Трубная беременность

　　1Хронический сальпингит Хронический сальпингит может привести к слипанию эндометрия в области сужения, что вызывает затруднение миграции зиготы. Сальпингит не только вызывает морфологические изменения, но и приводит к частичному отсутствию ресничек в эндометрии, снижению способности к перистальтике маточной трубы, что влияет на миграцию зиготы.

　　2Недоразвитие или аномалия маточной трубы Недоразвитие маточной трубы характеризуется плохим развитием или отсутствием мышечных волокон в стенке трубы, отсутствием цилиарных ресничек в эндометрии, более тонким и изогнутым外形ом по сравнению с нормальной маточной трубой, которая длиннее. Аномалии развития включают полые дивертикулы, двойные входы в маточную трубу или другую неполностью развитую маточную трубу, известную как дополнительная маточная труба.

　　3Эндометриоз маточной трубы может привести к инвазии эндометриальной ткани в интерстициальную часть маточной трубы, что вызывает утолщение интерстициальной части, сужение или блокирование просвета, являющиеся одной из причин трубной беременности. Кто-то предложил, что метапластическая эндометриальная ткань в маточной трубе, яичниках и малом тазу может иметь определенное хемотаксическое действие на сперматозоиды,诱发受精卵 имплантацию вне полости матки.

　　4Компрессия или тяга внутрибрюшных опухолей может сделать маточную трубу тоньше и длиннее, изогнутой и извилистой, затрудняя прохождение плодного яйца.

　　5Меры контрацепции и эктопическая беременность, вызывается ли эктопическая беременность intrauterine device (IUD), это проблема, вызывающая внимание и споры среди людей.1965Липп в 1957 году сообщил о使用者 intrauterine device (IUD) с более высокой частотой эктопической беременности. Большинство ученых считают, что инертные или активные IUD могут эффективно предотвращать intrauterine беременность, частично предотвращать внематочную беременность, но не предотвращать беременность яичника. В последние годы частота внематочной беременности с использованием IUD в Китае значительно увеличилась. Реабилитация после стерилизации, образование новых свисающих концов, технические ошибки и т.д. могут привести к внематочной беременности.

　　6Инфекция хламидиями является важным фактором, присутствующим отдельно в эктопической беременности. При уровне антител к хламидиям1∶16абсолютный риск2.91滴度1∶64является3.0。

　　Обычно伴随闭经、腹痛、阴道不规则出血、休克。При шоке могут возникнуть симптомы шока: безразличие, холодный пот, низкое артериальное давление, тошнота, цианоз, беспокойство, вялость, нарушение реакции, недостаточность функции печени, как клинический синдром, диагностика шока часто основывается на клинических проявлениях, таких как низкое артериальное давление,不良的 микроциркуляция, компенсаторное увеличение симпатической нервной системы. При кровотечении могут возникнуть симптомы анемии и слабости.

　　После выкидыша или разрыва внематочной беременности клинические проявления очевидны.

　　1. Симптомы

　　1Боль в животе:Пациенты часто приходят на прием с внезапной болью в животе, частота встречаемости9более 0%, обычно начинается с сильной боли в нижней части живота, как будто разорвано, затем может распространиться на весь живот, интенсивность и характер боли зависят от объема и скорости кровотечения, если это разрыв, то объем кровотечения большой и быстрый, стимулирует брюшину и вызывает сильную боль, которая может распространиться на весь живот, если это выкидыш из маточной трубы, то кровотечение небольшое и медленное, боль обычно ограничивается нижней частью живота или одной стороны, степень боли также легкая, в некоторых случаях объем кровотечения большой, кровь поднимается в верхнюю часть живота, стимулирует диафрагму, вызывает боль в верхней части живота и плечах, часто ошибочно диагностируется как острый живота в верхней части живота, если повторно разрывается или происходит выкидыш, может вызывать повторное кровотечение, одно массивное или несколько малых кровотечений, не получающих своевременного лечения, кровь скапливается в нижней части малого таза (углубление между маткой и прямой кишкой), вызывая сильную тазовую боль.

　　2Аменорея:внематочная беременность часто имеет аменорею, продолжительность аменореи связана с локализацией внематочной беременности, беременность в области шейки или дистального отдела маточной трубы часто наблюдается6недели出现腹痛症状，很少超过2～3месяцев, у женщин с регулярным менструальным циклом, если менструация задерживается на несколько дней, появляется симптом внутриматочного кровотечения, следует рассмотреть возможность внематочной беременности, трубная беременность, так как вокруг мышечного слоя ткани довольно толстая, часто наблюдается3～4месяцев происходит разрыв, поэтому наблюдается более продолжительный аменорея, при опросе анамнеза следует подробно询问月经量、质地、持续时间与既往月经相比，不要将点滴状阴道出血误认为是月经一次，少数输卵管妊娠绒毛组织产生的绒毛膜促性腺激素不足以使子宫内膜达到闭经的反应，而无闭经现象。

　　3Нерегулярное кровотечение из влагалища:输卵管妊娠中绝后，引起内分泌变化，随之子宫内膜发生退行性变化及坏死，蜕膜呈碎片状或完整排出，引起子宫出血，出血常是不规则点滴状，深褐色，需在病灶除去(手术或药物)后，才能完全停止，有少数病例的阴道流血较多，流血除来源于子宫内膜剥脱外，有人认为系来自输卵管。

　　4、晕厥与休克：患者在腹痛同时，常有头昏，眼花，出冷汗，心悸，甚至晕厥，晕厥和休克的程度与出血的速度及量有关。

　　5、不孕史：常有原发或继发性不孕史，上海报告的2822病例中，有不孕史者占66.28％。

　　二、体征

　　1、全身检查：体温一般正常，休克时可能略低，当内出血吸收时，体温可稍高，而一般不超过38℃，内出血时血压下降，脉搏变快，变弱，面色苍白。

　　2、腹部检查：腹部有压痛，明显的反跳痛，以病侧最为显著，腹肌强直较一般腹膜炎为轻，显示内出血所产生的血性腹膜刺激与一般感染性腹膜炎不同，腹腔内出血量多时可出现移动性浊音体征，出血缓慢者或就诊较晚者形成血肿，可在腹部摸到半实质感，有压痛的包块。

　　3、阴道检查：阴道内常有少量出血，来自子宫腔，阴道后穹窿常常饱满，触痛，子宫颈有明显的抬举痛，即将子宫颈向上或向左右轻轻触动时，患者即感剧烈疼痛，在内出血多者，检查时常觉子宫有飘浮感，子宫正常大或稍大，稍软，子宫之一侧可触及胀大的输卵管，就诊时间较迟者，可在子宫直肠窝处触到半实质包块，时间愈长，则血包机化变硬。

　　患者的血红蛋白与红细胞值的高低与内出血多少及检查的时间有关，当急性内出血开始时，血红蛋白测定往往正常，因当时血液浓缩，1～2天后血液稀释，血红蛋白即下降;或继续出血，血红蛋白继续下降，所以在严密观察病人时，可重复测定血红蛋白，以作比较，白细胞数常常高达10×109/L。

　　85％以上的患者能够正常妊娠，但是其余的15％则可能再得。有过一次宫外孕病史者再发生宫外孕的危险比正常人高4倍。患上宫外孕的人，应该1年后再怀孕，下次怀孕前要尊重医生的意见，接受相应的检查，最好用安全套避孕。

　　治疗后

　　1、预后：输卵管妊娠破裂如能及时诊断，无论手术治疗或中医中药治疗效果均良好。间质部妊娠破裂如能及时诊断、抢救，效果亦好。目前几乎无死亡者。

　　2、异位妊娠后生育能力：异位妊娠患者大多迫切要求了解以后的生育能力问题。由于器质性或功能性病变所致的异位妊娠患者，以后不孕的机会增多，特别是患过盆腔炎症的30岁以上的妇女，正常宫内妊娠到达足月的可能性很小。第一次怀孕即系异位妊娠的生育能力更差。以后有宫内妊娠的可能性仅正常的1/10，即使能重新妊娠，再次异位妊娠的可能性可高达50％。

　　一、腹部B超

　　超声检查作为一种影象诊断技术，具有操作简便，直观性强，对人体无损伤，可反复检查等优点，但超声图象复杂，检查人员的技术与经验有较大悬殊，误诊率可达9.1％。

　　1、宫内图象：宫内无妊娠囊，无胎芽及胎心原始搏动，但假妊娠囊声象图发生率约20％，系妊娠所致子宫内膜蜕膜化和宫腔内少量的贮留血液，一般轮廓不清楚，层次不完全，边缘不规整，不随妊周增大，有时反而缩小，仔细观察是可以鉴别的。

　　2、宫旁包块或/及子宫直肠陷凹积液特征：宫外包块一般是妊娠囊，血肿及周围粘连的肠攀所组成。

　　（1）输卵管妊娠破裂前，在宫旁见到一形态不规则，边缘模糊的低回声区，妊娠囊发育到一定程度，在低回声区内可见圆形或椭圆形妊娠囊暗区，少数病例甚至可看到囊内胎芽及原始胎心搏动，为诊断异位妊娠的确凿证据，据报道，看到前者占20％，胎心搏动者占12％。

　　（2）发生输卵管妊娠流产时，血液从输卵管伞端流出，在宫旁包块和子宫直肠陷凹内见到少量游离液体，呈无回声或低回声暗区。

　　（3）发生输卵管妊娠破裂时，妊娠囊经输卵管破口逸出早期，由于出血宫旁可见高回声区包块，内部回声分布紊乱，回声增强，妊娠囊包在血肿中，极少数病例可见到妊娠囊回声，甚至可见到胎芽及原始胎心搏动，如破裂时间较长，破口反复出血形成增大的宫旁包块，内部回声紊乱，反射强度不一，边缘增厚，临床上所见的陈旧性宫外孕。

　　3、输卵管间质部妊娠在孕卵穿破入肌层之前，可见妊娠囊被包绕在增厚肌层内，其声象与子宫残角妊娠相似，两者较难鉴别。

　　二、测定绒毛膜促性腺激素

　　测定绒毛膜促性腺激素的技术近10多年来有了较大的改进，应用hCGβ亚单位放射免疫法能正确地测定早期妊娠，为诊断异位妊娠的较好方法，绒毛中的合体细胞，分泌绒毛膜促性腺激素，由于输卵管粘膜，肌层极薄，不能供给绒毛细胞所需的营养，异位妊娠在血浆中的β-hCG浓度较低，β-hCG放免法可测出第九天孕卵存在与否，在正常妊娠早期，每1.2～2.2天β-hCG量增加1倍，而86.6％的异位妊娠，其倍增时间缓慢，且其β-absolutnoe znachenie hCG istochno nizhe, chem pri normální bеремenosti.

　　3. Пункция задней спайки

　　Это один из методов диагностики эктопической беременности, используемых в настоящее время наиболее часто, если из него извлечен гной или серозная жидкость, можно исключить внематочную беременность, но если не извлечена жидкость, также нельзя исключить внематочную беременность, если образование坚硬ое и его трудно извлечь, перед пункцией можно сначала ввести немного физиологического раствора, а затем отсосать, если отсосанный физиологический раствор имеет красно-бурый цвет и混отно содержит мелкие сгустки крови, это можно подтвердить как застарелую гематому, если извлеченная кровь является результатом проникновения в вену, то через короткое время кровь сворачивается, а кровь, вызванную внематочной беременностью, не сворачивается.

　　Для进一步提高后穹窿穿刺的诊断价值， можно также сравнить кровь из задней спайки с венозной кровью, оседание крови из задней спайки замедляется, это надежный признак уменьшения тромбоцитов, независимо от того, является ли выкидыш внематочной беременности или разрыв, независимо от того, как долго продолжается атака, оседание крови из задней спайки значительно замедляется, в среднем замедляется12.1мм; тромбоциты также значительно уменьшены, в среднем уменьшены10Тысячи, в противоположность этому, оседание крови, проникшей в сосуды, и крови из периферических сосудов почти полностью одинаково.

　　4. Лапароскопия

　　Обычно внематочная беременность может быть确诊а после вышеуказанных исследований, для нестандартных случаев использование лапароскопии имеет большое значение, можно подробно наблюдать за местом внематочной беременности и связями с окружающими органами и состоянием спаек, в некоторых случаях можно даже одновременно проводить операцию.

　　Визуализация лапароскопии: место имплантации внематочной беременности呈 опухолевидным, темно-красным, приподнятым, поверхностные вены увеличиваются и расширяются, если в брюшной полости есть кровотечение, поле зрения темнеет, и есть сгустки крови, наблюдение за местом имплантации несколько затруднено, брюшную полость можно тщательно промыть生理ическим раствором, чтобы поле зрения было ясным, легко наблюдать за местом имплантации, одновременно можно быстро удалить кровь и сгустки крови в брюшной полости, чтобы обеспечить хорошее поле зрения.

　　5. Диагностический кюретаж

　　С помощью диагностического кюретажа можно наблюдать изменения эндометрия, видны только蜕膜, но нет ворсин, можно исключить внутриматочную беременность.

　　Кроме того, в эктопической беременности, изменение эндометрия, приближающееся к изменению рака эндометрия, составляет около10～25%, сильно изогнуты, с зубчатыми краями, цитоплазма пенистая, ядра густые, неравномерные и т.д., как чрезмерно секретирующая эндометрия, так и так называемая ареа-старая реакция имеют определенное диагностическое значение, но при посещении пациента, обычно уже есть длительное кровотечение из матки,内膜 даже может восстановиться до небеременного состояния, поэтому диагностическое кюретаж имеет значительные ограничения для диагностики внематочной беременности.

　　6. Иодистое рентгенологическое исследование матки и фаллопиевых труб

　　Применяется для диагностики внематочной беременности до разрыва, например, рентгенологическое исследование иодистой смазки матки, имеет следующие характеристики:

　　1Матка呈 релаксированное расширение, от острого треугольника до球形.

　　2Не видны структуры шейки матки.

　　3Удаление катетера для рентгенологического исследования иодистой смазки, смазка не выходит.

　　Всё выше3Образец и рентгенологическое исследование иодистой смазки в матке аналогичны, и имеют следующие характеристики, отличающиеся от внутриматочной беременности.

　　1、Не видны дефекты имплантации в матке.

　　2、Ребра матки неровные и неровные.

　　1. Лечебные диеты для внематочной беременности

　　1、Состав:参芪母鸡：старая курица1только, дангшень50 грамм, женьшень50 грамм, ямайский ямс50克，大枣50克，黄酒适量。将宰杀去毛及内脏的母鸡，加黄酒淹浸，其它四味放在鸡周围，隔水蒸熟，分数次服食。具有益气补血作用。适用于流产后的调补。

　　2、乳鸽枸杞汤：乳鸽1只，枸杞30克，盐少许。将乳鸽去毛及内脏杂物，洗净，放入锅内加水与枸杞共炖，熟时加盐少许。吃肉饮汤，每日2次。具有益气、补血、理虚作用。适用于人流后体虚及病后气虚、体倦乏力、表虚自汗等症。

　　3、豆浆大米粥：豆浆2碗，大米50克，白糖适量。将大米淘洗净，以豆浆煮米作粥，熟后加糖调服。每日早空腹服食。具有调和脾胃，清热润燥作用。适用于人工流产后体虚的调养。

　　4、荔枝大枣汤：干荔枝、干大枣各7枚。共加水煎服，每日1剂。具有补血生津作用。适用于妇女贫血及流产后体虚的调养。

　　5、鸡蛋枣汤：鸡蛋2个，红枣10个，红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮，水再沸下红枣及红糖，文火煮20分钟即可。具有补中益气，养血作用。适用于贫血及病后，产后气血不足的调养。

　　该资料仅供参考，详细请咨询相关的医生。

　　二、输卵管妊娠吃那些对身体好

　　宫外孕术后，由于身体较虚弱，常易出汗。因此补充水分应少量多次，减少水分蒸发量;汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。如此，也有利于防止便秘。要多吃高蛋白质的食物，例如瘦肉、鱼、蛋等。其次，要多摄取水分，以补充手术时体液的丧失。饮食方面要多加调补，可以多吃一些补气补血的东西，比如鸡蛋红枣红糖汤，或者也可以多喝一点鸡汤，鱼汤，这些食品都是具有补中益气和养血的作用。

　　三、输卵管妊娠最好不要吃那些食物

　　宫外孕术后应少吃生冷食物。忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，这类食品均能刺激性器官充血，增加月经量，也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。

　　预防：加强产前检查，积极预防与治疗妊高征;对合并高血压病、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理;妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤;胎位异常行外倒转术纠正胎位时，操作必须轻柔;处理羊水过多或双胎分娩时，避免宫腔内压骤然降低。

　　一、输卵管妊娠中医治疗方法

　　1、中药治疗：根据八纳辨证，输卵管妊娠属于血郁小腹，痛则不通的实症，因此应以活血祛瘀止痛为治疗的原则，结合病人寒、热、虚、实辨证加减并结合临床分型(休克型、稳定型、包块型)用药。

　　（1) Шоковый тип:Много внутреннего кровотечения. В фазе шока, необходимо учитывать как пустоту, так и фактическое состояние, и учитывать寒热体质 пациента. Поскольку трубная беременность herself является фактическим состоянием, а внутреннее кровотечение, снижение артериального давления, бледность лица, холодный пот, слабый пульс again являются состояниями пустоты, необходимо анализировать в зависимости от текущего состояния пациента, если пустота тяжелая, использовать人参 для補氣, чтобы предотвратить кровопотерю, и в то же время использовать кровоочистительные и рассасывающие средства, чтобы ускорить абсорбцию внутреннего кровотечения.

　　Препараты:丹参30г, хуáng sháo10г, тáo rén10г, сяо хуа10г, мумиё10г. Кипятить300мл, разделить на два приема. У пациентов с сильной слабостью добавить人参, у пациентов с сильной болью добавить yuanhu, и одновременно проводить реанимацию, переливание крови, инфузию, оксигенацию,保温, чтобы систолическое артериальное давление保持在12кпа столбик左右.

　　В процессе лечения необходимо строго наблюдать за пульсом, артериальным давлением, болью в животе и гематокритом пациента, чтобы определить, следует ли продолжать внутреннее кровотечение; пациент должен полностью卧ать в постели, не начинать физическую активность слишком рано,尽量减少突然 изменения положения и факторов, увеличивающих внутрибрюшное давление. Следует проводить в условиях наличия крови и возможности экстренной лапаротомии. Этот тип требует немедленной хирургической операции, у некоторых пациентов уже было несколько операций на брюшной полости, и они отказываются от повторной операции, можно рассмотреть.

　　（2) Стабильный тип:Состояние стабильное, артериальное давление стабильное, боль в животе уменьшилась, свободная кровь в брюшной полости уже начала образовывать опухоль или частично абсорбироваться, боль в животе и рвота уменьшились, подвижность туманного звука постепенно исчезает. Влагалищный осмотр может коснуться опухоли. В этот период можно适当地 назначать лекарственные средства для清热解毒, такие как хуанци, lianhua, lianqiao и т.д., чтобы предотвратить инфекцию. В этот период следует в основном лежать в постели, постепенно увеличивать физическую активность.

　　（3) Опухольный тип:Этот тип - это фактическое кровоизлияние в нижней части живота, есть опухоль. Помимо использования основного рецепта для активации крови и удаления застоя, следует добавить лекарства для разжижения и разрушения опухоли, чтобы消除 опухоль. Используйте Sanjie Shu для разрушения опухоли. Но应注意, что Sanjie Shu и другие лекарства для разрушения опухоли, если их использовать слишком долго, могут вызвать пустоту. Поэтому应根据症状 и пульсовой картины назначать дамиани, хуайчжун и другие лекарственные средства для補氣. Для ускорения абсорбции опухоли можно использовать мягкую мазь для внешнего применения: дасифенг15г, wood ear15г, медь15г,加大枣10шарики без ядра, перемешать均匀, измельчить в порошок, обернуть марлей, положить на нижнюю часть живота, приложить тепло. Или использовать moschus 0.6г, камфора6г, резина9г, сосновая смола9г, серебряная пуля9г. После4порошок, разложить на куске ткани, нагреть огнем,最后 добавить moschus, приложить к нижней части живота.

　　эмбрион не abortируется, тест на беременность показывает положительный результат, можно добавить кобру в два раза, cow's knee15г, плантагенлия9～15г, ящур9г для уничтожения эмбриона, чтобы тест на беременность показал отрицательный результат. Но эффект не слишком удовлетворителен. Также можно добавить кobra в два раза, cow's knee-лечение под наблюдением hCG и УЗИ, также можно добавить MTX для ускорения абортуса плода.

　　Второй методwestern лечения трубной беременности

　　1、药物治疗：аметотрексат (methotrexate, MTX)主要用于未破裂型输卵管妊娠，输卵管浆膜完整，无活动性出血，输卵管妊娠产物处直径<3～4см, кровь в брюшной полости<100мл, β-hCG<3000 МЕ/мл, стабильные жизненные показатели, молодые, стремящиеся к деторождению.

　　Способ применения: (1）MTX перорально 0.4мг(кг?д),5дней для1курс лечения. Обычная доза25мг/д, использовать5дней, без токсических реакций, клинически редко используется；（2）внутримышечная инъекция MTX 0.4мг/(кг?д),5дней для1курс лечения. Некоторые авторы сообщают23примеры внематочной беременности, после лечения95.7％ абсорбция плодного яйца, подтвержденная рентгенографией или лапароскопией10/19(52.6％) маточная труба пациента проходима (3）MTX-CF схема, фолат цитрат (citrovorum factor, CF), CF может обратимо устранять токсическое действие MTX, является наиболее часто используемым методом. Когда用量 MTX1мг/кг, концентрация плазмы достигает10-8M, необходимо использовать CF для спасения, чтобы достичь высокой эффективности и низкой токсичности. Время инфузии MTX в вену <4часов, CF для MTX1/10, с интервалом между ними24часов；（4）локальная инъекция MTX, под ультразвуковым руководством вводить MTX в желточный мешок; или под прямым наблюдением лапароскопии инъекция в маточную трубу. В процессе терапии лекарствами необходимо严密监测 боли в животе, жизненные показатели и токсические реакции на лекарства. Использование β-hCG и УЗИ мониторинг локального состояния маточной трубы.

　　2、手术治疗：

　　（1）удаление маточной трубы:Независимо от того, является ли это абортивным или разрывным типом внематочной беременности, удаление маточной трубы может своевременно остановить кровотечение, спасти жизнь, и в случае женщин, которые уже имеют детей и не хотят больше рожать, можно одновременно провести стерилизацию маточной трубы с другой стороны. В случае женщин, которые хотят сохранить детородные способности, если патологическое образование маточной трубы слишком велико, разрыв слишком длинный, повреждает связки и вены маточной трубы и/или когда жизненные показатели находятся в серьезном состоянии, также следует удалить маточную трубу. При кровотечении в консервативной операции, если не удается контролировать кровотечение, маточная труба должна быть удалена немедленно.

　　Операция может быть проведена под местной анестезией или эпидуральной анестезией, после лапаротомии сначала необходимо остановить кровотечение, зажать точку кровотечения пинцетом, чтобы остановить кровотечение. При шоке необходимо быстро переливать кровь, после улучшения состояния шока, продолжать поэтапно удалять пораженную маточную трубу. Если яичник с той же стороны нормален, его следует сохранить. Если маточная труба с другой стороны нормальна, и пациентка просит стерилизации, следует провести стерилизацию. Если маточная труба с другой стороны имеет дефект, лечение зависит от состояния пациента, требований и состояния патологии,原则上 следует стремиться к уменьшению продолжительности операции, не следует думать о операции по созданию fistula в период острой кровопотери или с воспалением. В случае отсутствия инфекции в свободной крови в брюшной полости, можно провести автоматическую переливание крови, особенно в условиях дефицита крови, автоматическая переливание крови является очень эффективным мерой для спасения шока из-за кровопотери. В этот момент кровь не свертывается, не имеет вязкости, нет запаха, под микроскопом разрушение эритроцитов не превышает30%. Каждый100 мл крови добавить3.8％ натрия цитрата10мл, автоматическая переливание крови500 мл и более следует дать10％ кальция глицирризината10～20 мл, чтобы избежать отравления цитратом. Автоматическая переливание крови не требует совместимости крови и может своевременно補充血容量, что особенно необходимо для пациентов с серьезным шоком из-за внутреннего кровотечения, может экономить кровь в банке, уменьшить экономическую нагрузку, и красные кровяные клетки в собственной крови свежие,能力强, могут также избежать желтухи и других инфекционных заболеваний. В последние годы некоторые люди предложили автоматическую переливание крови без добавления антикоагулянта и ее применение в клинической практике, но степень свертываемости переливаемой крови варьируется от человека к человеку. Чтобы充分发挥自动输血的优点, лучше добавить цитрат натрия или ACD жидкость для антикоагуляции.

　　（2）保守性手术：所谓保守性手术，原则上是去除宫外妊娠物，尽可能保留输卵管的解剖与功能，为日后宫内妊娠创造条件。

　　指征：年青妇女本次输卵管妊娠为首次妊娠;无子女已经切除一侧输卵管。

　　手术方式：输卵管切开清除胚胎术，在患侧膨大部位，在系膜表面与输卵管纵轴平行切开1～2cm，轻轻将妊娠物挤出，然后用细丝线或0/8无创伤缝线在显微镜下将切口缝合。亦可采用开窗术，即不缝闭切口，而将切缘间断缝合止血，使成一“窗口”。如为峡部妊娠则切除病灶端端吻合，峡部近子宫角处可行输卵管子宫角植入术。

　　术后防止粘连是保留生育能力重要措施之一，可在腹腔中放置中分子右旋糖酐250～300ml或0.25％普鲁卡因100ml，氢化考的松250mg，甘油10ml。术后治疗，对恢复生育能力亦甚为重要，如适时输卵管通水，活血化瘀中药治疗等。

　　（3）腹腔镜手术：在腹腔镜下首先用冲洗器冲洗及吸出盆腔内积血，找到孕卵着床部位。如为壶腹部位妊娠，则可直接从壶腹部(经伞部)吸出或用大匙钳夹出妊娠物。如为峡部或间质部妊娠，则需做输卵管切开术。在系膜处注射5％POR-820～30ml使局部缺血，可防止切开卵管时出血，在卵管背侧卵管凸起处电凝后剪开卵管壁，直至妊娠物暴露出来。用两把无创伤性器械分离开卵管壁后，用大匙钳将妊娠物慢慢清除，最后用冲洗器冲洗着床部位，用腹腔内打结法缝合卵管浆膜以关闭创面。