Gestación ectópica de las trompas de Falopio

　　1La inflamación crónica de las trompas de Falopio, la mucosa de las trompas de Falopio se adhiere debido a la inflamación, formando una sección estrecha, las trompas de Falopio están torcidas o hay adhesiones inflamatorias alrededor de las trompas de Falopio, lo que a menudo impide que el óvulo fecundado se mueva. La inflamación de las trompas de Falopio no solo causa cambios morfológicos, sino que también hace que los cilios de la mucosa de las trompas de Falopio tengan defectos, la capacidad de la contracción de las trompas de Falopio se reduce, lo que afecta el movimiento del óvulo fecundado.

　　2La trompa de Falopio malformada o deformada. Los trompas de Falopio malformadas tienen una mala formación de fibras musculares en la pared, falta de cilios endometriales,外形 más delgadas que las trompas de Falopio normales, y se curvan en forma de espiral, más largas que las normales. Los casos de malformación tienen múltiples orificios, divertículos, dos orificios de trompa de Falopio o una trompa de Falopio incompleta, que es la trompa de Falopio accesoria.

　　3La endometriosis endometrial en el segmento intersticial de las trompas de Falopio puede invadir el tejido endometrial, causando que el segmento intersticial se engrosen, el lumen se estreche o se obstruya, que sea una de las causas del embarazo ectópico. Algunas personas proponen que el endometrio ectópico en las trompas de Falopio, los ovarios y la pelvis puede tener ciertos efectos de quimiotaxis en los óvulos fecundados, desencadenando el implantación de los óvulos fecundados en ubicaciones fuera del útero.

　　4Las tumores pélvicos internos pueden comprimir o tirar de las trompas de Falopio, haciendo que se estrechen y alarguen, se curven y se retuerzan, lo que obstaculiza el paso de los óvulos.

　　5Las medidas de anticoncepción y la gestación ectópica, si el IUD intrauterino puede causar gestación ectópica, es un problema que preocupa y discute la gente.1965Año Li Pu primero informó sobre el uso de IUD, con una alta tasa de gestación ectópica. La mayoría de los académicos creen que el IUD inerte o activo puede prevenir eficazmente la gestación intrauterina, y en parte prevenir la gestación ectópica en las trompas de Falopio, pero no puede prevenir la gestación ectópica en los ovarios. En los últimos años, la tasa de gestación ectópica extrahospitalaria en China ha aumentado significativamente. La reanudación después de la esterilización, la formación de nuevos órganos, errores técnicos y otros pueden formar gestación ectópica en las trompas de Falopio.

　　6La infección por clamidia es un factor importante que existe solo en la gestación ectópica. Cuando la titulación de anticuerpos contra clamidia es1∶16，el riesgo relativo es2.91Título1∶64Es3.0。

　　Generalmente con amenorrea, dolor abdominal, sangrado vaginal irregular, shock. Durante el shock, aparecen síntomas de shock: expresión apática, sudoración fría, hipotensión, náuseas, cianosis, inquietud, respuesta lenta, fallo de la función hepática, como síndrome clínico, el diagnóstico de shock se basa en manifestaciones clínicas como hipotensión, mala perfusión microcirculatoria, compensación compensatoria del sistema nervioso simpático. Durante la hemorragia, aparecen síntomas de anemia y debilidad.

　　Después de la流产 o ruptura de la gestación ectópica en las trompas de Falopio, los fenómenos clínicos son evidentes.

　　Primero, síntomas

　　1Dolor abdominal:Los pacientes suelen presentarse con dolor abdominal agudo y repentino, su tasa de incidencia es9Por encima del 0％， generalmente comienza con dolor abdominal intenso en el lado afectado, como sensación de desgarro, que puede extenderse a todo el abdomen, la intensidad y naturaleza del dolor y la cantidad y velocidad del sangrado interno están relacionados, como en el caso de una ruptura, la cantidad de sangrado interno es grande y rápido, estimula la membrana peritoneal y produce dolor abdominal intenso, que puede extenderse a todo el abdomen, como en el caso de un aborto ectópico de las trompas de Falopio, el sangrado es menor y más lento, el dolor abdominal generalmente se limita al bajo abdomen o un lado, la intensidad del dolor también es más leve, en algunos casos, la cantidad de sangrado es grande, el flujo sanguíneo sube al abdomen superior, estimula el diafragma, produce dolor en el abdomen superior y en el hombro, a menudo se diagnostica erróneamente como una enfermedad aguda abdominal superior. Si hay rupturas repetidas o abortos, pueden causar sangrado interno repetido, una gran cantidad de sangrado en una sola vez o varias veces pequeñas cantidades de sangrado sin tratamiento a tiempo, la sangre se coagula en la parte más baja del pelvis (fosa rectouterina), lo que provoca dolor de pierna grave en el ano.

　　2Amenorrea:La gestación ectópica en las trompas de Falopio a menudo tiene amenorrea, la duración de la amenorrea, la mayoría tiene que ver con la ubicación de la gestación ectópica, la gestación en el istmo o el ángulo de las trompas de Falopio, la fecha de amenorrea, a menudo en6Aproximadamente semanas, aparecen síntomas de dolor abdominal, raramente superan2～3Meses, en mujeres con menstruación regular, si el período se retrasa varios días y aparecen síntomas de sangrado interno, debe considerarse si es una gestación ectópica en las trompas de Falopio o una gestación ectópica en la parte intersticial de las trompas de Falopio. Debido a que el tejido muscular circundante es más grueso, a menudo ocurre durante el embarazo3～4Meses pueden romperse, por lo que tienen un período de amenorrea más largo. Al preguntar sobre el historial médico, se debe preguntar detalladamente sobre la cantidad, calidad, días de duración y comparación con el período menstrual anterior, no confundir el sangrado vaginal leve con un período menstrual. En algunos casos de gestación ectópica en las trompas de Falopio, la hormona coriónica no es suficiente para hacer que el endometrio alcance la respuesta de amenorrea, y no hay fenómeno de amenorrea.

　　3Sangrado vaginal irregular:Después de la extirpación de la gestación ectópica en las trompas de Falopio, se produce un cambio en la secreción hormonal, seguido de cambios degenerativos y necróticos en el endometrio, el endometrio se desprende en fragmentos o se elimina completamente, lo que provoca sangrado uterino, el sangrado es generalmente irregular y en gotas, de color marrón oscuro, solo puede detenerse completamente después de la extirpación del foco (quirúrgica o farmacológica), en algunos casos, el sangrado vaginal es más abundante, además de la descomposición del endometrio, algunas personas creen que proviene de las trompas de Falopio.

　　4、Síncope y shock:Los pacientes a menudo tienen mareos, mareos, sudoración fría, taquicardia, incluso síncope, el grado de síncope y shock está relacionado con la velocidad y cantidad de la hemorragia.

　　5、Historia de esterilidad:también tienen historia de esterilidad primaria o secundaria, según el informe de Shanghai2822En los casos de esterilidad, la proporción de66.28％.

　　Dos, signos vitales

　　1、Examen general:La temperatura generalmente es normal, puede ser ligeramente baja durante el shock, cuando se absorben las hemorragias internas, la temperatura puede aumentar ligeramente, pero generalmente no supera38℃, cuando hay hemorragia interna, la presión arterial disminuye, el pulso se acelera y se debilita, la piel se vuelve pálida.

　　2、Examen abdominal:Hay dolor en la región abdominal, dolor reflejado claro, el dolor es más notable en el lado enfermo, la rigidez de los músculos abdominales es más leve que en la peritonitis general, lo que muestra que la estimulación de la peritoneítis hemorrágica producida por la hemorragia interna es diferente de la peritonitis infecciosa general, cuando la cantidad de sangre en el abdomen es considerable, puede aparecer el signo de tinte móvil, en los casos con hemorragia lenta o con atención tardía, se forma un hematoma, se puede tocar un bloqueo semi-sólido en el abdomen, con dolor.

　　3、Examen vaginal:A menudo hay pequeñas hemorragias en la vagina, procedentes del útero, el pabellón posterior vaginal a menudo está lleno, doloroso, el cuello uterino tiene dolor al levantarse, al tocar suavemente el cuello uterino hacia arriba o hacia los lados, el paciente siente dolor agudo, en los casos con hemorragia interna considerable, el examen a menudo siente que el útero tiene una sensación flotante, el útero es normal o ligeramente mayor, ligeramente blando, en un lado del útero se puede tocar una trompa de Falopio hinchada, los pacientes que buscan atención más tarde pueden tocar un bloqueo semi-sólido en la fosa rectouterina, cuanto más tiempo pase, más sólido se vuelve el coágulo de sangre.

　　El nivel de hemoglobina y de eritrocitos de los pacientes está relacionado con la cantidad de hemorragia interna y el tiempo de la prueba, cuando comienza la hemorragia interna aguda, la medición de la hemoglobina a menudo es normal, debido a que en ese momento la sangre se concentra,1～2después de que la sangre se diluya, la hemoglobina disminuye; o continuar sangrando, la hemoglobina sigue disminuyendo, por lo que al observar de cerca a los pacientes, se puede repetir la medición de la hemoglobina para comparar, el recuento de leucocitos a menudo es alto10×109/L.

　　85por ciento de los pacientes pueden concebir normalmente, pero el resto15por ciento tienen probabilidades de volver a tener. Los pacientes con historia de gestación ectópica tienen un riesgo mayor de gestación ectópica que los normales4Deben1años después de quedar embarazada, antes de que el próximo embarazo, se debe respetar el consejo del médico, someterse a las pruebas correspondientes y usar mejor el condón para evitar el embarazo.

　　Después del tratamiento

　　1、Prognóstico:La rotura de gestación ectópica en las trompas de Falopio, si se diagnostica a tiempo, tiene un buen resultado tanto en el tratamiento quirúrgico como en el uso de medicamentos de medicina china. La rotura de gestación ectópica en el segmento intersticial, si se diagnostica y rescatada a tiempo, también tiene un buen resultado. Actualmente, prácticamente no hay muertes.

　　2、Gestación ectópica y capacidad de fertilidad posteriores:La mayoría de los pacientes con gestación ectópica necesitan urgentemente información sobre su capacidad de fertilidad futura. Los pacientes con gestación ectópica debido a lesiones orgánicas o funcionales tienen más probabilidades de ser estériles en el futuro, especialmente aquellos que han padecido infecciones pélvicas.3Las mujeres mayores de 0 años, la posibilidad de embarazo intrauterino completo es muy baja. La fertilidad de las mujeres que tienen embarazo ectópico en el primer embarazo es peor. La posibilidad de embarazo intrauterino en el futuro es solo el 50% normal.1/10, incluso si puede embarazarse de nuevo, la posibilidad de embarazo ectópico es alta50％.

　　Primero: Ecografía abdominal

　　La ecografía como una técnica de diagnóstico por imagen, tiene la ventaja de ser sencilla de operar, intuitiva, no daña al cuerpo humano y se puede repetir varias veces, pero las imágenes de ecografía son complejas, la técnica y la experiencia del personal de inspección tienen una gran diferencia, la tasa de error puede alcanzar9.1％.

　　1, la imagen intrauterina: no hay saco gestacional en el útero, no hay desarrollo del embrión y el latido cardíaco primario, pero la tasa de aparición de la imagen de saco gestacional falso es aproximadamente20％, es causado por la desmembración del endometrio uterino debido al embarazo y una pequeña cantidad de sangre retenida en el útero, generalmente no tiene una forma clara, las capas no son completas, los bordes no son regulares, no aumenta con la semana de embarazo, a veces incluso disminuye, al observar con cuidado se puede distinguir.

　　2, el tumor periauricular o/y las características de la acumulación de líquido en la fosa rectouterina: el tumor periauricular generalmente es el saco gestacional, el hematoma y los pliegues intestinales adyacentes.

　　（1Antes de que se rompa el embarazo ectópico del oviducto, se puede ver una área de eco baja de forma irregular en la periferia del útero, el saco gestacional se desarrolla hasta un cierto grado, se puede ver una área oscura de saco gestacional circular o oval en el área de eco baja, en casos muy raros se puede ver el desarrollo del embrión y el latido cardíaco primario dentro del saco, es una prueba decisiva para el diagnóstico del embarazo ectópico, según los informes, los casos anteriores representan20％, los latidos del corazón del feto.12％.

　　（2Cuando ocurre el aborto del embarazo ectópico del oviducto, la sangre sale del extremo del ovario, se puede ver una pequeña cantidad de líquido libre en el hematoma periauricular y en la fosa rectouterina del útero.

　　（3Cuando ocurre la ruptura del embarazo ectópico del oviducto, el saco gestacional sale del orificio del oviducto en una etapa temprana, debido a la hemorragia, se puede ver un área de alta ecogenicidad en la periferia del útero, la distribución del eco es desordenada, el eco se intensifica, el saco gestacional está envuelto en el hematoma, en casos muy raros se puede ver el eco del saco gestacional, incluso se puede ver el desarrollo del embrión y el latido cardíaco primario, si el tiempo de ruptura es largo y el orificio sangra repetidamente, se forma un hematoma periauricular aumentado, el eco interno es desordenado, la反射强度不一, el borde se engrosa, lo que se ve clínicamente es el embarazo ectópico antiguo.

　　3、el embarazo intersticial del oviducto, antes de que el embrión rompa la capa muscular, se puede ver que el saco gestacional está envuelto dentro de la capa muscular engrosada, su imagen de ultrasonido es similar al embarazo angular uterino, es difícil distinguirlos.

　　Dos: Medir la hormona gonadotropina coriónica

　　La tecnología para medir la hormona gonadotropina coriónica ha mejorado10A lo largo de los años ha habido mejoras significativas, el uso del método de inmunoradiografía con la subunidad β de hCG puede determinar correctamente el embarazo temprano, es un buen método para diagnosticar el embarazo ectópico, las células sincitiotrofoblasticas en el villo, secretan la hormona gonadotropina coriónica, debido a que la mucosa del oviducto y la capa muscular son muy delgadas, no pueden proporcionar los nutrientes necesarios para las células del villo, el embarazo ectópico en la β-la concentración de hCG es baja, β-El método de liberación de hCG puede determinar la existencia o no de la célula ovular el noveno día, en la etapa inicial del embarazo normal, cada1.2～2.2día β-la cantidad de hCG aumenta1vez, mientras que86.6El 0,1% de los embarazos ectópicos, su tiempo de duplicación es lento y su β-hCG的绝对值亦低于正常妊娠。

　　三、后穹窿穿刺

　　为目前诊断异位妊娠应用比较广的方法，如抽出为脓或浆液性液体，则可以排除输卵管妊娠，但若未抽出液体，亦不能排除输卵管妊娠，如肿块硬，不容易抽出内容物时，穿刺前可先注入生理盐水少许，再抽吸，如回抽之盐水呈红褐色，混有细小的血块，即可证实为陈旧性血肿，如抽出之血液系误穿入静脉中者，则放置短时间后血凝固，输卵管妊娠所致者则不凝。

　　为进一步提高后穹窿穿刺的诊断价值，还可将后穹窿穿刺血与末梢静脉血进行化验对比，前者血沉减慢，为血小板减少可靠的依据，不论输卵管妊娠流产抑破裂，也不论其发作的久暂，后穹窿穿刺血的血沉均明显变慢，平均慢12.1mm;血小板也显著减少，平均少10万，与此相反，误穿血管血与末梢血管血的血沉和血小板几乎完全一致。

　　四、腹腔镜

　　一般的宫外孕经上述检查均可确诊，对不典型的病例应用腹腔镜检查价值大，可详细观察宫外孕的部位和周围脏器的关系和粘连状态，在某些病例且可同时手术。

　　腹腔镜所见：输卵管妊娠着床部位呈肿瘤状，呈暗赤色，膨隆，表面血管增生怒张，如腹腔内有出血，视野发暗，又有凝血块附着，观察妊娠着床部稍困难时，腹腔内可用生理盐水充分洗净使视野清晰，易于观察到着床部位，同时可将腹腔内的血液及血凝块迅速吸净，确保良好的视野。

　　五、诊断性刮宫

　　借助诊断性刮宫，以观察子宫内膜变化，仅见蜕膜而未见绒毛，可以排除宫内妊娠。

　　此外，在异位妊娠，子宫内膜呈非典型增生近似子宫内膜癌的改变者约占10～25％，腺体高度弯曲，呈锯齿状，细胞浆泡沫状，核浓染，参差不齐等，如过度分泌型子宫内膜，即所谓阿瑞斯—斯塔列反应也有一定诊断意义，但患者就诊时，多已有较长时期子宫出血，内膜甚至已恢复到非妊娠状态，故诊断性刮宫对于宫外孕的诊断有很大局限性。

　　六、子宫输卵管碘油造影

　　应用于输卵管妊娠中绝前诊断有一定价值，即在输卵管未破裂前，行子宫碘油造影，有以下特征：

　　1、子宫象呈弛缓扩张，由原来的三角形变成球形。

　　2、看不见颈管象。

　　3、拔除碘油造影之导管，造影剂不流出。

　　以上3点与宫内妊娠的碘油造影象相同，并有以下的特点与宫内妊娠不同。

　　1、子宫象中不见着床部缺损象。

　　2、宫腔边缘凹凸不平。

　　一、输卵管妊娠食疗方

　　1、参芪母鸡：vieja gallina1sólo, Dang Shen50 gramos, Huang Qi50 gramos, Yu Shan Ya5unidades, datiles5unidades, vino amarillo adecuado. Coloque el pollo matado sin plumas y órganos internos en el vino, coloque los otros cuatro ingredientes alrededor del pollo, hiérvalo al vapor, tome en porciones.

　　2Sopa de pavo real y goji:pavo real1unidades, goji3unidades, sal en pequeñas cantidades. Retire el plumero y los desechos internos del pavo real, lávelo, colóquelo en el cazo con agua y la hierba de la sed, hiérvalo cuando esté cocido, sazone con un poco de sal. Coma la carne y beba el caldo, tome todos los días2tomas. Tiene el efecto de tonificar el qi, nutrir la sangre, regular la debilidad. Es adecuado para la condición debilitada después del aborto, la debilidad del qi después de la enfermedad, la debilidad y la transpiración de la superficie, etc.

　　3Sopa de arroz y leche de soja:leche de soja2tazas, arroz50 gramos, azúcar moreno adecuado. Lave el arroz, hierva el arroz con leche de soja para hacer sopa, agregue azúcar después de que esté cocido, tome en ayunas por la mañana. Tiene el efecto de equilibrar el estómago y el bazo, calmar el calor y humidificar el sequedad. Es adecuado para la regulación de la condición debilitada después del aborto artificial.

　　4Sopa de lichee y datile:secos de lichee, datiles secos7unidades. Se puede tomar en forma de decocción, tomar todos los días1dosis. Tiene el efecto de nutrir la sangre y generar el fluido. Es adecuado para la regulación de la anemia en las mujeres y la regulación de la condición debilitada después del aborto.

　　5Sopa de huevo y jengibre:huevos2unidades, datiles10unidades, azúcar moreno adecuado. Después de que el agua en el cazo hierva, coloque los huevos en la posición horizontal para cocinar, cuando el agua hierva nuevamente, agregue las datiles y el azúcar moreno, cocine a fuego lento20 minutos. Tiene el efecto de tonificar el qi y la sangre, es adecuado para la regulación de la anemia y la falta de qi y sangre después de la enfermedad, después del parto.

　　Esta información solo se ofrece como referencia, para obtener detalles, consulte a los médicos relevantes.

　　Dos: qué comer para la gestación ectópica de las trompas de Falopio es bueno para el cuerpo

　　Después de la operación de gestación ectópica, debido a que el cuerpo es débil, es común sudar. Por lo tanto, la suplementación de líquidos debe ser en pequeñas cantidades y varias veces, reduciendo la cantidad de evaporación de líquidos; hay una gran cantidad de vitaminas solubles en agua en el sudor, especialmente la vitamina C, vitamina B12Por lo tanto, debe comer más vegetales frescos y frutas. De esta manera, también es beneficioso para prevenir el estreñimiento. Debe comer más alimentos ricos en proteínas, como carne magra, pescado, huevos, etc. Además, debe aumentar la ingesta de líquidos para compensar la pérdida de líquidos durante la cirugía. En cuanto a la dieta, debe aumentar la regulación y el suplemento, puede comer más cosas que tonifican el qi y la sangre, como la sopa de huevo, jengibre y azúcar moreno, o también puede beber un poco de caldo de pollo, caldo de pescado, estos alimentos tienen el efecto de tonificar el qi y la sangre y nutrir la sangre.

　　Tres: lo que mejor evitar comer con gestación ectópica de las trompas de Falopio

　　Después de la operación de gestación ectópica, debe evitar comer alimentos fríos y crudos. Prohibir la ingesta de alimentos irritantes, como chiles, alcohol, vinagre, pimienta, jengibre, etc., ya que estos alimentos pueden causar congestión de los órganos, aumentar la cantidad de la menstruación, y también evitar alimentos fríos como cangrejos, caracoles de río, moluscos, etc.

　　Prevención: fortalecer las inspecciones prenatales, prevenir y tratar activamente la hipertensión gestacional; fortalecer la gestión para las mujeres embarazadas con enfermedades hipertensivas, insuficiencia renal crónica y otros factores de riesgo; evitar la posición de descanso boca arriba y lesiones abdominales en el tercer trimestre del embarazo; al corregir la posición fetal anómala mediante una versión externa, la operación debe ser suave; evitar la disminución repentina de la presión intrauterina al manejar el exceso de líquido amniótico o el parto de gemelos.

　　Métodos de tratamiento de la gestación ectópica de las trompas de Falopio en la medicina tradicional china

　　1De acuerdo con la teoría de la medicina tradicional china de Bayna, la gestación ectópica de las trompas de Falopio se considera un síndrome de estancamiento de sangre en la parte inferior del abdomen, un síndrome real de 'dolor no permite el flujo', por lo tanto, el principio de tratamiento debe ser el de activar la circulación de la sangre y dispersar la estasis para aliviar el dolor, combinado con la diferenciación de la condición fría, caliente, débil y fuerte del paciente, y la adición y reducción en combinación con el tipo clínico (tipo de shock, tipo estable, tipo de masa).

　　（1）休克型：La hemorragia interna es grave. En la fase de shock, se debe prestar atención a los aspectos de vacío y real, al mismo tiempo, se debe considerar la constitución fría y caliente del paciente. Porque el embarazo ectópico en sí mismo es una condición real, mientras que la hemorragia interna, la disminución de la presión arterial, la palidez facial, el sudor frío, el pulso débil son condiciones de vacío, se debe analizar según la situación actual del paciente, como el vacío es más grave, se puede usar renshen para tonificar el qi, para evitar la vacuidad de la sangre, al mismo tiempo, se puede usar la活血祛瘀 para promover la absorción de la hemorragia interna.

　　Fórmula:丹参30g、赤芍10g、桃仁10g、乳香10g、没药10g. Hervir300ml，tomar dos veces. Para los débiles, se puede agregar renshen, para los que tienen dolor severo, se puede agregar yuanhual, y al mismo tiempo, se debe rescatar la shock, transfundir sangre, administrar líquidos, oxígeno, mantener el calor, para mantener la presión arterial sistólica en12kpa columnas a la izquierda.

　　En el proceso de tratamiento, se debe observar de cerca la frecuencia cardíaca, la presión arterial, el dolor abdominal y la hemoglobina del paciente, etc., para determinar si continúa la hemorragia interna; el paciente debe descansar en cama absolutamente, no moverse demasiado pronto, reducir al mínimo los cambios repentinos de posición y aumentar la presión abdominal. Debe realizarse bajo condiciones de transfusión y estar listo para una laparotomía en cualquier momento. Este tipo es adecuado para el tratamiento quirúrgico inmediato, algunos pacientes han rechazado múltiples cirugías abdominales y pueden considerar.

　　（2）稳定型：La enfermedad está estable, la presión arterial es estable, el dolor abdominal se alivia, la sangre libre en la cavidad abdominal se ha formado inicialmente en bultos o se ha absorbido en parte, el dolor en la región abdominal se alivia, el trastorno de sonido de movimiento se disipa gradualmente. La exploración vaginal puede tocar el bulto. Según la fórmula principal, se puede administrar medicamentos para reducir la fiebre y desintoxicar como la黄芩, 双花, 连翘, etc. para prevenir la infección. En esta etapa, el descanso en cama es el principal, y se debe aumentar gradualmente la actividad física de manera adecuada.

　　（3）包块型：Este tipo es una estasis de sangre en la parte inferior del abdomen, con bultos. Además de usar la fórmula principal para活血祛瘀，se debe agregar medicamentos para disolver y romper los coágulos para eliminar los bultos. Usar el tres, Yìshù que es bueno para romper los coágulos. Pero se debe prestar atención a los medicamentos para romper los coágulos como el tres, Yìshù, si se usan por mucho tiempo, pueden causar una condición de vacío. Por lo tanto,应根据症状、脉象给予党参、黄芪等补气药物。Para acelerar la absorción del bulto, se puede aplicar una pomada externa para endurecer y endurecer: granadilla.15g，semillas de elaeocarpus15g，cobre verde15g，con dátiles10Unos se quitan las semillas, se mezclan uniformemente, se muelen en polvo fino, se envuelven en gasa, se colocan en el abdomen inferior, se aplica calor desde afuera. O se puede usar musk 0.6g，樟脑6g，血竭9g，松香9g，银珠9g. Después4Los medicamentos se muelen en polvo fino, se extienden en un trozo de tela, se calientan con fuego y se agrega musk al final, se pega en el lugar del bulto en el abdomen inferior.

　　Si la prueba de embarazo es positiva debido a que el óvulo fertil no se ha interrumpido, se puede agregar dos escorpiones, cúrcuma.15g、天花粉9～15g、牙皂9g para destruir el embrión, hacer que la prueba de embarazo sea negativa. Pero el efecto no es muy satisfactorio. También se puede agregar escorpión dos, cúrcuma, si la prueba de embarazo es positiva debido a que el óvulo fertil no se ha interrumpido.-hCG y monitoreo por ultrasonido para el tratamiento, también se puede agregar MTX para acelerar la interrupción del óvulo fertil.

　　二、输卵管妊娠西医治疗方法

　　1、药物治疗：Methotrexate (MTX) se utiliza principalmente para el embarazo ectópico no rotura, mucosa de trompa uterina intacta, sin sangrado activo, diámetro del producto del embarazo ectópico<3～4cm，sangre en la cavidad abdominal<100ml，β-hCG<3000mIU/ml，estabilidad de signos vitales, jovenes, que desean tener hijos.

　　Método de uso：（1）MTX oral 0.4mg(kg?d)，5días es1tratamiento. La dosis general es25mg/d, con5días, sin reacciones tóxicas, se utiliza raramente en la práctica clínica；（2）Inyección intramuscular de MTX 0.4mg/kg?d)，5días es1tratamiento.23casos de embarazo ectópico, después del tratamiento95.7％de la absorción del cuerpo gestacional, confirmada por angiografía o laparoscopia10/19(52.6％) La trompa uterina del paciente es permeable (3）MTX-Fórmula CF, ácido formilo tetrahidrofólico (citrovorum factor, CF), CF puede revertir la acción tóxica de MTX y es el método más comúnmente utilizado en la actualidad. Cuando la dosis de MTX es1mg/kg cuando la concentración plasmática alcanza10-8M, debe ser rescatado con CF para alcanzar un efecto terapéutico alto y una toxicidad baja. El tiempo de infusión intravenosa de MTX <4horas, CF es el CF de MTX1/10，con un intervalo de tiempo entre ambos de24horas；（4）Inyección local de MTX, bajo la guía de ultrasonido, inyectar MTX en el saco gestacional; o inyectar directamente en la trompa uterina bajo la observación directa de la laparoscopia. Durante el proceso de terapia farmacológica, debe observarse de cerca el dolor abdominal, los signos vitales y las reacciones tóxicas de los medicamentos. Y usar β-Monitoreo de hCG y B-ultrasonido de la condición local de la trompa uterina.

　　2、Tratamiento quirúrgico:

　　（1）Extirpación de trompa uterina:Ya sea en el embarazo ectópico de tipo abortivo o rotura, la extirpación de la trompa uterina puede detener la hemorragia a tiempo, salvar la vida y, en mujeres que ya tienen hijos y no desean tener más, se puede realizar al mismo tiempo el ligamiento de la trompa uterina del lado opuesto. En mujeres que necesitan conservar la capacidad reproductiva, si el foco de la trompa uterina es demasiado grande, la herida es demasiado larga y afecta el mesos de la trompa uterina y los vasos sanguíneos y/o cuando los signos vitales están en un estado grave, también debe realizarse la extirpación de la trompa uterina.

　　La cirugía puede realizarse bajo anestesia local o regional. Después de la laparotomía, debe detener la hemorragia primero, apretar el punto de hemorragia con pinzas para detener la hemorragia. Durante el shock, se debe administrar sangre rápidamente y, una vez que el shock mejora, se procederá con la extirpación de la trompa uterina del lado enfermo. Si el ovario del mismo lado es normal, debe conservarse. Si el ovario del lado opuesto es normal y el paciente desea la esterilización, se debe practicar el ligamiento. Si el ovario opuesto tiene lesiones, se debe manejar según la condición del paciente, los requisitos y la condición de la lesión, en principio, se debe intentar acortar el tiempo quirúrgico y no considerar la creación de una fístula uterina en el período de pérdida aguda de sangre o con infección. Si no hay infección significativa en la sangre libre del abdomen, se puede realizar transfusión autóloga, especialmente en situaciones donde falta sangre, la transfusión autóloga es una medida muy efectiva para salvar el shock hemorrágico. En este momento, la sangre no coagula, no tiene textura viscosa, no tiene olor y la destrucción de los glóbulos rojos bajo el microscopio no excede30％. Cada100ml de sangre se añade3.8％sodio citrato10ml, transfusión autóloga500ml por encima debe administrarse10％gluconato de calcio10～20ml para evitar la intoxicación por ácido cítrico. La transfusión autóloga no requiere compatibilidad de sangre y puede suplir rápidamente el volumen sanguíneo, lo que es muy necesario para pacientes con hemorragia interna grave y shock, puede ahorrar sangre de banco, reducir la carga económica y, además, las células rojas de la sangre autólogas son frescas, tienen una alta capacidad de transporte de oxígeno y pueden evitar enfermedades infecciosas como la hepatitis séptica. En los últimos años, algunas personas han propuesto que la transfusión autóloga puede realizarse sin anticoagulantes y se puede aplicar en临床上, pero el grado de coagulación de la transfusión de recirculación varía de persona a persona. Para aprovechar al máximo los beneficios de la transfusión autóloga, es mejor agregar sales de citrato de sodio o líquido ACD como anticoagulantes.

　　（2）Cirugía conservadora：Se llama cirugía conservadora, que en principio implica la eliminación del producto del embarazo ectópico, intentando conservar la anatomía y función de la trompa de Falopio para crear condiciones para el embarazo intrauterino en el futuro.

　　Indicaciones：La mujer joven tiene este embarazo ectópico por primera vez; ha sido extirpada una trompa de Falopio debido a la falta de hijos.

　　Método quirúrgico：Cirugía de incisión y eliminación de embrión de trompa de Falopio, en el lado hinchado del lado afectado, cortar paralelamente a la longitud del eje de la trompa de Falopio en la superficie del mesosoma1～2cm, suavemente empujar el producto del embarazo hacia afuera, luego usar un hilo fino o 0/8Usar hilos no traumáticos para coser la incisión bajo el microscopio. También se puede usar una cirugía de ventana, es decir, no cerrar la incisión, sino coser la margen de la incisión de manera interrumpida para detener la hemorragia, formando una 'ventana'. Si es un embarazo en el istmo, se puede realizar una anastomosis de extremo a extremo del sitio de lesión, y en el lugar cercano al ángulo uterino del istmo se puede realizar una implantación de trompa de Falopio en el ángulo uterino.

　　La prevención de la adhesión postoperatoria es una de las medidas importantes para mantener la fertilidad, y se puede colocar dextran de cadena media en el abdomen.250～300ml o 0.25％Procain100ml, hidrocortisona250mg, glicerina10ml. El tratamiento postoperatorio, también es muy importante para la recuperación de la fertilidad, como la hidratación de las trompas de Falopio a tiempo, el tratamiento con medicamentos herbales para mejorar la circulación sanguínea y la eliminación de coágulos, etc.

　　（3）Cirugía laparoscópica：Primero, bajo laparoscopia, limpiar y extraer el coágulo de sangre en la cavidad pélvica, encontrar el sitio de implantación del óvulo. Si es un embarazo en el extremo de la ampolla, se puede extraer directamente del extremo de la ampolla (a través del extremo del himen) o usar una pinza grande para extraer el producto del embarazo. Si es un embarazo en el istmo o el tejido esquelético, se debe realizar una incisión de trompa de Falopio. Inyectar en el lugar del mesosoma5％POR-820～30ml puede causar isquemia local, y puede prevenir la hemorragia durante la incisión de las trompas de Falopio. Después de la coagulación eléctrica en la protuberancia lateral de la trompa de Falopio, cortar la pared de la trompa de Falopio hasta que el producto del embarazo se expone. Después de separar la pared de la trompa de Falopio con dos instrumentos no traumáticos, limpiar lentamente el producto del embarazo con una pinza grande, y finalmente lavar el sitio de implantación con un lavador. Soldar la serosa de la trompa de Falopio con el método de nudos intraabdominales para cerrar la herida.