелома, под точной рефиксацией и локальной прочной внешней фиксацией, как можно скорее начать функциональные упражнения на пораженной конечности, сначала пассивные движения, затем активные движения, функциональные упражнения должны быть проведены поэтапно, уже в день фиксации можно начинать движения суставов пальцев, упражнения на сжатие и разжатие кулака, количество движений постепенно увеличивается, одновременно выполняются движения сгибания и разгибания плечевого и локтевого суставов, после заживления перелома как можно скорее удалить внешнюю фиксацию, сочетать физическое лечение, выполнять все возможные движения плеча, локтя и запястья, особенно усиливать упражнения на сжатие и разжатие кулака, восстанавливать силу и координацию мышц, предотвращать функциональные нарушения, вызванные атрофией мышц.

　　Дополнительные методы исследования перелома дистального отдела лучевой кости в основном включают рентгенографию, на рентгеновских снимках показаны типичные смещения, несколько ключевых моментов:

　　1Смещение фрагмента дистального отдела лучевой кости к спине.

　　2Смещение фрагмента дистального отдела лучевой кости в лучевую сторону.

　　3Укорочение лучевой кости, смещение позвоночного отдела кости спереди или粉碎ный перелом.

　　4Угол перелома кости к ладони.

　　5Вращение фрагмента дистального отдела лучевой кости в супинацию.

　　Кроме того, показаны半脱лое или полные переломы головки лучевой кости, смещение перелома дистального отдела лучевой кости в лучевую сторону указывает на разрыв краевого хряща колена, часто встречается перелом шейки лучевой кости с отрывом, уменьшение угла掌ового наклона и угла отклонения лучевой кости или отрицательный угол.

　　Перелом дистального отдела луча может быть разделен на несколько типов, он встречается часто у пожилых женщин, а у молодых людей встречается только при сильных травматических воздействиях. Клинически наблюдается отек и боль в запястье, ограничение подвижности руки и запястья. Пациентам следует уделять внимание питанию, можно есть следующие продукты:

　　1и высококалорийная, высокобелковая диета:помогает восстановить энергию. Но лучше есть высококалорийную и высокобелковую диету в2недели после использования. В начале перелома лучше всего выбирать легкую диету.

　　2и витамин D:Если пациент находится в помещении и не получает солнечного света, легко возникает дефицит витамина D. Поэтому после перелома следует есть больше продуктов, богатых витамином D (например, рыбу, печень, желтки и т.д.), и стараться больше времени проводить на солнце.

　　3и витамин C:Фрукты, богатые витамином C, включают хохлатую горчицу (зеленый лук), перец, сладкий перец, кочанную капусту, цветную капусту, брюссельскую капусту (суповую капусту), огурец, гороховый салат, зеленый салат, зеленый салат, зеленый салат, зеленый салат и т.д.

　　4и вода:После перелома, из-за долгого сидения без движения, легко возникает запор, в этот момент следует выпивать больше воды, чтобы обеспечить проходимость кишечника.

　　После перелома2Недели, можно补充的饮食有骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏等，以补充更多的维生素A、D、钙和蛋白质。骨折5Недели, диета может быть дополнена старыми куринными супами, свиными костными бульонами, овечьими костными бульонами, костным бульоном из оленя, отваром из водяной рыбы и т.д., пациенты, которые могут пить, могут выбирать такие напитки, как отвар из杜仲, отвар из куриных кровяных виноградных лоз, отвар из тигровой кости и абрикосового дерева и т.д.

　　У пациентов с искривлением перелома дистального отдела луча, вызывающим дисфункцию, следует провести операцию для коррекции деформации и внутреннюю фиксацию. У пациентов с вывихом лучезапястного сустава, влияющим на вращение предплечья, можно удалить малый головку ulnar. У пациентов с повреждением срединного нерва наблюдается.3Если не восстановится в течение месяца, следует рассмотреть возможность рассечения нерва и выравнивания выступающих концов костей. У пациентов с отрывом сухожилия разгибателя большого пальца следует удалить костные наросты и восстановить сухожилия. Пациентам с остеопорозом следует назначить соответствующее лечение, чтобы предотвратить развитие других серьезных переломов (например, перелом шейки бедра) с осложнениями.