慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎

　　1、发病原因

　　病因未明。个别的口炎性腹泻的病人经给以免谷胶食品后，症状得以改善，但以后发展为慢性溃疡性空肠炎时，再给以免谷胶食品则不再能使症状缓解。两者的关系尚不清楚。

　　2、发病机制

　　手术标本或尸解中可见空肠回肠有多发性溃疡，溃疡与溃疡之间为平坦或正常黏膜。镜下溃疡处可见淋巴细胞、浆细胞和多核细胞浸润，也可有嗜酸性粒细胞增多。肠壁可有斑状增厚，无肉芽肿。炎症浸润和溃疡可扩展到肠壁的全层。

　　该病易并发出血、穿孔、继发感染、多发性脓肿。病程一般严重而且发展快，可在1～2年内死于并发症。出血的量与速度取决于被侵蚀的血管的种类和内径、血管的舒缩状态，以及病人的凝血机制。毛细血管渗血，每天达到5～10ml，方可从粪便中测出潜血阳性。阳性可因饮食中的血红蛋白、肌红蛋白或来自植物中的过氧化物酶所造成。

　　主要症状为腹泻，水样大便，病程绵长，追溯病史往往在幼年期即已有腹泻，病程中可有数天至数月的缓解阶段，缓解期健康良好，无症状，但最终发展为慢性持续性顽固腹泻，有的病人一开始即为脂肪泻或以后发展为脂肪泻，腹痛也是常见的症状，多为绞痛，若发生低蛋白血症，常伴有四肢水肿，本病也容易发生肠出血和肠梗阻，往往成为第1Причина повторного обращения, общие симптомы включают лихорадку, снижение веса и значительную потерю веса, физическое обследование пациента呈 кахексию, вздутие живота, гиперактивность кишечника, видны кишечные складки, легкая болезненность живота, при возникновении перфорации язвы出现反弹痛等急性 перитонитные симптомы.

　　Избыточная половая жизнь不利于 выздоровление от язвенного некротического энтероколита, так как усталость является одним из факторов, вызывающих заболевание. Беременность не рекомендуется пациентам в прогрессирующей стадии, исследования показывают, что беременность может спровоцировать или усугубить заболевание. Существуют теории о возникновении инфекции, наследственности, психических факторов и аллергии, но ни одна из них не может полностью объяснить картину язвенного колита. Вот возможные теории причин хронического язвенного некротического энтероколита.

　　1Рентген с барием

　　Тонкая кишка呈现分段现象；не всегда можно обнаружить язвы；кишечник сужен и расширен；сегментарные складки неровные или утолщенные.

　　2Колоноскопия

　　Видны множественные язвы в тонкой кишке, мукозная поверхность между язвами плоская или нормальная.

　　3Биопсия слизистой оболочки

　　Мукозная поверхность плоская, без различий с энтеральным диарейным колитом, не помогает в дифференциальной диагностике.

　　Какие продукты можно есть при хроническом язвенном некротическом энтероколите?

　　В рационе питания следует употреблять продукты, богатые белками, такие как нежирное мясо, говядина, грибы, датские орехи, дати, лен, а также продукты для профилактики и лечения слабости, такие как黑木耳, ямс, петрушка, зелень, помидоры,芡实, гуан, хуан, фенхель, лыжи, курица, баранина, инжир и т.д.

　　1Лечение

　　Невозможно избежать глютена в пище; антибиотики неэффективны. По сообщению, преднизолон (prednisone) каждый день40～80 мг, может облегчить состояние некоторых пациентов, но долгосрочный эффект требует оценки в будущем.

　　2Прогноз

　　Плохой прогноз, большинство заболевших в течение (продолжительная стойкая диарея)1～5Смерть в текущем году. Причина смерти - перфорация кишечника и перитонит, множественные абсцессы и сепсис, неконтролируемое кровотечение из кишечника и хроническая недостаточность и т.д.