الجدري

　　أسباب ظهور مرض الجدري ما هي؟ إنه ينتشر بشكل رئيسي عبر الطريقتين التاليتين:

　　1العدوى الجنسية:يتم انتقاله主要通过 الجنس أو الأنشطة الجنسية الأخرى. تقريبًا جميع حالات淋س الذكور تكون ناتجة عن الاتصال الجنسي، ويمكن أن تكون النساء أيضًا مصابين بالعدوى المباشرة من خلال الاتصال الجنسي، أو يمكن أن تنتقل أيضًا من خلال طرق أخرى. المرضى المصابون بال淋س هم مصدر العدوى، والاتصال هو الطريقة الرئيسية لنقل اللينس، ويكون السريع جدًا ويزيد من معدل العدوى، وعند الإصابة،3-5يمكن أن يحدث المرض في اليوم.

　　2العدوى غير الجنسية (العدوى غير المباشرة):هذه الحالة نادرة، وهي تتعلق بلمس السائل الذي يحتوي على بكتيريا اللينس المزدوجة أو الأدوات الملوثة، مثل المفارش الملطخة بالسائل، والمنشفة، والصينية، والملابس، وحتى الحلبة في المرحاض، يمكن أن تنتقل بشكل سهل، خاصة النساء (بما في ذلك الفتيات الصغيرات) لأن قناة البول والقناة التناسلية قصيرة جدًا وتكون عرضة للعدوى.

　　يجب على المرضى المصابين بال淋س العلاج النشط أثناء المرض، ومنع ظهور المضاعفات. يمكن تلخيص المضاعفات الشائعة كما يلي:

　　أولاً: أمراض متعددة شائعة لدى المصابين بال淋س الذكور

　　1تهاب الرأس والحنجرة الناتج عن淋س: يحدث هذا الالتهاب بسبب تحفيز القناة البولية الصديدية للرأس والحنجرة. تبدأ الأعراض بتحرق وهرق وقلق بسيط وألم خفيف، وتورم القضيب والحنجرة، وتآكل اللثة الداخلية، وتكون الرأس والحنجرة حمراء وتآكل بسيط، ويكون هناك تورم شديد في الحنجرة الشديدة، ولا يمكن رفعها، وتكون الرأس تضخمًا، ويمكن أن يحدث تضيق حنجرية.

　　2تهاب القناة الجانبية الناتج عن淋س: غالبًا ما تكون القناة الجانبية مفتوحة حول فتحة القناة البولية، أو في منطقة الحلقة، أو على طول الجانب الخلفي للقضيب على خط الوسط للجلد. إذا كان المريض مصابًا بهذه القناة الجانبية، فإنه يُصاب بسهولة بالتهاب، ويحدث التهاب حاد.

　　3تضيق القناة البولية الناتج عن淋س: يمكن أن يسبب التهاب اللينس المزمن بعد عدة أشهر أو سنوات تضيق القناة البولية، ولا يشعر المريض في البداية بأي شيء، ويصبح التبول غير سلس، وتزيد الحاجة إلى التبول، ويكون البول ضعيفًا وغير قوي، لا يمكن أن يُسحق مباشرة، ويصبح من المستحيل أو يخرج فقط ببضع قطرات. إذا لم يتم علاج تضيق القناة البولية في وقت مبكر، يمكن أن تكون النتائج سيئة جدًا، وفي بعض الأحيان يمكن أن تكون خطيرة على الحياة.

　　4تهاب البروستاتا الناتج عن淋س: يُقسم إلى شكلين، حاد و مزمن. يحدث التهاب البروستاتا الحاد كأحد المضاعفات للتهاب القناة المثانوية الناتج عن淋س. يحدث غالبًا في الأسبوع الثالث من淋س، ويزداد الألم عند التبول، ويكون هناك ألم خلفي في منطقة المهبل والثقب الشرجي، ويكون الألم شديدًا عند التبرز. يحدث تورم البروستاتا عند الفحص الشرجي، والسطح غير المسطح، ويكون الألم عند الضغط، ويكون هناك إفرازات صديدية في القناة المثانوية. التهاب البروستاتا المزمن، إذا لم يتم علاج التهاب البروستاتا الحاد بشكل كامل، يمكن أن يتحول إلى التهاب البروستاتا المزمن. يتميز بشعور بالثقل في منطقة المهبل، والألم عند الضغط، وتكرار الحاجة إلى التبول، وتكون هناك ألم في الظهر. يحدث تضخم البروستاتا عند الفحص الشرجي، ويكون هناك كتل صلبة في عدة أماكن، ويكون هناك ألم عند اللمس، ويكون هناك إفرازات مخاطية عند المassage، ويظهر هناك خلايا دم بيضاء في الفحص.

　　5تهاب الخصية الليفية الناتج عن淋س: يحدث هذا المرض بسبب دخول البكتيريا اللينية من خلال قناة التبول إلى الخصية، وهو أكثر المضاعفات شيوعًا لتهاب القناة المثانوية الناتج عن淋س. يتميز بتفاقم الخصية، واللمس على السطح يظهر كرات صلبة، ويكون هناك ألم ينتشر، ويرتفع درجة الحرارة في المرحلة الحادة.39حوالي درجة الحرارة.

　　6تهاب الخصية الليفية الناتج عن淋س: يمكن للبكتيريا اللينية أن تدخل من خلال قناة التبول أو القناة المثانوية أو القناة الليمفاوية. يمكن أن تكون هناك شعور بثقل في منطقة المهبل، ويصبح أقوى عند التبول أو الإخراج، ويكون هناك ألم ينتشر إلى القناة المثانوية والخصية، والبول نظيف.

　　7في فتيات الأطفال والشابات في مرحلة البلوغ، يمكن أن تكون هناك تحفيزات في المناطق التناسلية الخارجية، بقع حمراء، تورم مصحوبًا بإفرازات مهبلية صديدية وأمعاء مسافة، قد يشكو الطفل من ألم في التبول أو صعوبة في التبول، وقد يجد الوالدان أن ملابسه الداخلية ملوثة.

　　ثانياً،المضاعفات الشائعة للسيدات المصابات بال淋ب

　　يمكن أن تظهر الإصابات بال淋ب في النساء المصابات بال淋ب، خاصة عند وجود إصابة ببكتيريا اللينغا في عنق الرحم، مما يؤدي إلى الإصابة بالعدوى في النظام التناسلي الأعلى، مما يؤدي إلى淋ب الحوض، بما في ذلك التهاب المبيضين، وتهاب الأنابيب الرحمية، وتشوهات المبيضين وال卵巢، والتهاب البطن، وما إلى ذلك.

　　1،تهاب المبيضين: عادة ما يحدث لدى النساء المصابات بال淋ب التي مرت بولادة أو ولادة مبكرة، حيث يظهر لديها زيادة في إفرازات المهبل، والألم في البطن، وتورم الرحم. يمكن أن يرتفع درجة الحرارة في الحالة الحادة.

　　2،تهاب الأنابيب الرحمية: غالباً ما يحدث بعد الدورة الشهرية2~3المضاعفات الشائعة، حيث يكون المرضى مصابين بالحمى والبرد والشعور بعدم الراحة الشاملة، والغثيان، والألم في البطن السفلي والظهر. يمكن أن تكون الإفرازات المهبلية غنية بالصديد والدم، ويكون هناك ألم عند لمس الجانبين السفليين للبطن، ويمكن ملاحظة تكتلات صغيرة مؤلمة يمكن لمسها، ويمكن أن تكون الرحم مؤلماً. إذا لم يتم العلاج بشكل سريع وثابت، يمكن أن يصبح التهاب الأنابيب الرحمية المزمنة، مما يسبب الحمل خارج الرحم. يمكن أن تؤدي التهابات الأنابيب الرحمية إلى التلتقيم، والتراكمات السائلة أو الصديدية، مما يؤدي إلى إنجاب أطفال.

　　الرجال المصابون بال淋ب فترة الحضانة هي2~14،عادة ما تبدأ الأعراض ببعض الإزعاج في مجرى البول، يتبعه الألم عند التبول وإفرازات صديدية بعد بضع ساعات. عند إنتشار الالتهاب إلى المناطق الخلفية من مجرى البول، يمكن أن يحدث التبول المتكرر والتبرز العاجل. يمكن رؤية إفرازات صديدية صفراء غنية بالصديد في مجرى البول، ويكون الشرج متورماً ومهماً.

　　السيدات المصابات بال淋ب عادة ما تظهر الأعراض في اليوم7~12يبدأ ظهور الأعراض في اليوم، على الرغم من أن الأعراض تبدأ عادة بشكل خفيف، ولكن يمكن أن تكون شديدة في البداية، بما في ذلك ألم البول، وتكرار البول، وإفرازات مهبلية صديدية. غالباً ما تكون عنق الرحم والمناطق العميقة من الأعضاء التناسلية هي المناطق الأكثر إصابة، تليها مجرى البول، والشرج، وأسنان الأعضاء التناسلية، والقناة البولية الجانبية والأغشية البولية الكبيرة. يمكن أن يصبح عنق الرحم أحمر وخشباً، مصحوباً بإفرازات مخاطية صديدية أو صديدية. يمكن أن تُفرز المضادات الحيوية من مجرى البول أو القناة البولية الجانبية أو الأغشية البولية الكبيرة عند ضغط مفصل العانة.

　　ال淋ب الشرجي شائع بين المثليين. غالباً ما تكون الفتيات无症状، ولكن يمكن أن تظهر أعراض حول المستقيم والافرازات الشرجية. يمكن أن يلاحظ المثليون الذكور الإصابة بالعدوى الشرجية الشديدة، ويمكن أن يجد المرضى أن البراز يحتوي على إفرازات صديدية مخاطية، ويشكو من الألم عند التبرز أو الجماع الشرجي.-عادة ما لا تظهر أعراض التهاب الحلق اللين الناتج عن الاتصال الجنسي، ولكن يمكن أن يشكو بعض المرضى من ألم في الحلق وعدم الراحة عند البلع؛ يمكن أن تظهر الحلق واللوزتان الحمراء، ويكون هناك تورم نادر.

　　يمكن أن تظهر على الطفلات الرضيعات والفتيات في المرحلة المبكرة من البلوغ أعراض مثل تهيج المهبل، والبثور الحمراء، والانتفاخ مصحوبة بإفرازات مهبلية صديدية وأمراض الشرج. يمكن أن يشكو الأطفال من ألم عند التبول أو صعوبة في التبول، ويمكن أن يجد الوالدين أن ملابسهم مهملة.

　　ال淋ب هو واحد من الأمراض الجنسية الضارة بشكل كبير، ولكن هناك طرق معينة للإصابة بال淋ب، لذا لا يجب أن نتحدث عن التهديدات أو التعبير عن الخوف بشكل مبالغ فيه. يمكن للإجراءات التالية منع الإصابة بال淋ب بشكل فعال:

　　1،توعية الناس بمعلومات الأمراض الجنسية، وتعزيز الأخلاق العالية، وإحضار محظورات الدعارة.

　　2،استخدام الواقي الذكري يمكن تقليل معدل الإصابة بال淋ب.

　　3،استخدام المضادات الحيوية الوقائية يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالعدوى. يمكن تناول فلوكساسين أو اموكسيسيلين قبل وبعد الجماع لمنع عدوى الأمراض الجنسية بشكل فعال.

　　4،علاج الشريك الجنسي.

　　5،يُرجى مراعاة النظافة الشخصية والعزل، ولا يجب النوم أو الاستحمام مع أفراد الأسرة والأطفال، خاصة الفتيات.

　　6、执行新生儿硝酸银溶液或其他抗生素液滴眼的制度，防止发生淋菌性眼炎。

　　淋球菌实验室检查包括涂片、培养检查淋球菌、抗原检测、药敏试验及产青霉素酶淋球菌（PPNG）测定、基因诊断。

　　一、涂片检查

　　取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，可在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90％左右，可以初步诊断。

　　二、培养检查

　　淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性患者都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。

　　三、抗原检测

　　1、固相酶免疫试验（EIA）：可用来检测临床标本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地区而又不能作培养，或标本需长时间远送时使用，可以在妇女人群中用来诊断淋球菌感染。

　　2、直接免疫荧光试验：通过检测淋球菌外膜蛋白I的单克隆抗体作直接免疫荧光试验。但目前在男女二性标本的敏感不高，特异性差，加之实验人员的判断水平，故该实验尚不能推荐用来诊断淋球菌感染。

　　四、基因诊断

　　1、淋球菌的基因探针诊断。此诊断所用的探针有：质粒DNA探针、染色体基因探针和RNA基因探针。

　　2、淋球菌的基因扩增检测。聚合酶链反应（. PCR）技术和连接酶链反应的出现进一步提高了检测淋球菌的灵敏性，它具有快速、灵敏、特异、简便的优点，可以直接检测临床标本中极微量的病原体。

　　淋病的主要症状表现为泌尿系统的化脓性感染，淋病患者应积极治疗，治疗期间亦应注意饮食宜忌：

　　一、宜吃的食物

　　1、淋病患者宜吃清淡的食物。急性发作期宜食粳米稀饭、面条、银耳汤、绿豆汤，以及清热解毒的水果、蔬菜等。

　　2、淋病患者宜吃富含蛋白质、维生素的食物。患者病情稳定后宜食用蛋糕、馄饨、水饺、牛奶、豆浆、鸡蛋、猪瘦肉、虾仁、新鲜蔬菜、水果等。可甜咸相间，少量多次。尚应多饮水，以促进毒素排泄。

　　3、الطرقالعلاجية

　　(1）اللوز(الإزالةقلبها)60كغ،القندالطبيعي10كغ،غمرهابالماءبشكلالمستحضرالطبي،إلىأنتبللاللوز،أضفحلوىبشكلالمناسب.أكلاللوز،شربالمرق

　　(2）الحناء3كغطحها،البيض1،أزالها1ثقوب،ضعهافيالطعام،غطهابورقالرطب،استخدمالتبخير،مرةفياليوم

　　(3）الجزر1500كغ،غسلها،去皮،قطعهابشكلالشرائح،غمرهابشكلالمستحضراتالنحاسيةالمناسبة10الدقيقة،وضعهاعلىالطوببشكلالمجفف،ثمغمرهاوبشكلالمجفف(لايجوزتحميرها)،بشكلمتتابع3مره. يُمضغ عدد من القطع، ويُتناولها مع الماء المالح، مرة في اليوم.4-5مرة.

　　الأطعمة المحرمة

　　يُمنع المرضى بمرض ال淋ب من تناول الأطعمة الحارة والمثيرة مثل الفلفل، الفلفل الأسود، الجزر، البصل، الكرنب، الخمر، الشاي القوي، إلخ؛ يُنصح بتناول أقل من الأطعمة الجافة والنارية مثل البروكلي، الكرنب، البرتقال، البقدونس، اللحم، إلخ.

　　ال淋ب هو مرض قابل للإنتقال بسهولة ويمكن أن يُعيد الإصابة، وهو يُصاب عادة بالعدوى مثل الكريبتوسبوريات. يمكن أن يظهر البكتيريا المسببة لل淋ب مقاومة للمضادات الحيوية، ويظهر عادة مضاعفات وآثار جانبية.

　　الجزء الأول: مبادئ العلاج

　　1،التشخيص المبكر والعلاج المبكر.

　　2،استخدام العقاقير في الوقت المناسب والكمية الكافية والنظامية.

　　3،استخدام طرق العلاج المختلفة بناءً على حالات المرض المختلفة.

　　4،متابعة الشركاء الجنسيين وتعاطي العلاج.

　　5،التحقق من التشخيص والتشخيص مرة أخرى بعد العلاج.

　　6،النظر في وجود العدوى بالكريبتوسبوريات، والمكورات الخمجية، وعدوى STDs أخرى.

　　الجزء الثاني: خطة العلاج

　　1،التهاب القناة البولية والرحمي الناتج عن الالتهاب البكتيري المفرط: بنسيلين G سائلة،4800 مليون وحدة إبرة وريدية، يُضيف إلى100 ملليتر من الماء المعقّم إبرة وريدية؛ أو اموكسيسيلين.4.0 جرام تناولها دفعة واحدة؛ أو يمكن استخدام الحقن الوريدية؛ أو اموكسيسيلين.4.0 جرام تناولها دفعة واحدة.

　　2،التهاب الحلق الناتج عن الالتهاب البكتيري المفرط: سيفوروكسازون نترات3.0 جرام إبرة وريدية؛ أو أوكسيفلوكساسين.25.0 مجم تناولها عن طريق الفم، ثلاث مرات في اليوم، أو كومبينتكس نوفا مينتس.1جرام/مرة، مرتين في اليوم، لمدة7يومًا.

　　3،التهاب المستقيم الناتج عن الالتهاب البكتيري المفرط: سيفوروكسازون نترات3.0 جرام إبرة وريدية؛ أو لوسيرفال.3.0 جرام إبرة وريدية؛ أو تريتسيلاين.3.0 جرام إبرة وريدية.

　　4،التهاب العين الناتج عن الالتهاب البكتيري المفرط: بنسيلين G سائلة1000 مليون وحدة إبرة وريدية، مرة واحدة في اليوم، لمدة5يومًا.

　　5،淋病患者体重 أقل من45كجم، يُعطى بنفس جرعة البالغين.45كجم من الأطفال، يُعطى حسب الطريقة التالية: سيفوروكسازون نترات125مجم، إبرة وريدية مرة واحدة؛ أو لوسيرفال.25مجم/كجم، إبرة وريدية مرة واحدة؛ أو سيفوروكسازون.40 مجم/كجم، إبرة وريدية مرة واحدة.

　　6ال淋ب المزمن مع مضاعفات:

　　(1عدوى ال淋ب المزمنة مع التهاب قناة فالوب والمبيض، بنسيلين G سائلة480 مليون، إبرة وريدية، مرتين في اليوم، لمدة7يوم.

　　(2عدوى ال淋ب الناتجة عن الالتهاب البكتيري المفرط: بنسيلين G سائلة1000 مليون وحدة إبرة وريدية، مرة واحدة في اليوم، لمدة7يوم؛ أيضًا يمكن استخدام سيفوروكسازون نترات.3.0 جرام إبرة وريدية، مرة واحدة في اليوم، لمدة7يومًا.