卵巢癌

　　如同大多数癌症一样，卵巢癌的发病原因并不明确。经研究及流行病学调查，一般认为卵巢癌的发生可能与下列高危因素有关。持续排卵使卵巢表面上皮不断损伤与修复可导致卵巢癌的发生。流行病学调查发现卵巢癌危险因素有未产、不孕，而多次妊娠哺乳和口服避孕药有保护作用。应用促排卵药物可增加发生卵巢肿瘤的危险性。
　　Окружающая среда и другие факторы
　　Эпидемиологические данные указывают на то, что различные физические или химические продукты промышленности могут быть связаны с развитием рака яичников. Соотношение между раком яичников и образом жизни или составом (высокое содержание холестерина) до сих пор не установлено.
　　Генетические факторы
　　Возникновение эпителиального рака яичников имеет密切 relación с генетическими факторами,5%~10% рака эпителия яичников имеет генетические аномалии. Возникновение эпителиального рака яичников связано с тремя наследственными раковыми синдромами, то есть наследственным раком молочной железы-Синдром рака яичников, наследственный位点-специфический синдром рака яичников и наследственный неполипозный синдром рака толстой кишки. У пациентов с анамнезом рака яичников, рака молочной железы, рака эндометрия, рака толстой кишки риск развития рака яичников значительно выше. Поэтому, кроме обычного медицинского осмотра, необходимо повысить бдительность,密切监测, даже预防ительно удалить яичники.

　　1、卵巢蒂扭转：Часто встречается, является одним из гинекологических острых腹痛. Часто встречается у кист с длинной ножкой, среднего размера, высокой подвижностью, центробежной нагрузкой на одну сторону. Часто встречается при внезапных изменениях положения тела, в начале беременности или после родов. После поворота ножки из-за блокады венозного оттока в опухоли возникает гиперемия, становится фиолетово-коричневым, даже может произойти разрыв сосудов и кровотечение. Могут возникнуть некроз и инфекция из-за блокады артерий. При остром повороте ножки пациент внезапно испытывает сильные боли в нижней части живота, которые могут быть acompañованы тошнотой, рвотой, даже шоком. При обследовании наблюдается мышечное напряжение в стороне поражения, значительная точечная боль, значительная тяжесть опухоли. После установления диагноза необходимо немедленно удалить опухоль. В процессе операции не следует возвращать поворот ножки, лучше перерезать ее в области близкой к месту поворота, чтобы предотвратить отрыв тромба и его попадание в кровоток.

　　2、肿瘤破裂：Может возникнуть в результате ишемического некроза стенки кисты или проникновения опухоли через стенку кисты; или из-за сжатия, родов, гинекологического осмотра и пункции, приводящих к травматическому разрыву. После разрыва содержимое кисты流入 брюшную полость, раздражает брюшину, может вызвать сильные боли в животе, тошноту, рвоту, даже шок. При обследовании наблюдаются мышечное напряжение в брюшной стенке, точечная боль, рефлекторная боль и другие симптомы раздражения брюшной полости, уменьшение или исчезновение первичного образования. После установления диагноза необходимо немедленно провести лапаротомию, удалить кисту, промыть брюшину.

　　3、感染：Встречается реже, часто является вторичным по отношению к повороту ножки опухоли или ее разрыву и т.д. Основные симптомы включают лихорадку, боли в животе, повышение уровня лейкоцитов и различной степени перитонит. Необходимо активно контролировать инфекцию, планировать операцию для исследования.

　　4、恶变良性卵巢肿瘤：Часто встречается у женщин старшего возраста, особенно у тех, кто уже прошел менопаузу. Опухоль быстро растет в течение короткого времени, пациент чувствует вздутие живота, потерю аппетита. Обследование показывает значительное увеличение объема опухоли, ее фиксированность, часто асцит. В случае подозрения на злокачественное преобразование, необходимо своевременное лечение.

　　(1) Симптомы
　　1. Возраст: наиболее часто встречается у женщин в peri-menopausal периоде,35У пациентов старше 50 лет часто встречается рак эпителия яичников, а также35.До 40 лет у пациентов с злокачественными новообразованиями生殖ительных клеток.
　　2.Боль: злокачественные опухоли яичников могут вызывать значительное постоянное ощущение вздутия, которое может быть обнаружено при обследовании, с местной болью.
　　3.Нарушение менструального цикла:不规则ное маточное кровотечение, кровотечение после менопаузы.
　　4.Снижение веса: в поздней стадии呈进行性地 уменьшается.
　　(Второй) Симптомы:
　　1.Двусторонние образования в нижней части живота: злокачественные опухоли яичников, растущие двусторонне, составляют75％, в то время как双侧 доброкачественные опухоли яичников составляют только15％.
　　2.Фиксация опухоли: один из признаков злокачественных опухолей яичников.
　　3.Абдоминальная асцитическая жидкость: хотя доброкачественные опухоли яичников, такие как фибромы или папиллярные кисты, могут также вызывать асцит, но более часто встречается асцит у злокачественных опухолей яичников, и асцит часто呈血性，из-за того, что злокачественные клетки проникают через стенку опухоли или уже метастазировали в брюшину (по визуальному наблюдению или микроскопическому исследованию).
　　4.恶病质：病程拖延较久者，由于长期消耗，食欲不振而表现有进行性消瘦、乏力、倦怠等恶病质症状。

　　Меры профилактики:
　　1.Все плотные образования яичников, больше6см кисты, следует немедленно удалить операцией.
　　2.У женщин, у которых в пременструальный и постменопаузальный периоды есть опухоли яичников, следует учитывать возможность опухоли. У женщин детородного возраста с мелкими кистозными образованиями придатков следует наблюдать.2месяцев не уменьшился, следует рассматривать как опухоль, при увеличении в течение наблюдения следует немедленно провести операцию.
　　3.Паренхиматозные образования в малом тазу, особенно подозрение на туберкулез малого таза или аденомиоз, при лечении без эффекта, не исключая опухоль, следует провести хирургическое исследование.
　　4.После менопаузы при обнаружении аденоматозного роста эндометрия или рака эндометрия следует проверять, нет ли опухолей в яичниках, и своевременно проводить хирургическое лечение.
　　5.Во время операции на тазовых органах следует тщательно проверять, нет ли изменений в обеих яичниках.45лет и старше, при необходимости удаления матки по причинам гинекологических заболеваний, рекомендуется одновременно удалить обе стороны прилагательных.

　　(Первый) УЗИ:Может определить размер, форму,囊性或实性、位置和周围器官的关系，区分巨大的卵巢囊肿和腹水。

　　(Второй) Рентгенография:Абдоминальная плоскостная рентгенография зрелой тератомы яичника может показывать изображение зубов или костей, рентгенография кишечника может помочь понять положение, размер и взаимоотношения опухоли.

　　(Третий) Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография:При необходимости можно выбрать применение.

　　Пациенты с поздней стадией рака яичников должны быть осторожны в выборе диеты,既要补充机体必需的营养物质，又要考虑到患者的胃口和食欲。Обычно используется высококалорийная, низкосолевая, низкожировая, низкофосфорная, легкая диета с высоким качеством белка, которая как можно лучше сбалансирована и может контролировать развитие болезни.Конкретные рекомендации следующие:
　　Рациональное управление солью и водой
　　Обычно количество жидкости, поступающей в организм, ограничивается1Количество утреннего выхода добавляется500 миллилитров, в зависимости от уровня отека и объема мочи производить добавление или уменьшение.1000 миллилитров, потребление натрия должно определяться в зависимости от实际情况， но не должно быть чрезмерно ограничивать потребление воды; у пациентов с серьезным отеком и гипертонией с малым количеством мочи, суточное потребление воды должно быть ограничено10до 00 миллилитров.
　　Качественная белковая диета
　　所谓优质，牛奶蛋白是最好的选择，其次是鸡蛋、禽蛋蛋白；再其次是鱼类蛋白、瘦肉蛋白；植物蛋白为劣质蛋白，比如豆制品、日常的馒头、米饭所含的蛋白等。以瘦猪肉为例，100克约含蛋白质20克，因此每日宜摄入100～200克。严重水肿伴低蛋白血症患者，每日每公斤体重以1克为宜；中度水肿可按惯例即每日每公斤体重0.5克。为保证热量的摄入，食物以淀粉类为主，如麦淀粉、红薯等，可少量多餐，慢慢摄入。

　　中医认为卵巢癌的发生，是由于正气不足，邪气内胜而引起。邪气主要有湿毒壅盛、气滞血瘀两种类型，中医根据病症的特点选择合适的药物进行治疗。
　　气滞血瘀型
　　症状：下腹肿块，坚硬拒按，按之疼痛。阴道不规则流血或闭经、形体消瘦并有腹水、皮肤粗糙、口干不欲饮、大便不畅、舌有瘀斑瘀点、脉细涩等。
　　治疗：要用理气活血、化瘀消症之法，可选用膈下逐瘀汤。
　　药方：桃仁、丹皮、赤芍、红花、五灵脂、乌药、枳壳、香附、莪术、山慈菇各15克，当归、元胡、鳖甲各20克，川芎10克。阴道出血多者加蒲黄30克，地榆炭30克。
　　湿毒壅盛型
　　症状：腹部肿块迅速增大、腹胀痛伴腹水、阴道不规则出血、口苦、便干舌暗苔厚腻、脉弦滑数等。
　　治疗：以清热利湿、化瘀解毒之法，可选择五苓散加减。
　　药方：白术、泽泻、大腹皮、车前草、龙葵、桂枝各15克，猪苓、茯苓、半枝莲、白花蛇舌草、鳖甲各20克。阴道下血量多者，加炒蒲黄30克(布包)、三七粉10克(冲)；大便燥结加大黄10克。

　　中医治疗方法可以使病情得到改善，提高免疫力和延长生命，是一种有效的治疗方法，还降低了手术后、放化疗后的副作用，但药方必须由中医大夫制定，不能擅自用药。